颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案护理

颅内动脉瘤病人术后护理【摘要】颅内动脉瘤手术后的病人采取合适的护理方式能保证术后减少并发症发生的几率。

本文主要从体位护理、呼吸道的观察与护理、脑室引流管的观察与护理、伤口护理、心理护理等几个方面介绍颅内动脉瘤病人术后护理的经验。

【关键词】颅内动脉瘤；术后护理俗话说“三分治疗、七分护理”，护理是非常重要环节。

颅内动脉瘤在临床上可因血压突然升高、情绪激动、用力大小便等诱发脑出血，甚至危及生命。

临床上常以手术方法切除病变血管及夹闭动脉瘤。

为了使病人早日康复，应从以下几个方面护理病人。

1 体位护理（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。

（2）清醒后，血压平稳者，抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压，避免压迫手术伤口。

（3）介入栓塞治疗的病人术后绝对卧床休息24小时，术侧下肢制动8～12小时。

（4）搬动病人或为其翻身时，应扶持头部，使头颈部成一直线，防止头颈过度扭曲或震动。

2 一般护理2.1 保持呼吸道通畅，做好各项基础护理。

2.2 密切观察生命体征、意识、瞳孔对光反射、肢体活动、伤口及引流液等变化，注意有无颅内压增高或再出血迹象；2.3 遵医嘱使用抗癫痫药物和抗生素；2.4 术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，昏迷病人经鼻饲提供营养。

给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅[1]。

2.5 保持病房内清洁卫生及空气流通。

加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。

对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。

3 呼吸道的观察与护理3.1 气管插管的护理①约束好患者，防止患者自行拔管；固定好气管插管的位置，检查其深度及气囊充盈度，防止滑出或移位。

②观察呼吸频率、双肺呼吸音、动脉血氧饱和度（要求维持在95%以上）。

③及时有效地吸出气道内和口腔的分泌物，严格无菌操作，每次吸痰时间<15秒/次，做到轻、提、转、快、抖，吸痰前后充分吸氧，防止患者缺氧及气道黏膜损伤；吸痰时注意观察患者的痰液、面色、血氧饱和度及胸廓动度等，若发现异常，立即汇报医生，予以及时处理。

28例颅内动脉瘤介入术后的护理颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，多发于40-70岁。

颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血(SAH)的主要原因，传统的方法为开颅行血管夹闭术。

近来，随着介入治疗的发展，血管内介入治疗由于具有创伤小、术后反应轻、病人痛苦小、感染机会少等优点，已被临床广泛应用，但术后并发症仍不可忽视。

现将我科临床护理经验介绍如下。

1 临床资料 2003-2011年我科共收治颅内动脉瘤患者28例，男17例，女11例，36-74岁。

本组病例CT证实蛛网膜下腔出血，血管造影为动脉瘤，其中前交通动脉瘤16例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤5例。

本组均经皮股动脉穿刺，微导管沿导丝送入颈内动脉，脑血管造影，确定动脉瘤的部位、大小、形态，然后经微导管将弹簧圈送人动脉瘤腔进行栓塞。

2 护理2.1 一般护理抬高床头15-30°，以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压；术后绝对卧床2d，限制体力活动3-4周，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸尽分泌物，定时翻身、拍背，以利痰液排出。

术后4h可以进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出。

2.2 病情观察术后应给予低流量吸氧及心电监护；每30min观察并记录意识、瞳孔、生命体征1次，注意血压波动变化，观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癞痈发作、颅内压增高等症状，注意语言功能，肢体运动情况，记录24h出入量。

2.3 心理护理与术后指导向患者解释疾病的特点，使其放下思想包袱，积极配合检查及治疗。

多与患者沟通，用通俗易懂的语言讲解栓塞治疗的过程及配合要点，告诉其术后注意事项及良好的转归，并列举身边同类手术成功的实例，帮助患者消除焦虑、紧张及不安的心理，保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心。

2.4 穿刺部位的观察及护理穿刺点均为股动脉，术后穿刺部位加压包扎后予以沙袋压迫8h，严密观察穿刺肢足动脉搏动情况及下肢温度、颜色和末梢血运情况，观察穿刺局部有无渗血及血肿、青紫、瘀斑形成。

