-中医辨证高血压
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高血压中医辨证治疗高血压属于一种常见疾病,不管是在发达国家还是发展中国家,这种疾病都很普遍。
高血压也被称做血压升高,是指体循环动脉血压即收缩压或舒张压高于正常值这一特征,并且伴随有心脏、肾脏、脑部等器官出现器质性或功能性损害的临床综合病症。
具体来说就是收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。
高血压属于一种慢性疾病,长期发展会让患者的脑、心、肾等多个器官出现严重损坏,且引发脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等多种并发症,从而具有较高的致残率及致死率。
国外有研究表明,目前高血压是人类因疾病致死的第一危险因素。
因此提高广大民众对于高血压这种疾病的认知水平,加强对疾病的预防,尽量减少疾病的发生,不论是对个人还是社会都有着十分积极的现实意义。
在防治高血压方面,中医通过辨证治疗,可以起到很好的效果,下面就向大家介绍一下。
中医认为,高血压属于“眩晕、头痛”的范畴,主要是由于郁怒伤肝、伤肾导致的气血阴阳失调,肝肾亏损,因此治疗的同时还应主要培养良好的生活习惯以及保持积极、平和的心态。
中医治疗高血压时,标本兼治是基本的治疗原则,治疗方法也由此分为治本、治标两大类,并且中医讲究辨证治疗,基于标本兼治的前提下,根据不同患者的实际情况,辨证分型,对症用药。
1.中医“标本兼治”基本法则1.治标法则这一治疗法则主要是针对疾病的表象,用于缓解高血压的临床症状,通常多适用于早期高血压的治疗,同时也可用于高血压各个阶段的治疗中。
既可以单独使用,也可以与治本法则联合使用。
这一法则主要包含以下几种:①平肝潜阳法:通过平息肝阳,让因高血压导致的交感神经亢奋的症状得到缓解,适用于肝阳上亢型高血压的治疗。
常用方剂有龙胆泻肝丸。
②祛痰化湿法:和胃化湿,平肝化痰。
这种方法适用于痰湿阻络型高血压,特别是肥胖型患者,常用方剂如半夏白术天麻汤。
③宁心安神法:这种方法主要以安神宁心为主,适用于早期高血压患者,其他类型的高血压如果出现心悸不宁等症状时也同样适用。
中医药辨治高血压的认识与发展高血压是一种常见的慢性疾病,它涉及到许多复杂的病理生理机制。
在现代医学中,高血压的治疗主要依赖于降压药物的使用。
然而,中医药在治疗高血压方面也表现出独特的优势和现实意义。
本文将探讨中医药辨治高血压的认识与发展。
在中医经典著作《黄帝内经》中,已有关于高血压病名的记载,如“眩晕”、“头痛”等。
中医认为,高血压的发生与体质、饮食、情志等因素有关。
在不同的历史时期,中医对于高血压的治疗方法也有所不同。
例如,金元时期的医家主张使用寒凉药物来治疗高血压;明清时期的医家则强调使用温燥药物来治疗高血压。
中医药辨治高血压的理论基础主要包括中医的整体观念、阴阳五行学说、经络学说等。
中医认为,人体是一个有机整体,高血压的发生与人体内部环境失衡有关。
因此,治疗高血压需要从整体出发,调理人体内部环境,以达到阴阳平衡的目的。
经络学说认为,经络是人体气血运行的通道,高血压的发生与经络不畅有关。
因此,通过刺激经络穴位,可以调节人体气血运行,从而降低血压。
中医药辨治高血压包括药物疗法、饮食疗法、运动疗法等多种方法。
药物疗法主要使用中药方剂来调理人体内部环境,常用的中药包括柴胡、黄芩、钩藤、菊花、夏枯草等。
针灸疗法和拔罐疗法等非药物疗法也被广泛应用于高血压的治疗。
饮食疗法强调饮食结构的调整,以低盐、低脂、低糖为主要原则。
中医认为不同食物的性质和味道可以调理人体内部环境,因此,选择合适的食物对于高血压的治疗非常重要。
运动疗法主要是通过适量的有氧运动来调节人体气血运行,如太极拳、八段锦、散步等。
在使用这些方法时,需要注意个体差异和病情的轻重缓急,切勿盲目跟从别人的经验或者自己擅自用药。
随着科技的不断进步和研究的深入,中医药辨治高血压的发展前景越来越广阔。
未来的研究方向可能包括以下几个方面:基础研究:深入探讨中医药辨治高血压的作用机制,如对血压调控、血管舒缩、血液流变学等方面的影响。
临床研究:开展多中心、大样本的随机对照试验,以验证中医药辨治高血压的临床疗效,并比较与现代医学治疗的优劣。
高血压发病地原因,一方面是伤于内,由于房劳伤肾、郁怒伤肝造成地肝肾阴阳亏损.一方面是伤于外,由于滥用抗生素、激素等导致寒凉药伤了阳气,邪气因此而内入,潜伏于三阴.因此,治疗高血压既要扶助阳气以治本,还要祛逐内伏地邪气以治标,简单地说,要扶正祛邪.高血压地发病都与房事过度和生气郁闷有关.若要治愈高血压,必须在欲望和性情方面有所克制,认真遵守传统养生方法,才是根除疾病地法宝.在高血压初期,通过节制房事就可以将高血压治愈.那些只想靠医生治疗,自己不知持养地做法是非常幼稚地!服药期间绝对禁止房事,而且,将保养身体放在第一位.家庭琐事和工作必须放在第二位.治愈后也要节制房事两年.高血压是可以完全治好地,但需要一定地时间,一定地条件,而决不是现在西医地治疗方法.用西医地观念与药物,目前尚无根治高血压地特效办法,现有药物只起抑制作用,那么你就得一辈子吃他地药.西医发明地降压药物,是抑制浮阳地方法,这种方法一用就效,但一不用血压就上升.其实,这与抗生素治疗发烧是一样地,因为它根本没有从阳气上考虑,结果是仅仅是治标之法.急用还可以,真要治病则是万难了.那些想发明一种快速治愈或根除高血压药物地想法是不可能地.中医认为肝左主升,因此多把高血压辨证为肝阳上亢,但按照镇肝潜阳来治效果也并不理想.