肺炎衣原体感染与呼吸系统疾病
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现 Ｃ 感 染 还 与 支 气 管 哮 喘 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 Ｐ 慢
（ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 、肺癌 等其他 呼 吸系统疾 病有关 。
及黏 附分 子 表 达 ， 致 呼 吸 道 上 皮 损 伤 、 沫 细胞 形 导 泡 成 、 管平 滑肌细 胞增 殖及基 质胶 原成分 改 变 。Ｃ 气 Ｐ感 染 能诱 导 单 核 细胞 分 泌 白介 素 （Ｌ１ 、 瘤 坏死 因 １ Ｉ．） 肿 子．【Ｔ Ｆ仅） 白介 素一 （Ｌ ６ ， 导 上 皮 细 胞分 泌 ｏ Ｎ． 、 （ ６ Ｉ． ） 诱 粒细胞 一巨噬 细胞 集落 刺 激 因 子 （ Ｍ．Ｓ ） 白介 素一 Ｇ ＣＦ 、
泌， 后者 通过 对细 胞外 基 质 的分 解 和 诱 导新 生 血 管 的 形成 在 恶性肿 瘤 的 发 生 、 展 中起 重 要 作 用 。如 能 通 发 过肺 癌 手术标 本 Ｐ Ｒ 检 测 ， 物 模 型 ， 生 素 预 防 和 Ｃ 动 抗
治疗 临床 试验 进一 步确 证 Ｃ Ｐ感 染 与肺 癌 间 的 因果 关 系， 那么将 为 肺癌 的 防治 开辟一 条新 途径 。 另外 ， Ｐ可 能还 与其 他呼 吸 系统症 状 、 Ｃ 疾病 有关 ，
出 Ｃ 抗体 阳性率 与哮 喘发病有重要关系 以来 ， Ｐ 有关
通 讯作 者
３ １ 急性 ＣＰ感染 与 Ｃ Ｄ Ｃ ． ＯＰ Ｐ急性 感 染 与 Ｃ Ｐ ＯＤ
忠５ ５Ｊ 中国医刊》２ １ ９ 《 ０ ０年 第 ４ ５卷 第 ７期
・
专 题 笔 谈 ・
１ ９
急性 发作 可 能 密 切 相关 ， Ｃ Ｐ 是 Ｏ Ｄ急 性加 重期 的一个
生、 展。 发
［］ ２
Ｐ ｒ Ｓ， ｉ Ｂ，ＭｏｎＫ ａｋＣ Ｋｍ Ｔ ｏ Ａ，ｅａ．Ｃ ｌｍ ｄ ｐ ｉ ｎｕ ｏ ｉ ｌ ｔ １ ｈａ ｙｏ ｈｌｐ ｅ ｍ ｎａ ｅ— ａ ｅ ｌ
ｈ ｎ ｅ ｅ ｒｔ ｎｏ ａ ｅ ｓ ｓ ｃ ｅｉ ｆＶＥＧＦ，ＴＧＦ－ ｅ ａ ａ ｄ ＴＩ 一 ｒ ｍ ｕ ｎ ｂ ｏ — ｏ ｂ ｔ ｎ ＭＰ １ ｏ ｈ ｍａ ｒ ｎ ｆ
１ Ｃ Ｐ感染与肺炎
ｃ Ｐ感染 与肺炎 的关 系 已经 得到普 遍认 可 ， 在全 球 范 围 内 ， 人 社 区 获 得 性 肺 炎 （ Ａ ）中 Ｃ 感 染 占 成 ＣＰ Ｐ
３ ～１ ％ ， ％ ０ 在儿 童肺 炎 患 者 中 ， Ｐ感 染 则更 常见 。 Ｃ
Ｃ Ｐ肺炎 在临 床上表 现没有 特异 性 ， 状轻重 不 同 ， 症 临 床 开始 时出现 流感样 的上 呼 吸道 症 状 ， 咽 炎 、 痛 、 如 头 发热 ， 一般低 于 ３ ℃ ， ８ 数天 至数 周后 出现 持续 性 干 咳 ，
