H型高血压与中医证型的相关性及其动态血压特点研究

H型高血压的中医研究进展H型高血压指的是由于心脏收缩功能不良，导致血液不能充分被泵出，在血压升高的同时血液向后流入肺部，引起心肺功能不全。

中医学认为H型高血压多由于心肺肾三脏功能失调所致，其防治主要是通过调节气血、调和脏腑的方法进行，下面将详细介绍中医研究进展。

1. 中医药治疗H型高血压的理论基础中医药治疗H型高血压的理论基础包括了中医经络学、气血学和脏腑学等。

其中充分运用中医经络学来调节心脏经脉、血液循环经络，调节血液、心脏的功能，对治疗H型高血压具有显著的疗效，比如通过经典针刺手三里等穴位，可有效调节心脏、循环系统的功能，达到防治H型高血压的目的。

同时，中医药强调了“先治内脏后疗括约”，将H型高血压视为内脏功能失衡的结果，故治疗H型高血压时，应以调理肝肾脾为首要任务，进一步调和五脏六腑、平衡气血，从而防治H型高血压的发生和发展。

近年来，中医药在治疗H型高血压的临床技术上取得了重要进展，主要包括如下方面：2.1 中医药针灸中医药针灸是治疗H型高血压的常用技术之一，例如针刺手三里、足三里、内关、涌泉等穴位，能够调节心脏、肾脏、脾胃等脏腑的功能，达到降血压、强心利尿的作用。

中医药内服可以通过调和心肝脾肾功能、活血化瘀等途径，达到防治H型高血压的作用。

例如，桑叶、菊花、薄荷、金鸡纳、柴胡等具有清热利水、降血压的功效，可用于H型高血压的内服药物。

中医药外敷同样是治疗H型高血压的常用技术之一，如采用青黛、穿山甲等中草药煎水涂敷心口、太阳等穴位，具有扩张血管、活血化瘀的作用，能够缓解H型高血压的情况。

中药方剂是治疗H型高血压的重要手段之一。

近年来，中医药倡导个体化治疗，因此研究出了很多临床有效的中药方剂。

如《红参鸡蛋汤》、《丹参补血饮》、《当归醋汤》等方剂均有一定的降压效果。

此外，还有一些中药组方，如高血压胶囊、降压茶、活血化瘀片等，在临床上已有广泛应用，有效地防治了H型高血压患者发病和加重。

中医预防H型高血压主要包括调整生活方式、饮食习惯、加强体育锻炼、保持精神愉悦等方面。

刍议中医对H型高血压的认识摘要：Ｈ型高血压作为一种心血管疾病，为脑卒中最重要的危险因素，严重影响着人体健康与生活质量。

认真了解与把握中医对Ｈ型高血压的认识，对防治该病有着至关重要的作用，可以为防治该病提供一条新思路。

关键词：中医；H型高血压；认识H型高血压是指原发性高血压合并高同型半胱氨酸血症者，血浆同型半胱氨酸（Hcy）是含硫基的一种氨基酸，其检测值高于10mmol/L的原发性高血压患者即可判断为H型高血压［1］。

高血压病在我国发病率呈逐年上升趋势，而高血压伴有高同型半胱氨酸血症者占高血压发病总数的75%左右［2］。

研究表明，高血压伴有高同型半胱氨患者比普通高血压患者发生脑血管危险事件的几率高5倍［3］。

H型高血压在我国发生率较高，也是我国脑卒中最大的危险因素［4］。

控制H型高血压的发生率，对心脑血管疾病的预防具有重要意义。

1.病因病机H型高血压属于现代医学病名，中医古代文献中并无相关记载，基于现代研究，参照其证候表现，可归属于中医“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”等病，后期根据其演化转归及并发症，可归属为“心悸”、“胸痹”、“水肿”、中风”等病症范畴，究其原因，大多因先天禀赋、饮食失节、情志失宜等因素致脏腑虚损，造成机体阴阳平衡失调、气血升降失常出现血脉痹阻等。

H型高血压是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因素。

其主要病理基础是AS，目前很多研究已经证实AS的形成与痰瘀互结密切相关。

H型高血压形成的病因有脏腑虚弱、饮食失节、情志失调、劳逸失度等。

随着现代研究的广泛深入，伴随着Hcy增高的高血压的发病机制关键，多为先天禀赋不足、后天精微物质缺乏，病性为本虚标实，病位在于肝脾肾，病机关键为气血阴阳失调，脾胃虚弱，痰瘀互阻，而最终形成“脾虚痰湿”之证[5、6]。

近些年提出的“络病理论”也指出，高血压可由气血阴阳失调致络中气虚、血虚，络中血虚、浊毒内蕴等证，映射出了高血压发病及病程进展的中医病机关键。

H型高血压治疗的研究进展摘要：H型高血压作为脑卒中重要的危险因素，在我国呈不断增多的趋势，目前现代医学从降低血压的同时补充叶酸、维生素，基因治疗、中医治疗取得了一定的效果。

关键词：H型高血压；同型半胱氨酸；治疗随着我国居民生活水平的日益提高，H型高血压呈不断增多的趋势，我国3亿高血压患者，H型高血压约占75%，同型半胱氨酸升高水平与脑卒中风险呈正相关，H型高血压是脑卒中的元凶。

国内外研究表明：HHCY是导致心脑血管疾病的重要独立危险因素，且在中国人群中明显高发[1]。

1 H型高血压的定义伴有血浆同型半胱氨酸升高（Hcy>10umol/L）的原发性高血压，称为“H型高血压”，这一概念最早由中国学者于2008年提出[1]。

2011年发布的《中国高血压防治指南2010》中血浆Hcy水平升高也被纳入其中，作为影响高血压患者心血管预后的—种新的重要因素。

此后，H型高血压作为具有中国特色的一种特殊类型的高血压亚型得到了临床工作者的广泛关注。

2 H型高血压的病因和发病机制引起Hcy升高的原因主要有：（1）维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关；（2）蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；（3）肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；（4）甲状腺功能减退；（5）与遗传基因有关；Ｈｃｙ可能通过以下机制致高血压：（1）血Ｈｃｙ水平升高在血管内皮细胞内过分蓄积时，刺激血管壁，同时通过氧化应急反应产生大量自由基，抑制了ＮＯ的合成并促进其降解，造成血中内皮素与ＮＯ浓度的失调，使血管舒张反应异常，扩血管物质减少，缩血管物质增加，可直接和间接导致血管内皮的损伤，总外周血管阻力增加造成血压增高[2]。

（2）DayaLS认为，Ｈｃｙ可能通过炎性反应等多种机制损害动脉壁血管造成内皮细胞脱落、自溶导致动脉壁弹性，加速动脉硬化，促使血压升高[3]（3）Ｈｃｙ水平的不断提高，细胞内线粒体对钙离子的释放增加，使钙离子快速聚集在内皮细胞，导致血管的快速收缩，血压升高。