卫生相关标准及行业标准解读

（十一）严重精神障碍患者管理。1.将“重性精神疾病患者”改为“严重精神障 碍患者”。2.删除“重性精神疾病患者管理率”指标。3.删除“重性精神疾病患者稳定 率”指标。
（十二）中医药健康管理。1.增加《体质判定标准表》填表说明，强调体质辨识 结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度。2.删除“老年人中医药健康管理 记录表完整率”指标，不再单设，将原指标内容融入到“老年人中医药健康管理率” 指标中。
（九）高血压患者健康管理。1.在服务内容“筛查”部分增加高血压患者高危人 群的界定指标。2.细化血压控制满意标准。3.完善“管理人群血压控制率”指标定义。 增加最近一次随访血压达标说明。4.删除“高血压患者健康管理率”指标。
（十）糖尿病患者健康管理。1.完善“管理人群血糖控制率”指标定义。增加最 近一次随访空腹血糖达标说明。2.删除“糖尿病患者健康管理率”指标。
近日，国家卫生计生委印发修订的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。《规范》包括 12 项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管 理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管 理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事 件报告和处理、卫生计生监督协管。在各项服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服 务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。《规范》是乡镇卫生院、村卫 生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务 的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
一、修订背景 《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》发布 6 年来，各地在执行过程中积 累了许多经验，提出了许多好的意见和建议，使服务规范内容更符合基层实际。同时， 随着医学技术和信息化的快速发展，近年来相关行业组织和部门陆续制（修）订了涉 及基本公共卫生服务项目专业领域的行业标准、技术指南或工作规范，对相关名词和 内容进行了调整。当前，家庭医生签约服务、分级诊疗制度建设等医改重点工作正在 稳步推进，这些都与基本公共卫生服务密切相关。新形势、新任务对实施国家基本公 共卫生服务项目提出了新的要求。 2015 年下半年以来，国家卫生计生委基层司以国家基本公共卫生服务项目专家组 为依托，组织大量专家，着手对 2011 年版《国家基本公共卫生服务规范》进行修订。 经过各服务规范专家组组长牵头起草、召开专家论证会、征求基层医疗卫生机构意见、 征求地方卫生计生行政部门意见、征求相关司局意见、征求中医药局和财政部社保司 意见等多个环节，经过多轮修改完善，最终形成了《国家基本公共卫生服务规范（第 三版）》。 二、主要修订内容 新版《规范》合并了《中医药健康管理服务规范》和《结核病患者健康管理服务 规范》，对有关服务规范内容进行了修改完善，精简和优化了部分工作指标。主要修 改如下： （一）进一步明确服务对象为常住人口。 （二）将原版中的“考核指标”改为“工作指标”。 （三）居民健康档案。1.在“居民健康档案的建立”部分增加居民健康卡有关内 容，删除医疗保健卡有关内容。2.在服务内容部分增加居民健康档案的终止和保存有 关内容。在服务要求部分增加电子版化验和检查报告单据的留存办法，强调电子健康 档案的信息整合和互联互通。3.将《中医药健康管理服务规范》并入第三版《规范》， 删除《健康体检表》中中医体质辨识有关内容。4.增加“健康档案建档率”指标注释。 建档指完成《健康档案封面》和《个人基本信息表》，其中 0-6 岁儿童基本信息填写在 《新生儿家庭访视记录表》上，不需要填写《个人基本信息表》。5.删除“健康档案合 格率”指标，修改“健康档案使用率”指标，强调了医疗记录和健康档案记录的互联 互通。6.按照相关标准修改《个人基本信息表》中的民族、文化程度、职业、血型等 的编码顺序，与信息标准保持一致。 （四）健康教育。根据目前的健康教育重点内容、重点人群和健康教育新媒体对 相关内容进行修改和调整，如播放音响材料中删除录像带。 （五）预防接种。1.保障疫苗接种的安全性，在服务内容部分增加“三查七对”