ＣＰ Ｏ Ｄ急性 发 作 的一 个 重要 诱 因 。在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 发作 期， 病情 迁延 ， 效不 佳 时 ， 疗 积极 加 用 大 环 内酯 类 或新 喹诺 酮类 抗 生素兼 顾抗 肺 炎衣 原体 有可 能取 得意 想不
到 的疗 效 。在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定期 积极 诊 断并治 疗肺 炎 衣原 体感 染 可能减 少 急性 发作 次数 。
关性。
Ｂａｋ等 应 用 罗红霉 素 治 疗 衣原 体 感染 的哮 喘 ｌ ｃ 患者 ， 用药 ６周后 发现 ， 研究 组患者 呼气 峰 流速 （ Ｅ ） Ｐ Ｆ
文章 编号 ：０ ８—１ ７ ２ １ ０ ０ １ ０ １０ ０ ０（０ ０） ７— ０ ８— ２
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０３ ６／．ｓ ．０ ８—１７ ．０ ０ ０ ．０ ｓ ０ ０ ２ １ ．７ ０７
３２ 慢性 Ｃ ． Ｐ感染 与 ＣＯ Ｄ 慢 性 肺 炎 衣 原 体 感 染 Ｐ
如慢 性 咳嗽 、 喘息 、 气 管 炎 、 支 咽炎 等 。 目前 关 于 衣 原 体 与 这些 疾病 的研 究 还 比较 少 ， 日本 有研 究 报 道 在 慢
性 咳 嗽 的患 者 中衣 原 体感 染 占 ４ １ ［ ， 一 步 的研 ．％ 进 究探 讨将 为这 些 呼吸 系统疾 病 的诊 治提供 新思 路 。
为 １Ｌ ｒｎ 显著高于安慰剂组（ Ｌ ｍｎ ， ５ ／ ｉ， ａ ３ ／ ｉ）且罗红霉素
组 患者哮 喘控制 明显 改善 。说 明 Ｃ Ｐ的特 异 性 治疗 有 助 于哮喘 的临床 控制 和缓解 。 ２２ Ｃ ． Ｐ致 支气 管哮 喘的机 制 ①参 与炎 性反 应 ：Ｐ Ｃ 以单 核 巨噬细胞 作 为载体 ， 在呼 吸道上 皮细胞 、 气管 平
［ ］ Ｆ ｃ ３ ａ ｋ Ｇ，Ｇ ａｐ ，Ｈ ｎｓｎＬ ｅ ａ．Ｃ ｍ ａｉ ｎｏ ｄｖ ｕｌ ｌ ｎｒｅＪ ａ ｓ Ｏ，ｔ １ ｏ ｐ ｒｏ ｆｉ ｉｄ ａｓ ｏ ｓ ｎ ｉ
３３ Ｃ ． Ｐ感 染 与 Ｃ Ｄ 分级 的关 系 ＯＰ
徐 建 等 按 肺
ｗｉｈ ａ ｄ ｗｉ ｏ ｔｓ ｅ ｉ ｃ Ｉ Ａ ａ ｔ ｏ ｉｓ ｔ ｌｍｙ ｉ ｎ ｕ ｎ ａ ｔ ｎ ｔ ｕ ｐ ｃｆ ｇ ｎ ｉ ｄ ｅ ｏ Ｃｈ ａ ｄ ａ ｐ ｅ ｍｏ ｉｅ： ｈ ｉ ｂ
释 放一 系列 炎 性 介 质 ， Ｔ Ｆ 、Ｌｌ 、 如 Ｎ ． Ｉ—８ 白介 素一（Ｌ ８ Ｉ一 ８、 ） 白介 素．０ Ｉ．０ ， 中 Ｉ． 导 致 基 因损 害 ， １ （Ｌ１ ） 其 Ｌ８可 在
