脊髓肿瘤磁共振成像的应用价值脊髓肿瘤是指发生在脊髓或者脊髓膜上的肿瘤。
它可以是原发性的（起源于脊髓或脊髓膜的细胞）或继发性的（从其他部位扩散到脊髓或脊髓膜）。
脊髓肿瘤可以压迫或破坏脊髓，导致神经系统功能障碍。
目前，磁共振成像（MRI）已成为评估脊髓肿瘤的最佳方法之一，可以显示肿瘤位置、大小、形态等信息，并为医生的诊断与治疗提供了科学参考，具有显著的医学价值。
1.什么是脊髓肿瘤脊髓肿瘤也称之为椎管内肿瘤，是指生长于脊髓任何节段及与脊髓相近组织的肿瘤。
脊髓肿瘤的病因尚不明确，可能与遗传、感染和环境中物理化学因素相关。
由于其位置的特殊性质，可能与压迫或损伤正常神经组织，导致患者出现肌肉萎缩、感觉异常、大小便失禁、脊柱变形等症状。
脊髓肿瘤的类型和病因各有不同，但最常见的类型是星形细胞瘤、室管膜瘤和血管母细胞瘤。
通常需要通过手术、放疗和化疗等多种治疗手段来进行治疗。
大部分良性脊髓肿瘤预后较好，恶性脊髓肿瘤预后较差。
1.什么是核磁共振核磁共振（MRI）是一种常见的医学成像技术，利用强大的磁场和无线电波来产生高清晰度的体内图像。
相比于传统的X光、CT等成像技术，MRI可以提供更为详尽、准确的人体组织结构图像并且不会对身体产生任何辐射。
其原理是利用人体内水分中氢原子固有的核磁共振信号，通过控制磁场和无线电波的强度和方向，使其发出特定频率的信号，再通过计算机对这些信号进行处理和重组，就可以生成一个详细的人体内部图像。
由于该技术在矢状面、冠状面和横断面上直接成像，不需椎管内药物注射即可达椎管造影效果，现已被广泛用于脊髓肿瘤的诊断及鉴别诊断。
1.脊髓肿瘤在磁共振的成像在MRI图像中，脊髓肿瘤通常呈现为圆形或椭圆形异常信号区，与周围正常组织的对比度明显增加。
肿瘤通常呈现为均匀低信号或均匀高信号，但也有些肿瘤呈现为不均匀的信号强度。
T1加权图像上，脊髓肿瘤通常呈现为低信号，其原因是肿瘤细胞的核磁共振弛豫时间（T1值）长，与周围正常组织相比亦低；而在T2加权图像上，脊髓肿瘤通常呈现为高信号，其原因是肿瘤中含有的自由水使得肿瘤的T2值增加。
核磁共振技术在颈椎椎间盘突出症中的应用价值【摘要】目的分析核磁共振技术在颈椎椎间盘突出症中的应用价值。
方法选取2021年7月至2022年7月我院656例患者，对所有患者实施核磁共振技术诊断，统计患者的影像学诊断结果。
结果核磁共振诊断下患者可见T2加权脊髓异常高信号高于正常信号矢状径和横径均数（p＜0.05）。
T2加权脊髓异常高信号高于正常信号的矢状径指数（p＜0.05）。
结论在对颈椎椎间盘突出患者的病症诊断中，通过采用核磁共振技术，并以矢状径和横径均数、矢状径指数作为病症诊断的主要指标，可有效诊断患者病症程度，具有较高的诊断价值。
【关键词】核磁共振；颈椎；椎间盘突出症颈椎椎间盘突出属于目前临床常见病症，会对患者的生活质量产生影响。
常规X线摄影对于该病症的诊断存在局限，无法判断患者脊髓形态和受压状态，部分情况下还需联合CT检查进行进一步确诊[1]。
核磁共振技术相对于X线摄影，对于病变压迫部位、损伤部位均可形成清晰的图像，对后期治疗方案的拟定可提供科学的数据支持。
但即便核磁共振技术在椎间盘突出症患者的诊断案例较多，对于椎间盘指数与矢状T2WI的研究相对较少[2]。
现以656例患者为对象，为探究核磁共振技术在作用于颈椎椎间盘突出患者病症的诊断价值，分析如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2021年7月至2022年7月656例患者，患者资料详情见表1。
表1分组详情类人男/年平均年病平均病程型数（例）女龄（岁）龄（岁）程（月）（月）颈椎椎间盘突出症656364/29220~7545.27±3.430.5~63.23±0.39纳入标准（1）所有患者均经过临床诊断，确诊为颈椎椎间盘突出症；（2）患者为神经根型、脊髓型或外伤性病症；（3）均存在不同程度肌张力下降、下肢麻木、肌力减弱等症状；（4）已签订相关同意书。
