踝关节骨性关节炎的两个主要症状

健康讲座-踝关节损伤踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。

一、踝关节的解剖✧踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节，除了骨性结构外，还有重要的韧带结构。

踝关节重要的两组韧带✧侧副韧带（内侧副韧带及外侧副韧带）✧下胫腓韧带1）侧副韧带防止距骨在踝穴内发生倾斜，侧副韧带包括：✧外侧副韧带分为三部分：距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带,✧内侧副韧带或称三角韧带分为2个主要部分即胫距和胫跟韧带2)下胫腓韧带保持踝穴紧张而有一定弹性，下胫腓韧带由三部分组成：下胫腓前韧带、后韧带和骨间韧带（下胫腓联合）二、踝关节扭伤✧踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。

为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。

现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。

下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。

踝关节扭伤的原因根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。

足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。

因此，内翻比外翻的活动幅度大。

此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。

日常体育运动中，跳跃离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。

急性踝关节扭伤的临床表现踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。

脚踝扭伤怎么办杨杰脚踝扭伤是生活中的一种常见外伤，多发生在不正常行走或是受到外力导致脚踝出现错位时，脚踝处的关节超过正常活动度继而导致韧带或肌腱等发生撕裂。

脚踝扭伤有不同的轻重程度，既有脚踝处韧带拉松的轻微扭伤，也有肌腱或韧带完全撕裂或关节脱位的严重扭伤，并极易出现骨折导致二次伤害。

另外在脚踝处的关节扭伤后，患者会感到脚踝处有明显的疼痛、肿胀，严重的还有可能形成瘀斑。

这种情况下如果足内翻或足外翻的话，就会产生不同程度的疼痛。

在日常行走的时候，下台阶、石子路或是坡度较大的路段脚踝处的关节会由于韧带被牵拉导致出现严重疼痛感，还可能会引起韧带拉长甚至脱位的情况。

在急性扭伤的情况下，若不及时进行治疗，很可能会出现韧带愈合不良或松弛，继而导致损伤反复发作，严重影响脚踝后续的恢复情况以及正常的行走能力。

因此，在出现脚踝扭伤后，第一时间对其进行治疗是非常重要的。

脚踝的重要性不言而喻，由于关节面相比髋膝关节要小得多 ，因此负重非常大，承受的荷载相比髋膝关节也要大得多。

另外由于脚踝部位距离地面较近，导致在受到外部运动冲击的同时并不能通过地面得到合理缓冲，这种情况下一旦有不合适的外力冲击就会出现各种功能性障碍，从而引起脚踝扭伤。

相比日常行走中出现的脚踝扭伤，在运动中出现踝关节扭伤更为常见，占所有脚踝扭伤事件发生率的半数以上，这也侧面反映出了解有关脚踝扭伤及紧急处理的重要性。

那么在发生脚踝扭伤的情况下，第一时间应该做些什么呢？踝关节急性扭伤的症状表现是最为明显的，包括强烈的疼痛感与患处肿胀，甚至还会形成瘀斑，同时部分伤者根据扭伤的程度不同还会出现皮肤温度增高以及各类炎症反应等，多数处于不能自主正常行走的状态。

对于伤者来说，此时更应保持沉着冷静，首先当然是立即休息，停止一切运动行为或需要脚踝支撑的动作，避免用伤痛部位行走，尤其是患处应避免负载增大以免组织内出血，可以采用冰敷、包扎以及抬高患肢制动等方式防止伤者受到二次损伤。

关节炎患者的康复练习题1、膝关节骨性关节炎最主要的一项症状是（）A、关节僵直B、关节疼痛C、关节绞锁D、关节积液E、关节红肿2、以下哪一项不是类风湿性关节灸的特点（）A、全身性疾病B、病因不明C、主要为关节退行性改变D、多呈对称性E、可能引起畸形和运动功能障碍3．类风湿性关节炎最常累及的关节是（）A、肩关节B、肘关节C、近端指间关节D、髋关节E、踝关节4．强直性脊柱炎的特点不包括（）A、属于自身免疫性疾病B、主要累及骶髂关节和脊柱C、呈炎性病变D、最终可导致脊柱强直E、多数为老年发病5. 类风湿关节炎用热疗来缓解疼痛，一般热敷时间在多少分钟左右为适宜（）。

