踝关节骨性关节炎

骨性关节炎与骨质疏松症治疗方案一、骨质疏松症 1、鲑鱼降钙素注射液 密盖息(鲑鱼降钙素注射液)英文名称：Salcatonin InjectionNovartis Pharma AG 【药品名称】 商品名称：密盖息 通用名称：鲑鱼降钙素注射液 英文名称：Salcatonin Injection 【成份】本品主要成分：每毫升注射液内含合成鲑鱼降钙素50单位 【性状】本品为无色的澄明液体。

【 适应症 】主要用于治疗老年骨质疏松症,绝经后骨质疏松症,骨转移癌致高钙血症。

. 【用法用量】皮下或肌肉注射,在医生指导下用药。

老年骨质疏松症：采用肌肉或皮下注射,十二周为一疗程。

第一周：每日一次,每次50～100单位；第二周：隔日一次,每次50～100单位；第三周至第十 二周：每周一次,每次50～100单位。

治疗期间根据病情,每日服钙元素0.5～1.0克,维生素 D400单位；痉挛性低钙症会在钙离子 降低时发生,若有此反应可补充钙制剂。

某些患者可能在长期大剂量注射本品后产生少量抗 体,但不影响疗效,这现象正如同糖尿病患者使用胰岛素一样,但极少产生胰岛素的耐药性, 在极少的患者可能有局部和全身的过敏反应,此时若确证过敏是由于使用本品造成,则需停 止使用本品,而改用其他药物。

【不良反应】可以出现恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感。

这些副反应与剂量 有关,静脉注射比肌肉注射或皮下注射给药更常见。

罕见的多尿和寒战已有报告。

这些反应 常常自发性地消褪,仅在极少数的病例,需暂时性减少剂量。

在罕见的病例中,给予本品可导 致过敏反应,包括注射部位的局部反应或全身性皮肤反应。

据报道个别的过敏反应可导致心 动过速、低血压和虚脱。

【禁忌】对降钙素过敏者禁用。

孕妇及哺乳期妇女禁用。

【注意事项】1．降钙素临床使用前必须进行皮肤试验,皮肤试验方法如下： （100单位／支） 用 T.B 针筒取0.1ml,用生理盐水稀释至1ml,皮下注射0.1ml （约1单位） ,观察15分钟,应不超 过中度红色为阴性,超过中度红色为阳性。

膝骨性关节炎患者如何锻炼和保养？ 膝关节骨关节炎是由关节软骨和关节结构的退行性变以及继发于退行性变的软骨破坏或增生性改变引起的一系列疾病；它可以简单地理解为由于过度磨损导致的人类膝关节老化引起的疾病。

一、定义 膝骨关节炎（KOA）是一种慢性进行性疾病，常发生于中老年人。是临床常见病之一。它是一种以关节软骨退行性改变为核心的慢性无菌性炎症，涉及骨、滑膜、关节囊、关节软骨等组织。主要病理形态学改变为局限性、退行性关节软骨破坏和关节骨质增生。症状和体征通常包括膝盖周围疼痛、虚弱、活动期间加剧、行走不便、四肢屈伸困难、蹲下、站立或上下楼梯时疼痛加剧、膝关节肿胀、水肿、活动期间摩擦感、剧烈疼痛和跛行，股四头肌不同程度萎缩，重度患者髌骨漂浮试验阳性。

二、临床表现 该病发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，常有疲劳史。膝关节疼痛是患者的主要表现。疼痛的性质各不相同。运动初期疼痛是其典型特征之一，疼痛发生在改变膝关节位置时，运动后疼痛可以减轻，负重疲劳后疼痛加剧。例如，患者抱怨蹲下、上下楼梯时疼痛，这称为负重疼痛。慢性患者表现为剧烈疼痛，急性患者表现为剧烈烧灼痛、半月板破裂和关节游离体的关节锁定痛。疼痛与季节、天气、疲劳和情绪的变化有关。疼痛部位各不相同，有时表现为膝关节一侧或局部疼痛，有时表现为整个关节疼痛。关节运动时可能有弹跳声和摩擦声，一些患者的关节肿胀，随着时间的推移，可以看到关节变形。膝盖肿胀不同于膝盖肿胀，长期慢性炎症刺激组织增生和膝关节肥大。急性炎症滑膜渗出大量滑液，膝关节肿胀。因此，关节肥大是由于软组织增生所致，肿胀是关节积液所致。在功能障碍早期，膝关节功能影响不大，有时膝关节柔软，有滑倒感、跪下感、错动感等；随着病程的延长，会出现僵硬、不稳、颤抖和活动范围缩小等症状。最重要的是，蹲下和站起来都很困难。