排除标准（1）高血压、冠心病患者；（2）代谢功能障碍者；（3）结合其他严重的外伤性病症者。
—986—《现代医用影像学》2019年5月第28卷第5期磁共振扩散张量成像（DTI）评估早期脊髓型颈椎病（CSM）患者神经损伤的价值深圳市龙岗区人民医院影像科（广东518172）白君，蔡汉寿，张衡，靳晓军!摘要】目的：分析磁共振扩散张量成像（DTI）对脊髓型颈椎病（CSM）患者神经损伤的评估价值。
方法：选择2012年1月-2015年3月我院收治的48例早期CSM患者作为实验组，选取同期48例健康者作为对照组，两组均接受MRI（核磁共振）和DTI检查,对两组FA（椎间盘层面颈髓各向异性）值、ADC（表现扩散系数）值进行比较，同时对DTT进行重建和分析。
结果：实验组C3/4、C4/5、C5/6节段的颈髓FA值均比对照组降低，其ADC 值均比对照组提高，两组之间有明显的统计学意义（P<0.05）$结论：相比于常规MRI,DTI技术通过水分子弥散的无创定量评估方式对颈髓和病理生理变化进行无损伤检查，以便早期诊断和鉴别颈髓病变情况。
关键词：脊髓型颈椎病；神经损伤；磁共振扩散张量成像；评估价值Diffusion Tensor Imaging（DTI）in Evaluating the Neurological Impairment in Patientswith Early Cervical Spondylohc Myelopathy（CSM）Bai Jun，Cai Hanshou，Zhang Heng，Jin XiaojunShenzhen Longgang District Peoplee Hospital，Department of Radiology，518172'Abstract]Objective:To evaluatr the value of diffusion tensor imaaing(DTI)in evaluating nerve injury in patients with cervicaO spondylotic myelopathy(CSM).Method):48patients with early CSM in out hospital from January2012te March2015werv selected as the experimentaf group and48healtSy people as the controf group.Both groups werv examined by MRI(maanetic resonance imaaing)and DTI.The values of FA(cervicat spinal cord anisotropy)and ADC(manifestation diffusion coefficient)at intervertebraf disc levet werv compared between the two groups.Reconstruction and analysis.Result):The FA values of C3/4，C4/5and C5/6seements in the experimenmt group werv lower than those in the controf group，and the ADC values werv highev than those in the controf group.Thero was sicnificant statistical significance between the two groups(P<0.05).Conclrsion:Compared with conventionaf MRI，DTI provides noninvasive quantitative assess-m@ntoith@c@oaccauspcnaucood