下载文档原格式
综合疗法治疗急腹症手术后早期炎性肠梗阻临床疗效观察摘要：目的：分析综合疗法应用于急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者中的疗效。
方法：纳入2020年1月到2023年1月作为研究时间段，抽取这一研究时间段内急诊科收治的急腹症手术患者60例为研究对象，患者术后出现早期炎性肠梗阻，行对比性治疗研究，随机将其均分为对照组（n=30，常规治疗），观察组（n=30，综合疗法）。
比较患者临床疗效的组间差异。
结果：观察组患者的腹胀消失时间、肛门排气时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组，康复有效率更高，炎性指标更优，差异显著，P＜0.05。
结论：综合疗法应用于急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者中的疗效确切，可缩短患者病程、缓解炎性表现、促进患者康复。
关键词：急腹症；综合疗法；炎性肠梗阻；炎症指标前言肠梗阻（intestinal obstruction）多作为急腹症术后的并发症存在，其发生率较高，主要是由于肠内容物在肠道内受到各种因素的影响而导致通过障碍[1]。
其中，炎性肠梗阻是一种比较严重的肠梗阻类型，其病情发展速度快，如果不及时处理，将会对患者的健康造成严重危害[2]。
炎性肠梗阻的病因较为复杂，可能与肠道炎症、肿瘤、手术后粘连等因素有关。
患者常常会出现腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状，严重时还会出现肠鸣音减弱或消失、腹部压痛等症状。
如果不及时进行治疗，可能会导致肠道坏死、穿孔等严重后果。
因此，做好急腹症手术后早期炎性肠梗阻的治疗十分重要。
综合治疗包括液体复苏、电解质平衡调整、抗感染治疗、止痛治疗等[3]。
对于病情较为严重的患者，可能需要进行手术治疗。
在治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征，以确保治疗的安全性和有效性。
本文就此开展分析，如下：1资料与方法1.1临床资料纳入2020年1月到2023年1月作为研究时间段，抽取这一研究时间段内急诊科收治的急腹症手术患者60例为研究对象，患者术后出现早期炎性肠梗阻，行对比性治疗研究，随机将其均分为对照组、观察组，各组30例。
术后早期炎症性肠梗阻56例临床分析目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断与治疗。
方法总结分析我院56例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。
结果51例经非手术治疗治愈，平均治愈时间11d。
手术组治愈5例，平均治愈时间21d。
结论术后早期炎性肠梗阻好发于腹腔污染重或创伤的腹部手术，发生于术后1～3w，临床上有典型的肠梗阻症状和体征，但很少发生肠绞窄坏死，保守治疗大都有效，治疗上最好先予以生长抑素为主的保守治疗，应严密观察，如出现肠坏死、腹膜炎征象时则再及时中转手术。
标签：术后早期炎性肠梗阻；诊断；治疗术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory ileus，EPII）为腹部外科手术常见并发症之一，是由于腹部手术或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成广泛粘连，并有胃肠功能抑制，形成一种机械性与动力性原因并存的特殊类型的肠梗阻。
本病一般发生于腹部手术后1～3w以内，临床表现不典型，早期诊断及正确治疗有一定困难，对患者术后恢复影响较大。
2003年8月～2013年6月我院发生术后早期炎症性肠梗阻56例，分析报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组56例，男39例，女17例，年龄15～78岁，平均53岁。
手术类型：上腹部手术11例，小肠手术5例，阑尾手术28例，结肠手术3例，盆腔手术9例。
本组均在术后3～24d内并发急性炎性肠梗阻。
其中3～7d19例，8～14d21例，15～24d16例，全组均有不同程度腹胀，伴恶心呕吐45例，腹痛48例，停止排便排气47例，均未见肠型及蠕动波，腹部未及包块，叩诊为浊音，听诊均有肠鸣音减弱或消失，腹部立位X线平片均见多大小不等的气液平面，CT检查有不全性肠梗阻，小肠壁广泛水肿、增厚粘连，肠腔内积液及腹腔渗出等表现。
均符合诊断标准：①腹部手术后7～30d发生肠梗阻。