对卫生管理人员、质量管理制度、检验室设置、 成品出厂检验项目、生产环境检测项目等做出 规定
人员要求
对卫生管理人员和检验人员的素质、人员健康 体检、人员培训制度、生产过程中人员卫生等 做出规定
附则
对规范中涉及的名词，如消毒产品、净化车间、 生产用水等做出定义和解释
四、《消毒技术规范》
《消毒技术规范》第四版于2002年颁布，规 范从消毒专业技术角度详述了消毒产品的检验 鉴定方法，各种场所、物品的消毒灭菌操作方 法以及消毒灭菌效果的监测方法，是消毒工作 和产品检验的法定技术依据。
生产区卫生要求
对生产区内的布局、更衣设施、车间洁净度要 求、地面和墙面、生产环境卫生要求、防虫害 设施等方面做出规定
设备要求
对生产检验设备的配备、设备的清洗维护、计 量检定等做出规定
物料和仓储要求
对原料控制、生产用水水质、仓储区条件设施、 物品堆放、物品登记、菌种管理等做出规定
卫生质量管理
能：杀灭率（≥90％）、抑菌率（溶出性≥50 ％非溶出性＞26％）及稳定性要求（一年）。
（三）生产环境卫生指标
1、装配与包装车间细菌菌落总数 空气应≤2500 cfu/m3。 工作台表面应≤20 cfu/cm2。 工人手表面应≤300 cfu/只手。 2、工人手表面不得检出致病菌。
大肠菌群及检验
（四）卫生标准值
1、卫生标准值限定的对象 车间空气、 物体表面（工作台面、设备表面、盛器内壁） 生产工人手 空气中粉尘 2、微生物指标分细菌菌落总数和致病性微生物
二部分。
空气卫生标准：
生物消毒剂生产区空气中细菌菌落总数应 ≤500 cfu/cm3
灭菌剂生产区空气中细菌菌落总数应≤1000 cfu/cm3
（三）生产设备卫生要求

放射卫生标准常用标准类型放射卫生是对放射性物质的安全和健康影响进行评估和管理的学科。

放射卫生标准是确保人们在工作环境和日常生活中不会受到放射性物质的辐射超过安全范围的措施。

常用的放射卫生标准类型包括国际标准、国家标准、行业标准和职业卫生标准。

国际标准是放射卫生领域最广泛采用的标准。

国际原子能机构（IAEA）和国际电离辐射防护委员会（ICRP）是国际放射卫生标准的制定和推广机构。

这些标准旨在保护工作人员、公众和环境的健康和安全。

国际标准一般是指导性的，国家和地区可以根据实际情况进行适当调整和采用。

国家标准是各国根据国际标准和本国实际情况制定的放射卫生标准。

这些标准通常由国家卫生和安全机构颁布，并用于指导各行各业的放射性物质的管理和使用。

各国的国家标准可能会有所差异，但都旨在确保人们在接触放射性物质时不会超过安全范围。

行业标准是特定行业制定的放射卫生标准。

不同行业的放射卫生风险和管理需求各不相同，因此需要制定专门的标准。

例如，医疗行业常用的放射卫生标准包括X射线设备使用和放射治疗的安全标准。

这些标准旨在确保患者和医疗人员在接受和提供医疗服务时不会受到放射性物质超过安全范围的辐射。

职业卫生标准是保护从事放射性物质相关工作人员健康和安全的标准。

职业卫生标准一般由雇主、工会和政府共同制定和实施。

这些标准旨在限制工作场所中放射性物质的使用和暴露，并通过合理的工作场所设计、适当的个人防护设备和培训来保护工作者的安全。

除了以上常见的标准类型外，放射卫生标准还包括环境标准和食品标准。

环境标准用于评估和管理放射性物质对环境的影响，例如土壤、水和大气中的放射性物质排放限值。

食品标准用于评估和管理放射性物质在食品中的含量，以确保食品安全。

综上所述，放射卫生标准是确保人们在工作环境和日常生活中不会受到放射性物质辐射超过安全范围的重要措施。

常见标准类型包括国际标准、国家标准、行业标准和职业卫生标准。

这些标准的制定和实施旨在保护人员的健康和安全，并确保辐射水平得到有效的控制和管理。

• ——修改了有血栓史和血管手术史的外周静脉置管、 PICC置管的要求（见6.3.1.3 d）、6.3.2.2c），2013年 版的6.3.1.3 d）、6.3.2.2 c））；
• ——增加了PICC穿刺评估内容（见6.3.2.1 a），6.3.2.1 c））；
• ——修改了测量双侧臂围的要求（见2013年版的6.3.2.1 c））；
• 5.4 导管使用、维护与拔除应由经过培训的医 务人员完成。
• 5.5 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使 用及维护等相关知识的教育。
第6章 操作程序
2013
• 6.1 基本原则 • 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者
进行两种以上方式的身份识别，询问过 敏史。 • 6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操 作原则。 • 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消 毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶 液（年龄<2个月的婴儿慎用）、有效碘 浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液 和75%酒精。
• ——删除了PICC穿刺步骤中铺巾的要求（见2013年版的 6.3.2.1 d））；
• ——修改了穿刺及维护时皮肤消毒剂的要求（见
内容变化（共计33处、8个增加、4个删除、21个修改）
• ——删除了“实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少 许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓 慢送入预测量的刻度”（见2013年版的6.3.2.1 f））， 改为“静脉穿刺宜采用塞丁格技术，操作成功后，缓慢 送入导管至预测量长度”（见6.3.2.1 h））；
2023
• GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护 导则
• WS/T 313 医务人员手卫生规范 • WS/T 623 全血和成分血使用