造影剂肾病CIN

含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识（2012）
糖尿病
糖尿病 尤其是合并CKD时，据 报道，糖尿病病史>10年、年龄 >50岁、 合并血管病变且 eGFR<60ml/(min・L73m2)的患 者，CIN患病率几乎达 100%。
造影剂因素
（1）造影剂剂量： 剂量↑CI-AKI风险↑ （2）高危患者造影剂剂量＞100ml时，患病 率明显增高 （3）造影剂种类：高风险患者选择低渗造影 剂、等渗造影剂
饮水疗法
饮水量
造影剂
<100ml 100-200ml
>200ml
1000ml 1500ml >2000ml
强化口服水化：治疗后6h 内3ml/Kg/h,射血分数<40% 或者Killip分级>1级的速度 减半
林丽霞.强化口服水化预防急性心机梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后发生造影剂肾病的作用.岭南心血管病杂志， 2019.25(02):146-149
病史：有糖尿病史10年、高血压病史20年，吸烟30余年。
体检：体温 36℃，脉搏 68次／分，呼吸 20次／分，Bp120/62mmHg,体 重 66kg。
实验室检查：肾功能：尿酸500umol/L，肌酐152Umol/L，血象正常。
拟于2019年6月19行冠状动脉造影检查。
术前护理：
评估肾功能疾病及 Nhomakorabea药史风险评估
选择
➢高渗性造影剂 ➢等渗性造影剂 ➢低渗性造影剂
限量
肾功能正常者4-6ml/Kg，总量 不超过300-400ml,肾功能不全 者总量<基础eGFR毫升数的2倍。
含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识（2012）
水化

造影剂肾病
Contrast-induced AKI 段书众
一、概述
1.定义： 造影剂肾病指应用造影剂后新发生的或者 原有的肾功能障碍加重。且未发现其他原因 的肾功能损伤。 2. 流行病学：仅次于肾脏灌注不足、肾毒性 药物
一、概述
3.造影剂 分类 无机碘化物 二聚体 离子型 碘造影剂 有机碘化物 非离子型 脂肪酸碘或脂肪酸 碘化物 单体
二聚体
一、概述
按渗透压分类：高渗造影剂
(2000mOsm/kg)>低渗的(600～800mOsm/kg)> 等渗的(290mOsm/kg)。
一、概述
内皮细胞、红细胞 高渗 血容量、肾毒性 水溶性 电荷 粘稠度 化学毒性
危害
二、CIN发生机制
1.肾脏学流动力学变化和肾髓质缺氧 造影剂可引起肾脏血管强烈收缩， 肾髓缺血缺氧，是导致造影剂肾病的 重要因素。已使用非甾体类消炎药时 这种缩血管作用会增强。
二、临床表现
造影剂肾病的主要临床表现为: ①注射造影 剂后48h内出现一过性蛋白尿; ②尿酶(NAG、 AAP) 等浓度增高 , 出现α2-微球蛋白尿、 β 2 微球蛋白尿 , 尿比重及渗透压下降;
二、临床表现
③造影后24～48h出现血肌酐升高, 3～5天达高
峰,7～10天恢复至造影前水平,甚至发生急性
肾功能衰竭(80%为非少尿型急性肾功衰)。
④ 停药后肾功能可逐渐恢复,不可逆肾衰较少见,
但年迈、原有肾功能不全者多不可逆而呈慢性
肾功能衰竭。
三、诊断标准
1.造影剂肾病是造影后无其他原因所致的急性肾功 能减退。 2.临床上有应用造影剂史，在24～48h血清肌酐浓 度超过原基础值0.5-1mg/dl(44.2-88.4umol/L)或

瑞舒伐他汀对造影剂肾病的临床意义摘要目的探讨瑞舒伐他汀对造影剂肾病（CIN）是否有临床保护作用。

方法122例行冠状动脉造影术（CAG）检查患者，随机分为实验组和对照组，各61例。

实验组于造影前1周和后1周口服瑞舒伐他汀，对照组口服安慰剂治疗。

比较两组的肾功能指标变化情况。

结果对照组造影后2 d血肌酐（Scr）为（126.48±38.69）μmol/L、造影后3 d为（97.65±30.68）μmol/L，实验组造影后2 d Scr为（102.34±27.39）μmol/L、造影后3 d为（84.45±22.67）μmol/L。

实验组造影后2 d内生肌酐清除率（Ccr）为（57.67±15.38）ml/min、造影后3 d为（68.96±17.98）ml/min，对照组造影后2 d Ccr为（64.34±16.89）ml/min、造影后3 d为（76.35± 17.68）ml/min。

实验组造影后2、3 d Scr、Ccr水平均低于对照组（P＜0.05）。

结论瑞舒伐他汀对CIN有一定保护作用。

关键词瑞舒伐他汀；造影剂肾病；临床作用随着生活质量的提高，生活节奏加快，冠心病发病率逐年上升。

冠状动脉造影术作为21世纪冠心病的新兴诊疗手段作用越来越显著，广泛应用于临床，造影剂并发症逐渐增多，CIN也随之日益增多。

CIN是指应用造影剂后24～72 h，Scr升高0.5～1.0 mg/dl（44.2～88.4 μmol/L）或比基础值升高25%～50%[1]。

瑞舒伐他汀具有抗炎、抗氧化、抑制血小板聚集、改善内皮功能等作用。

本文初步探讨了瑞舒伐他汀对CIN的临床作用。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院2014年2月～2015年2月122例行冠状动脉造影术检查患者，男74例，女48例，平均年龄（54.0±5.6）岁，排除标准：左室射血分数<30%，慢性肾功能不全、对碘剂过敏、有肝炎病史或转氨酶超过正常上线3倍、对他汀类药物过敏的患者。

冠状动脉介入术前应用大剂量阿托伐他汀对造影剂肾病的影响
及护理
张琳;黄冀娜;宋新伟;侯湘岭
【期刊名称】《《成都医学院学报》》
【年(卷),期】2012(7)3
【摘要】随着经皮冠状动脉介入（PCI）术的广泛开展，造影剂肾病（CIN）产生的危险性不断增加，在PCI领域，CIN已成为心血管医生的又一重大挑战。

CIN 的本质是含碘造影剂所导致的急性肾损伤，在接受PCI术的普通人群中总发生率约为1．5％～13％。

在预防造影剂肾损害方面，水化治疗是公认有效预防CIN的最基本措施。

近年来，大量研究证实大剂量阿托伐他可降低CIN的发生。

本研究通过与标准水化治疗对照的方法，观察PCI患者术前应用大剂量阿托伐他汀后对肾功能的影响。

【总页数】2页(P416-417)
【作者】张琳;黄冀娜;宋新伟;侯湘岭
【作者单位】保定市第二医院心内科,河北省保定市071000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.术前强化阿托伐他汀治疗对冠状动脉介入术后造影剂肾病的影响 [J], 彭伟;李长运;王一丹
2.大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者术后造影剂肾病的影响 [J], 黄钒
3.早期糖尿病肾病冠状动脉介入造影剂肾病合用大剂量厄贝沙坦与阿托伐他汀的临床研究 [J], 陈伟;商云云;付晨阳;金晓宁;李丽;侯湘岭;刘霄岩;石奇松
4.肾病的中医病机及术前强化阿托伐他汀治疗对冠状动脉介入术后造影剂肾病的影响 [J], 王德良
5.冠状动脉介入术前应用大剂量阿托伐他汀对造影剂肾病的影响 [J], 刘慧;侯湘岭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。