；②术后早期短暂排气、排便，进食后在出现梗阻，且症状逐渐加重，具有肠梗阻4个典型临床症状之一（腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便）；③腹部X线平片见多大小不等的气液平面，并有肠腔内积液的现象，。
士国匡苎担壶2Q Q8生2旦差§鲞笙12塑鱼!』d￡Q￡￡bi!a丛!鱼地i n￡，S￡P蝗虫b笪2Q Q8，№l亟M Q：Ⅱ本组11例演变成慢性硬膜下血肿，推测可能为形成渗透压梯度，或长时间刺激硬膜形成新生膜，并反复出血所致。
对转化成慢性硬膜F血肿后症状明显加重者，因慢性硬膜下血肿难以吸收，主张早期手术治疗．其处理原则与普通慢性硬膜卜．血肿相问，钻孔冲洗是有效的方法。
治疗时应特别强调术中测底冲洗，尽可能清除纤维蛋白质降解产物；降低血栓调节素的高表达，纠正局部凝血障碍，促使再出血停止。
对症状不明显者，特别是慢性硬膜下血肿呈低密度或等密度、体移J较小、脑室扩大者，可结合活血祛瘀的中药治疗，继续保守治疗。
本组4例转化为慢性硬膜下血肿233后短期内症状加重，再次行钻孔置管外引流术，出现外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿反复转归，随访1年才吸收，且均在慢性硬膜下血肿阶段吸收干净。
参考文献[1]钱志远，黄强，李晓楠，等．外伤性硬膜下积液的类型和治疗．中国急救医学，1995；15(6)：32．．[2]李志立，何水生，黄光富。
等．外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿7例中华创伤杂志，2001；175：307．腹部手术后早期发生炎性肠梗阻的原因临床分析与处理林晓光【摘要】目的探讨腹部手术后早期发生肠梗阻的原因及处理方法。
方法采用先行保守治疗，治疗主要采取胃肠减压，维持水、电解质与酸碱平衡，抗炎治疗，营养支持，应用生长抑制素，心里护理等措施。
结果20例全部治愈，治疗时间为10～17天，平均13天。
另外术后应鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。
结论经过上述治疗和护理，10-17d后胃肠功能得到恢复。
此时可暂停胃肠减压，给与饮水l也d，如无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，依次将饮食改为流质一半流质一普通饮食。
【关键词】腹部手术炎性肠梗阻原因分析中图分类号：R574．2文献标识码：B文章编号：1671-8194(2006)17．0233-02腹部手术后早期发生炎症性肠梗阻虽不是一种新类型肠梗阻，但在诊治过程中有其特殊性，治疗有一定难度。
完善，部分管理制度较为宽松，管理过程中缺乏有效的监管措施，不能做到奖罚分明，对于严重错误没有完善的制度进行严肃处理。
而以上阐述的三项问题一定程度上令西药房对高危药品的管理效率出现了降低，对管理质量形成了影响。
3 药品管理的优化措施3.1提高药物管理人员综合素质管理人员综合素质的提高对于高危药品的管理效率、管理质量存在重要作用，具体提高措施包含以下几点：（1）利用医院实际发生的高危药品管理不当或不合理导致的医疗危险事故列为典型案例，令管理人员实际感受到安全意识，以及高危药品管理的重要性、用药安全的重要，将其安全意识提升。
（2）定期向管理人员进行专业知识的培训，例如对高危药品目录、安全剂量控制、药品适应症、不良反应等进行一一的详细了解，以便将管理人员对其专业知识的认知度、了解度提高，提升管理的标准规范化，同时将因专业水品问题引发的医疗事故的发生率降低。
（3）将医风、医德的教育工作加强，并在管理过程中对工作的监督、岗位责任制度严格落实，引导管理人员建立良好、认真、严谨的工作态度。
除外，定时实施业务考核、检测等方式将管理人员的主动性、积极性提高。
3.2健全高危药品管理制度可将美国医疗机构国际联合委员制定的相关标准作为借鉴，同时依据我国国情与每个医院自身的实际情况，对高危药品的管理制度进行完善，以便对高危药品的保存、发放、检测进行指导。
首先，高危药品保存期间应做好相应标识，例如标签，引发管理人员的关注。
对于肌肉松弛剂、胰岛素、肝素射液等高危药品，发放过程中应对高危药品发放的标准进行严格遵守，并依据相关学术研究与发放规定对最大安全剂量进行发放以及调整，以便对用药的安全性进行保障；同时管理过程中应遵循先进先出原则，以便对药品质量、使用期限进行保证。
除外，在高危药品的管理中心应建立信息复核制度，严格对入库、领用、发放等各环节信息进行一一核对，防止出现药品混淆、遗漏等情况发生。