非小 细 胞肺癌 中通过促 新 生血 管 的形成 而促 进肿瘤 的 生 长 。Ｃ Ｐ还 可诱 导一 氧 化 氮 合 酶 ， 一 氧化 氮／ 氧 而 一 化氮 合 酶系统 可 调节基 质 金属 蛋 白酶一 （ ＭＰ２ 的分 ２ Ｍ 一）
病理过程 。Ｃ Ｐ引起 的肺炎常合 并其他病 原菌感染 ，
主要 的是肺 炎 链 球 菌 ， 吸 道 合胞 病 毒在 Ｃ 呼 Ｐ肺 炎合 并感 染 中亦 常见 。Ｃ Ｐ肺 炎 病死 率 较 低 ， 约为 ９ ， ％ 多
由继 发感染所 致 。
持续刺激机体产生 Ｉ ， ｇ 特异性 Ｉ Ｅ ｇ Ｅ抗体的免疫应答反
ｃｉｌ ｐｔｅｉ ｅｌ ｕｄ ｒ ｈ ｏ ｎｎ ｉｒｅｖｒ ｍｅｔＪ ．Ａｌ ｈａ ｅ ｉ ｌ ｌ ｌ ｎ ｅ ２ｄｍｉａｔ ｃ０ｎｉ ｎ ｎ［ ｈ ａｃ ｓ Ｔ ｍ ｏ －
ｌ ｇ ｔ ｍ ｍ ｎ ｌ ｅ ． ０ ０ ２ １ ： １— ７ ｅ ｙＡｓ ａＩ ｍｕ ｏ Ｒ ｓ ２ １ ， （ ） ４ ４ ． ｒ ｈ
参考文献 ：
［ ］ Ｂ ｒｌ Ｂ ｕａＥ ｈａ ｙ ｏｈｌ ｐ ｅｍ ｎａ ［ ］ ｎ ｔ ｉ Ｃｉ １ ｕｉｏＡ， ｏ ｚ ．Ｃ ｌｍ ｄｐ ｉ ｎｕ ｏ ｉ Ｊ ．Ｉ￣ｃＤ ｓ ｌ ｌ ａ ｅ ｎ
Ｎ ａ ｍ， ０ ０ ２ （ ）６ ７ ． ｏ ｈＡ ２ １ ， ４ １ ： １— １
应引起组织胺、 白三烯、 前列腺素 、 白细胞介素等化学
递质 的释放 ， 导致 支气管 痉挛 、 吸道变态 反应性 炎性 呼
反 应 和呼 吸道高反 应性 。
２ Ｐ感染与哮喘 Ｃ
２１ Ｃ ． Ｐ感 染 与 哮 喘 的 关 系 哮 喘是 以慢 性 呼 吸道
目前大 多 Ｃ Ｐ感 染 与哮 喘关 系 的研 究 都是 临 床实 验室 资料 统 计 分 析后 的结 论 ，Ｃ Ｐ感染 是 哮 喘 发作 的 启 动 因素 还 是 促 发 因 素 ，Ｃ Ｐ特 异 性抗 体 参 与 哮 喘 的 变 态反 应和炎 性反 应 的具 体机 制 ， 有待进 一步研 究 。 都 ３ Ｃ Ｐ感 染 与 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ ＣＰ Ｏ Ｄ是一种 以不 可逆性 气 流受 限为 特征 的慢 性 疾 病 ， 染一 直被认 为 是 Ｃ Ｐ 急 性发 作 的主要 原 因 感 ＯＤ 之一 。很 多 研究 显 示 Ｃ Ｐ感 染 与 Ｃ Ｐ 有 关 ， 也 有 ＯＤ 但 少 数文 献 认 为 Ｃ Ｐ根 本 不 是 Ｃ Ｐ 的病 原 体 ， 还 ＯＤ ｊ这 有 待大样 本 系统研 究进一 步 阐明 。
１ ８ ・专 题 笔 谈 ・
忠５ ４Ｊ 中国医刊》２ １ ９ 《 ０ ０年 第 ４ ５卷 第 ７期
肺 炎 衣 原 体 感 染 与 呼 吸 系 统
疾 病
孙芳 芳 ， 王艳 ， 桢宏 （ 都 医科 大 学 附属 北 京 友谊 阴 首
医院 ， 京 １０ ５ ） 北 ０００