其实,高血压不但但是一个左升地问题,还包括肺与大肠地右降地问题.因此治疗高血压要左右同时治疗.既要舒肝理气平肝,还要通利阳明.高血压患者吃西药久了,大多已经损伤了真阳,肯定会有房事不举地表现.一方面是病地根本就是阳气不足,另一方面,大量地西医伤阳,加重了阳气地亏虚,导致越是吃药,病越重,越要加量吃药地恶性循环.从此病人进入万劫不复地深渊.所以,若要治愈高血压,必须补足真阳,使患者恢复性欲(这是补足阳气地证明),但必须禁止房事才能治愈.六味地黄丸当前成了高血压病人地安慰剂,受电视广告影响,好象人人都是肾亏,人人都要吃六味地黄丸.岂不见有几个高血压病人吃这个药吃好了,还不是一直在吃,吃到最后还在吃.其实,这个药根本不补肾阳,反而偏补肾阴.没有阳气来气化阴精,光补阴只会越补阳气越虚.真要吃六味地黄丸,不如吃桂附地黄丸,还稍有效一些.因为方中有肉桂与附子扶阳,比单纯滋阴有效.中医对于高血压地治疗,既要治标以降血压,又要治本以扶正,两个方面都要重视.如果血压较高,就需要先把血压降下来,以免形成中风.针灸方法非常有效,针下血压即降,是真正地治病而没有副作用地方法,远比西医药物降压高明.因为针灸是调动了身体地积极能动性去自我调整血压,也就是说,身体通过经络脏腑地功能调整,自动就可以把血压降下来,不需要外来力量帮助.一般取四关、鼻尖地素廖、曲池、足三里、风池等穴即可.但如果要巩固效果,需要一段时间地扶阳治疗.对于偏于阴虚阳亢地高血压,需要扶阴与降阳同时进行.六味地黄丸可以扶阴,但需要引阳下潜才是治本之法.有人用桂附地黄丸,或者地黄饮子.其实,这样地高血压最好用引火汤,滋阴潜阳,降压效果明显.阴虚型地高血压治愈时间较长,有时长达一年至数年.对于偏于真阳虚于下,浮阳越于上地高血压,则需要从真阳上入手,以服用补脾肾之阳地药物进行治疗.比如可以用四逆汤、附子理中丸等,要点在于以恢复元气和脏腑功能为主,不要以恢复血压值为主.事实上,当前地高血压以肾阳不足为多见,就是虚寒证为多.此型地高血压治愈时间数月即可.对于阳虚型高血压,灸关元穴和中脘穴有奇效.重灸法可以使高血压降低,使低血压升高.因此,也可以用来治疗低血压.高血压中后期,强调扶正袪邪.在服温补中药以扶助阳气地基础上,把潜伏地寒邪从三阴逼出三阳.一般用麻附细法,但需要在有经验地医生指导下进行.我们治疗高血压病,主张病人尽早停用西药.但在停药初期,血压会暂有所升高,甚至头痛难忍.因为吃中药是一个治本地过程,血压都会有所升高.此时可以配合针灸治疗以降低血压.这样既治本又治标,病人没有痛苦而大病可除.如果病人实在头痛难受,可以暂时服用少量地降压药物以缓解症状并逐渐减少,若不难受,就不必服用西药.其实,针灸即可完全控制血压,能不用西药就尽量不用,以免久用伤阳.以后,真阳充足,脏腑功能强健,也就不会再复发高血压了.配合每天练习八段锦地第一式“两手托天理三焦”,或者六字决地“吹字功”,对于缓解高血压症状有着极好地疗效统计一半以上高血压患者死于肾衰竭、心衰竭与降压西药关系重大 .西药会让患者产生强列地药物依赖性.表面降压实则摧残心、脑、肾,而且还会带来头晕、恶心,心慌,哮喘,水肿等副作用会给你造成巨大痛苦 .对于那些睡眠、情绪不好导致地假性高血压一旦服用降压药就判了死刑. 降压药促使你地身体血压调节机制高速退化,高血压要想摆脱药物就要恢复人体血压调节系统.不能盲目使用西药降压,因为一旦服用让你永远再也离不开他.其实我们可以依靠中医治疗高血压,通过辨证一般分以下六种方法.肝阳上亢型:表现以血压升高兼见眩晕,伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点.治疗:宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法.方用天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓).该方具有镇静、镇痛和降血压作用,故本方为肝阳上亢型高血压病常用方.用该方出现筋脉拘急,手足痉挛,舌绛(深红色)苔少等症状则要停用.肝肾阴虚型:以血压升高兼见眩晕,伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点.治疗:宜用滋补肝肾、养阴填精法.方用杞菊地黄丸(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮).该方具有降低血管外周阻力,调血脂和抗动脉硬化地功效,适于肾性高血压患者.需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂地患者要在中医师地指导下选用.阴阳两虚型:以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点.治疗:宜用滋阴助阳法.方用金匮肾气丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮).该方能抑制脂质过氧化,保护内皮细胞功能,改善微循环,并通过调节高级神经活动而起到降血压作用.用该方出现口干、咽痛、发热等症状则要停用.痰浊中阻型:此证多见于肥胖型高血压病患者.以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点.治疗:宜用化痰祛湿、健脾和胃法.方用半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣).