脑卒中吞咽障碍

脑卒中吞咽功能障碍的治疗新进展脑卒中，这一严重的疾病，不仅给患者的身体带来巨大的创伤，还常常导致吞咽功能障碍这一棘手的问题。

吞咽功能障碍不仅影响患者的营养摄入和生活质量，还可能引发一系列并发症，如误吸导致的肺炎等。

幸运的是，随着医学技术的不断进步，针对脑卒中吞咽功能障碍的治疗方法也在不断更新和发展。

首先，我们来了解一下脑卒中后吞咽功能障碍的发生机制。

脑卒中会损害大脑中控制吞咽的神经通路，导致吞咽肌肉的力量、协调性和感觉出现异常。

这可能表现为吞咽启动困难、吞咽过程中食物残留、呛咳等症状。

传统的治疗方法包括吞咽训练、饮食调整和康复护理等。

吞咽训练通常由专业的康复治疗师指导，通过一系列的练习来增强吞咽肌肉的力量和协调性。

例如，进行吞咽动作的重复练习、舌头的运动训练等。

饮食调整则是根据患者的吞咽功能状况，选择合适的食物质地和进食方式，以减少误吸的风险。

然而，近年来，新的治疗手段不断涌现，为患者带来了更多的希望。

神经电刺激治疗是其中的一项重要进展。

通过在颈部或咽部施加特定的电刺激，可以激活吞咽相关的神经肌肉，改善吞咽功能。

这种治疗方法具有无创、可调节等优点，在临床应用中取得了一定的效果。

还有一些药物治疗的新探索。

某些药物被发现可以改善神经功能的恢复，从而间接促进吞咽功能的改善。

例如，一些促进神经修复和保护的药物，在临床试验中显示出了一定的潜力。

虚拟现实技术也逐渐应用于吞咽功能障碍的治疗。

通过创建虚拟的吞咽场景，让患者在沉浸式的体验中进行训练，提高其积极性和参与度，从而增强治疗效果。

此外，生物反馈治疗也成为新的关注点。

它利用仪器监测患者吞咽时的生理信号，如肌肉电活动等，并将这些信息实时反馈给患者，让患者能够直观地了解自己的吞咽情况，从而调整吞咽动作，提高吞咽的准确性和有效性。

中医治疗在脑卒中吞咽功能障碍的治疗中也发挥着独特的作用。

针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节气血流通和神经功能，有助于改善吞咽障碍。

中药调理则从整体上调节患者的身体机能，促进康复。

· 科普与经验交流 ·1212020年　第29期卵巢癌患者的饮食原则杨丽娜都江堰市妇幼保健院　四川成都　611830卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌和子宫体癌。

卵巢上皮癌是最常见的恶性肿瘤，其次是恶性生殖细胞肿瘤。

卵巢上皮癌的死亡率居各种妇科肿瘤之首，严重威胁着妇女的生命。

卵巢癌可以发生在任何年龄段，不同年龄段的不同组织类型的肿瘤，绝大多数50岁以上的女性。

卵巢癌在我国妇科肿瘤中占第三位，约占女性生殖道肿瘤的23%。

对于卵巢癌患者来说，更应该注意饮食。

卵巢癌患者饮食调理主要以清淡为主，食用营养物质，改善患者抵抗力，避免进食刺激性食物，以免加重患者病情。

在饮食方面，卵巢癌患者应注意合理搭配，适当食用富含膳食纤维的食物，限制饮酒，戒烟。

多吃富含蛋白质的食物，同时注意补充维生素。

卵巢癌患者应遵循以下饮食指南：1、补充蛋白质对于卵巢癌患者来说，蛋白质是极其重要的，所以除了平时吃牛奶、鸡蛋外，同时对于蔬菜、水果等食物也不能少。

这些食物还含有植物蛋白，富含维生素和矿物质。

2、饮食清淡患有卵巢癌的妇女，在日常饮食中要避免吃一些有脂肪甜味的食物，如肥肉等油腻食物。

首先，油腻食物不易消化，会增加胃的负担，而且容易产生热和水分，导致热和水分积聚在焦化、浑浊和混乱中，使水粒和粮食在运输过程中失去本质，变得湿浊，患者可能出现腹胀、食欲减退、水肿等问题，严重时还会加重腹水患者的病情。

