对128例1型糖尿病患儿的生存质量调查分析

《巾国医学创新》第１ｌ卷第２９期（总第３ｌｌ期）２０１４年１０月　调查研究Ｄｉａｏｃｈａｙａｎｊｉｕ　对１２８例１型糖尿病患儿的生存质量调查分析　黄莹①黄妙玲①　【摘要】目的：调查分析１型糖尿病患儿的生存质量，以供临床参考。方法：选取本院２０１０年８月一２０１３　年７月收治的１２８例１型糖尿病患儿作为研究埘象，分别于入院时和实施健康教育１年后采用儿童生存质量测　定量表（ＰｅｄｓＱＩＡ－．０）对其进行生存质量调查。对比实施健康教育前后一年内患儿生存质量的变化。结果：入院　时患儿生活质量评分为（７８．２３±１１．６５）分，实施健康教育１年后患儿生活质量评分提高至（９０．１５±６．７５）分，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ结论：１型糖尿病患儿的生存质量处于相对较差的水平，实施健康教育可行效捉　高其生存质量，今后应将健康教育贯穿丁药物治疗之中进行临床推广。　【关键词】１型糖尿病；　儿童；　健康教育；　生存质量　

Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｌｉｆｅ　ｉｎ　１２８　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　Ｔｙｐｅ　１　Ｄｉａｂｅｔｅｓ／ＨＵＡＮＧ　Ｙｉｎｇ，ＨＵＡＮＧ　Ｍｉａｏ—ｌｉｎｇ．／／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，２０１４。１１（２９）：０６９－０７０　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　１　ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：１２８　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　１　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１０　ｔｏ　Ｊｕｌｙ　２０１３　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｂｊｅｃｔｓ，ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｓｕｒｖｅｙ　ｗａｓ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＰｅｄｓＱＬ４．０）　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｔ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　１　ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｗｉｔｈｉｎ　ｏｎｅ　ｙｅａｒ　ｗａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉ　ｓｃｏｒｅ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｔ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ｗａｓ（７８．２３±１　１．６５）ｓｃｏｒｅ，１　ｙｅａｒ　ａｆｔｅｒ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｑｕ￣／ｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｓｃｏｒｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｔｏ（９０．１　５±６．７５）　ｓｃｏｒｅ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　１　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ａｔ　ａ　ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｌｅｖｅｌ，ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅｉｒ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ，　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｕｔｎｒｅ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｄｒｕｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｔｙｐｅ　１　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ；　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ：Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｌｏｎｇｇａｎｇ　Ｃｅｎｔｅｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５１８１１６。Ｃｈｉｎａ　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１４．２９．０２５　

１型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是临床较　少见的一种糖尿病类型，多发生于儿童和青少年’　。　患儿体内胰岛素绝对缺乏，需要终身接受胰岛素替代　治疗。患儿需要长期皮下注射胰岛素，长期接受糖尿　病饮食，频繁进行血糖监测和靶器官功能检查，给患　儿的身心健康和生存质量造成严重的不利影响　Ｊ。本　文调查分析１型糖尿病患儿的生存质量，并探讨了健　康教育对患儿生存质量的影响，现将结果报告如下，　①广东省深圳市龙岗中心医院广东深圳５１８１１６　通信作者：黄莹　以供临床参考。　１资料与方法　１．１一般资料选取本院２０１０年８月一２０１３年７月　收治的１２８例１型糖尿病患儿作为研究对象，其巾男　５６例，女７２例；年龄７～１６岁，平均（１０．６５±２．４６）　岁；身高１０８～１６０　Ｃ１ＴＩ，平均身高（１３５．４６±１１．２７）ｃｍ；　体重２８～４５　ｋｇ，平均体重（３３．６２±７．５９）ｋｇ；病　３　个月～１２年，平均病程（４．７５±１．２１）年。所有患儿均　符合世界卫生组织干预１型糖尿病的诊断标准。研究　对象剔除合并智力、精神障碍、无自主学习、理解能　

［１２］王铁琼．扰结核药致肝损害的相关因素分析Ｉ　Ｊ１．中国医药指南，　２０１０，８（１４）：２９０—２９１．　Ｉ１３１蕈方，耿文奎．７８１例肺结核患者药物致肝损害的相关因素分　析ＩＪＪ．泰山医学院学报，２０１０，３１（７）：４９１—４９４．　［１４】Ｈｕａｎｇ　Ｙ　Ｓ，Ｃｈｅｍ　Ｈ　Ｄ，Ｓｕ　Ｗ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｃｙｔｏｃｈｒｏｍｅ　Ｐ４５０　２Ｅｌ　ＭｅｄｉｃａＩＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ　０ｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏ１．１　１，Ｎｏ．２９　０ｃｔ，２０１４　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｏ　ａｎｔ　ｔｕｂｅｒｅｕ　Ｉｏｓｉｓ　ｄｒｕｇ—ｉｎｄｕｃｅｄ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１　３，３７（４）：９２４—９３０．　［１５］严金海．抗结核药物致肝损害３２４例临床分析ｌＪＩ．华北煤炭医学　院学报，２０１０，１８（２）：２３３—２３４．　（收稿日期：２０１４—０３—２０）（木史编辑：欧丽）　