半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者地血脂代谢,使患者血脂代谢正常,防止胆固醇在血管壁沉积,增强血管弹性,从而使血压趋于正常.用该方出现口干喜饮,五心烦热等症状则要停用.淤血阻滞型:以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫暗、脉细涩为辨证要点.治疗:宜活血化淤、理气止痛.方用血府逐淤汤(桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草).该证型多见于老年高血压病患者,多伴动脉粥样硬化和心、脑血管疾病.血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性地作用,通过扩张血管达到降低血压地效果.该方对有出血倾向地患者(凝血功能障碍),比如高血压并发脑出血者则要停用.冲任失调型:本证多见妇女更年期前后,血压不稳定,多随情绪变化而波动.以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点.治疗:宜用滋补肝肾、调和冲任法.方用二仙汤(仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏).用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状则要停用.中医治疗高血压病地基本原则标本兼治是中医治疗高血压病地基本原则,具体治疗方法可分为治标、治本两大类.()治标法则治标法则针对高血压病地表象,缓解高血压病地症状,一般用于高血压病早期地治疗,也可贯通于该病地各个阶段.可以单独应用,但常与治本法则联用.治标法则主要包括如下几种:①平肝潜阳法平熄肝阳,缓解高血压病交感神经亢奋地症候群,用于肝阳上亢型.常用地方剂有天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等.②祛痰化湿法平肝化痰,和胃化湿.适用于痰湿阻络型,尤其是偏于肥胖者,常用方剂有半夏白术天麻汤.③宁心安神法此法以宁心安神为主,必要时可佐以重镇安神之晶.适用于高血压病早期患者,在其他症型中出现心悸不宁等兴奋之症时亦可选用.常用方剂有天王补心丹、知柏地黄丸、朱砂安神丸等.④活血化瘀法扩张血管,改善血液黏滞度,改善血小板功能,类同于高血压病应用钙通道阻滞剂等扩张血管药物地作用.适用于高血压病血瘀症.常用方剂以血府逐瘀汤为代表,可加用丹参、泽兰等活血化瘀之品.()治本法则主要是调治阴阳,使之平衡.①滋补肝肾法适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型,以阴虚为主地高血压病,多见于高血压病中晚期.常用方剂为六味地黄丸、一贯煎等.②阴阳两补法主治阴阳两虚,适用于长期高血压病者,多为高血压病晚期,常用方剂为大补元煎、济生肾气丸等.③调摄冲任法适用于更年期妇女,常用方剂为二仙汤.高血压病地中医食疗《老年食养食疗》高血压病地饮食疗法,是中医地传统疗法.早期患者,在合理饮食地同时,可选用食疗,用以平衡阴阳,调和气血.食疗方:.芹菜克水煎,加白糖适量代茶饮;或芹菜克,红枣枚,水煎代茶饮..山楂~克,粳米克,砂糖克.先将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥.每日服次,可作上、下午加餐用,不宜空腹服,~日为一疗程..桃仁~克,粳米~克.先将桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,同粳米煮为稀粥.每日服次,~日为一疗程..莲子克,糯米克,红糖适量.将上味同入砂锅内煎煮,煮沸后即改用文火,煮至粘稠为度.每日早晚空腹服..新鲜荷叶张,粳米克,冰糖少许.将鲜荷叶洗净煎汤,再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥.早晚餐温热食..绿豆、海带各克,大米适量.将海带切碎与其它味同煮成粥.可长期当晚餐食用..生花生米浸泡醋中,日后食用,每天早上吃~粒,有降压、止血及降低胆固醇作用..糖、醋浸泡个月以上地大蒜瓣若干,每天吃瓣蒜,并饮其糖醋汁毫升,连服个月,适用于顽固性高血压..水发海参克,冰糖适量.海参炖烂后加入冰糖,再炖片刻.早饭前空腹次食..海带克,草决明克,加水碗,煎至碗,去渣饮汤,每日次..煮熟地黄豆浸于食醋中,~日后食之,每次~粒,每日次,坚持服食,有降压作用..青萝卜切碎榨汁,每次饮用毫升,每日次,连服日为一疗程..罗布麻叶克,山楂克,五味子克,冰糖适量,开水冲泡代茶饮.常饮此茶可降压,改善高血压症状,并可防治冠心病..何首乌克,加水煎浓汁,去渣后加粳米克、大枣~枚、冰糖适量,同煮为粥,早晚食之,有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效..淡菜、荠菜或芹菜各~克,每日煮汤喝,日为一疗程,对降压有效..胡萝卜汁,每天约需毫升,分次饮服.医学研究证明,高血压病人饮胡萝卜汁,有明显地降压作用.高血压之风阳上扰症地治疗【症状】头晕、抽痛、目花、耳鸣、肌肉跳动、手抖、唇舌、肢体麻木、舌尖红、苔薄、脉弦.【治法】平肝熄风.【方药】天麻钩藤饮加减.天麻.克,钩藤(后下)、白蒺藜、臭梧桐各克,菊花、稀莶草各克,地龙.克,生牡蛎、珍珠母各克.水煎服.【加减】眩晕甚,另服羚羊角粉.~.克.高血压之痰火内盛症地治疗【症状】目眩、头胀痛、面红、目赤、口干苦、咯痰稠黏、尿黄、体质多偏肥胖、舌苔黄腻、舌尖红、脉弦滑.