中图分类号 ：Ｒ １ ５８ 文献标 识码 ： Ａ
如 不积极 治疗 可持续 数月 ， 痰分 泌很少或 无痰 ， 肺部 可
１ （Ｌ１ ） 使上皮细胞丧失修复能力 ， ６ Ｉ一 等， ６ 产生促炎反
应， 从而导致呼 吸道重 塑。②参 与变态反 应 ： Ｐ抗 Ｃ
原， 如脂多糖 （Ｐ ）热休克蛋 白６ （ Ｓ ６ ） ＬＳ 、 ０ Ｈ Ｐ ０ 及富含半
胱氨 酸的 主要外 膜蛋 白等诱 导机 体 产生 抗 体 ， 对气 并 管 内皮细胞 进行 免疫攻 击 ， 引起抗 体依赖 细胞 毒 ， 中 其 组织 免疫 损 伤主要 是 由 Ｈ Ｐ０引起 。Ｃ Ｓ６ Ｐ慢 性感染 可
ห้องสมุดไป่ตู้
闻及 干湿 哕音 。Ｃ Ｐ肺 炎患者 呼 吸道黏 膜上皮 脱 落 、 炎 性细 胞浸 润及上皮 胶原 层增厚 等 改变 ，加重 了疾 病 的
炎性反应为主的呼吸道疾病。Ｃ Ｐ急性感染后 的细胞
内周 期是一个 代谢 缓慢 的过 程 ， 引 起 呼吸 道 慢性 炎 可
性反应 ， 因而在哮 喘 的形 成和发 展 中有潜在 重要 作用 。
有证据 表 明 ，Ｐ感染 与 哮 喘 发作 有 关 ， 且 可 以影 响 Ｃ 并 哮喘 的严 重程 度 Ｊ 自从 １９ 。 ９ １年 Ｈ ｈ ａｎ等 第 一 次 提
滑 肌细胞 及 巨噬细胞 内慢性 迁延 感 染 ， 导 细胞 因子 诱
肺炎 衣原 体 （ Ｐ 是 １８ Ｃ ） ９６年确 认 的衣原 体 属 的一
个新 种 ， 引起人 类 急 慢 性 呼 吸道 感 染 ， 可 主要 引 起 急
性 呼 吸道感染 ， 临床 以肺 炎 最 为 常 见 ，近年 来 人 们 发
（ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 、肺癌 等其他 呼 吸系统疾 病有关 。
及黏 附分 子 表 达 ， 致 呼 吸 道 上 皮 损 伤 、 沫 细胞 形 导 泡 成 、 管平 滑肌细 胞增 殖及基 质胶 原成分 改 变 。Ｃ 气 Ｐ感 染 能诱 导 单 核 细胞 分 泌 白介 素 （Ｌ１ 、 瘤 坏死 因 １ Ｉ．） 肿 子．【Ｔ Ｆ仅） 白介 素一 （Ｌ ６ ， 导 上 皮 细 胞分 泌 ｏ Ｎ． 、 （ ６ Ｉ． ） 诱 粒细胞 一巨噬 细胞 集落 刺 激 因 子 （ Ｍ．Ｓ ） 白介 素一 Ｇ ＣＦ 、
泌， 后者 通过 对细 胞外 基 质 的分 解 和 诱 导新 生 血 管 的 形成 在 恶性肿 瘤 的 发 生 、 展 中起 重 要 作 用 。如 能 通 发 过肺 癌 手术标 本 Ｐ Ｒ 检 测 ， 物 模 型 ， 生 素 预 防 和 Ｃ 动 抗
治疗 临床 试验 进一 步确 证 Ｃ Ｐ感 染 与肺 癌 间 的 因果 关 系， 那么将 为 肺癌 的 防治 开辟一 条新 途径 。 另外 ， Ｐ可 能还 与其 他呼 吸 系统症 状 、 Ｃ 疾病 有关 ，