A、20B、10C、30D、5E、406、以下哪种类型是类风湿性关节炎的类型之一（）A、水胂型B、创伤型C、关节炎型D、强直型E、活动受限7. 骨性关节炎的最早期症状为（）A、关节肿胀B、关节腔积液C、关节活动受限D、关节疼痛E、关节松弛8、男，13岁，左膝肿痛伴发烧7天，病前有趺伤史，初始高烧寒战，体温达39℃，左膝肿痛，行走时加重，拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高，最可能的诊断是（）A、膝部骨折B、急性血源性骨髓炎C、尤文肉瘤D、膝关节结核E、膝关节化脓性关节炎9．骨关节炎康复治疗的目的不是（）A、缓解疼痛B、改善症状C、促进软骨生长D、恢复功能E、延缓进展10．骨性关节炎最常发生于（）A、肩关节B、肘关节C、膝关节D、踝关节E、腕关节。

关节炎疼痛的七种缓解技巧1.关节疼痛如何缓解中医有妙招2.关节僵硬、肿胀、疼痛该怎么办？坚持做好这5件事，轻松赶走关节炎3.关节炎疼痛难忍怎么办？教你4个方法，明显缓解，疼痛不再4.得了关节炎怎么办？缓解方法有哪些？5.膝关节经常疼痛，应该怎么缓解？关节疼痛如何缓解中医有妙招1缓解关节疼痛的熏洗方法不管是类风湿关节炎、风湿性关节炎和风湿寒性关节痛，都有同一个症状就是关节疼痛。

对于这种关节疼痛，周祖山主任医师为大家介绍了一种可以缓解关节疼痛的熏洗方法。

药材：雷公藤、羌活、独活、伸筋草和威灵仙各50g，二两白酒。

用法：1、向以上五味中药中加入适量清水，大火煮开后，再加入适量清水；2、再次煮开后，将药液倒入木桶中，加入二两白酒；3、将疼痛的患肢放在木桶上面，然后用毛巾盖住，并随着水温的降低调整患肢的高度；4、等水温降到40度左右时，将患肢浸泡在药液中，五到十分钟即可；5、上述熏洗方法，每周用两到三次，用三到四周即可。

适用人群：关节疼痛肿胀、怕冷怕凉的人群。

2酒姜鸡预防风寒湿侵袭关节的药膳：酒姜鸡材料：公鸡1000克，生姜250克，白酒250ml，盐少许。

风寒湿是引起关节疼痛和类风湿关节炎的主要原因。

所以有时生活或工作环境比较潮湿时，可以煮一道洪湖地区传统的药膳——酒姜鸡来祛除体内的寒湿。

酒姜鸡做法1、先把切成块的鸡肉炒水，然后倒出来把水沥干，放入热锅里翻炒；2、然后依次加入生姜和白酒，大火煮开后再转小火慢炖一个小时，出锅前加少许的盐调味，这道酒姜鸡就做好了。

酒姜鸡用法在冬春季节，寒湿比较重的时候做一次(一年只能吃一次)，然后分两天吃完；在吃酒姜鸡和吃完之后的两天之内都要避风避寒避湿。

3缓解手部不适的关节操手指是类风湿关节炎最容易致畸形的部位，手的锻炼特别重要。

通过锻炼可以减少关节的挛缩，关节的畸形和肌肉萎缩。

下面给大家介绍三种手指关节锻炼的方法：第一种方法叫十指对称法：双手十指对掌，再对称，用力，动作由小到大，这个做到最大限度时，反复重复多次结束，每组30次。

膝骨性关节炎患者如何锻炼和保养？ 膝关节骨关节炎是由关节软骨和关节结构的退行性变以及继发于退行性变的软骨破坏或增生性改变引起的一系列疾病；它可以简单地理解为由于过度磨损导致的人类膝关节老化引起的疾病。