and pathophyscouogccauchang@sbym@ansoiwatomoucuuaodc i uscon ioo@aouydcagnoscsand dmerentiaf diagnosis of cervicaf spinal cord lesions.Key Word):Cervicaf Spondylotic M yelopathy；Nerve Injuo；Maanetic Resonance Diffusion Tensor Imaaing；Evaluation Value脊髓型颈椎病作为临床常见颈椎病之一，病理基础条件为颈椎小关节和椎间盘岀现退变后逐渐继发形成的一种椎体缘骨赘，在这种情况下，本节段椎管管腔异常狭窄，脊髓血供受阻并处于慢性受压状态，与之相关的脊髓功能随即发生障碍，最终形成的颈椎病。
颈椎动力位磁共振成像分析1836?现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007May,16(13) 成分,从而改变瘤体内渗透压,导致周围血窦内的液体成分进入瘤体形成囊变;若脱屑的细胞未崩解,则形成实性颅咽管瘤l2J.颅咽管瘤MRI信号复杂,囊液病理成分多种多样,当肿瘤液化坏死囊性变时,MRI表现为长T】长T2信号;当瘤体或囊液胆固醇含量较高时,MRI表现为短T长T2信号;当瘤体或囊液胆固醇含量较低时,MRI表现为等T长T2信号;当囊液内含有高角化蛋白和脆弱骨小梁时,MRI表现为长T短T信号.颅咽管瘤内小血管发生炎变后,可引起瘤体出血,Tw/rw均成高信号.囊变加钙化是颅咽管瘤的典型特征,本文12例患者MRI显示钙化不明确,这是由于钙化在MRI上常表现为无信号或由于部分容积效应而呈低信号,并无任何特异性,且往往还要取决于钙化的大小.瘤体实性部分或囊壁一般都有明显强化.颅咽管瘤需与鞍区常见肿瘤如垂体瘤,脑膜瘤,表皮样囊肿等鉴别.鞍区能辨认垂体或垂体柄,可以排除垂体瘤可能,如果垂体或垂体柄不能确认,结合患者激素含量,瘤体生长方向,可以确定瘤体大致类型.脑膜瘤常伴有颅底骨质硬化,增强后可见"脑膜尾"征.表皮样囊肿增强后,囊壁不强化.据文献报道颅咽管的组织学分型有:釉细胞型,鳞状乳头型及混合型3种组织学亚型,这3种组织学亚型是否与其大体分型及影像学表现有相关性,目前尚存在争议L3—41.综上所述,颅咽管瘤MRI信号复杂多样,仔细分析肿瘤囊性成分,实性部分强化特点,结合瘤体正确定位,MRI对颅咽管瘤有很高诊断价值.[参考文献][1]孙楠,高培毅,罗麟.颅咽管瘤:MR影像,病理及临床表现对比分析[J]中国医学影像技术,1999,15(8):606—609[2]徐东,戴建平,高培毅,等,颅咽管瘤的MRI影像诊断[J].中华放射学杂志,1992,26(2):98—101[3]戴平丰,胡吉波,周晓俊,等,颅咽管瘤的MRI信号模式[J],临床放射学杂志,2002,21(4):260—263[4]李文华,沈天真,陈星荣,小儿脑肿瘤的影像学[j].中国医学计算机成像杂志,2000,6(4):248—262[收稿日期]2006—0830颈椎动力位磁共振成像分析徐胜,丁建荣,张冰茜,李扬飞,樊树峰(浙江省台州医院,浙江临海317000)【关键词]磁共振成像;颈椎;动立位[中图分类号]R445,2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2007)13—1836—02 临床常用颈椎过伸和过屈位(动力位)X线摄影来判断有无颈椎旋转与失稳,但x线片对软组织分辨率低,且动力位x线摄影在颈椎间盘突出,韧带退变,椎管狭窄和颈椎稳定性等方面所提供的信息有限.