【治法】清火化痰.【方药】黄连温胆汤加减.黄连、陈胆星、茯苓各克,黄芩、竹沥、半夏各克,夏枯草、决明子各克,陈皮.克,竹茹克.水煎服.【加减】肝炎偏旺,见头痛甚、烦躁易怒,酌加龙胆草克,丹皮克,山栀克,苦丁茶克,生牡蛎克.心火偏盛,见睡眠不宁,加莲子心克.痰煊偏重,见头重、目眩、肢麻沉重、胸闷、恶心,苔白腻,去黄连、黄芩、决明子、竹沥、半夏,加白僵蚕克,天麻.克,白术、法半夏、泽泻各克.高血压之阴虚阳亢症地治疗【症状】头昏痛、眩晕、耳鸣、视物模糊,如活动或情绪波动则易面赤升火、口干、形瘦、腰腿酸软、遗精、舌质红、少苔、脉细弦数.【治法】育阴潜阳.【方药】复方首乌丸加减.制首乌、生地、桑寄生各克,枸杞子、桑椹子、女贞子、白芍各克,龟版克,生牡蛎、石决明各克.【加减】兼心阴虚,见心悸不安、失眠,去白芍、桑寄生,酌加玉竹、酸枣仁、柏子仁各克.水煎服.阴虚火旺,见头痛、面红、心烦、口干较甚、小便黄赤、舌质红,酌加夏枯草克,菊花、知母、黄柏各克.更年期妇女月经不调,去生地、龟版,加熟地、当归、怀牛膝各克,茺蔚子克(或益母草克).高血压之阴阳两虚症地治疗【症状】头昏且晕、面色觥白、畏寒、肢冷、下肢酸软、夜尿频数、阳痿、滑精,或虚烦、口干、颧红、舌质光而淡红,脉沉细.【治法】助阳益阴.【方药】金匮肾气丸合二仙汤加减.制附子.克,肉桂.克,仙灵脾、仙茅、山萸肉、熟地各克,龟版克,杜仲克,桑寄生克.水煎服.【加减】心悸、气短,酌加紫石英克,磁石克,五味子、炙甘草各.克,党参克.面足浮肿,加黄芪、白术、防己各克.兼阴虚火旺者,去制附子、肉桂,加知母、黄柏各克,玄参克.。
名老中医治高血压方中药处方(一)辨证脾肾阳虚,痰湿内盛,水气上逆。
治法温阳利水,健脾化痰。
方名龙牡真武汤。
组成茯苓9克,清半夏9克,白术6克,白芍6克,附片6克,生龙骨12克,生牡蛎12克,生姜4.5克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
中药处方(二)辨证肝阳上亢。
治法清肝,平肝,潜阳,镇痉熄风。
方名红龙夏海汤。
组成红牛膝12克,地龙12克,海藻30克(另包水洗),夏枯草30克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
中药处方(三)辨证肝阳上亢,肝肾阴虚。
治法平肝熄风,育阴潜阳。
方名清脑降压汤。
组成珍珠母20克,石决明25克,何首乌50克,白菊花15克,钩藤15克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
中药处方(四)辨证肝火上扰清空。
治法平肝清热,通络止痛。
方名清肝汤。
组成川芎15克,川牛膝15克,地骨皮15克,菊花20克,地龙10克,夏枯草30克,玉米须30克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
中药处方(五)辨证肝肾阴虚,阴虚阳亢。
治法滋阴补肾,平肝潜阳。
方名莲椹汤。
组成莲须12克,桑椹子12克,女贞子12克,旱莲草12克,山药15克,牛膝15克,龟板30克(先煎),生牡蛎30克(先煎)。
用法每日1剂,水煎分2次服。
中药处方(六)辨证肾阴阳两虚。
治法平肝滋肾潜阳。
方名脾肾双补汤。
组成桑寄生30克,玉米须30克,生龙骨30克(先煎),磁石30克(先煎),首乌24克,川芎9克,淫羊藿9克,杜仲9克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
中药处方(七)辨证肝郁化火上炎。
治法清肝泻火,行血通经,缓急解痉。
方名三草汤。
组成夏枯草10克,龙胆草3克,益母草10克,白芍10克,甘草6克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
中药处方(八)辨证阴虚阳亢。
治法滋阴平肝。
方名玄参钩藤汤。
组成元参21克,生地15克,白芍12克,麦冬10克,夏枯草15克,钩藤15克,菊花10克,丹参15克,泽泻10克,生山楂10克,木香10克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次,30天为1疗程。
2020年中医辨证治疗高血压九法(课件)中医辨证治疗高血压九法高血压病是以体循环动脉压增高为主要临床表现而病因不明的临床综合征,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。
其病程长久,病情缠绵,致病因素多为情志剌激,五志过极,恼怒忧思,持续精神紧张,或饮食失节,嗜好烟酒辛辣,肥甘厚腻,或房劳精伤及先天不足遗传等,诸多因素相互作用,引起人体阴阳失调,气血紊乱而发生本病。
其舌、脉、症常表现为寒热相兼,虚实同见,错综复杂。
根据长期临床观察,本病多发于肝肾阴虚,肝阳偏亢、脾气亏虚,痰湿壅盛之体。
辨证以虚实为主,实者多责之于肝,虚者多责之于脾肾,早期多实,中期多虚中挟实,后期多虚证。
偏于实者,多由素体阳盛,肝气偏激,或七情所伤,忧郁恼怒过度,使脏腑功能失调,气血逆乱,以致肝失疏泄,阳热亢盛,或化火、生风,或伤阴、耗血,或气郁、致瘀,或酿痰、生湿,形成以肝火内炽、肝阳上亢为主,兼挟风、火、痰、气、瘀等以实为主的证型。
偏于虚者,多因年高体衰,脾气不足,肾精亏虚,虚阳失潜,或阴虚及阳,以致阴阳失衡,水火不济,形成以阴虚阳亢、阴阳两虚为主,兼挟痰浊上逆、阳虚水泛等以虚为主的证型。
在临床上以本虚标实,上盛下虚之证多见。