日常饮食最好以清淡为主，但这并不意味着完全排斥肉类，如鱼、鸡、鸭等低脂肪食物可以适量摄入。

3、适当进补如果是已经手术的病人，在手术后的饮食中，可以适量增加一些有补益作用的食物，以调理月经。

像石榴、罗汉果、龙眼、桑椹、黑芝麻、黑木耳、绿豆、鲫鱼、鲤鱼等食物都有很好的滋补作用，但在滋补的时候不是越多越好，而是要注意适度。

4、不吃刺激性食物在熏制、油炸、烧烤等食品中，往往含有亚硝酸盐，在治疗卵巢癌和手术恢复中时这类食品会阻碍病情的恢复。

伴有吞咽功能障碍的脑卒中患者如何护理
在脑卒中早期有计划地根据病情对意识清楚的摄食吞咽障碍患者进行综合神经康复训练与指导，对疾病的康复有着重要的意义。

对吞咽功能障碍患者的康复护理措施有以下几个方面。

（1）基础训练：①颈部的活动度训练。

利用颈部屈曲位可以帮助多数患者引起咽下的反射，这种体位当作防止误咽的第一步。

②颊肌、喉部内收肌运动。

患者轻张口后闭上，使双颊部充满气体，鼓起腮，随呼气轻轻吐出，也可将患者手洗净后，做吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每天2次，每次反复做5遍。

③咽部冷刺激与空吞咽。

对咽部进行冷刺激，使用棉签蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做动作，每天3次。

④呼吸道的训练。

呼吸训练，深呼气→憋气→咳出，目的是提高咳出能力和防止误咽；咳嗽训练，努力咳嗽，建立排出气管异物的各种防御能力。

⑤模拟吞咽训练。

吸气→屏气→吞咽→唾液→呼气→咳嗽。

（2）进食训练：根据吞咽障碍程度选择流质、半流糊状食物。

方法：①根据病情嘱患者坐起或抬高床头45°。

②一口量。

每次喂食量取适合于患者的吞咽量。

过多，食物会从口中漏出或在咽部滞留，增加误吸危险；过少，难以触发
吞咽反射。

一般从2～4毫升开始逐步增加，亦可每次进食后饮少量碳酸盐饮料1～2毫升，既可刺激诱发吞咽反射，又能祛除咽部残留食物，以免引起误吸。

（3）食物的选择：鼓励能吞咽患者进食高蛋白，高维生素的食物，选择软饭，半流或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。

中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后吞咽障碍的处理中国急性脑卒中诊治指南提供了详细的指导，包括对脑卒中后吞咽障碍的处理。

脑卒中是一种常见的疾病，而吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一。

本文将介绍脑卒中后吞咽障碍的处理方法。

一、综合评估脑卒中后的吞咽障碍需要通过全面的评估来确定严重程度和治疗方案。

评估包括以下几个方面：1. 临床评估：通过观察患者在进食过程中是否出现吞咽困难、咳嗽或呛咳等症状，以及检查有无吞咽肌力减退等情况，评估吞咽障碍程度。

2. 影像学评估：通过鼻咽镜或X线摄影等技术，观察食物进入食管的情况，判断食物通过食管是否顺畅。

3. 体格检查：包括面部肌力和感觉的评估，以及颈部、喉咙和喉咙周围的神经和肌肉的观察。

4. 食物过程评估：观察患者在进食过程中的吞咽动作，以及对不同食物的反应，评估吞咽功能。

二、吞咽功能恢复训练在评估过程中确定了吞咽障碍的严重程度后，针对不同的患者采取相应的吞咽功能恢复训练。

1. 防止误吸：对于患有吞咽障碍的脑卒中患者，在进食时需要采用饮食辅助措施，如调整饮食姿势、减少固体食物、异位吞咽姿势等，以防止误吸的发生。

2. 吞咽功能锻炼：针对各种不同程度的吞咽障碍，可以采用各种物理疗法进行恢复训练，如咀嚼和吞咽动作训练、口腔肌肉运动训练等。

3. 并发症处理：对于已经发生吞咽障碍并导致并发症的患者，需要及时处理，并采取适当的方法进行治疗。

例如，对于有食物堵塞的患者，可以进行抽吸操作；对于有呼吸困难的患者，可以进行气管插管等紧急处理。

三、膳食治疗脑卒中后的吞咽障碍患者需要在饮食上进行合理的调整和管理。

膳食治疗的目标是保证患者的营养摄入，并减少吞咽困难和误吸的发生。

1. 食物质地：根据吞咽障碍的程度，可以适当调整食物的质地，如研磨食物、液体饮食等，以降低食物的吞咽难度。

2. 膳食摄入：根据患者的营养需求和吞咽障碍的程度，制定合理的饮食计划，确保患者摄入足够的营养。

3. 饮食辅助：对于吞咽障碍较为严重的患者，可以采用饮食辅助器具，如吸管、奶瓶等，帮助患者进食。

《脑卒中患者吞咽障碍的康复护理个案》一、疾病概述脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤疾病。

