肩关节松动术PPT参考幻灯片

作 用: 增加肩关节的后伸和外旋活动范围 患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘，前臂旋前放在胸前。 治疗操作要领：
（六）肩关节的侧方滑动
作用：增加肩水平内收活动范围 患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂 治疗操作要领：
（七）肩关节的水平内收摆动
作用：当出现肩周炎患者，增加肩关节水平内收活动范围，在做搭肩 或者在为全范围的水平内收运动做准备工作 。 患者体位：坐位，肩前屈90度，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。 治疗操作要领：
（三）肩关节的外展摆动
适用于患者的患肢外展超过90度时，需要进一步增加外展的活动范围。 患者体位：仰卧位肩外展至活动受限处，屈肘90度，前臂旋前 。 治疗操作要领：
（四）肩关节的前后向滑动
作用：增加肩前屈和内旋活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢处于休息位。 治疗操作要领：
（五）肩关节的后前向滑动
（一）肩关节的分离牵引
适用于肩关节关节囊紧张挛缩，尤其是胸小肌紧张疼痛有一定效果。 患者体位：仰卧位，上肢休息位（肩外展约50度，前臂中立位）。 治疗操作要领：
分离方向和时间：内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松， 操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂内的松动，当关节内压变化或积液引起肿痛， 胀痛，酸痛时使用这手法有较好效果。 患者体位：仰卧位，上肢稍外展 。 治疗操作要领：
（八） 肩关节的内/外旋摆动
患者体位：仰卧位，肩外展90度，屈肘90度，前臂旋前。 治疗操作要领：
1 分离牵引 2 长轴牵引 3 外展摆动 4 前后向滑动
小结
5 后前向滑动 6 侧方滑动 7 水平内收摆动 8 内/外旋摆动
肩关节松动术
关节松动术
关节松动术（Mobilization）是一种利用力学原理治疗骨关节疾患的 手法治疗技术，是由康复医师和康复治疗师实施的徒手治疗技术。

180° 后伸
60°
外展-上举
180° 内收
50°
外旋（中立位） 45° 内旋（中立位） 70°
外旋（外展90º） 90° 内旋（外展90º） 70°
水平前屈
135° 水平后伸
50°
动量
• 被动活动 • 主动运动与被动活动最大角度的差距 • 抗阻运动
– 三角肌前束：前屈90º抗阻 – 三角肌中束：外展45º抗阻 – 三角肌后束：屈肘位后伸抗阻 – 二头肌：屈肘抗阻
• 改善关节活动范围
– I、IV级手法、关节活动差
• 组织纤维增生
• 关节内粘连 • 肌腱、韧带和关节囊挛缩
– Ⅲ、Ⅳ级手法
• 直接牵拉了关节周围的软组织
– 保持或增加其伸展性
临床应用：适应证
• 力学因素引起的关节功能障碍
– 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛
– 可逆性关节活动降低
– 进行性关节活动受限/功能性关节制动
• 治疗
• 关节功能障碍如活动受限或疼痛
关节基本运动
生理运动（physiological movement）
• 关节在生理范围内完成的运动
– 如屈、 伸、内收、外展、旋转等
– 可以由病人主动完成，也可以由治疗师被动完成
附属运动(accessory movement)
• 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 • 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：
• 后期
疼痛减轻，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复部分活动； 肩关节活动部分恢复或呈强直。
临床检查---四诊
• 辅助检查
• 徒手检查
– 静态检查
• 痛点检查 • 外观检查
– 动态检查
• 关节活动 • 临床试验