3.3信息化管理模式在高危药品管理中采用信息化管理模式，对现代信息技术充分利用，可有效将信息不完善引发的管理混乱发生率降低，尤其在现代的大数据时代，信息化管理模式可令工作效率做到显著提升。
采用手术和非手术两种方式治疗肠梗阻的临床效果比较肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，常见于中老年人，病情较为严重。
肠梗阻可以分为机械性与非机械性两种类型，机械性肠梗阻多由肠道肿瘤、肠套叠、肠扭转等病变引起，而非机械性肠梗阻则多由肠道功能性疾病引发。
对于肠梗阻的治疗，主要有手术和非手术两种方式，针对不同病情选择不同治疗方式对患者的恢复和康复具有重要意义。
本文将就采用手术和非手术两种方式治疗肠梗阻的临床效果进行比较分析。
一、手术治疗肠梗阻的临床效果手术治疗是目前治疗肠梗阻最常用的方法，特别是对于机械性肠梗阻，手术是解除梗阻的最有效手段。
手术包括开腹手术和腹腔镜手术两种方式，具体选择哪种手术方式需结合患者病情以及医生的专业意见做出决定。
1.1 开腹手术治疗肠梗阻开腹手术治疗肠梗阻是传统的治疗方式，对于梗阻位置复杂或需要进行肠道切除的患者，开腹手术是比较常见的选择。
手术中可以通过直视下进行病变部位的切除、解除肠梗阻，并在必要时进行肠管吻合。
相对于腹腔镜手术，开腹手术可以更好地控制手术过程，对于严重的肠梗阻效果更为稳定。
腹腔镜手术是近年来发展起来的一种微创手术方式，对于一些病情相对较轻的患者，尤其是非严重肠梗阻的患者，腹腔镜手术成为了一个较好的选择。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点，可以缩短患者住院时间和术后恢复时间。
手术治疗肠梗阻的优势在于可以直接解除梗阻，根治病变，对于机械性肠梗阻的患者效果明显。
手术也是一种比较直接的治疗方式，疗效较为明显，对于急性肠梗阻的患者，手术是最好的选择。
非手术治疗肠梗阻是针对一些轻度肠梗阻患者的选择，这种治疗方式主要包括药物治疗、腹腔灌洗、手法治疗等。
2.1 药物治疗药物治疗主要是通过给予患者一些缓解肠道痉挛、促进肠蠕动的药物，如利福平、甲氧氯普胺等，来帮助患者排便，缓解梗阻症状。
对于非严重肠梗阻的患者，药物治疗可以起到一定效果。
2.2 腹腔灌洗腹腔灌洗是一种较新的治疗方式，通过腹腔内灌注液体来缓解肠道梗阻症状，有助于缓解患者症状，减轻肠道内积液的压力。
探究老年机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻的临床效果观察 赵久林发表时间：2019-05-13T15:25:42.723Z 来源：《健康世界》2019年3期 作者： 赵久林[导读] 直至进行手术治疗。要特别提防误将术后机械性肠梗阻诊断为术后早期炎性肠梗阻，导致机械性肠梗阻发生绞窄[10]。黑龙江省鹤岗鹤矿医院 154100 摘要：目的：探讨总结老年机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻的诊治经验。方法：回顾分析本院机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻23例患者的临床资料。结果：老年机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻多发生在术后9～32 d，除表现一般肠梗阻的症状体征外，还有其自身特点，20例经非手术治疗痊愈，3例死亡。结论：对机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻的老年患者应尽量行非手术治疗，手术治疗需慎重，如果症状不缓解应考虑是否手术探查。 关键词：炎性肠梗阻；机械性肠梗阻手术；术后并发症；老年人 [Abstract] Objective：To summarize the experience of diagnosis and treatment of early inflammatory intestinal obstruction in elderlypatients with mechanical intestinal obstruction after operation. Methods：The clinical data of 23 patients with early inflammatory ileusafter mechanical intestinal obstruction were retrospectively analyzed. Result：The early inflammatory intestinal obstruction in elderlypatients with mechanical intestinal obstruction occurred 9-32 days after operation. Besides the symptoms and signs of common intestinalobstruction，it also had its own characteristics. 