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中西医结合治疗糖尿病并发脑梗死临床研究进展摘要：糖尿病并发脑梗死指在糖尿病的基础上并发的缺血性脑血管疾病，是糖尿病常见而严重的并发症，临床如治疗不及时极容易导致死亡。
中医的辨证论治和西医的辨病论治思想在糖尿病并发脑梗死的治疗上各具特色，而中西医结合治疗在此方面更是融合了二者的长处。
不断深入中西医结合在该领域的研究与实践，可有效地控制或延缓糖尿病并发脑梗死的进展，尽可能地改善患者的生活质量。
关键词：中西医结合；糖尿病；脑梗死；研究进展脑梗死是糖尿病最严重的并发症之一。
由于糖尿病的代谢紊乱导致脂质代谢紊乱，促进动脉硬化，血液黏稠性增加，脑血管病发病率尤其脑梗死增加2倍~6倍。
脑血管病已成为糖尿病患者死亡的重要原因[1]。
大多数糖尿病患者由于不规律控制血糖，临床上往往并发脑梗死。
如何防治糖尿病并发脑梗死成为治疗的关键因素。
近年来，不少医家已开始在中医辨证论治和西医辨病论治的基础上，利用中西医结合的特色治疗，对糖尿病并发脑梗死的治疗在临床上获得良好的效果。
本文就中西医结合治疗糖尿病并发脑梗死的相关研究作一综述，以便为今后治疗的发展提供理论基础。
1、糖尿病并发脑梗死的危险因素由于脑梗死是在糖尿病的基础上发展而来，因此脑梗死的发生发展主要与糖尿病患者体内内分泌紊乱有关。
血糖、血脂异常、血管硬化所导致的高血压、血液粘稠度增加等是造成血栓形成的重要因素，也是脑梗死形成的主要原因。
张昱[2]通过对30例患有糖尿病的脑梗死与对照组75例非糖尿病的脑梗死患者相关临床资料进行分析，发现糖尿病脑梗死主要与高血糖、高血压、脂质代谢紊乱、高凝状态长期对机体损害有关。
宗东峰等[3]通过研究也证实了高血糖、高胰岛素血症、高血压能够增加糖尿病合并脑梗死的危险性。
韩忠书[4]选取符合研究条件的糖尿病合并脑梗死者及非糖尿病脑梗死者各35例观察发现，糖尿病合并脑梗死者血脂异常情况明显重于非糖尿病脑梗死患者且糖尿病合并脑梗死患者神经功能缺损程度明显重于非糖尿病脑梗死患者（P<0.05）。
通心络联合维生素B１２治疗２型糖尿病合并脑梗死临床疗效发表时间：2016-03-01T13:42:23.740Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：柴旭兵[导读] 陕西省中西结合医院.西安市第五医院陕西７１００８２结合已有的临床统计资料来看,随着我国老龄化趋势的逐步加深以及人们生活方式和饮食结构的变化[１],柴旭兵陕西省中西结合医院.西安市第五医院陕西７１００８２【摘要】目的深入探讨在２型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗中,采用通心络联合维生素B１２进行治疗的临床效果.方法选取我院２０１１年１１月~２０１３年１０月期间收治的６０例２型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,采用随机性分组的方式将选取的６０例患者平均分为观察组和对照组,对照组患者行常规对症治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上采用通心络联合维生素B１２进行治疗,然后就两组患者的治疗效果进行综合性比较和分析.结果经过系统的治疗,两组患者在治疗总有效率上比较,观察组显著优于对照组(P＜０．０５);两组患者治疗后神经功能缺损评分与治疗前均有一定程度的好转,组间比较差异有统计学意义(P＜０．０５);不良反应发生率比较,观察组明显低于对照组(P＜０．０５).结论在２型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗中,采用通心络联合维生素B１２进行治疗,具有较好的临床效果. 【关键词】２型糖尿病; 脑梗死; 通心络; 维生素B１２; 临床效果【中图分类号】R５８７【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８１０－０２结合已有的临床统计资料来看,随着我国老龄化趋势的逐步加深以及人们生活方式和饮食结构的变化[１],糖尿病的发生率有明显的上升趋势,从临床实践来看,糖尿病患者出现并发症的可能性非常高,而研究中所提高的脑梗死就是发生率和严重性均比较高的并发症之一;当前在治疗２型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗中,主要治疗方法包括:降纤、抑制血小板聚集和溶栓,这些方法虽然具有一定的治疗效果,但是局限性比较大[２],临床价值无法达到让人满意的地步;基于此,我院就将以实例研究的方式为切入点,深入探讨在２型糖尿病合并脑梗死患者的治疗中,采用通心络联合维生素B１２进行治疗的临床价值,现将研究过程报告如下: １资料与方法１．