磁共振成像软组织分辨率高,探讨颈椎动力位MRI检查技术,认识各种颈椎病变在动力位状态下的MRI表现,有望为颈椎病的发病机制及其预防和治疗提供更多重要的信息j.2005年10月--2006年3月,笔者在1.5T超导型磁共振成像仪上,应用脊椎线圈和常规成像序列,在完成颈椎常规检查的基础上,对颈椎进行动力位成像,获得了理想的图像质量与动态效果,方法简易可行,现报道如下.1临床资料1.1一般资料上述时期共对55例颈椎病患者进行颈椎动力位MRI检查,其中男30例,女25例,年龄17～80(46.12±15.33)岁.动力位MRI检查均经患者自愿同意,并先用常规(中立位)MRI检查排除有颈椎动力位检查禁忌的患者.1.2方法使用GE公司生产Signa1.5T超导型双梯度磁共振成像仪.每例患者均先做中立位MRI检查,分别在头,颈或/和背后部用自制定位海绵垫,将颈椎固定于过伸或过屈位,伸或屈角度尽可能大(过伸≥15.,过屈≥30.),且患者无明显不适,能良好地配合检查.如患者在伸或屈时发生左右偏斜,及时调整至与中立位一致.接受线圈均仅用颈后脊椎成像相控阵线圈.颈椎常规检查(0.)序列包括:矢状位SE T】WI500/15ms(TR/TE),FSET2WI4000/90ms(TR/]rE),横轴位FSET2WI4000/90ms(TR/]rE);过伸一过屈检查序列为:矢状位FSET2WI4000/90ms(TR/]rE),横轴位FSET,wI4000/90ms(TR/]rE).矢状位256×192,横轴位巨阵为256x224,2次采集.55例患者图像均由2组有经验医师分别做出评价,意见有出入者,一起讨论取得一致.1.3图像质量判断标准以中立位图像为判断标准,评价动力位MRI检查的图像质量,动力位图像质量与中立位一致, 且无明显伪影者定为优;动力位图像质量比中立位差或有伪影,但仍能清楚显示脊髓,脑脊液及韧带满足诊断需求者定为良;图像不能满足诊断要求者定为差.2结果图像质量优35例,良19例,差1例,图像质量优良率达98%.29例(29/54)过伸位MRI显示硬膜囊(伴或不伴颈髓)受压加重,5例(5/54)过屈位MRI显示硬膜囊(伴或不伴颈髓)受压加重,6例(6/54)过屈位MRI显示硬膜囊(伴或不伴颈髓)受压减轻,5例(5/54)过伸位MRI显示颈椎不稳而中立位MRI显示阴性.3讨论完成颈椎动力位MRI检查,一方面要求检查位置尽可能紧贴线圈,保证图像有足够的信噪比;另一方面要求患者有足现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007May,16(13)? 1837?够的舒适性,保证在检查过程中不发生轻微运动或颤动,减少运动伪影[卜.使用正交表面线圈可使检查位置贴紧线圈,但颈椎在过伸或过屈状态下难以固定,容易产生运动伪影,且颈椎动力位MRI检查一般是在用脊椎相控阵线圈完成中立位MRI检查后进行,更换表面线圈也会给工作带来很多不便.使用通用脊椎相控阵线圈,患者动力位检查位置容易固定,但在过伸或过屈状态下,颈椎离线圈的距离会加大,使图像信噪比下降.因此,在用脊椎相控阵线圈做颈椎动力位MRI检查时,要备好舒适且高度适中的定位垫,依患者具体情况.在其头,颈或/和背部合适位置放置适当的自制定位垫,努力使患者舒适,以便很好的配合,保证颈椎在动力位状态下离线圈尽可能的近.本研究显示,在高场强条件下,使用通用脊椎相控阵线圈,依据患者情况,在其头,颈或/和背部放置适当的自制定位垫,借助头部两侧护墙的固定,可使颈椎稳定地处于过伸或过屈位,完成动力位MRI检查,为颈椎病的诊治提供进一步的信息,图像质量优良率达98%.[参考文献][1]DuerinckxAJ,YuWD,EC-sadenS,eta1.MRimagingofcervical spinemotionwithHASTE[J].MagnresonImaging,1999,17(3):371—381[2]MuhleC,MetznerJ,WeinertD,eta1.KinematicMRimagingin