先天性输尿管畸形的症状

16 例儿童原发性输尿管息肉致肾积水的临床特点及诊治体会王盛兴;陈琳;葛文安;张岗;杨增雷;张高峰;白明;张敬悌【摘要】目的探讨儿童原发性输尿管息肉所致肾积水的临床特点及临床诊治方法. 方法对16例原发性输尿管息肉致肾积水患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查资料及手术治疗方法进行回顾性分析.结果 16例患儿间断脐周痛3例、间断患侧腰痛13例;患儿术前经B超、静脉肾盂造影、CT、MRI、磁共振水成像、核素肾扫描检测确诊9例. 16例均手术顺利、术后恢复良好. 术后随访3个月~5年,临床症状均消失,肾积水明显减轻或无进展,未见息肉复发. 结论儿童原发性输尿管息肉致肾积水临床表现典型;单一影像学检查表现不典型,术前诊断较困难;手术治疗以离断性肾盂成形术为主.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(055)041【总页数】2页(P85-86)【关键词】输尿管息肉;肾积水;儿童【作者】王盛兴;陈琳;葛文安;张岗;杨增雷;张高峰;白明;张敬悌【作者单位】西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;陕西省人民医院;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003【正文语种】中文【中图分类】R692.2通信作者：王盛兴儿童肾积水是泌尿外科常见的先天性畸形，常见病因包括肾盂输尿管连接处狭窄、迷走血管压迫、输尿管瓣膜等。

儿童原发性输尿管息肉系输尿管原发性良性病变，较为罕见，多以肾积水就诊。

本研究对2007～2015年收治的16例输尿管息肉致肾积水患儿的临床特点及诊治情况进行分析。

1.1 临床资料同期选择我院收治的肾积水住院手术患儿756例，其中经病理学检查确诊为输尿管息肉16例(2.1%)，男15例、女1例，年龄5～14(9.7±4.3)岁，病程出生前1个月～7年。

泌尿、男生殖系外科检查和诊断第一节泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状一、与排尿或尿液有关的症状：先简述排尿生理，有助理解症状对诊断意义1、与排尿有关的症状1) 尿频、尿急、尿痛(尿路刺激三联征)：尿频的定义，临床意义(生理性与病理性)2) 排尿困难3) 遗尿：俗称“尿床”4) 尿失禁：分为四大类，真性尿失禁，压力性尿失禁，急迫性尿失禁，充溢性尿失禁的概念及意义5) 尿潴留：分为急性与慢性尿潴留6) 尿流中断：膀胱结石为其主要原因2、与尿液有关的症状1) 血尿：为重点内容。

根据含血量分为肉眼和镜下血尿。

一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义，若尿常规经常发现红细胞，即使每高倍视野中有1个，也有可能异常。

不是所有红色尿液都是血尿。

注意与食物及药物使尿液变黄/红色，有些药物引起血尿，血红蛋白尿/肌红蛋白尿，月经，阴道出血，痔疮出血及前尿道病变引起的尿道滴血初始血尿、终末血尿、全程血尿的意义血块来源不同，性状亦不同2) 脓尿：概念3) 气尿：提示泌尿道与肠道相通，或由产气细菌感染所致4) 乳糜尿：概念5) 晶体尿：概念6) 少尿或无尿：概念，重点记忆二、尿道分泌物：血性、脓性、稀薄性，粘稠性分泌物的意义三、疼痛1. 肾和输尿管疼痛：2. 膀胱疼痛：3. 前列腺痛:4、睾丸痛一、性功能症状：勃起功能障碍(阳痿)、早泄的概念二、泌尿系症状与疾病的关系血尿与泌尿系肿瘤，血尿+尿路刺激三联征与感染(警惕结核)，活动后血尿与结石，排尿中断与膀胱结石，排尿困难+夜尿增多与BPH第二节泌尿、男生殖系统外科检查第一部分体检顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺。

方法：视、触、叩、听。

直肠指诊可看作一种特殊的触诊透光试验可看作一种特殊的视诊。

一．肾区的检查1．视诊立位双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物。

脊柱是否弯曲，有无腰大肌刺激现象。

2．触诊用双手触诊法触及肾脏肿大时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等。

重复肾超声诊断体会患者，男，4岁，自述腰部不适查体，有时尿失禁，发现右肾无异常，左肾上极有约40*23mm液性无回声区，于近肾门处连接内经约16mm的管状无回声区，终止于膀胱，其中下部肾脏回声同于正常。