１临床资料选取我院２０１１年１１月~２０１３年１０月期间收治的６０例２型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,其中男性患者３８例,女性患者２２例,患者平均年龄(５５．８±３．３)岁;所有入选患者经CT 及MRI检查均符合WHO 制定的关于２型糖尿病及脑梗死的诊断标准;采用随机性分组的方式将患者平均分为观察组和对照组,两组患者一般临床资料比较无显著统计学差异(P＞０．０５). １．２方法所有患者在入院之后均首先进行病情评估,然后根据评估的结果有针对性的对其进行降低颅内压、降脂以及控制血糖等常规处理[３],并且在整个治疗过程中,都要对患者的血糖进行严格的监测;观察组患者则在上述常规治疗方法的基础上,加用通心络联合维生素B１２进行治疗,具体方法为:通心络０．７８g,三次/日,口服;维生素B１２片,２５ug/次,三次/次,口服. １．３疗效评定标准(１)无效,临床症状较治疗前无显著变化或出现加重的迹象;(２)有效,肌体活动范围和功能进步[４];(３)基本治愈,患者经过系统的治疗及术后１年随访,同型半胱氨酸值在５~１５内,颈动脉内膜厚度＜０．９５mm[５],临床症状较治疗前显著改善,肌力提高＞２级. 神经功能缺损评分,分别对患者治疗后的基本行走能力、凝视功能、上下肢肌力、语言和意识等方面进行评价,采用百分制,患者评分越低则表明状况越好. １．４统计学处理运用SPSS．１７．０统计软件加以分析,使用(x±s)表示本实验的计量资料, 并应用配对t检验,差异有统计学意义P＜０．０５. ２结果２．１两组患者治疗效果比较经系统的治疗及术后随访资料显示,治疗总有效率组间比较,观察组优于对照组(P＜０．０５),详细统计学数据参见表１. 表１(两组患者治疗效果对比)２．２两组患者神经功能缺损评分对比,详细统计学数据参见表２. ２．３不良反应发生率比较观察组(n＝３０)患者在治疗过程中有１例患者出现恶心呕吐,１例患者出现腹泻,不良反应发生率为６．６７％;对照组(n＝３０)患者有３例出现恶心呕吐,２例患者出现腹泻,不良反应发生率为１６．６７％;不良反应发生率组间比较,观察组低于对照组(x２＝４．８５０５,P＝０．０２７６);但是两组患者的不良反应程度均比较轻,未对患者的健康及治疗进程产生实质性影响. ３讨论近年来随着糖尿病的发生率上升趋势明显,临床上关于该疾病及其各类并发症的研究关注,也上升到了全新的高度;从已有的临床研究资料来看,糖尿病并发脑梗死的主要原因是由于患者的血糖长时间没有得到有效的控制, 进而引起的血管内皮损伤加重动脉粥样硬化形成;结合已有的临床治疗来看, 常规的治疗方法很难取得满意的治疗效果,因此,我们在本次研究中对患者采用通心络联合维生素B１２进行治疗;通心络主要是由冰片、酸枣仁、乳香、降香、檀香、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、赤芍、全蝎、水蛭和人参构成;临床上主要作用于气虚血瘀阻络型中风病,具有较好的临床效果,在研究中我们还发现该药物在降低血TC、LDL－C、ET方面具有较好的临床效果;维生素B１２,临床上又将其称之为钴胺素其实神经系统功能健全必不可少的维生素,研究中将两者进行混合使用,从研究结果来看,观察组３０例患者在经过系统治疗后治疗有效率达到了９０．００％,神经功能缺损评分较之治疗前也有了显著的下降,且在治疗过程中患者也未出现严重的不良反应及并发症;三组数据与常规治疗组比较,均有显著的统计学意义(P＜０．０５),这也从侧面反映了在２型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗中,采用通心络联合维生素B１２进行治疗的有效性及综合临床价值. 表２(两组患者治疗前后神经功能缺损评分)综上所述,我们得出研究结论,通心络联合维生素B１２治疗方法在治疗２型糖尿病合并脑梗死中临床效果显著,且具有较高的安全性,该方法经过临床试验具有一定的科学性和有效性,值得在临床实践中借鉴并予以推广.参考文献[１] 谢春霞,等维生素B_(１２)与叶酸联合二甲双胍治疗２型糖尿病的临床疗效分析[J]．