一、定义 膝骨关节炎（KOA）是一种慢性进行性疾病，常发生于中老年人。是临床常见病之一。它是一种以关节软骨退行性改变为核心的慢性无菌性炎症，涉及骨、滑膜、关节囊、关节软骨等组织。主要病理形态学改变为局限性、退行性关节软骨破坏和关节骨质增生。症状和体征通常包括膝盖周围疼痛、虚弱、活动期间加剧、行走不便、四肢屈伸困难、蹲下、站立或上下楼梯时疼痛加剧、膝关节肿胀、水肿、活动期间摩擦感、剧烈疼痛和跛行，股四头肌不同程度萎缩，重度患者髌骨漂浮试验阳性。

二、临床表现 该病发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，常有疲劳史。膝关节疼痛是患者的主要表现。疼痛的性质各不相同。运动初期疼痛是其典型特征之一，疼痛发生在改变膝关节位置时，运动后疼痛可以减轻，负重疲劳后疼痛加剧。例如，患者抱怨蹲下、上下楼梯时疼痛，这称为负重疼痛。慢性患者表现为剧烈疼痛，急性患者表现为剧烈烧灼痛、半月板破裂和关节游离体的关节锁定痛。疼痛与季节、天气、疲劳和情绪的变化有关。疼痛部位各不相同，有时表现为膝关节一侧或局部疼痛，有时表现为整个关节疼痛。关节运动时可能有弹跳声和摩擦声，一些患者的关节肿胀，随着时间的推移，可以看到关节变形。膝盖肿胀不同于膝盖肿胀，长期慢性炎症刺激组织增生和膝关节肥大。急性炎症滑膜渗出大量滑液，膝关节肿胀。因此，关节肥大是由于软组织增生所致，肿胀是关节积液所致。在功能障碍早期，膝关节功能影响不大，有时膝关节柔软，有滑倒感、跪下感、错动感等；随着病程的延长，会出现僵硬、不稳、颤抖和活动范围缩小等症状。最重要的是，蹲下和站起来都很困难。

三、膝骨性关节炎生活保养 如果疼痛严重时卧床休息，如有必要，根据医生的建议，服用非甾体类和阿片类药物以缓解疼痛。向患者解释膝骨关节炎的原因和治疗方法，使患者进一步了解膝骨关节炎的知识。当膝关节遭遇寒冷时，血管收缩，血液循环变差，这通常会加剧疼痛。因此，天气寒冷时要保暖。如有必要，佩戴护膝，以防止膝关节变冷。在饮食方面，应多吃蛋白质、钙和胶原蛋白的食物，如牛奶、乳制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪脚、羊腿等，这些不仅可以补充蛋白质和钙，预防骨质疏松，还可以生长软骨和关节润滑剂，这样骨骼和关节可以更好地代谢钙，减少关节炎的症状。尽量不要上下楼梯、爬山、长时间站立、举起重物，以免因膝关节负荷过大而加重病情。为了避免膝关节过度疲劳，我们还应该进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部肌肉萎缩。例如，游泳和散步是最好的运动，不仅能增加膝关节的承重能力，还能锻炼膝关节周围的肌肉和韧带。

作者简介：黄丽钦，本科，主治医师。

研究方向：康复医学。

E-mail ：********************创伤性踝关节炎是踝关节骨折后常见的并发症之一，是由创伤因素引起的，会出现踝关节慢性或持续性疼痛、踝关节功能障碍等症状，严重影响患者的日常生活质量［1］。

大量研究表明，创伤性关节炎的发生率占骨性关节炎的10%以上［2］。

临床多采用保守治疗创伤性踝关节炎，以药物治疗为主，到中晚期才会采用手术治疗，而塞来昔布是治疗该病的常见药物，但其见效时间长，且不明显［3］。

基于此，本研究采用冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎患者，探讨其疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究通过南昌市第一医院医学伦理委员会审冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎30例疗效观察黄丽钦， 马坤南昌市第一医院，江西 南昌 330008［摘要］目的：探究冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎的治疗疗效。

方法：将2019年1月至2019年12月南昌市第一医院诊治的60例创伤性踝关节炎患者，按随机数字表法分为两组，各30例，对照组给予塞来昔布胶囊治疗，观察组给予冲击波联合塞来昔布胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效、踝关节活动范围、骨性关节炎指数评分以及疼痛程度。

