细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管炎76例临床效果及安全性

２０１２年２月第ｌ９卷第５期　・中医中药・　

细辛脑注射液治疗ｄ，ＪＬ毛细支气管炎疗效观察　

郭云伟　永煤集团总医院，河南永城４７６６００　

［摘要】目的探索细辛脑注射液治疗，＇ｂＪＬ毛细支气管炎的临床疗效。方法将２００例患儿随机分为两组，对照组９０例　

予以抗感染、止咳、平喘等常规治疗，治疗组１１０例在常规治疗的基础上予以细辛脑注射液０．４　０．５　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）静滴．　用５％～１０％葡萄糖注射液稀释后静滴，每日１次，疗程５～７　ｄ。结果治疗组呼吸道症状、体征的缓解。退热及缩短　

病程均优于对照组（Ｐ＜０．０１），治疗组总有效率为９５．４５％，对照组总有效率为８５．５５％，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜　０．０１）。结论细辛脑注射液治疗／ｂＪＬ毛细支气管炎疗效确切，安全可靠。　

『关键词】小儿毛细支气管炎；细辛脑注射液；中药；疗效　

［中图分类号］Ｒ７２５．６　［文献标识码】Ａ　ｆ文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０２（ｂ）一０１　１３—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｓａｒｏｎｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ　

ＧＵＯ　Ｙｕｎｗｅ　Ｔｈｅ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙｏｎｇｍｅｉ　Ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　Ｈｅｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｏｎｇｃｈｅｎｇ　４７６６００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｓａｒｏｎｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｏ　ｈｕｎｄｒｅｄ　

ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｂｒｏｎｅｈｉｏｌｉｔｉｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｆｎ＝９０）ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎ—　