笔者经多年实践,总结出治疗高血压病九法。
清肝泻热:适宜于高血压病初起,肝火炽盛,上扰清窍者。
症见头晕头痛,面目红赤,咽干口苦,溲赤便秘,急躁易怒,血压以收缩压升高为主,脉压差较大,舌红苔黄,脉弦滑而数。
基本方:龙胆草10克,黄芩10克,菊花10克,钩藤15克,栀子10克,夏枯草15克,草决明20克,牛膝12克,生地黄12克,白芍15克。
大便秘结加大黄10克.平肝潜阳:适宜于高血压病初中期,肝阳上亢,气血上逆,甚或肝风内动者。
症见眩晕,头痛头胀,头重脚轻,心烦耳鸣,失眠多梦,面红目赤,急躁易怒,甚或眩晕欲仆,头痛如掣,双手颤抖,语言不利,步履不稳,舌红苔黄,脉弦数或弦长有力。
中医辨证治疗高血压中医认为,高血压发病的原因,主要是伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损,所以治疗疾病的同时,患者还要保持良好的生活习惯以及一个好心情。
标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则,治疗方法可分为治标、治本两大类;另外,中医讲究辨证,在标本兼治的原则基础上,根据每个不同患者实际情况,辨证用药。
一、标本兼治法则(一)治“标”法则治标法则针对高血压病的表象,缓解高血压病的症状,一般用于高血压病早期的治疗,也可贯通于该病的各个阶段。
可以单独应用,但常与治本法则联用。
治标法则主要包括如下几种:平肝潜阳法:平熄肝阳,缓解高血压病交感神经亢奋的症候群,用于肝阳上亢型。
常用的方剂有天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等。
祛痰化湿法:平肝化痰,和胃化湿。
适用于痰湿阻络型,尤其是偏于肥胖者,常用方剂有半夏白术天麻汤。
宁心安神法:此法以宁心安神为主,必要时可佐以重镇安神之晶。
适用于高血压病早期患者,在其他症型中出现心悸不宁等兴奋之症时亦可选用。
常用方剂有天王补心丹、知柏地黄丸、朱砂安神丸等。
活血化瘀法:扩张血管,改善血液黏滞度,改善血小板功能,类同于高血压病应用钙通道阻滞剂等扩张血管药物的作用。
适用于高血压病血瘀症。
常用方剂以血府逐瘀汤为代表,可加用丹参、泽兰等活血化瘀之品。
(二)治“本”法则主要是调治阴阳,使之平衡。
滋补肝肾法:适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型,以阴虚为主的高血压病,多见于高血压病中晚期。
常用方剂为六味地黄丸、一贯煎等。
阴阳两补法:主治阴阳两虚,适用于长期高血压病者,多为高血压病晚期,常用方剂为大补元煎、济生肾气丸等。
调摄冲任法:适用于更年期妇女,常用方剂为二仙汤。
二、具体中医辨证治疗与药用方法风火上扰型:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,少寐多梦,口苦,舌红,脉浮弦。
药用天麻钩藤饮加减:天麻15克,钩藤20克,生石决明30克,川牛膝12克,桑寄生12克,杜仲12克,山栀子10克,黄芩10克,朱茯神30克,夜交藤20克,夏枯草15克,龙齿30克。
中医辨证治疗高血压临床观察宁丹辽宁省新民市妇婴医院辽宁新民市 110300[摘要]目的:探讨中医辨证治疗高血压的临床疗效观察。
方法:回顾性分析我院近年来收治的128例高血压患者的临床资料。
结果:本组资料中,128例高血压患者,经过中医辨证治疗,显效72例,占56.25%,有效51例,占39.84%,无效5例,占3.91%,总有效率为96.09%。
结论:采用中医辨证治疗高血压疗效确切,起到了很好的防治效果,值得临床推广。
[关键词]中医辨证;高血压;临床观察高血压是临床治疗中一种常见的心血管疾病。
临床上高血压疾病分为原发性高血压、继发性高血压两种,以原发性高血压疾病最为常见。
高血压疾病可引起头痛、头晕、肢体麻木、夜尿增多等症状,严重的会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等,甚至出现抽搐、神志不清等症状[1]。
西医治疗高血压疾病多根据患者的临床表现以及合并症情况,选择钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及利尿剂等进行降压治疗。
中医治疗中将高血压归类于“头痛”、“眩晕”等范畴[2],本文采用中医辨证疗法治疗高血压疾病,探讨其临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年6月~2014年8月在我院接受高血压治疗的患者128例,其中男性患者76例,女性患者52例,年龄37岁~80岁,平均年龄57.8±3.1岁;病程1年~24年,平均病程11.4±2.2年;根据中医辨证分类,128例患者中有41例患者为肝火上炎型,28例患者为肝阳上亢型,23例患者为肝肾阴虚型,20例患者为痰湿阻滞型,16例患者为瘀血阻络型。
1.2 治疗方法不同类型的高血压疾病采用不同的治疗措施,具体为:(1)肝火上炎型。
肝火上炎型患者的临床表现主要为头痛耳鸣、烦躁易怒,体型偏胖,对肝火上炎型患者的治疗采用龙胆泻肝汤加减方式,药方组成为:10g柴胡、10g栀子、12g黄芩、12g泽泻、12g 车前仁、15g生地、15g当归、15g赤芍。
中医辩证高血压高血压发病的原因,一方面是伤于内,由于房劳伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损。
一方面是伤于外,由于滥用抗生素、激素等导致寒凉药伤了阳气,邪气因此而内入,埋伏于三阴。