三、膝骨性关节炎生活保养 如果疼痛严重时卧床休息，如有必要，根据医生的建议，服用非甾体类和阿片类药物以缓解疼痛。向患者解释膝骨关节炎的原因和治疗方法，使患者进一步了解膝骨关节炎的知识。当膝关节遭遇寒冷时，血管收缩，血液循环变差，这通常会加剧疼痛。因此，天气寒冷时要保暖。如有必要，佩戴护膝，以防止膝关节变冷。在饮食方面，应多吃蛋白质、钙和胶原蛋白的食物，如牛奶、乳制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪脚、羊腿等，这些不仅可以补充蛋白质和钙，预防骨质疏松，还可以生长软骨和关节润滑剂，这样骨骼和关节可以更好地代谢钙，减少关节炎的症状。尽量不要上下楼梯、爬山、长时间站立、举起重物，以免因膝关节负荷过大而加重病情。为了避免膝关节过度疲劳，我们还应该进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部肌肉萎缩。例如，游泳和散步是最好的运动，不仅能增加膝关节的承重能力，还能锻炼膝关节周围的肌肉和韧带。

作者简介：黄丽钦，本科，主治医师。

研究方向：康复医学。

E-mail ：********************创伤性踝关节炎是踝关节骨折后常见的并发症之一，是由创伤因素引起的，会出现踝关节慢性或持续性疼痛、踝关节功能障碍等症状，严重影响患者的日常生活质量［1］。

大量研究表明，创伤性关节炎的发生率占骨性关节炎的10%以上［2］。

临床多采用保守治疗创伤性踝关节炎，以药物治疗为主，到中晚期才会采用手术治疗，而塞来昔布是治疗该病的常见药物，但其见效时间长，且不明显［3］。

基于此，本研究采用冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎患者，探讨其疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究通过南昌市第一医院医学伦理委员会审冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎30例疗效观察黄丽钦， 马坤南昌市第一医院，江西 南昌 330008［摘要］目的：探究冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎的治疗疗效。

方法：将2019年1月至2019年12月南昌市第一医院诊治的60例创伤性踝关节炎患者，按随机数字表法分为两组，各30例，对照组给予塞来昔布胶囊治疗，观察组给予冲击波联合塞来昔布胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效、踝关节活动范围、骨性关节炎指数评分以及疼痛程度。

结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻范围均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后骨性关节炎指数（WOMAC ）评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗1个月、2个月时VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎的效果显著，能够增加踝关节的活动范围，提高骨性关节炎指数，缓解疼痛程度，促进患者病情恢复。

［关键词］关节炎；踝关节；创伤和损伤；创伤性踝关节炎；冲击波；塞来昔布胶囊；踝关节功能DOI: 10.19939/ki.1672-2809.2021.05.08Efficacy of Shock Wave Combined with Celecoxib Capsules in Treatment of Traumatic Anklebone ArthritisHUANG Liqin, MA KunNanchang First Hospital, Nanchang Jiangxi 330008, China.[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of shock wave combined with celecoxib capsules in treatment of traumatic anklebone arthritis. Methods: 60 patients with traumatic anklebone arthritis who admitted in Nanchang First Hospital from January 2019 to December 2019 were divided into two groups according to random number table, with 30 cases in each group. Control group was given celecoxib capsules, and observation group was treated with shock wave combined with celecoxib capsules. The clinical efficacy, range of motion of ankle joint, the score of index of osteoarthritis and pain degree were compared between two groups. Results: The total effective rate of observation group was higher than that of control group (P <0.05), there was a statistical significant difference (P <0.05); after treatment, the range of dorsal extension, plantar flexion, introversion and extroversion of the ankle joint in observation group was higher than that in control group, there was a statistical significant difference (P <0.05); after treatment, the score of osteoarthritis (WOMAC) in observation group was lower than that in control group, there was a statistical significant difference (P <0.05); the VAS score of the observation group was lower than that of the control group 1 month and 2 months after treatment, there was a statistical significant difference (P <0.05). Conclusion: Shock wave combined with celecoxib capsules in treatment of traumatic anklebone arthritis is effective, it can enhance the range of motion of ankle joint, increase index of osteoarthritis, relief the pain degree, promote recovery of the conditions of patients.[Key Words] Arthritis; Ankle joint; Wounds and injuries; Traumatic anklebone arthritis; Shock wave; Celecoxib capsules; Ankle joint function核。