20 cases were cured by non-surgical treatment and 3 cases died. CONCLUSION：Non-surgical treatment should be given to the elderly patients with early inflammatory intestinal obstruction after operation of mechanicalintestinal obstruction. Surgical treatment should be prudent. If symptoms do not alleviate，surgical exploration should be considered. [Key words] Inflammatory intestinal obstruction；Mechanical intestinal obstruction surgery；Postoperative complications；Elderlypeople 肠梗阻是指各种原因引起的肠内容物不能正常运行和顺利通过肠道，是外科常见急腹症之一[1]。随着我国人口老龄化，老年性肠梗阻在肠梗阻中的比例日益加重，受到外科医师的关注和重视。其中又以机械性肠梗阻为主，可引起老年机械性肠梗阻的疾病包括结肠道肿瘤、肠管粘连、嵌顿疝、乙状结肠扭转、肠套叠、异物或粪石阻塞，手术是老年机械性肠梗阻非常重要的治疗手段，对于保守治疗无效的患者均需予以手术干预[2]。但由于老年人各器官功能退化，组织修复能力减退，机械性肠梗阻术后易出现各种并发症。炎性肠梗阻是机械性肠梗阻术后早期经常出现的并发症，由于其具有自身的特殊性，无论是诊断还是治疗都较为棘手，基层医院在处理这类并发症所面对的困难和压力较大，为进一步明确老年机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻的诊治，作者回顾分析本院2016年3月-2018年5月23例患者临床资料，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例为本院2016年3月-2018年5月治疗的机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻患者23例。其中男14例，女9例，年龄62～81岁，中位年龄71岁。所有患者在发病前均接受过肠梗阻手术，外院手术患者8例，本院手术患者15例，其中发病前行肠粘连松解6例，结肠肿瘤切除11例，肠切除吻合4例，乙状结肠扭转复位1例，嵌顿肠管复位1例，其中3例患者有3次腹部手术史，5例患者有2次腹部手术史。术后再次出现肠梗阻症状和体征距离肠梗阻手术时间9～32 d，中位时间为17 d。 1.2 临床诊断 诊断标准：（1）近期（1～4周）有肠梗阻手术史，特别是短期内有多次反复肠梗阻手术病史；（2）手术后排气排便，患者开始进食，进食后再次出现肠梗阻，并且症状逐渐加重；（3）有恶心、呕吐、腹胀腹痛、肛门停止排气排便、肠鸣音减弱或消失等肠梗阻症状和体征，且腹胀症状重于腹痛；（4）全腹轻压痛，腹部质地峰韧，未扪及包块；（5）立位腹部平片提示小肠多处不同程度积起积液、肠管扩张，肠壁水肿增厚；（6）腹部CT表现为病变区域肠壁水肿增厚，边界不清，没有高度扩张的肠管；（7）排除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻[3]。 1.3 治疗 所有患者均严格按照以下治疗方法予以治疗：（1）禁食，禁饮。（2）留置胃管给予持续胃肠减压。（3）全胃肠外营养支持治疗，19例经右颈内静脉或右锁骨下静脉穿刺置管给予中心静脉营养，4例经周围静脉给予周围静脉营养。（4）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。（5）有低蛋白血症（血清白蛋白<30 g/L）时，给予白蛋白及利尿剂。（6）生长抑素（思他宁，3 mg/12 h）微泵维持输入。（7）小剂量短程肾上腺皮质激素治疗，地塞米松5 mg静脉注射，每8小时1次，1周后逐渐停药。