出 Ｃ 抗体 阳性率 与哮 喘发病有重要关系 以来 ， Ｐ 有关
通 讯作 者
３ １ 急性 ＣＰ感染 与 Ｃ Ｄ Ｃ ． ＯＰ Ｐ急性 感 染 与 Ｃ Ｐ ＯＤ
忠５ ５Ｊ 中国医刊》２ １ ９ 《 ０ ０年 第 ４ ５卷 第 ７期
・
专 题 笔 谈 ・
１ ９
急性 发作 可 能 密 切 相关 ， Ｃ Ｐ 是 Ｏ Ｄ急 性加 重期 的一个
生、 展。 发
［］ ２
Ｐ ｒ Ｓ， ｉ Ｂ，ＭｏｎＫ ａｋＣ Ｋｍ Ｔ ｏ Ａ，ｅａ．Ｃ ｌｍ ｄ ｐ ｉ ｎｕ ｏ ｉ ｌ ｔ １ ｈａ ｙｏ ｈｌｐ ｅ ｍ ｎａ ｅ— ａ ｅ ｌ
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１ Ｃ Ｐ感染与肺炎
ｃ Ｐ感染 与肺炎 的关 系 已经 得到普 遍认 可 ， 在全 球 范 围 内 ， 人 社 区 获 得 性 肺 炎 （ Ａ ）中 Ｃ 感 染 占 成 ＣＰ Ｐ
３ ～１ ％ ， ％ ０ 在儿 童肺 炎 患 者 中 ， Ｐ感 染 则更 常见 。 Ｃ
Ｃ Ｐ肺炎 在临 床上表 现没有 特异 性 ， 状轻重 不 同 ， 症 临 床 开始 时出现 流感样 的上 呼 吸道 症 状 ， 咽 炎 、 痛 、 如 头 发热 ， 一般低 于 ３ ℃ ， ８ 数天 至数 周后 出现 持续 性 干 咳 ，
ＣＰ Ｏ Ｄ急性 发 作 的一 个 重要 诱 因 。在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 发作 期， 病情 迁延 ， 效不 佳 时 ， 疗 积极 加 用 大 环 内酯 类 或新 喹诺 酮类 抗 生素兼 顾抗 肺 炎衣 原体 有可 能取 得意 想不
到 的疗 效 。在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定期 积极 诊 断并治 疗肺 炎 衣原 体感 染 可能减 少 急性 发作 次数 。
关性。
Ｂａｋ等 应 用 罗红霉 素 治 疗 衣原 体 感染 的哮 喘 ｌ ｃ 患者 ， 用药 ６周后 发现 ， 研究 组患者 呼气 峰 流速 （ Ｅ ） Ｐ Ｆ
文章 编号 ：０ ８—１ ７ ２ １ ０ ０ １ ０ １０ ０ ０（０ ０） ７— ０ ８— ２
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０３ ６／．ｓ ．０ ８—１７ ．０ ０ ０ ．０ ｓ ０ ０ ２ １ ．７ ０７
３２ 慢性 Ｃ ． Ｐ感染 与 ＣＯ Ｄ 慢 性 肺 炎 衣 原 体 感 染 Ｐ
如慢 性 咳嗽 、 喘息 、 气 管 炎 、 支 咽炎 等 。 目前 关 于 衣 原 体 与 这些 疾病 的研 究 还 比较 少 ， 日本 有研 究 报 道 在 慢
性 咳 嗽 的患 者 中衣 原 体感 染 占 ４ １ ［ ， 一 步 的研 ．％ 进 究探 讨将 为这 些 呼吸 系统疾 病 的诊 治提供 新思 路 。