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，主要表现为进食困难、饮水呛咳、误吸等。

吞咽障碍不仅会影响患者的营养摄入，还可能导致吸入性肺炎、窒息等严重后果，甚至危及生命。

因此，对脑卒中患者吞咽障碍进行及时有效的康复护理至关重要。

二、病因及发病机制（一）病因1. 脑部血管病变：脑卒中患者由于脑部血管破裂或阻塞，导致脑部神经细胞受损，影响了吞咽中枢及相关神经的功能。

2. 神经肌肉功能障碍：脑卒中后，患者的口腔、咽喉、食管等部位的肌肉运动功能受到影响，导致吞咽动作不协调。

3. 认知和心理因素：部分脑卒中患者可能存在认知障碍和心理问题，如注意力不集中、焦虑、抑郁等，这些因素也会影响患者的吞咽功能。

（二）发病机制1. 吞咽中枢受损：脑卒中可导致大脑皮层、脑干等吞咽中枢受损，影响吞咽反射的启动和调节。

2. 神经传导通路障碍：脑部神经传导通路的破坏会影响吞咽相关肌肉的运动控制，导致吞咽动作异常。

3. 肌肉无力和痉挛：脑卒中后，患者的口腔、咽喉、食管等部位的肌肉可能出现无力、痉挛或麻痹，影响食物的输送和吞咽。

三、临床表现（一）吞咽困难患者在进食时感觉食物难以通过口腔、咽喉进入食管，可能需要多次尝试才能咽下食物。

严重时，患者可能完全无法吞咽固体或液体食物。

（二）饮水呛咳患者在饮水时容易发生呛咳，尤其是在快速饮水或饮用稀薄液体时更为明显。

呛咳可能导致食物或液体进入气管，引起吸入性肺炎。

（三）误吸由于吞咽障碍，食物或液体可能误入气管，导致误吸。

误吸可引起咳嗽、呼吸困难、发热等症状，严重时可导致窒息和死亡。

（四）营养不良吞咽障碍会影响患者的食物摄入，导致营养不良、体重下降、免疫力降低等问题。

（五）心理问题吞咽障碍可能给患者带来心理压力，导致焦虑、抑郁、自卑等心理问题。

四、治疗要点（一）康复训练1. 口腔运动训练：包括口唇、舌、下颌等部位的运动训练，如张口、闭口、伸舌、缩舌、左右摆动舌等，以增强口腔肌肉的力量和协调性。

脑卒中后吞咽功能障碍的康复新策略脑卒中，这一严重的疾病不仅给患者的身体带来了巨大的损伤，还常常导致吞咽功能障碍这一棘手的问题。

吞咽功能障碍会严重影响患者的生活质量，甚至可能引发营养不良、吸入性肺炎等并发症。

因此，寻找有效的康复策略对于脑卒中患者的康复至关重要。

吞咽是一个复杂的生理过程，涉及多个肌肉和神经的协调运作。

当脑卒中发生时，大脑中的神经通路受到损伤，从而影响了吞咽相关肌肉的控制和协调。

这就导致了吞咽功能障碍的出现，患者可能会在进食或饮水时出现呛咳、吞咽困难、食物残留等问题。

那么，针对脑卒中后吞咽功能障碍，有哪些新的康复策略呢？首先，吞咽训练是基础且重要的一环。

通过特定的动作练习，可以帮助患者重新建立吞咽的肌肉记忆和协调能力。

比如，唇部运动训练，让患者练习抿嘴、撅嘴等动作，增强唇部肌肉的力量和灵活性；舌部运动训练，如伸缩舌头、左右摆动舌头等，以提高舌头的运动能力；还有下颌运动训练，通过开合下颌来锻炼相关肌肉。