（8）维生素B1 100 mg肌肉注射，每天1次，持续1周。（9）若患者出现发热、血象增高，应考虑肠梗阻导致毒素吸收及菌群移位，可予以头孢三代抗生素加强抗感染，感染控制后停药。（10）胃肠道功能恢复后予以中药大承气汤和胃肠动力药如西沙比利。（11）应用胰岛素促进肠粘膜对葡萄糖的应用，加速肠功能的恢复。（12）双侧足三里穴注射新斯的明，患者取平卧位，屈膝，局部皮肤消毒，用2 ml注射器22G针头抽吸新斯的明注射液0.5 mg，快速刺入皮肤，得气后刺激5～10 s。回抽无血可缓慢注入药物，拔针后轻压针眼。其中有2例患者分别经保守治疗18 d和25 d后肠梗阻症状无法缓解，且出现绞窄性肠梗阻征象行剖腹探查手术。 2 结果 20例患者经上述保守治疗后恢复肛门排气排便，进食后无梗阻的表现，腹软无压痛，腹部X线检查无梗阻征象。平均肠道功能恢复时间6～43 d，中位时间15 d。1例患者住院期间死于心血管意外；1例患者经保守治疗18 d肠梗阻症状无法缓解，且出现绞窄性肠梗阻征象行剖腹探查，术中发现回肠中段形成粘连带形成肠绞窄，肠管颜色发黑，证实肠管坏死，行粘连带松解，肠切除肠吻合，术后第5天患者出现肠瘘，后继发腹腔感染死亡；1例患者经保守治疗25 d后症状无明显缓解，怀疑绞窄性肠梗阻行剖腹探查，术中见腹腔广泛粘连，肠壁明显水肿，肠管间间隙分离困难，在未能发现梗阻部位情况关腹，术后患者出现肠瘘及腹腔感染，最终死亡。 3 讨论 我国目前是老年人口最多的国家，占世界老年人口的1/5。老年外科的发展已受到越来越多学者的关注。高龄患者并发症发生率高，是影响手术效果的重要因素。由于老年人机体反应能力差，缺乏典型症状和体征，给术后并发症的诊断带来困难；另外老年患者机体免疫功能低下，并发症一旦发生则发展迅速，若治疗错误或不及时，危害严重[4]。因此研究老年外科疾病术后并发症的诊治具有重要的临床意义。 术后早期炎性肠梗阻是指一类发生在腹部手术后早期（1～4周）的肠梗阻。其发病机制是由于腹部手术创伤及腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，局部形成疏松的纤维素粘连，是一种机械性和动力性因素混合作用下产生的特殊性肠梗阻。这种肠梗阻既有机械性因素，又有肠动力障碍性因素，但无绞窄的情况。处理不当会引起肠瘘、重症感染等严重并发症[5]。 老年患者机械性肠梗阻术后较常出现早期炎性肠梗阻。由于老年患者机能减退，反应能力差，机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻诊断较为困难，但是它仍具有一定的病史特征。该病多发生在术后2周左右，患者在术后早期可有肠蠕动恢复的征象，可有肛门少量排气或排便，甚至已让患者开始少量进食，往往在进食后即出现肠梗阻症状，这一过程具有特征性。一般腹痛不显著，如患者出现剧烈腹痛，应警惕机械性肠梗阻或绞窄性肠梗阻的可能。X线可发现多个液平，并有肠腔内积液的现象。腹部CT扫描可见肠壁增厚，肠袢成团。 老年患者机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻应与手术后早期肠梗阻鉴别。术后早期炎性肠梗阻因肠袢广泛粘连水肿，因此肠管扩张不明显，亦见不到肠型或蠕动波，触不到明显的肠袢或腹部包块；腹胀或膨隆不重，叩诊多为实音；因并存机械性和动力障碍性因素，故肠鸣音减弱、稀少、甚至消失，更听不到气过水声或金属音[6]。全腹CT术后炎性肠梗阻诊断具有重要价值，CT显示肠壁水肿、增厚粘连、肠腔积气，此外CT还可以排除其他腹部疾患，动态观察有助于了解病变进展情况[7]。 机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻治疗方式主要是非手术治疗，包括括禁食、胃肠减压、纠正内稳态、营养支持治疗、生长抑素抑制消化液分泌和适当应用促胃肠动力药物促进梗阻肠道运动功能的恢复。对于术后早期炎性肠梗阻，不少作者提到使用广谱抗生素，但是术后早期炎性肠梗阻是一种非细菌性炎症，并不需要使用抗生素，只有在明确有感染征象时才可考虑使用针对革兰氏阴性菌的抗生素，对于老年患者应尤其注意，以免菌群失调和导致机会菌感染[8]。 由于机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻很少发展成绞窄性肠梗阻，手术应该是其禁忌。术后1～2周肠管高度水肿并紧密粘连，强行分离一方面可使创面扩大、病情加重，同时在手术分离高度水肿的肠管时，容易分破肠管，甚至造成不必要的肠管切除。