如图示：图1：左肾上部积水。

图2：中下部肾脏回声。

图3：迂曲扩张输尿管2 讨论重复肾较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。

重复肾是一种肾脏结构上的畸形改变，胚胎第6 周，输尿管芽自中肾管下段突出自下向上发育,其上段进入生肾组织分为两支为肾大盏前驱，如输尿管上端分支多于两支，则形成重复肾盂;若分支过早,则形成重复输尿管。

重复肾多数融合一体，有共同被膜，仅表面有浅沟，而重复肾的肾盂、输尿管上段和肾血管明显分开，常自成体系。

重复肾可为单侧，亦可双侧。

重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。

上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。

重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道重复肾伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查时为所发现。

完全型的双重输尿管畸形，输尿管开口于外阴前庭、阴道等处。

致患者自幼年就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有正常的排尿活动。

如有此种病史，仔细检查外阴，常能察见异常输尿管开口。

即使找不到异常输尿管开口，静脉肾盂造影亦常能证实此种先天畸形问题。

静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾则容易误诊。

B超可显示肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；重复肾声像图在外形轮廓并无明显异常，但肾窦回声区分成上下两团，不相连接。

由于上位肾盂往往较小，肾窦发育差，所以重复肾积水往往只在肾上极见到一个球形无回声区，颇像肾囊肿。

此无回声与积水的重复输尿管相通。

女性无尿失禁单输尿管异位尿道开口诊治体会
周克文;温海涛;杨剑辉;房居宁;孙涛
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2012(28)10
【摘要】输尿管异位开口多发生于重复肾的重复输尿管,单输尿管的异位开口临床较少见。

有症状的输尿管异位开口多见于女性,典型临床症状是间歇正常排尿伴有点滴性尿失禁和反复尿路感染[1]。

临床上女性无尿失禁的单输尿管异位尿道开口极为少见,本院收治1例女性单输尿管异位开口于尿道,不伴有尿失禁和尿路感染,【总页数】1页(P1675)
【作者】周克文;温海涛;杨剑辉;房居宁;孙涛
【作者单位】315100 浙江省宁波市泌尿肾病医院泌尿外科;315100 浙江省宁波市泌尿肾病医院泌尿外科;315100 浙江省宁波市泌尿肾病医院泌尿外科;315100 浙江省宁波市泌尿肾病医院泌尿外科;315100 浙江省宁波市泌尿肾病医院泌尿外科【正文语种】中文
【相关文献】
1.女性重复肾与输尿管伴重复输尿管开口异位1例报告 [J], 邵尤青
2.尿失禁、右肾发育不良、尿道异位开口、尿道息肉 [J], 瞿中成;褚先秋
3.彩超诊断单侧异位先天性小肾畸形合并输尿管异位开口 [J], 范平;粟晖;周启昌;章鸣
4.小儿单侧异位肾发育不良伴输尿管开口异位6例 [J], 林海;覃伶伶;王玉芸;林国雄;孙为增;符策君;李权
5.单侧异位肾发育不良伴输尿管异位开口一例报告 [J], 刘健;赵新鸿;袁金成;杜亚斌;邱建宏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾盂分离是唐氏的征兆吗？
文章导读
怀孕对于女性们来时候是一件非常危险的事项，因为怀孕期间会有各种因素
影响到胎儿的发育，最常见的影响会造成胎儿畸形，也就是唐氏儿的出现。

而这种症状是
可以提前发现的，例如，从其他项目的检查中可以发现唐氏的迹象，其中，肾盂分离是唐
氏的征兆吗？下面就来看看讲解吧。

肾盂分离是唐氏的征兆这个结论是没有定论的，可以从以下几点来了解。

一、生理性引起的胎儿肾盂分离
胎儿肾盂分离是由于肾结石、输尿管畸形，导致尿液无法正常排出，于是肾盂被充盈
变大形成的。

胎儿憋尿时，有时可能是顽皮的宝宝憋尿导致的。

憋尿导致了膀胱内大量尿
液充盈，造成肾盂内不同程度的压力增高。

引起的肾盂分离是可以自愈的。

如果宝宝的肾盂分离数值在正常范围内，那麻麻不必担心，宝宝很有可能是因为憋尿
导致肾盂分离。

孕期出现的肾盂分离在后期可能会减退或消失，麻麻可以考虑过段时间进行一次复查，如果一直存在肾盂分离，但并未超出正常值范围，一般宝宝出生后排尿一次
也可以恢复正常。

二、病理性引起的胎儿肾盂分离
1、羊水过多
孕妈妈若是患有妊娠期糖尿病，导致羊水过多，羊水过多可能引起胎儿肾脏畸形，导
致肾积水。

引起肾盂分离。

2、泌尿系统畸形
先天性泌尿系畸形以肾脏和输尿管畸形最常见，肾畸形包括囊性肾病变、蹄铁形肾、
孤立肾等，先天性输尿管畸形常见，包括输尿管完全缺，如：双输尿管畸形、输尿管膨出、异位输尿管开口、下腔静脉后输尿管、输尿管、肾盂连接外畸形等。