颅内动脉瘤夹闭术后并发症的临床护理摘要】目的：对颅内动脉瘤夹闭术患者术后并发症的临床护理方法及效果展开观察与分析。

方法：将来我院接受颅内动脉瘤夹闭术治疗的30例患者随机分为观察组（18例）与对照组（12例），给予对照组患者临床常规护理干预，观察组则在此基础上接受预见性护理。

对两组患者的术后并发症、病情恢复以及住院天数等情况展开观察与比较。

结果：经过一段时间的护理，观察组与对照组患者的并发症发生率分别为6.1%与27.1%，恢复良好率分别为77.6%，与62.5%，住院时间分别为（16.2±2.3）天与（23.6±2.5）天，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：通过对施行颅内动脉瘤夹闭术的患者展开预见性护理，可有效降低患者术后并发症的发生，在缩短患者住院时间的基础上，充分促进患者的身心康复，具有重要的临床应用价值。

【关键词】颅内动脉瘤；术后并发症；临床护理作为临床常见的脑血管疾病之一，颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变，进而出现的一种脑血管瘤样突起。

由于动脉瘤会出现反复、多次破裂的情况，具有非常高的致残率与病死率，因而给患者的生命安全造成了严重的威胁[1]。

当前，临床针对此类患者，临床主要采取颅内动脉瘤夹闭术的治疗方法。

但是，患者术后可出现颅内感染、颅内血肿、脑血管痉挛等常见并发症，对手术疗效及患者预后产生不良影响。

因此，对行颅内动脉瘤夹闭术患者展开行之有效的护理措施，就显得尤为重要[2]。

基于此，本文以我院30例患者为例，对其术后可能出现并发症的临床护理方法及效果展开探讨。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2013年4月至2015年4月来我院接受颅内动脉瘤夹闭术治疗的30例患者为研究对象，根据随机数字表原则将其分为观察组（18例）与对照组（12例）。

所有患者经临床检查，被确诊为颅内动脉瘤。

对照组中，男8例，女4例；年龄分布：38-74岁，平均年龄（55.3±4.2）岁；动脉瘤类型：4例为交通动脉瘤，2例为大脑中动脉瘤，2例为基底动脉瘤，其他2例。

颅内动脉瘤夹闭术后护理(总3页)本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March颅内动脉瘤夹闭术后护理陈进艳解放军第101医院【摘要】目的：探讨颅内动脉瘤患者经动脉瘤夹闭术后可能发生的问题及护理要点。

方法：回顾性分析我院自2006年7月至2008年12月61例行颅内动脉瘤夹闭术患者的临床资料和预后情况。

结果：根据GOS方法评定患者恢复情况：恢复良好34例；中残18例；重残5例；死亡4例（均为术前瘤体破裂，急诊手术者）。

结论：术后严密观察病情和细致的护理，有利于降低此类患者并发症的发生率及病死残率。

【关键词】：颅内动脉瘤动脉瘤夹闭术术后护理颅内动脉瘤(Tntracranial aneurysms) 是指颅内动脉壁的异常限局性瘤样扩张,是一种致死率和致残率较高的脑血管疾病①。

1.临床资料2006年7月至2008年12月在气管插管全身麻醉下行颅内动脉瘤夹闭术61例,在手术显微镜下分离出载瘤动脉、动脉瘤瘤颈，后根据动脉瘤的大小,形状,瘤颈的宽度,动脉瘤的朝向等,选择合适的动脉瘤夹，将动脉瘤夹闭。

其中女性32例,男性29例,年龄38—69岁,按部位分：前交通动脉瘤31例，后交通动脉瘤23例，大脑中动脉瘤5例，颈内动脉瘤２例；按Ｈunt-Hess病情分级，0级36例，1－3级20例,4－5级5例。

2 . 术后护理术后患者均入住ICU,予以24小时的心电监护,严格观察患者的头痛情况、瞳孔、肢体活动、生命体征等变化；保证呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物（尤其是术后未拔除气管插管者）；持续低流量氧气吸入；高热患者做好降温处理，降低脑耗氧量，保护脑细胞；严格控制血压，根据患者的血压监测情况及时调整降压药，保持血压稳定，以降低再出血的危险；正确安排补液顺序，保证补液通畅；严格记录24小时出入量，保证出入量、水电解质平衡。

2．1 严密观察病情变化术后应主要观察患者的意识、瞳孔、肢体活动、生命体征以及头痛情况。