糖尿病新世界,２０１４,８(１２):１４１－１４３． [２] 方芳,谈山峰,陈巧雅,扈友庄,罗金花,郑锡峰．法舒地尔联合血栓通治疗老年２型糖尿病合并脑梗死患者临床观察[J]．济宁医学院学报,２０１４,[ ３(１０):１７１－１７２．３] 薛冀苏,黄绵清,幸思忠,滕雅萍,赵锦,谢珊．２型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及药物干预研究[J]．中国老年学杂志,２０１３,７ (１１):９０９－９１０． [４] 金辉,等．２型糖尿病与脑梗死的相关性研究[D]．大连医科大学,２０１３,２ (１１):１１８－１２０． [５] 李叶娥．氯吡格雷联合阿司匹林治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床效果研究[J]．实用心脑血管疾病杂志．２０１１,１８(０７):８９－９０．。
糖尿病合并脑梗死95例临床分析作者：薛延辉来源：《中国实用医药》2013年第28期【摘要】目的探讨糖尿病对脑梗死患者预后的影响。
方法对本院2009年3月至2012年3月诊治的95例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。
结果对照组的临床疗效较好。
结论血糖水平与脑梗死患者的临床疗效有着紧密的联系，控制好血糖水平对提高糖尿病合并脑梗死患者的预后有着积极的意义。
【关键词】糖尿病；脑梗死；临床分析近年来，随着我国人民饮食结构和生活方式的西式化改变，糖尿病的发病率越来越高，已成为严重威胁人们健康的一种慢性疾病[1]。
而糖尿病是脑血管疾病的独立危险因素之一，相关资料显示，糖尿病患者合并脑血管疾病的发生率较非糖尿病者高2～6倍[2]。
为总结临床经验，笔者对平顶山市新华区人民医院2009年3月至2012年3月诊治的95例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本研究共选取在本院住院治疗的急性脑梗死患者95例。
其中男56例，女39例。
年龄43～85岁，平均年龄75.5岁。
脑梗死类型：均为基底节区内囊部位，梗死面积为31～50 mm的中等面积梗死，病程为48～96 h，主要临床表现：不同程度的头痛、头昏，偏瘫及感觉障碍等。
所有患者均经头颅CT或MRI检查提示缺血病灶，诊断为脑梗死，均符合1995年全国第4次脑血管学术会议制定的脑梗死诊断标准。
均合并有2型糖尿病，糖尿病病程5～8年。
其中有45例（对照组）空腹血糖平均为（9.03±1.82）mmol/L，餐后2小时血糖平均为（10.27±1.36）mmol/L；有50例（观察组）空腹血糖平均为（15.18±1.62）mmol/L，餐后2 h血糖平均为（20.48±1.74）mmol/L。
95例患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病的诊断标准。
其他合并症：高血压35例，高脂血症21例，冠心病12例，其他疾病18例。
66例2型糖尿病合并脑梗死临床研究
作者：贾薇
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期
【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的主要治疗方法及疗效。
方法：随机选择2012年1月～2013年1月我院收治的66例2型糖尿病合并脑梗死患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。
并给予患者控制血糖、降血脂等方面治疗，分析患者治疗效果。
结果：66例2型糖尿病合并脑梗死患者中，病情得到好转这63例，有效率为95.5%。
在患者出院后6个月～3年的随访中显示，所有患者均未出现任何其他疾病，生活质量没有受到影响。
结论：在治疗脑梗死患者时首先需要的是诊断患者是否为糖尿病，若确诊那么则要及时做好降血脂和降血糖的工作，控制减少死亡率。
【关键词】2型糖尿病；脑梗死；临床；例
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0166-01
脑梗死属于神经内科疾病，是临床常见病之一，糖尿病相对于脑梗死而言更为常见，是发病人群最多的一种疾病之一，这两种疾病均严重威胁患者的生命安全。