结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻范围均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后骨性关节炎指数（WOMAC ）评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗1个月、2个月时VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎的效果显著，能够增加踝关节的活动范围，提高骨性关节炎指数，缓解疼痛程度，促进患者病情恢复。

［关键词］关节炎；踝关节；创伤和损伤；创伤性踝关节炎；冲击波；塞来昔布胶囊；踝关节功能DOI: 10.19939/ki.1672-2809.2021.05.08Efficacy of Shock Wave Combined with Celecoxib Capsules in Treatment of Traumatic Anklebone ArthritisHUANG Liqin, MA KunNanchang First Hospital, Nanchang Jiangxi 330008, China.[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of shock wave combined with celecoxib capsules in treatment of traumatic anklebone arthritis. Methods: 60 patients with traumatic anklebone arthritis who admitted in Nanchang First Hospital from January 2019 to December 2019 were divided into two groups according to random number table, with 30 cases in each group. Control group was given celecoxib capsules, and observation group was treated with shock wave combined with celecoxib capsules. The clinical efficacy, range of motion of ankle joint, the score of index of osteoarthritis and pain degree were compared between two groups. Results: The total effective rate of observation group was higher than that of control group (P <0.05), there was a statistical significant difference (P <0.05); after treatment, the range of dorsal extension, plantar flexion, introversion and extroversion of the ankle joint in observation group was higher than that in control group, there was a statistical significant difference (P <0.05); after treatment, the score of osteoarthritis (WOMAC) in observation group was lower than that in control group, there was a statistical significant difference (P <0.05); the VAS score of the observation group was lower than that of the control group 1 month and 2 months after treatment, there was a statistical significant difference (P <0.05). Conclusion: Shock wave combined with celecoxib capsules in treatment of traumatic anklebone arthritis is effective, it can enhance the range of motion of ankle joint, increase index of osteoarthritis, relief the pain degree, promote recovery of the conditions of patients.[Key Words] Arthritis; Ankle joint; Wounds and injuries; Traumatic anklebone arthritis; Shock wave; Celecoxib capsules; Ankle joint function核。

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案及难点应对措施.预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制膝痹病（膝关节骨性关节炎）临床诊疗方案骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病、是一种常见的慢性、进展性关节疾病。

其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。

本病应属中医“痹症”范畴。

一．诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）进行诊断。

二．中医治疗（一）辨证论治1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处吲定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。

舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。

治法：散寒除湿，祛风通络。

推荐方药：防己黄芪汤合防风汤加减。

防风10g，防己10g，黄芪10g，羌活10g，独活10g，桂枝10g，加减：关节肿胀或积液，可加茯苓30g、泽泻20g；如服药后有咽干、咽痛者，可酌加玄参10g、麦冬10g、知母10g。

中成药：可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药，追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。

2．风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。

舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：清热疏风，除湿止痛。

方药：大秦艽汤加减。

秦艽15g 当归12g 甘草6g 羌活12g 防风9g 白芷12g 熟地10 茯苓9g 石膏30g 川芎9g 白芍12g 独活9g 黄芩12g 生地12g 白术12g 细辛3g加减：关节热甚加忍冬藤30g，关节肿胀明显加防己15g、生米仁30g，关节游走痛加海风藤15g。

中成药：可选择具有清热除痹，通经活络功效的中成药，正清风痛宁、追风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等3．瘀血闭阻证：曾有外伤或扭伤史，或痹病反复发作，日久入络，关节刺痛，掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不得屈伸，或关节僵硬变形，关节及周围皮色暗紫，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。

脚踝距骨跟骨骨折交流群一、骨折复位放射学评价标准(Burwell—Charnley，1965)1．解剖复位：无内、外踝向内侧或外侧移位；无成角移位；内外踝纵向移位小于lmm；大后侧碎片向近侧移位小于2mm；无距骨移位。

2．复位可：无内、外踝向内侧或外侧移位；无成角移位踝向后移位2～5mm；大后侧碎片向近侧移位2～5mm；无距骨移位。

3．复位差：任何内、外踝向内侧或外侧移位；外踝向后移位大于5mm或后踝移位大于5mm；距骨移位。

参考文献：1 Buewell HN，Charnley AD．The treatment of displaced fractures of the ankle by rigid internal fixation and early joint movement．J Bone Joint Surg(Br)，1965，47：634—660．二、Tornetta等(1993)Pilon骨折临床治疗结果评价标准Tornetta等(1993)主要从有无疼痛、踝关节活动范围和有无成角畸形等三方面来评价Pilon骨折临床治疗结果。

