颈椎前后路的手术配合PPT幻灯片课件

使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布 将头部及躯干固定在手术床上，将一块美皮康对半剪垫在 胶布底下（盖住额头及眉毛），此体位在手术过程中固定 不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后 仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加 重颈椎损伤。
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
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概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
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概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
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解剖图解
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• 其他用物跟脊柱类手术一样。
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手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
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手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
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手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
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手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
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手术步骤
• 测量长度
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手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
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用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
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手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
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• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
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撑开椎管上钉固定
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手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
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注意事项
• 颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前 路植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节 开槽减压及椎管成形术等。
• 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；颈 椎后路多椎节开槽减压及椎管成形术。
• 目的：减压、 固定 、重建生理曲度
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手术配合
• 麻醉方式：全身麻醉。 • 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩部垫一软垫，
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手术原则
• 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有 适应症。在制定治疗方案时应了解以下情 况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受 累节段多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管 狭窄及狭窄范围。⑷有无节段不稳定。⑸ 颈椎弧度改变。
• 根据前述情况决定手术入路，减压范围及 是否植骨和内固定等。
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颈椎手术的方式
• 体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术 后，协助摆体位时，不宜随意搬动颈部。
• 前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤， 注意各类管道、线的管理避免皮肤受压。
• 后路手术重点注意患者眼睛有无受压及其 他位置皮肤的压疮预防
• 如取自体骨移植 ，一定要保留好取下的骨 头，(并单独清点取骨处的缝针及敷料）。
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注意事项
• 术中保管好定位针、脑棉片、缝针，特别 是剪小的脑棉片，上台的部分一定带丝线， 并检查其完整性。
• 安装植入物时，注意及时提醒一声取出填 塞的脑棉片。
• 台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢，钢 板螺钉记好型号、数量及时告诉巡回护士。
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颈椎手术的适应症
• 颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉 的损害，经非手术治疗无效者。
• 原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的 作用下症状突然加重者。
• 出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显， 经非手术治疗无效者。
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颈椎手术的适应症
• 颈椎间盘突出症 • 脊髓和神经根型颈椎病 • 颈椎骨折脱位 • 孤立性0PLL（颈椎后纵韧带骨化） • 颈椎椎体肿瘤及炎症
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手术方式及植入器械的类型
• Anter融合器（弧形） • 带锁片融合器
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椎间盘切除+椎间植骨+前路钢板 固定术
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椎间盘切除+钛网植骨融合置入+ 前路钢板固定术
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椎间盘切除+椎间植骨融合术
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颈椎后路手术
• 手术体位：俯卧位，头部用头架固定，头 部轻微屈，双手收起与两侧并固定，一张 小贴膜对半剪贴于耳后至颈肩，后脑毛发 刮干净。