肝癌TACE治疗PPT精选课件

术前禁食
➢因为在麻醉状态下，手术操作会刺激腹膜或内脏， 麻醉药物对消化系统产生不良影响，可引起呕吐。 病人由于麻醉作用，呼吸道的保护性功能已减弱或 消失，故呕吐的胃内容物可被误吸入呼吸道。 ➢若误吸入肺会导致吸入性肺炎；若阻塞呼吸道， 则会威胁病人生命。另外，还会因呕吐造成手术台 的污染。因此，成人一般在手术前至少8小时，最 好12小时开始禁食，以保持胃的彻底排空。
现代生理学研究
水的排空最快，摄人1h后约 95%已被胃排空；其次为固 体食物，需要转变成液态形 式后才能排空，一般为4-6h；
术前禁食
局麻： 不需禁食。
硬外麻、腰麻、静脉 麻、气管全麻、臂丛 麻等最少6小时。
手术前6～8小时都要 禁食、禁水，胃肠、 腹腔等手术尤其如此， 其目的是使胃排空， 避免手术时发生呕吐。
可能与化疗药物的不良反应及术 中牵拉引起迷走神经反射性兴奋有 关。 ➢呕吐患者可暂禁食，取侧卧位， 头偏向一侧，同时记录呕吐物的量、 颜色和性质，给予胃复安l0mg肌肉 注射。
出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
➢术后平卧、术侧肢体的制动有 关。
➢起床活动后即可消失。
尿潴留
➢术后给予高热量、优质蛋白、高维生素的清淡易 消化的半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等。
➢术后2d～3d以后根据患者的消化功能情况逐渐至 普食。
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀 尿潴留 出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
异位栓塞、肝包膜紧张度增加所致 ➢ 向患者解释疼痛的原因 ➢ 协助患者取舒适的体位，分散 注意力 ➢ 遵医嘱止痛治疗

治疗后随访
定期复查
治疗后定期进行影像学检查、肝 功能检查等，了解肿瘤坏死情况
和肝功能恢复情况。
不良反应监测
密切监测患者的不良反应，如恶心 、呕吐、乏力等，及时处理和调整 药物剂量。
心理支持
对患者进行心理支持，缓解焦虑、 抑郁等情绪问题，提高生活质量。
04
TACE+索拉非尼不良反应 及处理
常见不良反应
《TACE+索拉非尼》PPT课件
目录
• TACE+索拉非尼概述 • TACE+索拉非尼临床研究 • TACE+索拉非尼治疗流程 • TACE+索拉非尼不良反应及处理 • TACE+索拉非尼与其他治疗的比较 • TACE+索拉非尼的未来发展与展望
01
TACE+索拉非尼概述
定义与特点
定义
TACE+索拉非尼是一种肝癌治疗方案，包括经导管动脉化疗 栓塞术（TACE）和索拉非尼两种治疗手段的联合应用。
特点
该方案具有局部和全身治疗相结合的优势，通过TACE术将药 物直接作用于肿瘤局部，提高药物浓度和疗效，同时联合索 拉非尼的全身治疗，进一步控制肿瘤的生长和扩散。
适应症与禁忌症
适应症
主要用于不能手术切除或术后复 发的肝癌患者，以及肝功能储备 良好的患者。
禁忌症
对于肝功能严重受损、门静脉主 干完全阻塞、严重凝血功能障碍 、感染等的患者应禁用。
05
06
化疗药物与索拉非尼联合使用，可增强抗 肿瘤效果。
患者选择治疗的建议
根据病情选择
根据患者的病情、肿瘤类型、分 期等选择最合适的治疗方式。
考虑生活质量
在治疗过程中，应尽量减少患者 的痛苦和不适感，提高生活质量

-
37
• TACE治疗后肿瘤细胞发生程度不一的肿胀
变性甚至坏死, 细胞膜崩解消散, 可造成局 部水分子扩散加快, DWI 中高信号区代表肿 瘤活性区域, ADC 值较小, 而低信号区往往 代表坏死区, ADC值较大。因此, 通过ADC 值的变化, 可监测肿瘤内部细胞变化及对治 疗的反应。
-
38
-
• 不同的b值选择会对结果造成影响。
-
42
DSA
• DSA是评价肝癌TACE术后疗效最敏感和特
异性很高的一种方法,也是TACE疗效最有价 值的检测手段。
• 可以明确显示治疗后肿瘤血管、侧支供血、
动静脉分流等有关肿瘤血液供应的动态变 化，被认为是发现残留存活肿瘤的金标准。
-
43
• DSA 以动脉期、实质期发现肿瘤染色及肿瘤血管
扫描，这对于明确存活瘤组织的范围和评价复发病灶的血 供情况，具有突出价值。
• 多数存活肿瘤组织和复发病灶表现为“早出早归”的影像
特征。
• 但是主要依靠侧支循环供血的存活肿瘤和肿瘤复发区域，
则可能表现为动脉期、门静脉期增强扫描无明显强化，而 仅在延迟期出现强化。
-
20
• 刘嵘等用CT 动态增强与DSA 对照检测TACE
判断为残留或者复发， 相反则无；观察肿瘤残留 同时，还可观察是否有肝动脉-门静脉瘘、门静脉 -肝静脉分流存在及是否有血管的侵袭。
• DSA 另一个优势在于可寻找残存肿瘤多次栓塞后
产生的新生侧支血管，为彻底栓塞肿瘤血液供应 提供帮助。
• 但是由于其有创性，不能作为常规随访手段。
-
44
小结
• CT、PET/CT以及MRI和超声作为无创性检
• 3.在碘油沉积的区域也不能认为肿瘤是完全

栓塞治疗
选择合适的栓塞剂，通过导管注入到肿瘤供血动脉，阻 断肿瘤血供，达到治疗的目的。
术后处理
观察患者生命体征，进行必要的护理和恢复。
TACE手术操作难点
1
穿刺插管难度较大，需要熟悉血管解剖结构和 穿刺技巧。
2
肝动脉造影需要准确判断肿瘤的位置和供血情 况，对医生的技术要求较高。
3
栓塞治疗需要注意栓塞剂的选择和使用，以及 预防并发症的发生。
，增强信心。
术前饮食
术前1天进半流质饮食，术前8小 时禁止饮食及饮水。
术前排尿
术前排空膀胱，以避免手术操作对 膀胱的损伤。
医护人员准备
手术室准备
确保手术室的仪器设备齐全， 并做好消毒工作。
手术器械准备
根据手术需要准备相应的手术 器械，如导管、导丝、栓塞剂
等。
医护人员协作
医护人员之间要配合默契，严 格执行无菌操作原则，确保手
详细描述
TACE手术根据栓塞材料的不同，可以分为两种类型。一种是采用化疗药物和碘油混合栓塞剂进行治疗，可以 起到栓塞肿瘤供血动脉和局部化疗的作用；另一种是采用微粒、海绵等固体栓塞剂进行治疗，可以起到更彻底 的栓塞效果，但不适合用于较大的肝癌肿瘤。
02
TACE手术适应症与禁忌症
TACE手术适应症
1 2
长期疗效评价
对接受TACE手术的患者进行长期随访，观察患者的生存率、 肿瘤复发率等指标，评价TACE手术的长期疗效及对患者生存 质量的影响。
THANKS
[医学]tace课件
xx年xx月xx日
目录
• TACE手术简介 • TACE手术适应症与禁忌症பைடு நூலகம்• TACE手术术前准备 • TACE手术操作流程 • TACE手术术后处理 • TACE手术临床应用与效果评价