・　１５９６　・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．１２　细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎的　临床疗效观察　张晓霞　【摘要】　目的探讨细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法　选取我Ｉ￣２００９～　２０１１年间收治的９Ｏ例毛细支气管炎患儿，随机分为常规治疗组（对照组）和加用细辛脑注射液治疗组　（观察组），每组各４５例，比较两组患儿的临床疗效。结果　经１个疗程的治疗后，观察组患儿显效４１　例，有效２例，无效２例，治疗总有效率为９５．６　，显著高于对照组的８Ｏ．０　，总有效率组间差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０５），治疗过程中两组患儿均未发生不良反应。结论细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支　气管炎临床疗效确切，能够有效缓解患儿的临床症状，且安全性较高，具有较高的临床应用价值，值得临　床进一步推广使用。　【关键词】毛细支气管炎　婴幼儿　细辛脑注射液　临床疗效　毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染，是由多种　致病原感染引起，喘憋、喘鸣和三凹征是该病的主要临床特　征ｌ１］。目前针对该病的治疗尚无特异性疗法，我院自２００９～　２０１１年间采用细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎，临床　效果满意，现报道如下。　１资料与方法　１．１　一般资料所有患儿均符合婴幼儿毛细支气管炎的诊　断标准，并排除肺结核、肺部感染、先天性心脏病、支气管异物　患儿，患儿人院时均伴有不同程度的咳嗽、喘憋、胸闷、呼吸困　难、肺部哮鸣音等临床症状及体征。观察组：男２６例，女１９　例，年龄１～１６个月，平均４．６个月，病程１～６个月，平均２．３　个月。对照组：男２４例，女２１例，年龄１～１３个月，平均４．１　个月，病程１～５个月，平均２．６个月。两组患儿在性别、年　龄、病程以及临床症状体征等方面并无差异（Ｐ＞０．０５），组　间具有可比性。　１．２治疗方法两组患儿入院后均给予镇咳、平喘、抗感染、　吸氧等对症综合治疗，观察组患儿在此基础上加用细辛脑注　射液０．５　ｍｇ／ｋｇ＋５　葡萄糖注射液１００　ｍｌ，静脉滴注，１次／　ｄ，疗程为１４　ｄ。观察两组患儿的临床疗效，并详细记录治疗　过程中的不良反应发生情况。　１．３疗效判定标准显效：临床症状及体征消失或有显著改　善；有效：临床症状及体征有所改善；无效：ｌ临床症状及体征未　发生该病，病情甚至出现加重。总有效率一（显效例数＋有效　例数）／总例数×１００　。　１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ　１５．０软件对数据进行统计分　析，计量资料采用￡检验，计数资料采用　检验，以ａ一０．０５　为校验水准，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　经１个疗程的治疗后，观察组患儿显效４１例，有效２例，　无效２例，治疗总有效率为９５．６％，显著高于对照组的８０．０　，　总有效率组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。治疗　过程中两组患儿均未发生不良反应。　作者单位：湖北省黄石市第一医院　邮　编４３５０００　收稿日期２０１２—０５　２３　表１两组患儿临床疗效比较ｎ（％）　注：＊总有效率与对照组相比差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。　３讨论　毛细支气管炎是婴幼儿常见病、多发病，其病理变化主要　为气道粘膜充血、水肿及腺体增生，炎性细胞和周围淋巴细胞　浸润，粘液和分泌物增加，支气管平滑肌出现不同程度的痉　挛，随着坏死细胞脱落导致支气管炎性反应发生＿２］。反复的　咳嗽、喘憋、呼吸困难给患儿带来了巨大的痛苦，若得不到及　时有效地治疗，病情会进一步发展，严重时会出现呼吸衰竭，　导致患儿死亡。因此，采取何种有效的治疗方法，以改善患儿　的临床症状成为临床研究的重点。　临床治疗婴幼儿毛细支气管炎主要以对症治疗为主，目　前尚无特效治疗药物，故保持呼吸道通畅，减少分泌物渗出，　有效缓解临床症状，改善肺部通气功能是治疗的关键［　。本　研究在常规对症综合治疗的基础上加用细辛脑注射液治疗　４５例毛细支气管炎患儿取得了较好的临床疗效，治疗总有效　率为９５．６　，显著高于常规治疗组患儿（Ｐ＜０．０５），且安全　有效，治疗后未出现不良反应，这一结果与张新＿４］的研究结果　一致。　细辛脑注射液能够增强气管微纤毛运动，降低痰粘稠度，　有利于痰液的清除，还能解除支气管平滑肌痉挛，具类似氨碱　扩张支气管平滑肌的作用，同时该药还具有很好的抗菌消炎　作用嘲，对于缓解患儿临床症状有很好的疗效。林海燕＿６　的　研究表明：采用细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎能够　显著缩短症状缓解时间，减少住院天数，这在一定程度上不仅　减轻了患儿痛苦，还减轻了患儿的家庭的经济压力。　综上所述，细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎临床　疗效确切，能够有效缓解患儿的临床症状，且安全性较高，具　有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。　参　考　文　献　［１］　张丽梅，魏大鑫．细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效　观察ＥＪ］．中国基层医药，２０１Ｉ，１８（１２）：１　６８２一ｌ

细辛脑注射液和注射用盐酸氨溴索佐治咳痰型小儿支气管炎的成本-效果分析

黄秀华

【摘 要】目的 评价2种注射液佐治咳痰型小儿支气管炎药物经济学效果.方法 采用回顾性研究方法,将100患者随机分2组,A组,用细辛脑注射液1次0.5mg/kg,用5%或10%葡萄糖注射液稀释成0.01%～0.02%的溶液,缓慢静滴,2次/d.B组用盐酸氨溴索7.5mg加入5%葡萄糖注射液50mL缓慢静滴,2次/d;2组疗程均为5d.结果 观察疗效,药物A组经济学评价率为84%;B组为88%.A组成本效果比为302.38;B组成本效果比为109.09.结论 B组治疗方案较佳.

