心房颤动的研究进展【关键词】心房颤动心房颤动是一种常见的快速心律失常，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。
其中无器质性心脏病患者占3%~11%［1］。
Framingham 研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高~倍［2］。
房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关，高血压病是最易并发房颤的心血管疾病［3］。
伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。
为更好防治及减少相关并发症发生，国内外进行了大量研究，现已取得了丰硕成果。
本文将近年来相关资料复习，共同仁参考。
1 发病机制的进展房颤产生机制的研究，长达一个世纪之久，对其产生机制的认识，目前已突破了多发性小波学说，认为房颤发生时多种节律并存，将发生机制细分为始动、维持和终止几方面。
认为房颤发生既有局灶触发、局灶驱动，也有主导转子和维持房颤的高速电连接等多种因素参与。
新近研究表明，多数患者的房颤是短阵的异位冲动所诱发［4，5］。
江洪等［6］通过射频消融肺静脉口部可隔离和消除异常电活动而终止房颤，证实了起源于肺静脉和腔静脉（合称大静脉）肌袖快速电冲动的触发或驱动作用是房颤的主要发生机制之一的观点［7，8］，特别是阵发性房颤尤其如此。
同时发现自主神经在房颤的作用较过去认识不同，交感神经张力增高同样不可小视。
Zimmermann［9，10］研究发现：交感神经张力增高在房颤早期占优势。
伍伟峰等［11］研究证实：房颤与心房的血管紧张素系统激活有关。
房颤患者心房组织的血管紧张素Ⅱ受体1（AT1-R）和血管紧张素Ⅱ受体2（AT2-R）基因转录和蛋白质表达发生变化，心房在房颤时AT1-RB表达下调而AT2-R表达上调。
AT1-R的激活可引起心肌的肥厚和细胞外基质蛋白的积聚，同时也能影响心房收缩。
相反，AT2-R的激活则抑制增殖过程。
揭示了房颤引起心房结构的进行性改变，最后心房扩大和心房传输功能丧失。
王祥等［12］研究表明：心房颤动时心房组织内细胞外信号调节激酶（ERK1、ERK2）和血管紧张素转换酶（ACE）表述与心房组织结构改变的关系。
心脏自主神经功能减退与特发性室性早搏恶性程度的相关性王松云;何文博;余小梅;鲁志兵;何勃;黄兵;江洪【摘要】Objective To investigate the influences of cardiac autonomic function on idiopathic ventricular premature beat (IVPB). Methods 143 cases of patients from December 2012 to December 2013 in Renmin Hospital of Wuhan University were selected, and they were divided into 143 patients with IVPB (IVPB group) and 25 controls (control group). 24 h holter ECG were used to analyze the occurrences of ventricular arrhythmias, the HRV (TP, HF, LF, LF/HF) and HRT (TO, TS) were calculated. Autonomic nervous function of two groups were compared and the relationship between nervous function parameters and frequency, onset form, Lown grading of IVPB were analyzed. Results There was no difference in indices of HRV or HRT between two groups were observed (P>0.05). But in IVPB group, both TS and TO were decreased as the premature ventricular frequency increased. Patients with couplets PVC had signifi-cantly lowered TP, LF, HF, TO and TS compared with those without couplets (all P < 0.05), and these indices also showed a decreasing trend in patients with ventricular tachycardia (VT) compared with those without VT. In addition, TP, LF, HF, TO and TS showed a decreasing trend as the Lown classification level increases. TP, LF, HF, TO and TS of patients with high Lown classifications (level 4a, 4b) were lower than those of the patients in level 2 (P<0.05 or P<0.01). Conclusion Impaired cardiac autonomic function might be related to the malignancy of idiopathic ventricular ar-rhythmias andvagal wihtdrawl may increase the malignancy.%目的：探讨心脏自主神经功能对特发性室性早搏(IVPB)的影响。
外周动脉疾病与冠心病的相关性研究进展
孙吉;江洪;余锂镭
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2022(43)8
【摘要】目前外周动脉疾病(PAD)已成为全球重要的疾病负担和医疗挑战。
值得注意的是,PAD与冠心病(CHD)均是以动脉粥样硬化为共同基本病理特征的系统性血管疾病。
临床上PAD与CHD均具有相似的疾病危险因素,且PAD患者常合并CHD,进而导致与心血管事件风险增加直接相关。
当前标准治疗下,PAD患者残余心血管风险仍较高。
目前公众对PAD的认知度与对其他血管疾病如CHD和卒中的认知度相比是欠缺的。
因此,在临床工作中对PAD的筛查,并选择基于风险因素的个体化治疗,将会助力对患者的预防、治疗、康复全周期管理。
【总页数】5页(P702-706)
【作者】孙吉;江洪;余锂镭
【作者单位】武汉大学人民医院心血管内科武汉大学心脏自主神经研究中心武汉大学心血管研究所心血管病湖北省重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.代谢综合征与外周动脉疾病的相关性研究进展
2.腹型肥胖与动脉粥样硬化及外周动脉疾病相关性研究
3.外周动脉疾病患者血浆血红素加氧酶-1、氧化型低密度脂
蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究4.冠心病合并脑梗塞患者外周动脉硬化与冠状动脉硬化的相关性研究5.外周动脉粥样硬化与冠心病风险预测的相关性研究进展
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