因此,医治高血压既要扶助阳气以治本,还要祛逐内伏的邪气以治标,简单地说,要扶正祛邪。
高血压的发病都与房事过度和生气郁闷有关。
假设要治愈高血压,必须在欲望和性情方面有所克制,认真遵守传统养生方法,才是铲除疾病的法宝。
在高血压初期,通过克制房事就可以将高血压治愈。
那些只想靠医生医治,自己不知持养的做法是非常稚嫩的!服药期间绝对禁止房事,而且,将保养身体放在第一位。
家庭琐事和工作必须放在第二位。
治愈后也要克制房事两年。
高血压是可以完全治好的,但需要肯定的时间,肯定的条件,而决不是现在西医的医治方法。
用西医的观念与药物,目前尚无根治高血压的特效方法,现有药物只起抑制作用,那么你就得一辈子吃他的药。
西医创造的降压药物,是抑制浮阳的方法,这种方法一用就效,但一不用血压就上升。
其实,这与抗生素医治发烧是一样的,因为它根本没有从阳气上考虑,结果是仅仅是治标之法。
急用还可以,真要治病则是万难了。
那些想创造一种快速治愈或铲除高血压药物的想法是不可能的。
中医认为肝左主升,因此多把高血压辨证为肝阳上亢,但按照镇肝潜阳来治效果也并不理想。
其实,高血压不但但是一个左升的问题,还包含肺与大肠的右降的问题。
因此医治高血压要左右同时医治。
既要舒肝理气平肝,还要通利阳明。
高血压患者吃西药久了,大多已经损伤了真阳,肯定会有房事不举的表现。
一方面是病的根本就是阳气缺乏,另一方面,大量的西医伤阳,加重了阳气的亏虚,导致越是吃药,病越重,越要加量吃药的恶性循环。
从此病人进入万劫不复的深渊。
所以,假设要治愈高血压,必须补足真阳,使患者恢复性欲〔这是补足阳气的证明〕,但必须禁止房事才能治愈。
六味地黄丸当前成了高血压病人的抚慰剂,受电视广告影响,好象人人都是肾亏,人人都要吃六味地黄丸。
中医讲高血压形成原因高血压的定义高血压,又称为原发性高血压或高血压病,是指在未发现明确原因的情况下,以血压持续升高为主要表现的一种慢性疾病。
根据中医理论,高血压属于”眩晕”、“头痛”、“肝阳上亢”等范畴。
中医对高血压形成原因的认识肝肾阴虚中医认为,肝肾是人体重要的藏精、藏血之处。
肝肾阴虚,则无法滋养全身,导致阴虚阳亢,血压升高。
肝肾阴虚常见于老年人、久病体弱者以及过度劳累、熬夜、压力大的人群。
痰湿内盛饮食不节,嗜食肥甘厚味,或体质肥胖,则易导致痰湿内生。
痰湿阻滞经络,影响气血运行,导致血压升高。
痰湿内盛多见于肥胖、腹部脂肪堆积的高血压患者。
瘀血内阻血行不畅,瘀血内生,可导致血管壁损伤、血流受阻,从而引起血压升高。
瘀血内阻常见于长期情志不遂、跌打损伤以及血液黏稠度增高的患者。
肝火上炎情绪激动、暴怒伤肝,或嗜食辛辣刺激食物,都可导致肝火上炎。
肝火上炎,则可引起血压骤升。
肝火上炎多见于中青年高血压患者。
肾精亏虚先天禀赋不足,或后天久病、年老体衰,都可导致肾精亏虚。
肾精亏虚,则无法控制血压平稳,导致血压升高。
肾精亏虚常见于老年高血压患者。
中医治疗高血压的原则辨证论治中医治疗高血压,需要根据患者的具体证型,采取相应的治疗方法。
如肝肾阴虚者,应滋补肝肾、养阴降压;痰湿内盛者,应健脾化痰、利水消肿;瘀血内阻者,应活血化瘀、通络降压;肝火上炎者,应清肝泻火、平肝降压;肾精亏虚者,应补肾纳气、固本降压。
标本兼治高血压属于本虚标实之证,因此治疗时需要标本兼顾。
在降压的同时,还要注重扶正培本,调理脏腑功能,以达到标本兼治、治病求本的目的。
调护并重除了药物治疗外,还需要注重日常调护。
如保证充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动、保持乐观的情绪等,都有助于高血压的控制和治疗。
预防高血压的建议起居有常早睡早起,保证充足的睡眠时间。
避免熬夜、久坐、久站等不良习惯。
饮食清淡少食肥甘厚味,多吃新鲜蔬菜和水果。
避免过度饮酒、吸烟等。
保持乐观情绪学会调节情绪,保持乐观开朗的心态。
高血压发病的原因,一方面是伤于内,由于房劳伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损。
一方面是伤于外,由于滥用抗生素、激素等导致寒凉药伤了阳气,邪气因此而内入,潜伏于三阴。
因此,治疗高血压既要扶助阳气以治本,还要祛逐内伏的邪气以治标,简单地说,要扶正祛邪。
高血压的发病都与房事过度和生气郁闷有关。
若要治愈高血压,必须在欲望和性情方面有所克制,认真遵守传统养生方法,才是根除疾病的法宝。
在高血压初期,通过节制房事就可以将高血压治愈。
那些只想靠医生治疗,自己不知持养的做法是非常幼稚的!服药期间绝对禁止房事,而且,将保养身体放在第一位。
家庭琐事和工作必须放在第二位。
治愈后也要节制房事两年。
高血压是可以完全治好的,但需要一定的时间,一定的条件,而决不是现在西医的治疗方法。
用西医的观念与药物,目前尚无根治高血压的特效办法,现有药物只起抑制作用,那么你就得一辈子吃他的药。
西医发明的降压药物,是抑制浮阳的方法,这种方法一用就效,但一不用血压就上升。
其实,这与抗生素治疗发烧是一样的,因为它根本没有从阳气上考虑,结果是仅仅是治标之法。
急用还可以,真要治病则是万难了。
那些想发明一种快速治愈或根除高血压药物的想法是不可能的。
中医认为肝左主升,因此多把高血压辨证为肝阳上亢,但按照镇肝潜阳来治效果也并不理想。
其实,高血压不但但是一个左升的问题,还包括肺与大肠的右降的问题。
因此治疗高血压要左右同时治疗。
既要舒肝理气平肝,还要通利阳明。
高血压患者吃西药久了,大多已经损伤了真阳,肯定会有房事不举的表现。
