临床表现:
• • • • • • • 肝区疼痛:多呈持续性胀痛或纯痛 肝大:进行性肿大 黄疸:肝细胞受损或癌压迫胆道 肝硬化征象:质地坚硬,表面凹凸不平,结节。 恶性肿瘤的全身表现:进行性消瘦、恶病质等。 伴癌综合症:自发性低血糖症、类癌综合征等。 转移灶症状
并发症:
• 肝性脑病: 终末期表现,占死因34.9% • 上消化道出血: 占死因15.1% • 肝癌结节破裂出血: 发生率9%~14%,约占肝癌死因的10% • 继发感染: 易并发各种感染如肺炎、败血症等
影像学表现 CT平扫:
血管瘤表现为低于正常肝组织密度的病灶 • 单发或多发类圆形低密度灶 • 边缘清晰 • 小钙化密度 • 中部可见不规则更低密度
增强CT
• • • • 密度高于正常肝组织的高密度灶。 边缘增强结节状与血管密度相同 强化向中央扩展 延迟数分钟至10分钟肿瘤与肝组织完全呈等密 度,“填满” • 血栓或纤维化部分始终为低密度
4、肝海绵状血管瘤:
临床表现:
1、随肿瘤大小、发生部位、生长速度、患者全身情 况及肝组织损害程度而不同。肿瘤小时无任何临 床症状。 2、在有症状的血管瘤患者中,最常见的症状为腹痛, 表现为慢性隐痛或急性剧烈绞痛。当肿瘤逐渐增 大,压迫邻近器官时,可出现上腹部不适、腹胀、 上腹隐痛、嗳气等症状。
影像学表现
• 由于再生结节发生于肝硬化的基础上,CT平扫和 增强表现为低密度结节,MRI表现为T1高信号, 其影像学表现与肝癌很相似。 • CT平扫、MRI T1像与肝癌很难鉴别。当有铁质沉 着时MRI的T2像表现为低信号,CT和MRI增强扫 描的动脉期,没有肝癌的早期动脉供血表现。
3、细菌性肝脓肿
肝癌
• • • • • • 病因 病理 供血特点 临床表现 影像学特征 鉴别诊断