一６９～　调查研究Ｄｉａｏｃｈａｙａｎｊｉｕ　《中国医学创新》第１１卷第２９期（总第３１１期）２０１４年ｌｏ，ｑ　力者　。　１．２调查方法分别于人院时和实施健康教育１年后　采用儿童生存质量测定量表（ＰｅｄｓＱＬ４．０）对１２８例１　型糖尿病患儿进行生存质量调查。量表躯体、情感、　社交、学校功能等４个分量表，共２３个条目。每个条　目均为询问过去１个月内某件事情发生的频率，回答　分为五个等级，计分时转化为百分制。得分越高，表　示生活质量越好Ｈ］。　１Ｉ３健康教育医务人员对患儿及其家长进行一对一　健康教育，内容包括胰岛素注射方法、饮食营养、运　动、血糖监测、低血糖反应处理方法、糖尿病并发症　早期表现等　。儿童患者处于生长发育期，其饮食、　运动、药物疗法与成年糖尿病患者不同。儿童生长代　谢旺盛，每日摄取的热量应与同龄健康儿童相同，以　保证其生长发育的需要，但应避免肥胖。饮食合理搭　配、定时定量，由营养师根据患儿的病情、年龄、体　重、活动量科学计算每日所需热量，并制定食谱【６１。　指导患儿适度运动，从短时间、小活动量开始，随着　体质的增强，逐渐增加运动时间和运动量。在运动中　注意安全，尽量避免出现低血糖反应【　。户外活动时　最好有大人陪同，或告知家长活动的时间和地点。运　动时间尽量选择餐后１　ｈ左右。如患儿因某种原因饮　食量减少时，当日运动量也相应减少。如血糖控制不　佳或发生严重的急、慢性并发症时不宜运动　Ｉ。对患　儿及其家长进行心理指导，使其正确认识到１型糖尿　病是一种慢性、终身性疾病，需要终生用药。焦虑、　抑郁等不良情绪可引起体内大量分泌应激激素，不利　于疾病的控制Ｉｇｌ￣指导家长摒除不良情绪，以积极的　生活态度影响患儿，使患儿正视自身疾病，养成豁达、　开朗的性格，从而积极配合治疗，延缓病程进展、减　少并发症””Ｊ。　１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ　１７．０软件对所得数据进　行统计分析，计量资料用（面±ｓ）表示，比较采用ｔ　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　入院时患儿生活质量评分为（７８．２３±１１．６５）　分，实施健康教育１年后患儿生活质量评分提高至　（９０．１５±６．７５）分，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ　３讨论　１型糖尿病患儿这一特殊群体的生存质量一直是　临床工作关注的热点，患儿普遍认为自己的生活较同　龄健康儿童受到疾病影响，对未来的人生产生担忧、　焦虑等情绪，胰岛素替代治疗、频繁的血糖监测等增　一７０一　加了患儿的痛苦，严重影响了患儿的生存质量１１１１ｏ　对１型糖尿病患儿进行健康教育，通过对心理、　饮食、运动、用药等各个方面进行干预，帮助患儿树　立良好的信心。合理饮食不仅要满足患儿生长发育的　营养需求，还应控制热量摄人，不会引起血糖升高。　适度运动可减轻体重，改善机体脂类代谢，并增强机　体对胰岛素的敏感性。运动还有助于缓解压力、保持　良好的心态。用药指导有助于有效控制病情，防止低　血糖等不良反应，也在一定程度上避免或延缓合并症　的出现　。　本次研究结果表明，１型糖尿病患儿的生存质量　处于相对较差的水平，实施健康教育可有效提高其生　存质量，今后应将健康教育贯穿于药物治疗之中进行　临床推广。　

参考文献　［１】李荣，熊丰．国际糖尿病儿童生存质置研究进展［Ｊ】＿现代医药卫　生．２０１３．２９（８）：１２０２—１２０４．　［２１王茜．儿童青少年糖尿病患儿健康教育的研究Ⅲ．实川糖尿病杂　志，２０１０，６（１）：１７—１８．　［３ｌ彭鑫，崔焱，董玲，等．糖尿病儿童青少年应对方式与血特控制　及生活质量的相关性研究ｌ　Ｊ１．护理研究，２０１０，２４（６）：１４２ｌ一　１４２３．　［４】李扬，魏珉．慢性病儿章应对方式量表的信效度研究【ＪＪ．中牛　理杂志，２００８，４３（２）：１８０—１８２．　［５］卢亦云，田琪，郝元涛，等．儿童　存质量测定量表ＰｅｄｓＱＩ．４．【Ｊ　中文版的信度和效度分析【Ｊ１．中山大学学报，２００７，２９（３）：　３２８－３３１．　【６１秦瑞，李燕，黄晓萍，等．青少年糖尿病病人心理状态、应刘斤　式及管理状况的调查研究［ＪＪ＿全科护理，２０（）９，７（１２Ｂ）：３２６９—　３２７１．　【７］李威，王宁华，谢斌．糖尿病健康相关生存质量评定量表综述【Ｊ】．　中国康复理论与实践，２００９，１５（６）：５４８—５５２．　［８］魏高文，黄丹丹，黄湘蓉，等．糖尿病高危人群生命质量的综合　评价ｆＪ］．实用预防医学，２００８，１５（５）：１４２６—１４２７．　ｆ９】李扬，魏珉，Ｇａｆｆｅ　Ｐａｇｅ，等．慢性病儿奄应激源、应对方式及心　理状态的研究ｌＪ］．中国当代儿科朵忐，２００８，１０（３）：３３７—３４２．　［１Ｏ］张琳琪，王旭梅，王锐，等．１型糖尿病儿童及青少年患者，Ｉ！存　质量调查分析『ＪＩ＿护理管理杂志，２０１２，１２（９）：６３６—６３８．　【１１】蔡娅，彭鑫，李燕．１型糖屎病患儿生活质量调查分析『Ｊ】．齐鲁　护理杂志，２０１３，１９（１１）：５７—５９．　【ｌ２］李荣，熊丰，胡玉娟，等．１型糖尿病儿奄青少年生存质量调查　及分析ｌ　Ｊ１．浙江大学学报（医学版），２０１３，４２（４）：３８８—３９５．