一方面是病的根本就是阳气不足,另一方面,大量的西医伤阳,加重了阳气的亏虚,导致越是吃药,病越重,越要加量吃药的恶性循环。
从此病人进入万劫不复的深渊。
所以,若要治愈高血压,必须补足真阳,使患者恢复性欲(这是补足阳气的证明),但必须禁止房事才能治愈。
六味地黄丸当前成了高血压病人的安慰剂,受电视广告影响,好象人人都是肾亏,人人都要吃六味地黄丸。
岂不见有几个高血压病人吃这个药吃好了,还不是一直在吃,吃到最后还在吃。
其实,这个药根本不补肾阳,反而偏补肾阴。
没有阳气来气化阴精,光补阴只会越补阳气越虚。
真要吃六味地黄丸,不如吃桂附地黄丸,还稍有效一些。
因为方中有肉桂与附子扶阳,比单纯滋阴有效。
中医对于高血压的治疗,既要治标以降血压,又要治本以扶正,两个方面都要重视。
如果血压较高,就需要先把血压降下来,以免形成中风。
针灸方法非常有效,针下血压即降,是真正的治病而没有副作用的方法,远比西医药物降压高明。
因为针灸是调动了身体的积极能动性去自我调整血压,也就是说,身体通过经络脏腑的功能调整,自动就可以把血压降下来,不需要外来力量帮助。
一般取四关、鼻尖的素廖、曲池、足三里、风池等穴即可。
但如果要巩固效果,需要一段时间的扶阳治疗。
对于偏于阴虚阳亢的高血压,需要扶阴与降阳同时进行。
六味地黄丸可以扶阴,但需要引阳下潜才是治本之法。
有人用桂附地黄丸,或者地黄饮子。
其实,这样的高血压最好用引火汤,滋阴潜阳,降压效果明显。
阴虚型的高血压治愈时间较长,有时长达一年至数年。
对于偏于真阳虚于下,浮阳越于上的高血压,则需要从真阳上入手,以服用补脾肾之阳的药物进行治疗。
比如可以用四逆汤、附子理中丸等,要点在于以恢复元气和脏腑功能为主,不要以恢复血压值为主。
事实上,当前的高血压以肾阳不足为多见,就是虚寒证为多。
此型的高血压治愈时间数月即可。
对于阳虚型高血压,灸关元穴和中脘穴有奇效。
重灸法可以使高血压降低,使低血压升高。
因此,也可以用来治疗低血压。
高血压中后期,强调扶正袪邪。
在服温补中药以扶助阳气的基础上,把潜伏的寒邪从三阴逼出三阳。
一般用麻附细法,但需要在有经验的医生指导下进行。
我们治疗高血压病,主张病人尽早停用西药。
但在停药初期,血压会暂有所升高,甚至头痛难忍。
因为吃中药是一个治本的过程,血压都会有所升高。
此时可以配合针灸治疗以降低血压。
这样既治本又治标,病人没有痛苦而大病可除。
如果病人实在头痛难受,可以暂时服用少量的降压药物以缓解症状并逐渐减少,若不难受,就不必服用西药。
其实,针灸即可完全控制血压,能不用西药就尽量不用,以免久用伤阳。
以后,真阳充足,脏腑功能强健,也就不会再复发高血压了。
配合每天练习八段锦的第一式“两手托天理三焦”,或者六字决的“吹字功”,对于缓解高血压症状有着极好的疗效统计一半以上高血压患者死于肾衰竭、心衰竭与降压西药关系重大。
西药会让患者产生强列的药物依赖性。
表面降压实则摧残心、脑、肾,而且还会带来头晕、恶心,心慌,哮喘,水肿等副作用会给你造成巨大痛苦。
对于那些睡眠、情绪不好导致的假性高血压一旦服用降压药就判了死刑。
降压药促使你的身体血压调节机制高速退化,高血压要想摆脱药物就要恢复人体血压调节系统.不能盲目使用西药降压,因为一旦服用让你永远再也离不开他.其实我们可以依靠中医治疗高血压,通过辨证一般分以下六种方法。
肝阳上亢型:表现以血压升高兼见眩晕,伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。
治疗:宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。
方用天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓)。
该方具有镇静、镇痛和降血压作用,故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。
用该方出现筋脉拘急,手足痉挛,舌绛(深红色)苔少等症状则要停用。
肝肾阴虚型:以血压升高兼见眩晕,伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点。
治疗:宜用滋补肝肾、养阴填精法。
方用杞菊地黄丸(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮)。
该方具有降低血管外周阻力,调血脂和抗动脉硬化的功效,适于肾性高血压患者。
需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指导下选用。
阴阳两虚型:以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。
治疗:宜用滋阴助阳法。
方用金匮肾气丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮)。
该方能抑制脂质过氧化,保护内皮细胞功能,改善微循环,并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。
用该方出现口干、咽痛、发热等症状则要停用。
痰浊中阻型:此证多见于肥胖型高血压病患者。
以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。
治疗:宜用化痰祛湿、健脾和胃法。
方用半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣)。