增加后缩、下压
病人：仰卧 PT：
外侧手扶肩； 拇指下压：向后 滑动 食指上压：向上 滑动
（2、3）向前、足侧滑动：切忌暴力
适应症：
增加前突、抬举
病人：仰卧 PT：
四指在上方，拇指在 下方，抓住锁骨； 抓住锁骨前提 手指下压作足侧滑动
5.松动肩胛胸壁关节
皮带或者助理协助固定肱 骨
(1)关节牵引
适应症：
开始治疗； 缓解疼痛； 增加屈伸
病人：
仰卧，病人手腕放置于 你的肩关节上；开始治 疗时肘关节处于休息位
PT：
内侧手抓握尺骨近端掌 面；另一手协助 与尺骨干成45 °推动 尺骨近端
(2)向远端滑动
适应症：
增加屈曲
PT：
内侧手固定肱骨； 外侧手抓住桡骨掌面，掌侧或者背侧推动
（4）侧方摆动：自学
3.近端桡尺关节：
桡骨头的环状关节面+尺 骨桡切迹 生理运动
桡骨围绕尺骨旋转； 各90 °
附属运动
尺骨相对桡骨 的前后滑动
髋关节
凹凸：
髋臼：凹面 股骨头：凸面
静息位：
关节松动技术实 验
盂肱关节
静息位：
肩关节外展55度， 水平内收30度； 前臂在水平面上放置
治疗平面：
位于盂窝； 随肩胛骨而移动
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
（1）关节牵引
•适应症：
•开始治疗； •缓解疼痛；
•增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。

03
肩关节松动技术操作方法
Ⅰ级肩关节松动技术
详细描述
总结词：轻柔的接触，无明 显的关节活动
01
手法轻柔，仅在皮肤表面进
行接触。
02
03
主要作用是放松紧张的肌肉 和缓解疼痛。
04
05
无明显的肩关节活动，仅作 为起始步骤。
Ⅱ级肩关节松动技术
总结词：轻微的关节活动 ，低强度
详细描述
在Ⅰ级技术基础上，逐渐 增加关节活动。
样本量
共纳入200例患者，等量 随机分为两组，对照组给 予常规康复治疗，定时记 录患者关节活动度。
结果
实验组患者治疗后关节活 动度明显高于对照组，差 异有统计学意义（P<0.05 ）。
未来展望与挑战
随着医学技术的不断进步，肩 关节松动技术有望在未来实现 更加智能化、个性化的治疗。
针对不同患者的个体差异，制 定更加精细的治疗方案将是未 来的研究重点。
《肩关节松动技术》ppt课件
目录
• 肩关节松动技术概述 • 肩关节松动技术的理论基础 • 肩关节松动技术操作方法 • 肩关节松动技术的临床应用 • 肩关节松动技术的科研进展 • 肩关节松动技术的培训与推广
01
肩关节松动技术概述
定义与特点
总结词
定义、特点
详细描述
肩关节松动技术是一种康复治疗方法，旨在改善肩部活动范围、减轻疼痛和促 进肩部功能恢复。它具有无创、无痛、无副作用的特点，适用于各种原因引起 的肩关节僵硬、疼痛等症状。
面临的挑战包括如何进一步提 高技术的安全性和有效性，以 及如何将肩关节松动技术普及 到基层医疗机构。
06
肩关节松动技术的培训与推广
培训计划与课程设置
培训目标明确

肩关节松动技术
肩关节松动可能导致疼痛和肩膀失去功能。这个PPT将介绍肩关节松动的症状、 诊断和治疗方法，以及手术治疗肩关节松动的步骤。
肩关节松动介绍
肩关节解剖
肩关节由锁骨、肩胛骨和上臂骨 组成。关节被一层包裹着，称之 为关节囊。
肩关节松动
肩关节松动是指肩胛骨的松动或 脱位，导致肩被脱离。
康复期
随着康复的进行，患者将逐渐恢 复肩部力量和灵活性，恢复到日 常生活中。
手术治疗
手术可以重新定位肩胛骨并增强 关节囊以使肩关节更稳定。
手术治疗肩关节松动的步骤
1
术前准备
在手术前几周要停掉抗凝药，以防止过度出血。
2
重新定位肩胛骨
医生会重新定位肩胛骨和上臂骨。
3
增强关节囊
医生会向肩关节添加生物材料，增强肩关节囊并使其变得更稳定。
4
愈合和恢复
在术后的几个月中，患者必须保持活动并参加物理治疗以改善康复。
肩关节松动的症状
疼痛
肩膀的疼痛是肩关节松动最常见的症状之一，尤 其在运动或举高肩膀时疼痛加剧。
稳定性减弱
肩关节不再稳定，可能导致感觉肩膀快要脱臼。
力量减弱
肩膀失去力量，导致抬举物品困难。
肩关节反复脱位
若肩膀反复脱臼，是一个肩关节松动的明显迹象。
肩关节松动的诊断方法
1
病史和身体检查
医生会询问症状和过去的伤害，并进行肩的身体检查。
2
影像学检查
肩部X射线、核磁共振成像和超声波都有助于确定肩关节是否松动。
3
关节镜检查
关节镜检查是检查肩关节的最佳方式，可确定肩袖受损扩展到舟状突下。
肩关节松动的治疗方法
物理治疗
物理治疗师可以教育患者进行应 急和治疗运动。此外，肩带或肩 矫正器可有助于使肩部稳定。

