静脉输液新进展PPT资料41页

如何降低静脉输液风险
• （五）加强观察巡视，严格交接班：
观察注射部位有无皮下肿胀，液体渗漏街头脱 落；主动观察询问病人的情况，使问题在萌芽状 态就被早发现，早处理，减少对病人的身心损害 ，保障病人的用药安全。
选择输液工具的原则
• 输液疗程在1天以内，液体量不多，无刺激 性药物，输注时可选择头皮针
静脉输液中有哪些风险因素
（六）护理记录：
护士在记录静脉输液药名、剂量或总结出入 量时如果写错，进行涂改或刮痕，这些证据材料 都可能成为伪证的主体。
大家请记住： • 记录有涂改，再有理也会输官司的！
如何降低静脉输液风险
（一）加强护士责任心的培养：
工作认真负责，精益求精，认真执行查对制 度，杜绝差错事故发生。（要求护士要正确判断 认真核对）。
• （三）控制院内感染
• 有条件可以设置静配中心，药物在层流室配置， 病房护士只负责输注；
• 不能重复使用一次性物品； • 严格按照无菌技术操作原则执行
如何降低静脉输液风险
• （四）履行告知义务，加强护患沟通
• 病人在需要输化疗药物、静脉高营养等刺激性强 的药物时，因药物的特性易导致静脉炎、皮下坏 死等，在输注前将可能出现的并发症对病人及家 属介绍，必要时签知情同意书，加强沟通，减少 并发症的发生。
• 躁动不安的病人输液疗程虽然短，但应选 用留置针以确保输液安全
• 每天输液量大于1000毫升或输液时间大于6 小时或疗程在2-14天，应首选留置针
• 疗程在14-30天首选深静脉导管
留置针适应症及优点
• 1、减少静脉穿刺次数，保护血管，减轻病人痛苦 • 2、年老、衰竭、小儿血管穿刺困难者 • 3、方便及时给药 • 4、抢救病人需快速输液、输血者 • 5、柔软导管不易损伤血管，减少并发症，保证输液安全 • 6、留置针的穿刺方法与静脉
一定的相关性。 滴速过快，用药剂量过大及浓度过高，均可
使瞬间进入静脉的药物过多而出现药物安 全性问题。
静脉输液中有哪些风险因素
• （三）告知：
• 未主动向患者介绍药物的作用、副作用及 注意事项。
• 未主动询问患者有无药物过敏史。 • 未主动向患者介绍输液工具的选择。
静脉输液中有哪些风险因素
（四）输液操作：
静脉输液注意事项
• 严格执行“三查八对”制度，严防差错发生。 • 严格执行无菌操作，预防并发症，输液器及药液应绝对
无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。 • 预防空气栓塞。输液时必须排尽空气，及时更换输液瓶
，及时拔针。 • 注意观察输液情况。比如针头有无滑脱，局部有无肿胀
，有无输液反应。 • 注意药物配伍禁忌。抗生素及化疗药物现用现配 • 注意保护血管。对长期输液者可由远心端向近心端输液
护士配药前未认真熟悉药物的作用、副作用 及配伍禁忌，随意更换输液药物的顺序， 未按照药物半衰期和患者病情去用药，配 药时未认真核对患者的床号、姓名、药名 、剂量、浓度、有效期，配药时同类药物 混淆，或将有配伍禁忌的药物混合配置， 或将药物浓度计算错误等。
静脉输液中有哪些风险因素
（二）药品管理环节
3、中药注射剂： 滴速、浓度、剂量均于其不良反应的发生有
静脉输液
给药问题是常见的临床护理风险，而静脉输液 是对患者最重要的抢救治疗措施之一，通过静脉 输液，不仅可以及时快速补充体液、电解质，维 持内环境的稳定，还可以通过输送药液达到治疗 疾病的目的，但是具有一定的创伤性，因此存在 一定的风险。
具体流程
• 主动完成护理评估程序 • 选择适宜的穿刺工具 • 执行穿刺者的准备（护士） • 穿刺部位的准备 • 静脉输液工具的应用 • 护理、维护及管理 • 进行病人教育（在适当情况下）
静脉留置针的封管方法
• 1、常用的封管液有肝素钠生理盐水，生理 盐水
• 2、封管方法：用可来福接头输液结束时用 生理盐水冲管，无需封管，如不用可来福 接头输液结束时，护士向肝素帽内5-10毫 升肝素生理盐水封管再注入肝素液时边缓 慢静推边拔出针头，使管腔内充满封管液 可避免血液反流，减少堵管发生，延长置 管时间，有研究表明缓慢推注堵管率明显 低于快速静推
静脉输液中有哪些风险因素
（二）药品管理环节
1、取药环节： 护士责任心不强，安全医疗法律知识淡薄，可能会
出现张冠李戴用错药的不良后果 护士取药时如果没有认真查对：药名、剂量、效期
，就可能用错药或过期药用于病人，或应该使用 的未使用，造成停药。
静脉输液中有哪些风险因素
（二）药品管理环节
2、配药、用药环节：
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具Βιβλιοθήκη 头皮钢针 套管针 中等长度导管
中心静脉输液工具
锁骨下静脉导管 外周穿刺中心静脉导管
隧道导管 植入港
静脉输液中有哪些风险因素
（一）执行静脉输液医嘱：
由于医嘱错误，护士盲目执行，造成病 人严重的伤害。 比如医嘱：胰岛素60u十5%GS250ML
ivgtt （应该胰岛素6u十5%GS250ML ivgtt）
因护理操作不当（微粒污染）造成的纠纷 如：配药时瓶盖的橡胶被吸到输液袋内
静脉输液中有哪些风险因素
（四）输液操作：
未严格按照“三查八对一注意”的原则执 行。有可能出现打错针，加错药、给药方 法不当、给药时间延误、该做皮试的药物 没做，给病人造成伤害，导致护理纠纷。
静脉输液中有哪些风险因素
（四）输液操作：
当医嘱本身有缺陷或疑问时应当及时于医生 沟通，加强医护配合，避免差错事故发生，从而 降低护理风险。
如何降低静脉输液风险
（二）提高护士用药风险防范意识
• 熟悉药物性能，注意事项； • 熟悉常用药物配伍禁忌； • 熟悉用药目的，用药反应及应急处理； • 检查药物质量、效期、安全用药
如何降低静脉输液风险
输液中违反无菌技术操作原则，导致导管 感染、败血症、静脉炎等感染的发生，都 使护士陷入纠纷中。 PICC导管维护不当，造成导管堵塞、导管 滑出、不认识导管而将导管拔出。
静脉输液中有哪些风险因素
（五)护理人员服务态度
在输液病人多时，对于病人及家属的反复询 问护理人员的解释可能简单，生硬或不恰当的语 言伤害对方，或表现出不耐烦，不体谅，懒于解 释也可促进纠纷的发生。
穿刺方法相似，使用简单
• Y型
留置针种类
直型
翼型
留置针常规留置时间
• 套管针的留置时间为3-5天，无静脉炎时5 天作为常规，每2天更换一次留置敷贴，进 针处用安尔碘消毒.输注对血管刺激性较强 的药物如脂肪乳、氨基酸、甘露醇等药物 前后应用生理盐水冲管，减慢输液速度可 减少静脉炎的发生，延长置管时间.