1．优：无疼痛；背屈大于5。

，跖屈大于40。

；成角畸形小于3。

2．良：间隙性疼痛，可用非类固醇药缓解；背屈0。

～5。

，跖屈30。

～40。

；外翻成角畸形3。

～5。

，内翻小于3。

3．可：疼痛已影响日常生活，需用麻醉药缓解；背屈一5。

～0。

跖屈25。

～30。

；外翻5。

～8。

，内翻3。

～5。

4．差：顽固性疼痛；背屈小于一5。

，跖屈小于25。

；外翻大于8。

，内翻大于5。

参考文献： 0 Tornetta P， Weiner L，Bergman M． Pilon fractures Treatment with combined internal and external fixation．J Orthop Trauma． 1993．7：489—496．三、Mazur(1979)踝关节评价分级系统(一)评分方法1．疼痛：(1)无痛，或患者可忽视 50分(2)上下楼梯或长距离行走时轻度疼痛，但不影响日常活 动 45分(3)上下楼梯或长距离行走时中度疼痛，步态正常，偶尔需 要服用非甾体抗炎药 40分(4)步态上，上下楼梯疼痛加重，静息时无疼痛，每天需要 服药(5)静息时疼痛或夜间痛，需服用麻醉药物止痛(6)无论有无活动，持续性疼痛，或因为疼痛而残疾2．功能：(1)无跛行(2)轻度跛行(3)中度跛行(4)明显跛行3．行走距离：(1)行走距离不受限(2)可行走4～6个街区(3)可行走1～3个街区(4)仅能在室内活动(5)需扶床、椅或不能行走WWW．chinjot．com25分l0分0分6分4分2分0分6分4分2分1分0分4．拐杖或支具：(1)不需要 6分(2)仅长距离行走时需要手仗 5分(3)所有a,／l'~q均需要手仗 3分(4)需要双手仗或持拐行走 1分(5)需要助步器或不能行走0分 5．登山：(1)正常登山 3分(2)足外旋登山 2分(3)用足趾登山或侧步登山 1分(4)不能登山0分6．下山：(1)正常下山 3分(2)足外旋下山 2分(3)用足趾下山或侧步下山 1分(4)不能下山0分7．上楼：(1)正常上楼 3分(2)需扶栏杆上楼 2分(3)仅能用正常侧足逐级上楼 1分(4)不能上楼0分8．下楼：(1)正常下楼 3分(2)需扶栏杆下楼 2分(3)仅能用正常侧足逐级下楼 1分(4)不能下楼0分9．提踵：(1)能重复lO次 5分(2)能重复3次 3分(3)能提踵1次 1分(4)不能提踵0分lO．跑步：(1)不受限 5分(2)能跑，但受限 3分(3)不能跑0分lO．中立位背屈活动范围：(1)40。

山西中医２０１５年１０月第３ｌ卷第ｌ０期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦＴＣＭ　Ｏｃｔ．２０１５　Ｖｏ１．３１　Ｎｏ．１０　・３７・　穴位贴敷配合玻璃酸钠注射　治疗踝关节骨性关节炎疗效观察　

王柯叶寒露徐如意　摘要：目的：观察穴位贴敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将１００例踝关节骨性　关节炎患者随机分为两组各５０例。治疗组采用穴位敷贴联合关节腔注射玻璃酸钠治疗，对照组口服芬必得联合关节腔注射　玻璃酸钠疗法，４周后进行疗效评价和踝关节功能积分评定。结果：治疗组Ｌｅｑｕｅｓｎｅ指数积分较治疗前明显下降（Ｐ＜　０．０５），治疗组总有效率明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：穴位贴敷配合玻璃酸钠注射治疗踝关节骨性关节炎疗效较好。　关键词：踝关节骨性关节炎；穴位贴敷；玻璃酸钠注射　中图分类号：Ｒ６８４．３文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１５）１０—００３７—０２　