为 １Ｌ ｒｎ 显著高于安慰剂组（ Ｌ ｍｎ ， ５ ／ ｉ， ａ ３ ／ ｉ）且罗红霉素
组 患者哮 喘控制 明显 改善 。说 明 Ｃ Ｐ的特 异 性 治疗 有 助 于哮喘 的临床 控制 和缓解 。 ２２ Ｃ ． Ｐ致 支气 管哮 喘的机 制 ①参 与炎 性反 应 ：Ｐ Ｃ 以单 核 巨噬细胞 作 为载体 ， 在呼 吸道上 皮细胞 、 气管 平
［ ］ Ｆ ｃ ３ ａ ｋ Ｇ，Ｇ ａｐ ，Ｈ ｎｓｎＬ ｅ ａ．Ｃ ｍ ａｉ ｎｏ ｄｖ ｕｌ ｌ ｎｒｅＪ ａ ｓ Ｏ，ｔ １ ｏ ｐ ｒｏ ｆｉ ｉｄ ａｓ ｏ ｓ ｎ ｉ
３３ Ｃ ． Ｐ感 染 与 Ｃ Ｄ 分级 的关 系 ＯＰ
徐 建 等 按 肺
ｗｉｈ ａ ｄ ｗｉ ｏ ｔｓ ｅ ｉ ｃ Ｉ Ａ ａ ｔ ｏ ｉｓ ｔ ｌｍｙ ｉ ｎ ｕ ｎ ａ ｔ ｎ ｔ ｕ ｐ ｃｆ ｇ ｎ ｉ ｄ ｅ ｏ Ｃｈ ａ ｄ ａ ｐ ｅ ｍｏ ｉｅ： ｈ ｉ ｂ
释 放一 系列 炎 性 介 质 ， Ｔ Ｆ 、Ｌｌ 、 如 Ｎ ． Ｉ—８ 白介 素一（Ｌ ８ Ｉ一 ８、 ） 白介 素．０ Ｉ．０ ， 中 Ｉ． 导 致 基 因损 害 ， １ （Ｌ１ ） 其 Ｌ８可 在
非小 细 胞肺癌 中通过促 新 生血 管 的形成 而促 进肿瘤 的 生 长 。Ｃ Ｐ还 可诱 导一 氧 化 氮 合 酶 ， 一 氧化 氮／ 氧 而 一 化氮 合 酶系统 可 调节基 质 金属 蛋 白酶一 （ ＭＰ２ 的分 ２ Ｍ 一）
病理过程 。Ｃ Ｐ引起 的肺炎常合 并其他病 原菌感染 ，
主要 的是肺 炎 链 球 菌 ， 吸 道 合胞 病 毒在 Ｃ 呼 Ｐ肺 炎合 并感 染 中亦 常见 。Ｃ Ｐ肺 炎 病死 率 较 低 ， 约为 ９ ， ％ 多
由继 发感染所 致 。
持续刺激机体产生 Ｉ ， ｇ 特异性 Ｉ Ｅ ｇ Ｅ抗体的免疫应答反
ｃｉｌ ｐｔｅｉ ｅｌ ｕｄ ｒ ｈ ｏ ｎｎ ｉｒｅｖｒ ｍｅｔＪ ．Ａｌ ｈａ ｅ ｉ ｌ ｌ ｌ ｎ ｅ ２ｄｍｉａｔ ｃ０ｎｉ ｎ ｎ［ ｈ ａｃ ｓ Ｔ ｍ ｏ －
ｌ ｇ ｔ ｍ ｍ ｎ ｌ ｅ ． ０ ０ ２ １ ： １— ７ ｅ ｙＡｓ ａＩ ｍｕ ｏ Ｒ ｓ ２ １ ， （ ） ４ ４ ． ｒ ｈ
参考文献 ：
［ ］ Ｂ ｒｌ Ｂ ｕａＥ ｈａ ｙ ｏｈｌ ｐ ｅｍ ｎａ ［ ］ ｎ ｔ ｉ Ｃｉ １ ｕｉｏＡ， ｏ ｚ ．Ｃ ｌｍ ｄｐ ｉ ｎｕ ｏ ｉ Ｊ ．Ｉ￣ｃＤ ｓ ｌ ｌ ａ ｅ ｎ
Ｎ ａ ｍ， ０ ０ ２ （ ）６ ７ ． ｏ ｈＡ ２ １ ， ４ １ ： １— １
应引起组织胺、 白三烯、 前列腺素 、 白细胞介素等化学
递质 的释放 ， 导致 支气管 痉挛 、 吸道变态 反应性 炎性 呼
反 应 和呼 吸道高反 应性 。
２ Ｐ感染与哮喘 Ｃ
２１ Ｃ ． Ｐ感 染 与 哮 喘 的 关 系 哮 喘是 以慢 性 呼 吸道