程密切相关于手术方式和病人个体差异。本节 将介绍一般性的恢复指南和建议。
预防肩关节松动症
除了手术治疗，预防肩关节松动症的发生同等重要。本节将介绍预防肩关节松动症的方法和建议。
手术的风险及并发症
任何手术都伴随着一定的风险和并发症。本节将列举可能的手术风险和并发 症，并提供预防和应对的措施。
肩袖损伤手术介绍
肩关节松动症常常导致肩袖损伤。本节将详细介绍与肩袖损伤相关的手术方 式和恢复过程。
肩整形术介绍
肩整形术是一种用于改善肩关节外形的手术。本节将介绍肩整形术的方式和 适应症。
后维持及病人注意事项
肩关节松动症手术后的后维持和病人注意事项非常重要。本节将提供在术后恢复期间需要遵循的指导方针。
手术成功率
肩关节松动症手术的成功率与多个因素有关。本节将介绍手术成功的相关因 素以及预期的治疗效果。
常见问题及解答
本节将回答人们常见的关于肩关节松动症手术的问题，并提供相应解答和建 议。
结束语
通过本课件的学习，相信您对肩关节松动症及其手术治疗有了详细了解。如 果您有其他疑问，请随时与我们联系。
2
肩关节镜下介入手术介绍
肩关节镜下介入手术是一种微创手术方式，用于治疗肩关节松动症。本节将详细 介绍该手术的步骤和优势。
3
修复肩袖及前肱三头肌手术介绍
当肩关节松动症导致肩袖及前肱三头肌损伤时，手术修复是必要的。本节将介绍 该手术的方法和恢复过程。
后路入路手术介绍
后路入路手术是治疗肩关节松动症的一种选择。本节将详细介绍后路入路手术的步骤以及优势。
《肩关节的松动术》PPT 课件
通过本课件，我们将详细介绍肩关节松动症，包括解剖学结构、手术方式、 术后恢复等内容。
肩关节松动症的简介

治疗的开始
休息位第2级持续牵张技术
第二天 患者反应 关节疼痛或敏感度增加
情况好转或没有变化
治疗
休息位第1级振动 控制疼痛
第2级持续 牵引或滑动技术 （维持joint play ）
第3级持续 牵张技术 （增加joint play ）
进展
第2级振动
思考题
• 什么是关节松动术? • 简述生理运动与附属运动的区别 • 以膝关节屈曲挛缩为例说明凸凹原则在关节松动术中的应用 • 简述关节松动术的振动手法分级及其应用 • 简述Kaltenborn持续牵引手法分级
• 1970’s 关节松动术得到了发展 减少了软组织的损伤，降低疼痛； 提高患者的顺应性和疗效；
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用。
• Maitland • Kaltenborn
二、发展史
1980s Mulligan动态关节松动术
目前全球只有48位物理治疗师获Brain Mulligan的认证可以教授他的Mulligan Concepts, SNAGS&MWM。
手法分级适应症
• 减轻疼痛 – 首先运用 I-II的附属运动 – 在患者可忍受的程度下，逐渐运用 I-III的生理运动
手法分级适应症
• 减轻关节僵硬 – 在终末端运用生理运动IV 级手法 (~2 min) – 应用附属运动IV级手法 – 重复上述步骤 3-4 次 – 若患者出现疼痛，继以生理运动II级手法
• 休息位
最大的松弛位，关节囊和韧带处于最大松弛状态，测试体位
（三）运动学基本术语
• 骨运动学 • 关节运动学 • 生理运动 • 附属运动
1. 骨运动学
• 生理运动 • 摆动：固定近端，屈、伸、收、展、旋转 ROM达到正常范围60%才可应用。