【期刊名称】《中外医疗》

【年(卷),期】2010(029)003

【总页数】1页(P89-89)

【关键词】细辛脑注射液;注射用盐酸氨溴索;成本-效果分析

【作 者】黄秀华

【作者单位】湖南省资兴市唐洞街道社区卫生服务中心,湖南资兴,423406

【正文语种】中 文

【中图分类】R72

从药物经济学的角度出发,治疗疾病时把药物的安全性,有效性,经济性处于同等位置,其目的不仅是节约卫生资源,而是更有利于合理用药,减少药物不良反应和药源性疾病的发生。小儿支气管炎(咳痰型)临床极为常见,由于细菌感染,空气污染,小儿抵抗力低,所以发病率高且无明显的季节性病程,细辛脑是中药石昌蒲的主要有效成分,现采用其人工合成中药单体,用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。盐酸氨溴索,化学药品,适用于伴有分泌不正常及排痰功能不良的急性,慢性呼吸道疾病。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来自我院2009年2～10月门诊支气管炎(咳痰型)2岁以内患儿病例100例,均符合有关诊断标准,并采用双盲法,随机分为A,B2组,每组50例。2组年龄、病情、就诊前病程、经统计学处理均无差异,具有可比性。

1.2 诊断标准

发生于任何季节的急慢性支气管炎(咳痰型)以国家卫生部规划教材2007年版《诊断学》的有关标准为依据,症状体征:咳嗽,喷嚏,1～2d后咳嗽加重,发作性呼吸困难,喘憋,面色苍白,口唇发绀,胸部X线肺纹理增粗。