这些训练需要在专业康复师的指导下进行，并且要根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。

其次，电刺激疗法也逐渐成为一种有效的康复手段。

电刺激可以直接作用于吞咽相关的肌肉和神经，促进肌肉收缩和神经功能的恢复。

常见的有电刺激咽部肌肉、舌骨上肌群等。

这种疗法能够增强肌肉力量，改善吞咽反射，提高吞咽的安全性和有效性。

另外，吞咽姿势的调整也是一个重要的策略。

有时候，仅仅改变患者进食或饮水的姿势，就能够显著改善吞咽情况。

例如，让患者头部稍微前倾、侧倾，或者采取半卧位等姿势，可以减少食物或液体的反流和误吸风险。

除了上述直接针对吞咽功能的康复策略，综合康复治疗也不容忽视。

脑卒中患者往往存在身体其他方面的功能障碍，如肢体运动障碍、平衡功能障碍等。

通过综合康复治疗，改善患者的整体身体状况，有助于提高吞咽功能的恢复效果。

比如，进行肢体康复训练，增强患者的体力和耐力，为吞咽训练提供更好的身体基础；进行平衡功能训练，使患者在进食时能够保持稳定的体位，减少因身体晃动而导致的吞咽问题。

脑卒中吞咽障碍的康复疗法课件一、介绍脑卒中是一种严重的健康问题，常常导致患者身体功能的损害。

其中吞咽障碍是常见的并发症之一，对于那些遭遇吞咽困难的患者来说，饮食和生活质量可能会受到严重影响。

幸运的是有一种专门针对吞咽障碍的康复疗法可以帮助他们恢复吞咽功能。

这就是我们今天要介绍的主题。

吞咽障碍不仅影响患者的饮食，还可能导致心理压力和社交困扰。

因此了解这种疾病的康复疗法对于我们每个人都非常重要，无论是家人还是照顾者，我们都可以通过学习这些知识，为患者提供更好的支持和帮助。

让我们一起走进这个课题，了解如何帮助患者重拾生活的信心和勇气。

1. 课件主题：脑卒中吞咽障碍的康复疗法首先我们要了解什么是脑卒中吞咽障碍，当脑卒中发生时，脑部供血出现障碍，影响大脑控制吞咽的肌肉和神经，使得患者不能正常完成吞咽动作。

这不仅影响食物的摄取，还可能导致误吸、窒息等严重后果。

因此及时进行康复疗法至关重要。

接下来我们要了解康复疗法的重要性，吞咽障碍的康复不仅仅关乎饮食问题，更关乎患者的营养状况、心理状态和生活质量。

有效的康复疗法能帮助患者重建吞咽功能，提高生活质量，重拾信心。

那么我们该如何进行康复疗法呢？这就是我们接下来要探讨的重点内容，我们会从基础的吞咽训练开始，介绍如何通过不同的训练方法，如口腔运动训练、咽部肌肉刺激等来帮助患者恢复吞咽功能。

此外我们还会探讨在治疗过程中如何合理调整饮食，确保患者的营养摄入。

2. 课件背景：概述脑卒中及其吞咽障碍的常见影响脑卒中也就是我们常说的中风，是一种严重的脑血管疾病。

当部分脑血管出现阻塞或破裂时，就会影响脑部血液供应，导致脑卒中。

而吞咽障碍，是脑卒中后的一种常见并发症。

当脑卒中发生时，大脑的神经细胞受损，可能会影响控制吞咽的肌肉和神经，使得患者吞咽困难。

吞咽障碍不仅影响患者的饮食和营养摄取，还可能导致患者情绪低落、社交障碍等问题。

想象一下当我们尝试吃东西时却难以咽下，甚至可能因为吞咽困难而呛到或发生其他意外情况，这无疑会让人倍感困扰和不安。

脑卒中患者吞咽功能障碍的康复治疗策略脑卒中，作为一种常见的急性脑血管疾病，不仅会给患者的身体带来诸多严重影响，其中吞咽功能障碍更是给患者的生活质量造成了极大的困扰。

吞咽功能障碍可能导致患者进食困难、营养不良、误吸引发肺部感染等一系列问题。

因此，针对脑卒中患者吞咽功能障碍的康复治疗显得尤为重要。

吞咽是一个看似简单，实则复杂的生理过程。

它涉及到口腔、咽、喉和食管等多个部位的协同作用。

当脑卒中发生后，由于脑部神经受损，控制吞咽的肌肉可能会出现无力、不协调或麻痹等情况，从而影响正常的吞咽功能。

在康复治疗策略中，首先要进行的是吞咽功能的评估。

这通常包括临床吞咽评估和仪器评估。

临床吞咽评估主要通过观察患者的吞咽动作、询问病史以及进行一些简单的试验，如饮水试验等，来初步判断吞咽功能障碍的程度。

而仪器评估则更加精确，如吞咽造影检查，可以直观地看到食物在吞咽过程中的流动情况，以及是否存在误吸等问题。

对于吞咽功能障碍较轻的患者，口腔运动训练是一种常用的康复方法。

这包括唇部、舌头、下颌等部位的运动训练。

例如，让患者进行唇部的紧闭、张开、噘嘴等动作，以增强唇部肌肉的力量和灵活性；通过舌头的前伸、后缩、侧方运动等练习，提高舌头的运动能力；还有下颌的上下、左右运动，帮助改善下颌的控制能力。

吞咽姿势的调整也是一项重要的康复措施。

比如，让患者采取低头吞咽的姿势，可以利用重力作用帮助食物顺利通过咽部；或者采用转头吞咽的方式，有助于关闭一侧的梨状隐窝，减少食物残留和误吸的风险。

在饮食方面，需要根据患者的吞咽功能障碍程度进行相应的调整。

对于重度吞咽障碍患者，可能需要先采用鼻饲饮食来保证营养摄入。

随着吞咽功能的逐渐恢复，再逐渐过渡到糊状食物、半流质食物，最后到正常饮食。

同时，食物的质地、温度和一口量等都需要精心控制。

食物质地应从柔软、易吞咽的开始，逐渐增加难度；温度适宜，避免过冷或过热刺激；一口量也要适中，过少可能无法满足营养需求，过多则容易导致误吸。