surgicalmanagementofcervicaldiscdisease,spondylosisandspondyloticmyelopathy[J].ActaRadiol,1999,40(2):146—153[3]ChiavassaH,SansN,GalyFD,eta1.HASTEsequenceandcine—MRIevaluationofthecervicalspinalcanal:evaluationinl1healthysubjects[J].JRadiol,2000,81(6):611—617[4]ClintWS,StuartEM,KathirkamanathanS.AssessingCervicalSp? ineStabilityinObtundedBluntTraumaPatients:ReviewofMedicalLiterature[J].Radiology,2005,234:733—739[收稿日期]2006—08—06老年人急性胰腺炎声像图表现钮益新(江苏省常州市武进区前黄人民医院,江苏常州213172)[关键词]老年人;急性胰腺炎;B超检查;声像图[中图分类号]R445.1[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2007)13—1837—01 急性胰腺炎是常见急腹症之一.目前,60岁以上老年人该病有相当高的发病率,且老年人体质较差,如合并其他疾病且诊断不及时,病死率较高.现将近年来本院诊治的26例老年人急性胰腺炎病例声像图表现总结如下.1临床资料1.1一般资料本组男11例,女15例,平均年龄63岁.均以突发性上腹痛,恶心,呕吐来院急诊,其中14例伴有体温升高.26均经B超检查及血,尿淀粉酶测定和治疗后证实.1.2方法采用ALOKASSD一1000型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,在第1—2腰椎平面行横切扫查腹部,根据病情需要采用坐位和饮水法扫查.2结果本组有16例显示胰腺大小均在正常值范围,即胰头<25mm,胰体尾<20mm;6例胰头>30Irlm,胰体尾>22inm;4例胰腺显示不清,通过坐位和饮水法扫查有2例显示胰体尾部<20mm.16例见整个胰腺不肿大,轮廓不清晰,边界不规整,胰腺内部回声增强,不均匀,并呈条状,斑点状的强回声.少数伴声影,胰腺主胰管不扩张,胰腺后壁回声不增强.6例胰腺肿大,轮廓不清,边界不规整,胰腺内部回声减弱,可见稀疏的光点,后壁回声稍增强.其中4例合并胆结石,3例主胰管,胆总管扩张伴结石.4例因胃肠道积气太多,超声出现气体反射现象,通过饮水法和坐位法扫查,其中2例显示了胰体尾部,但胰头仍显示不清.3讨论急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺炎性水肿,充血及出血坏死,故声像图表现为全胰腺普遍均匀性肿大或局限性肿大,胰腺轮廓不清, 回声减弱,后壁回声增强.本组16例均显示胰腺未肿大,回声增强,不均匀,边界不规整.这些表现并非排除急性胰腺炎的诊断,恰好是老年人急性胰腺炎声像图的一个显着特征. 老年人急性胰腺炎声像图不同于其他年龄组是由于老年人自身的生理特点所决定的.老年人胰腺有不同程度的萎缩,导致胰腺体积缩小,胰腺实质细胞体积变小和数量减少, 而腺泡间质发生增生和纤维化,包膜也因纤维组织增生而增厚,因此老年人发生急性胰腺炎时胰腺水肿不明显,间质充血,水肿较轻,倾向于发生局灶性坏死和钙化而出现上述声像图表现.本组有4例因胃肠道内大量积气,胰腺显示不清.通过坐位法和饮水法扫查后可提高图像的显示率,所以出现这种情况,结合病史和血,尿淀粉酶测定可作出相应诊断.本组老年人急性胰腺炎声像图表明,B型超声不仅可作出老年人急性胰腺炎的诊断,还可观察是否合并脓肿,囊肿,结石,且能够明确显示胆囊,胆管病变,也能显示膈下,腹腔,肠道内积气和积液情况.只要在诊断上注意老年人的生理特点,结合病史和临床不难作出鉴别诊断.因而B型超声是一种检查方便,患者无痛苦,易接受,诊断快速,有价值的老年人急性胰腺炎早期诊断技术.[收稿日期]2006—08—20。