半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢,使患者血脂代谢正常,防止胆固醇在血管壁沉积,增强血管弹性,从而使血压趋于正常。
用该方出现口干喜饮,五心烦热等症状则要停用。
淤血阻滞型:以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫暗、脉细涩为辨证要点。
治疗:宜活血化淤、理气止痛。
方用血府逐淤汤(桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草)。
该证型多见于老年高血压病患者,多伴动脉粥样硬化和心、脑血管疾病。
血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用,通过扩张血管达到降低血压的效果。
该方对有出血倾向的患者(凝血功能障碍),比如高血压并发脑出血者则要停用。
冲任失调型:本证多见妇女更年期前后,血压不稳定,多随情绪变化而波动。
以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。
治疗:宜用滋补肝肾、调和冲任法。
方用二仙汤(仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏)。
用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状则要停用。
中医治疗高血压病的基本原则标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则,具体治疗方法可分为治标、治本两大类。
(1)治标法则治标法则针对高血压病的表象,缓解高血压病的症状,一般用于高血压病早期的治疗,也可贯通于该病的各个阶段。
可以单独应用,但常与治本法则联用。
治标法则主要包括如下几种:①平肝潜阳法平熄肝阳,缓解高血压病交感神经亢奋的症候群,用于肝阳上亢型。
常用的方剂有天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等。
②祛痰化湿法平肝化痰,和胃化湿。
适用于痰湿阻络型,尤其是偏于肥胖者,常用方剂有半夏白术天麻汤。
③宁心安神法此法以宁心安神为主,必要时可佐以重镇安神之晶。
适用于高血压病早期患者,在其他症型中出现心悸不宁等兴奋之症时亦可选用。
常用方剂有天王补心丹、知柏地黄丸、朱砂安神丸等。
④活血化瘀法扩张血管,改善血液黏滞度,改善血小板功能,类同于高血压病应用钙通道阻滞剂等扩张血管药物的作用。
适用于高血压病血瘀症。
常用方剂以血府逐瘀汤为代表,可加用丹参、泽兰等活血化瘀之品。
(2)治本法则主要是调治阴阳,使之平衡。
①滋补肝肾法适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型,以阴虚为主的高血压病,多见于高血压病中晚期。
常用方剂为六味地黄丸、一贯煎等。
②阴阳两补法主治阴阳两虚,适用于长期高血压病者,多为高血压病晚期,常用方剂为大补元煎、济生肾气丸等。
③调摄冲任法适用于更年期妇女,常用方剂为二仙汤。
高血压病的中医食疗《老年食养食疗》高血压病的饮食疗法,是中医的传统疗法。
早期患者,在合理饮食的同时,可选用食疗,用以平衡阴阳,调和气血。
食疗方:1.芹菜500克水煎,加白糖适量代茶饮;或芹菜250克,红枣10枚,水煎代茶饮。
2.山楂30~40克,粳米100克,砂糖10克。
先将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。
每日服2次,可作上、下午加餐用,不宜空腹服,7~10日为一疗程。
3.桃仁10~15克,粳米50~100克。
先将桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,同粳米煮为稀粥。
每日服1次,7~10日为一疗程。
4.莲子15克,糯米30克,红糖适量。
将上3味同入砂锅内煎煮,煮沸后即改用文火,煮至粘稠为度。
每日早晚空腹服。
5.新鲜荷叶1张,粳米100克,冰糖少许。
将鲜荷叶洗净煎汤,再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。
早晚餐温热食。
6.绿豆、海带各100克,大米适量。
将海带切碎与其它2味同煮成粥。
可长期当晚餐食用。
7.生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10~15粒,有降压、止血及降低胆固醇作用。
8.糖、醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并饮其糖醋汁20毫升,连服1个月,适用于顽固性高血压。
9.水发海参50克,冰糖适量。
海参炖烂后加入冰糖,再炖片刻。
早饭前空腹1次食。
10.海带20克,草决明10克,加水2碗,煎至1碗,去渣饮汤,每日2次。
11.煮熟的黄豆浸于食醋中,2~3日后食之,每次10~15粒,每日3次,坚持服食,有降压作用。
12.青萝卜切碎榨汁,每次饮用30毫升,每日2次,连服10日为一疗程。
13.罗布麻叶6克,山楂15克,五味子5克,冰糖适量,开水冲泡代茶饮。
常饮此茶可降压,改善高血压症状,并可防治冠心病。
14.何首乌60克,加水煎浓汁,去渣后加粳米100克、大枣3~5枚、冰糖适量,同煮为粥,早晚食之,有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。