有研究结果显示，605例肠外瘘患者中有35例是术后早期炎性肠梗阻行剖腹探查手术所致，无一例在术时解除了梗阻，收治的46例短肠综合征中8例是术后早期炎性肠梗阻行剖腹探查广泛剥离后被迫切除大量小肠造成[9]。因此，对术后早期炎性肠梗阻的治疗，应在基础治疗同时，密切观察，耐心等待，切忌贸然手术，以免带来不必要的麻烦，本组1例患者在治疗观察25 d后行剖腹探查，见腹腔炎症粘连严重，无法分离，强行分离后导致肠管破裂，而术中并未发现明显梗阻部位，患者最终因肠瘘继发腹腔感染死亡。但也要切忌将术后早期机械性肠梗阻诊断为术后早期炎性肠梗阻，导致肠绞窄的发生。本组1例患者诊断术后早期炎性肠梗阻保守治疗18 d后剖腹探查发现肠管已坏死，错失治疗时间。关于保守治疗的时间，各家报道不一。有报道最长保守56 d肠梗阻缓解，笔者认为在保守治疗的过程中，如果无病情加重，无肠绞窄、坏死征象，可保守治疗2周以致更长时间，如果在观察中出现肠梗阻症状加重，患者情况变坏，或出现绞窄性肠梗阻迹象，则应考虑手术治疗。 作为基层医院，技术及硬件条件相对滞后，在处理老年患者机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻时所面对的困难及来自家属的压力较大，尤其应注意该并发症的诊断和鉴别诊断，治疗上以非手术治疗方式为主，动态观察疾病的演变，一旦肠梗阻的症状和体征出现恶化，甚至出现肠绞窄的迹象，表明术后炎性肠梗阻的诊断可能有误，应立即调整治疗方案，直至进行手术治疗。要特别提防误将术后机械性肠梗阻诊断为术后早期炎性肠梗阻，导致机械性肠梗阻发生绞窄[10]。 参考文献： [1] Silva A C，Pimenta M，Guimares L S. Small bowel obstruction：What to look for[J]. Radiographics，2009，29（1）：423-39. [2] Ripamonti C I，Easson A M，Gerdes H. Management of malignant bowel obstruction[J]. Eur J Cancer，2008，44（8）：1105-1115. [3] Pickleman J，Lee R M.The management of patients with suspected early postoperative small bowel obstruction[J]. Ann Surg，1989，210（2）：216-219. [4] Ellozy S H，Harris M T，Baurr J J，et al. Erly postoperative small-bowel obstruction：a prospective evaluation in 242consecutive abdominal operations[J].Dis Colon Rectum，2002，45（9）：1214-1217. [5] Stewart R M，Page C P，Brender J，et al.The incidence and risk of early postoperative small bowel obstruction[J].Am J Surg，1987，154（6）：643-647. [6] Velasco J M，Vallina V L，Bonomo S R，et al. Postlaparoscopic small bowel obstruction. Rethinking its management[J]. SurgEndosc，1998，12（8）：1043-1045. [7] Ji J S，Shao C X，Wang Z F，et al. Spiral CT diagnosis of early postoperative inflammatory small bowel obstruction[J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2010，90（45）：3214-3216. [8] Sajja S B，Schein M. Early postoperative small bowel obstruction[J]. Br J Surg，2004，91（6）：683-691. [9] 李幼生，黎介寿.再论术后早期炎性肠梗阻[J].中国实用外科杂志，2006，26（4）：38-39. [10] Schein M，Sajja S B，Yenumula P R. Early postoperative intestinal obstruction[J]. Curr Surg，2002，59（3）：289-295.