目前大 多 Ｃ Ｐ感 染 与哮 喘关 系 的研 究 都是 临 床实 验室 资料 统 计 分 析后 的结 论 ，Ｃ Ｐ感染 是 哮 喘 发作 的 启 动 因素 还 是 促 发 因 素 ，Ｃ Ｐ特 异 性抗 体 参 与 哮 喘 的 变 态反 应和炎 性反 应 的具 体机 制 ， 有待进 一步研 究 。 都 ３ Ｃ Ｐ感 染 与 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ ＣＰ Ｏ Ｄ是一种 以不 可逆性 气 流受 限为 特征 的慢 性 疾 病 ， 染一 直被认 为 是 Ｃ Ｐ 急 性发 作 的主要 原 因 感 ＯＤ 之一 。很 多 研究 显 示 Ｃ Ｐ感 染 与 Ｃ Ｐ 有 关 ， 也 有 ＯＤ 但 少 数文 献 认 为 Ｃ Ｐ根 本 不 是 Ｃ Ｐ 的病 原 体 ， 还 ＯＤ ｊ这 有 待大样 本 系统研 究进一 步 阐明 。
１ ８ ・专 题 笔 谈 ・
忠５ ４Ｊ 中国医刊》２ １ ９ 《 ０ ０年 第 ４ ５卷 第 ７期
肺 炎 衣 原 体 感 染 与 呼 吸 系 统
疾 病
孙芳 芳 ， 王艳 ， 桢宏 （ 都 医科 大 学 附属 北 京 友谊 阴 首
医院 ， 京 １０ ５ ） 北 ０００
中图分类号 ：Ｒ １ ５８ 文献标 识码 ： Ａ
如 不积极 治疗 可持续 数月 ， 痰分 泌很少或 无痰 ， 肺部 可
１ （Ｌ１ ） 使上皮细胞丧失修复能力 ， ６ Ｉ一 等， ６ 产生促炎反
应， 从而导致呼 吸道重 塑。②参 与变态反 应 ： Ｐ抗 Ｃ
原， 如脂多糖 （Ｐ ）热休克蛋 白６ （ Ｓ ６ ） ＬＳ 、 ０ Ｈ Ｐ ０ 及富含半
胱氨 酸的 主要外 膜蛋 白等诱 导机 体 产生 抗 体 ， 对气 并 管 内皮细胞 进行 免疫攻 击 ， 引起抗 体依赖 细胞 毒 ， 中 其 组织 免疫 损 伤主要 是 由 Ｈ Ｐ０引起 。Ｃ Ｓ６ Ｐ慢 性感染 可
ห้องสมุดไป่ตู้
闻及 干湿 哕音 。Ｃ Ｐ肺 炎患者 呼 吸道黏 膜上皮 脱 落 、 炎 性细 胞浸 润及上皮 胶原 层增厚 等 改变 ，加重 了疾 病 的
炎性反应为主的呼吸道疾病。Ｃ Ｐ急性感染后 的细胞
内周 期是一个 代谢 缓慢 的过 程 ， 引 起 呼吸 道 慢性 炎 可
性反应 ， 因而在哮 喘 的形 成和发 展 中有潜在 重要 作用 。
有证据 表 明 ，Ｐ感染 与 哮 喘 发作 有 关 ， 且 可 以影 响 Ｃ 并 哮喘 的严 重程 度 Ｊ 自从 １９ 。 ９ １年 Ｈ ｈ ａｎ等 第 一 次 提
滑 肌细胞 及 巨噬细胞 内慢性 迁延 感 染 ， 导 细胞 因子 诱
肺炎 衣原 体 （ Ｐ 是 １８ Ｃ ） ９６年确 认 的衣原 体 属 的一
个新 种 ， 引起人 类 急 慢 性 呼 吸道 感 染 ， 可 主要 引 起 急
性 呼 吸道感染 ， 临床 以肺 炎 最 为 常 见 ，近年 来 人 们 发