糖尿病合并脑梗死相对于单纯的脑梗死和糖尿病而言其死亡率更好，有研究显示，糖尿病合并脑梗死死亡率比单纯糖尿病的死亡率高出两倍，其发病率约在3.6～6.2%.为了更加深入的了解该疾病的临床治疗情况，我院对66例糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行分析，具体内容如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2012年1月～2013年1月我院收治的66例2型糖尿病合并脑梗死患者，其中，男36例，女30例；最小年龄33岁，最大年龄87岁，平均年龄60岁。
患者糖尿病病程最短为2年，最长为28年，平均为15年。
所有患者均符合国家标准规范制定的糖尿病合并脑梗死症状，确诊为糖尿病脑梗死疾病。
所有患者在病程、性别、年龄上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗方法有两个步骤：
首先，进行常规检查。
进行血脂、血糖、胆固醇检查。
检测前一晚上要求患者8点后开始不能进食，早晨一起来在空腹状态下就开始进行检查。
其次，采取治疗措施。
主要有两种治疗方法，口服降糖药和静脉滴注胰岛素。
采取何种方法要根据患者身体血糖的实际浓度以及其他类型并发症的发展情况决定。
通常情况下，患者在空腹状态下血糖测试结果显示为8.9～11.9mmoL/L，那么则应该给予患者口服降糖药治疗，主要是以控制血糖指数为主；患者在空腹状态下血糖监测结果显示为>11.9mmoL/L，那么则采用静脉滴注胰岛素治疗的方式，静脉滴注治疗的同时还需要同时进行降低血压年粘稠度等血液异常方面的治疗。
1.3 统计学意义
本研究使用的统计学软件为SPSS 12.0，计量资料主要是使用x±s表示，组间对比则通过t 检验，存在统计学意义则以P
2 结果
66例2型糖尿病合并脑梗死患者中，病情得到好转这63例，有效率为95.5%。
在患者出院后6个月～3年的随访中显示，所有患者均未出现任何其他疾病，生活质量没有受到影响。
3 讨论
糖尿病是当前与高血压一样临床发病人数最多、根治最难的疾病之一。
糖尿病多发于中老年人群，但是当前有研究显示糖尿病有逐渐向低龄化发展的趋势，已经确定的年龄在20岁以上的糖尿病患者在所有糖尿病患者中占9.7%，这个结果也就意味着糖尿病已经成为威胁年龄人身体健康的一个重大威胁。
糖尿病合并脑梗死是糖尿病人的一种常见并发病，主要表现为糖尿病患者患者的脑血管出现缺血现象，使患者出现头晕头痛现象，经过颅脑扫描检测能够清晰看到患者的脑部细胞软化或者死亡[1]。
目前，临床上认为2型糖尿病与脑梗死的产生有较大联系，认为是由于糖尿病患者过高的血糖导致血管内膜损坏，血浆蛋白质慢慢渗透到血管外造成血管外凝聚，而血液内的极致塘对导致纤维形成高联现象，高联现象直接导致的后果是血管的弹性减弱，严重者甚至直接丧失弹性，影响血液流通，加上糖尿病患者的红细胞比较多，具有较强的聚集性，在血液流通减慢的情况下，红细胞又快速聚集，导致的后果是血液粘稠度增加，流通速度减低，长时间发展下，形成血块，引发脑梗死。
同样有研究显示，脑梗死的出现与人体血脂水平高低存在较大关系，血脂高，那么则容易出现血栓现象，因此也就容易形成脑梗死[2]。
研究表明，治疗糖尿病合并脑梗死的方法主要有降糖药治疗和静脉滴注胰岛素治疗两种方法[3]。
采用何种治疗方法的条件是，当空腹状态下患者血糖监测结果显示为8.9～11.9mmoL/L 时，那么则采用口服降糖药治疗；结果显示为>11.9mmoL/L则采用静脉滴注胰岛素方法治疗。
本研究66例患者中，43例患者使用静脉滴注治疗方法，23例采用口服降糖药治疗方法。
治疗结果比较显著：66例2型糖尿病合并脑梗死患者中，病情得到好转这63例，有效率为
95.5%。
可见，这种根据实际情况采用不同治疗措施的方法值得运用和推广。
综上所述，2型糖尿病合并脑梗死是临床常见疾病之一，具有较强的潜伏性，很多患者在患有该疾病时扔无任何症状，但是一旦发病病情发展比较迅速，且治疗效果比较差，所以糖尿病患者应该在生活中应该多加注意该类型疾病，及时诊断并采取针对性治疗，从而有效控制疾病。
参考文献：
[1] 陈卫红，冯玉兰.2型糖尿病合并脑梗死危险因素的临床分析[J].现代医学，2011，23（03）：104-106.
[2] 黄劬，刘殿阁，宋文娟，郭兆凌.2型糖尿病肾病微炎症反应与急性脑梗死关系的研究[J].现代医学，2010，12（06）：98-99.
[3] 曹颜梅，谢萍.2型糖尿病合并脑梗死56例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，34（10）：234-235.。