骨性关节炎（ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）是好发于中老年人的　常见疾病，关节软骨破坏、变性、软骨下骨硬化、关节边缘　和软骨下骨反应性增生、骨赘形成是其主要病理特点，常　易累及踝、膝、髋关节。药物治疗多采用非甾体类消炎药　及物理治疗，只能短期控制症状，远期疗效不佳。２０１４年３　月至２０１５年３月，笔者采用穴位贴敷配合玻璃酸钠注射治　疗踝关节骨性关节炎取得较好疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１纳入标准：选取我院骨科门诊患者，诊断为踝关节骨　性关节炎１００例，随机分为两组。对照组５０例，男２５例，　女２５例；年龄４８～６８岁，平均（５５．８±３．８）岁；病程２～１２　年，平均８年。治疗组５０例，男２０例，女３０例；年龄４８～　６９岁，平均（５４　４－３．６）岁；病程２～１３年，平均９年。踝关　节骨性关节炎的诊断标准参照《临床常见疾病诊疗手册》：　（１）年龄大于５Ｏ岁和关节部位有创伤史；（２）发病缓慢，无　全身症状，多为个别关节受累；（３）关节疼痛、僵硬、活动受　限，活动时有摩擦响声，关节有积液或畸形；（４）ｘ线显示　关节间隙变窄，关节边缘骨质增生形成骨赘。　１．２排除标准：踝关节间隙显著狭窄或骨性强直者；踝关　节有肿瘤、类风湿、结核、化脓、急性关节损伤或急性期关节　内骨折患者；有明显踝关节内外翻畸形或患肢有血管神经损　伤史；合并有心脑血管、肝、肾等重要脏器器质性病变；妊娠　或哺乳期妇女；人选前２周有使用过糖皮质激素或镇痛药　者；治疗部位有伤口、感染或严重皮肤病者；极度衰弱或高热　患者；有出血性疾病或传染性疾病患者等。不能完成观察治　疗过程者，或资料不全（观察中断和失访者）等影响疗效判　断者；过敏体质或对多种药物过敏者；精神病患者。　１．２治疗方法　１．２．１治疗组：使用武汉市中医医院研制的冬病夏治风湿　骨痛贴膏（院内协定方，主要成分有甘遂、牛踝、片姜黄、细　辛等，采用黑膏药制作工艺制成）贴敷于所选穴位处（昆仑　穴、足三里、内庭穴、中封穴及阿是穴）。每次贴敷６　ｈ，每　作者简介：王柯（１９８１一），男，医学硕士，主治医师，湖北省武　汉市中医医院汉阳二桥分院（武汉４３００００）；叶寒露、徐如意，单　位同第一作者。　日１次，持续治疗４周。玻璃酸钠关节腔内注射治疗，踝：关　节常规消毒后踝关节腔穿刺，证实进入后注入玻璃酸钠，　每次２　ｍＬ，每７日重复注射，４次为１个疗程。注射时，！必　须严格无菌操作，如有积液必须先抽液，然后注射。注：射　当日不用穴位贴敷。　１．２．２对照组：芬必得片剂饭后半小时温开水送服，２片／　次，２次／日，４周１个疗程。同时踝关节腔内注射玻璃酸　钠，４次为１个疗程。　１．３疗效评价标准：参考《中医病证诊断疗效标准》…对２　组患者进行疗效评定。治愈：踝关节疼痛、肿胀消失，关节　活动正常；好转：踝关节肿痛减轻，关节活动功能改善；：无　效：症状无明显改善，可见肌肉萎缩或关节活动功能障碍。　同时观察２组患者踝关节疼痛、积液肿胀、关节活动度、：行　走能力变化等情况，并采用Ｌｅｑｕｅｓｎｅ指数对病情严重程度　进行评分，如Ｌｅｑｕｅｓｎｅ指数积分为１—４分表示病情轻度，　５～７分表示病情中度，８—１０分表示病情严重，１１～１３：分　表示病情很严重，积分＞１４分表示病情极严重　Ｊ。　２结果　２．１两组患者Ｌｅｑｕｅｓｎｅ指数积分治疗前后比较：见表１。　表１　两组患者Ｌｅｑｕｅｓｎｅ指数积分比较（分，Ｘ±ｓ）