胎儿肾盂分离，如果
大于1厘米的话，那这有可能是泌尿系统畸形引起的。

重复肾一、概述重复肾及重复输尿管是较常见的肾、输尿管先天畸形。

发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。

重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。

上下两肾，常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。

可分为完全性重复肾与不完全性重复肾畸形,前者是指正常输尿管与异位输尿管分别开口于膀胱或其他部位;后者是指正常输尿管与异常输尿管汇合后共同开口于膀胱。

二、分型重复肾外观分为三型：1、发育型：重肾的肾实质较厚，色正常，除体积小外，其它与下肾段相似；2、积水型：重肾的肾外形扩大，肾盂内积液，肾实质变薄，积液量不等，少者100ml左右，多者1000～3000ml，常压迫下肾段，使之向下、向外移位，个别者下肾已达盆腔上口位置3、发育不良型：重肾体积明显缩小，肾实质少，有的重肾呈囊泡状改变，有的呈桑堪状，表面凸凹不平。

镜下见肾小球稀少，纤维成分增多。

三、病因在人胚胎第六周时，中肾管末端通入泄殖腔处，向背侧突出一小的盲管，称为输尿管芽。

输尿管芽迅速成长，其顶端为原始的生肾组织所包围，状如蚕豆。

输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合管。

如分支过早，则形成重复的输尿管畸形。

分支的高低及多少，可决定形成完全或不完全，双重或多支输尿管畸形。

重复输尿管常伴发重复肾脏。

重复肾多数结合成为一体，有一共同被膜，表面有一浅沟，但肾盂输尿管及血管都各自分开。

重复肾脏完全分开者，甚为少见。

四、解剖肾脏位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之间的两侧。

左右各一，形似蚕豆。

肾单位的构成肾单位：双肾约200万个，肾单位=肾小体+肾小管，肾单位+集合管共同完成泌尿功能五、临床表现1.不完全的重复输尿管畸形，或完全型的重复输尿管畸形，输尿管均开口于膀胱内，且没有合并症。

这类病例完全没有临床症状，只有在进行泌尿系全面检查时才被发现。

此类病人约占60%。

2.重复肾伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查时为所发现。

输尿管长度的计算公式儿童输尿管是连接肾脏与膀胱的管道，起着将尿液从肾脏输送到膀胱的重要作用。

输尿管长度的计算对于儿童的生长发育和健康非常重要。

在儿科临床工作中，医生们经常需要测量儿童的输尿管长度，以便及时发现和诊断相关疾病。

本文将介绍儿童输尿管长度的计算公式及其临床意义。

儿童输尿管长度的计算公式主要依赖于年龄、性别和身高等因素。

一般来说，输尿管长度与儿童的身高呈正相关关系，即身高越高，输尿管长度也会相应增加。

根据相关研究和临床经验，可以得出以下计算公式：输尿管长度（cm）= 0.01 ×身高（cm）+ 0.03 ×年龄（岁）+ 0.1。

其中，身高以厘米为单位，年龄以岁为单位。

这个公式可以较为准确地预测儿童的输尿管长度，对于临床工作具有一定的指导意义。

儿童输尿管长度的计算公式的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 诊断先天性输尿管畸形，有些儿童在出生时就存在输尿管的先天性畸形，如输尿管狭窄、输尿管迂曲等。

通过测量输尿管长度，可以及时发现这些异常情况，为临床治疗提供重要依据。

2. 评估输尿管梗阻的程度，某些疾病或情况会导致儿童的输尿管受到梗阻，影响尿液的正常排泄。

通过测量输尿管长度，可以评估输尿管梗阻的程度，指导临床治疗和手术方案的制定。

3. 判断输尿管内异物的位置，有些儿童会因为误吞异物而导致输尿管内异物的堵塞，严重影响尿液的排泄。

通过测量输尿管长度，可以帮助医生判断异物的位置和大小，为取出异物提供重要参考。

4. 评估输尿管损伤的程度，在一些外伤或手术后，儿童的输尿管可能会受到损伤，影响尿液的正常排泄。

通过测量输尿管长度，可以评估输尿管损伤的程度，为临床治疗提供重要参考。

需要注意的是，儿童输尿管长度的计算公式虽然具有一定的临床意义，但在实际应用中仍需结合临床症状、体征和影像学检查等多方面信息进行综合分析。

此外，儿童输尿管长度的计算公式目前仍处于探索阶段，需要进一步的临床研究和验证。