２００９年１月第６卷第２期　・中医中药・　细辛脑佐治／Ｊ￣Ｊ　Ｌ毛细支气管炎８Ｏ例疗效观察　徐彦，李作吉，董玉珍　（山东省高密市人民医院小儿科，山东高密２６１５００）　『摘要】目的：观察细辛脑辅佐治疗ｚｌ，３Ｌ毛细支气管炎的临床效果。方法：符合毛细支气管炎诊断标准的患儿１６０例，　随机分为对照组８０例，观察组８０例。对照组给予包括抗感染、吸氧、止咳、化痰、镇静等综合治疗，观察组在此基础　上加用细辛脑注射液０．５　ｍｇ／ｋｇ，加入５％葡萄糖液中静脉点滴，每１３　１－２次，连用７　ｄ。结果：观察组咳嗽、气喘、肺部　哕音消失时间及住院天数均较对照组明显缩短。观察组总有效率为９８％，对照组为９２％，两组比较差异有显著性。　结论：细辛脑辅佐治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，且安全。　【关键词】细辛脑；小儿毛细支气管炎　『中图分类号】Ｒ７２５　［文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—７２１　１（２００９）０１（ｂ）－０７１－０１　毛细支气管炎（简称毛支１，是婴幼儿常见的下呼吸道感　染，主要由呼吸合胞病毒所致，常见于２岁以内婴幼儿，以２～　６个月婴儿多见，反复发作者可演变为支气管哮喘。病变特　点为广泛毛细支气管炎症，渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄。　主要表现为突起喘憋．低氧血症，肺部可闻及哮呜音．呼气性　喘呜．肺基底部可闻及细湿哕音。喘憋严重时可合并心力衰　竭、呼吸衰竭。明显的毛细支气管阻塞现象。解除呼吸道阻　塞。改善通气，控制喘憋，是提高毛细支气管炎疗效的关键。　近年研制的ｄ一细辛脑具有抗炎、解痉、平喘、抗惊厥等作用，　对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的生长也有不　同程度的抑制作用。我们在常规治疗的基础上．使用细辛脑　辅佐治疗毛细支气管炎８Ｏ例，疗效满意，现报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　全部病例均为我科于２００７年ｌ１月～２００８年７月收治　的确诊为毛细支气管炎患儿１６０例，均符合小儿肺炎防治方　案中毛细支气管炎的诊断标准ｆｊ１。随机分为两组，对照组８Ｏ例，　治疗组８０例。两组患儿均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，　并除外结核感染及支气管异物、急性喉炎等疾病。观察组男　５０例，女３Ｏ例；对照组男５２例．女２８例。两组年龄为４Ｏ　ｄ～　１８个月。两组问病例数、年龄、性别、病情轻重、病程长短均　无显著性差异（Ｊｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　两组患儿均采用相同的综合治疗，包括抗感染、镇静、吸　氧、平喘、止咳化痰、纠正酸中毒、维持水电解质平衡等常规　治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上加用细辛脑注射液　０．５　ｍｇ／ｋｇ加入５％葡萄糖液中配成细辛脑浓度为１．００％～　０．０２％倍液，静脉点滴１～２次，ｄ，连用７　ｄ。　１．３疗效评定标准　显效：治疗７　ｄ体温恢复正常，咳嗽喘憋停止，肺部哕音　消失，Ｘ线肺部阴影消失；好转：７　ｄ内体温恢复正常，咳嗽明　显好转，肺部哕音减少，ｘ线肺部阴影部分消失；无效：治疗７　ｄ　后病情改变不明显，Ｘ线肺部阴影无改变。　２结果　治疗组８０例，显效７０例（８８％），好转８例（１０％），无效　２例（２％），总有效率为９８％；对照组８０例，显效５５例（６９％），　好转１８例（２３％），无效７例（８％），总有效率为９２％。治疗组　显效率明显高于对照组（尸＜０．０５）。治疗组平均退热时间较对　照组缩短２．５　ｄ，镇咳时间平均减少１．５３　ｄ，平喘时间平均缩　短０．９４　ｄ．肺部哕音消失时间平均缩短３．４４　ｄ，两组比较差异　有显著性ｆＰ＜０．０５）。治疗组无不良反应。　３讨论　毛细支气管炎是婴幼）Ｌｎ，ｌ期常见的下呼吸道气道阻塞　性疾病．主要病原为呼吸道病毒，尤其呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）　最为常见。病毒感染引起毛细支气管的炎症部位产生大量黏　稠分泌物及部分平滑肌痉挛，造成管腔狭窄。由于；ｂ．ＩＬ呼吸　系统的解剖特点，纤毛运动差，肺的弹力纤维发育不完善，当　出现呼吸道炎症，分泌物增多时，极易造成呼吸道阻塞和间　质性炎症。人工合成的细辛脑，化学名称为２，４，５一三甲氧基一　１一丙烯基苯。是中药石菖蒲主要有效成分，祖国医学认为它　具有平喘、去痰、止咳、消炎、解痉、镇静等功效。其药理作用　为对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛，有类似氨茶碱松弛　支气管平滑肌的功能，起到平喘作用．可引起呼吸道分泌物　增加，使浓痰变稀，降低痰液黏滞，使气管支气管恢复弹性，　有效帮助痰液排除，使呼吸道通畅。并能刺激表面活性物质　形成及分泌，对呼吸道黏膜起保护作用，同时促进气道分泌　物排除。有改善气管纤毛运动能力，减少纤毛与黏液的黏合、　吸附，降低痰液的黏稠度，有利于化痰、排痰，同时对咳嗽中　枢延髓孤束核也有较强的抑制作用。有助于咳嗽机制转化．　减少咳嗽。加之能提高大脑皮层电刺激阈，抑制电刺激突触　传导及癫痫性电的扩散，发挥其镇静、抗惊厥作用［２１。临床　观察结果显示。细辛脑辅佐治疗４，ＪＬ毛细支气管炎效果明显，　与抗生素联合应用可较快地改善症状和体征，治疗时问和住　院时问明显缩短，同时无任何不良反应，避免了因喘息使用　氨茶碱和肾上腺皮质激素引起的不良反应。加之其有镇静作　用，可降低氧耗量，缓解氧供需矛盾。是治疗小儿毛细支气管　炎有效辅助药物，值得推广。　ｆ参考文献１　【１ｌ中华人民共和国卫生部．ｄ，ＪＬＮ炎防治方案　１．中华儿科杂志，１９８７，２５　（１）‘４７．　ｆ２１蔡玉敏．最新中药药理与临床应用ｆＭ１．北京：华夏出版社，１９９９．４１８．　【３］王玉平．ａ一细辛脑治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察Ｌ丌．华北煤炭医学　院学报，２００１，３（３）：３４８．　（收稿日期：２００８—０９一ｌ２）　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ中寓医药导报７１