腹型过敏性紫癜10例诊疗体会

过敏性紫癜辨治体会发表时间：2009-12-15T09:11:56.687Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿作者：贾慧[导读] 本病热毒风湿瘀兼而有之，且具斑与疹的双重特性，故治宜散风利湿，凉血解毒，活血化瘀贾慧（内蒙古鄂尔多斯市中心医院内蒙古鄂尔多斯 017000）【中图分类号】R554+.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)26-0111-02 【摘要】对过敏性紫癜的病因病机进行了深刻分析，认为本病虽以热毒为主因，但还夹杂有风邪、湿邪、瘀血等因素，用散风利湿消斑汤治疗本病收到了满意的疗效。

【关键词】过敏性紫癜热毒夹风夹湿夹瘀散风利湿消斑汤过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，以双下肢为主对称性分布的紫斑或瘀点为主要特点，可并发内脏出血、腹痛、关节痛及肾炎改变，部分病例最终可演变为肾功能衰竭。

西医治疗本病以对症治疗、糖皮质激素等为主，有相当一部分患者迁延难愈。

关于过敏性紫癜，在中医文献中没有确切的称谓，相关论述也记载的比较分散。

如《证治准绳》云：“紫癜风者，由皮肤生紫点，搔之皮起，而不痒痛者是也。

此皆风湿邪气客于腠理，与气血相搏，致营卫否涩，风冷在于肌肉之间，故令色紫也。

”[1]《外科正宗》云：“葡萄疫，其患生于小儿，感于四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄。

”[2]这些记载与过敏性紫癜非常相似。

1 病因病机过敏性紫癜临床表现具有多样性、复杂性的特点，因此只有准确地把握病机，才能有的放矢，从而提高疗效。

本病以皮肤出现广泛的紫斑为主要表现，应当属于“发斑”范畴。

斑有阴阳之分。

本病发病急，斑色紫，脉证不虚，属阳斑无疑。

阳斑多以血分热毒，迫血外溢于肌肤所致，治疗则以清热解毒，凉血止血为主，但临床应用犀角地黄汤、化斑汤之类治疗阳斑的经典方剂，却收效甚微。

究其原因，笔者体会主要有以下几个因素：首先，虽然热毒是本病的主因，但同时还有夹风现象，根据有四：(1)斑发突然。

儿童腹型过敏性紫癜49例诊治体会
杨颖越;姚爱丽
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2012(041)009
【摘要】过敏性紫癜又称舒亨综合征（Chonlein—Henoch syndrome，CHS）以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。

临床上约有2／3的患儿可出现消化道症状，常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。

偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎等严重症状。

我院于2006年12月至2009年9月共收治过敏性紫癜210例，其中腹型过敏性紫癜49例，现分析报告如下。

【总页数】1页(P1240-1240)
【作者】杨颖越;姚爱丽
【作者单位】西安市儿童医院,西安,710002;西安市儿童医院,西安,710002
【正文语种】中文
【中图分类】R725.4
【相关文献】
1.儿童腹型过敏性紫癜的诊治体会 [J], 程小玲;于莹
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5.浅谈儿童腹型过敏性紫癜49例诊治体会 [J], 胡小多
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腹型过敏性紫癜作者：来源：《健康管理》2016年第02期今日通过一个病例，和大家聊一聊外科医生掌握腹型过敏性紫癜的重要性及要点。

病例介绍患儿，男，13 岁，因“脐周、右下腹疼痛伴纳差6天”入院。

在当地卫生室输液治疗效果欠佳入院，入院大小便正常，T：37.6℃，查体：皮肤黏膜无明显异常，脐周、麦氏点压痛明显，有反跳痛。

血常规：WBC：12.79X10^9/L NEU%：77.2%、BCRP 高，尿常规、生化均未见异常，腹部 B 超：肠系膜淋巴结肿大，余未见异常。

首先考虑急性阑尾炎。

当晚急诊手术，术中见腹腔内有淡血性渗出，阑尾也确有充血，内粪石数枚，其余肠管未探出异常。

术后病理：急性单纯性阑尾炎。

术后患者恢复不理想，通气后进食也少，仍时有腹部绞痛，较术前减轻，术后第5天无不适出院。

但出院后第3天因“脐周绞痛伴黑便1天”再入院，入院血常规：WBC、NEU% 略高于正常，B超示腹腔34mm积液，生化正常，查体见双足背及双肩胛部见少许皮疹，压之不褪色。

此时，“腹型过敏性紫癜”的诊断水落石出。

常见急腹症的临床特点过敏性紫癜的腹痛多表现在脐周或以下腹为主的全腹绞痛或钝痛，可有阵发性加剧，体检时腹痛剧烈，无腹肌强直，白细胞数多正常，在病变的早期，大部分病例束臂试验呈阳性，腹痛往往可反复发作。

急性阑尾炎多有转移性腹痛史，右下腹麦氏点有固定压痛，白细胞增多，中性增高；急性肠系膜淋巴结炎，常常先有明显的以发热为主的上呼吸道感染表现，继而发生腹痛，且多能在短时间内减轻、消失，体检时腹痛随体位而变化，淋巴细胞相对增多；肠梗阻腹部X线平片可显示肠腔积液及胀气；菌痢和坏死性肠炎全身中毒症状严重，血便常混有脓液甚至坏死组织，而腹型过敏性紫癜血便只混有粘液；肾绞痛常在疼痛发作后出现血尿，而本病合并肾损害时尿中除大量红细胞外常有近期感染史。

认识过敏性紫癜过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。

由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出血、水肿。

小儿腹型过敏性紫癜48例诊治体会
苏波
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)033
【摘要】目的:探讨腹型过敏性紫癜的临床特点,早期诊断和治疗.方法:对48例腹型过敏性紫癜患儿早期进行内镜检查,明确诊断后予甲基强的松龙冲击疗法及综合治疗.结果:48例患儿早期进行内镜检查、诊断率达100%、所有病例予甲基强的松龙冲击治疗后腹痛症状2天内缓解.结论:过敏性紫癜患儿以腹痛为首发症状者应早期行内镜检查及早确诊,及时予甲基强的松龙治疗效果好,且无并发症.
【总页数】1页(P62)
【作者】苏波
【作者单位】吉林省通榆县第一医院,137200
【正文语种】中文
【中图分类】R72
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小儿腹型过敏性紫癜21例临床分析【摘要】目的探讨小儿腹型过敏性紫癜的早期诊断和治疗经验。

方法选择6～12岁确诊的腹型过敏性紫癜病例21例作临床分析。

结果全部病例腹痛症状在1周内缓解、消失。

结论掌握腹型过敏性紫癜患儿发病特点，及时使用激素、抗过敏药物，常规止血、抗感染治疗是早期诊断、及时有效治疗本病的关键。

【关键词】过敏性紫癜，腹型；早期诊断；治疗过敏性紫癜是儿科的一种较为常见的疾病，它是以广泛的小血管炎症为病理基础，以皮肤紫癜、消化道出血、肾炎和关节肿痛为临床的主要表现，其中近年来以消化道症状为主的腹型过敏性紫癜并不少见。

现本文收录了我院儿科从2002～2009年间共21例此型患儿，做如下分析。

1 临床资料1.1 一般资料男14例，女7例，年龄6～12岁，其中入院时疑诊为急腹症4例，21例患儿均无类似发作既往史。

1.2 临床表现全部病倒首发症状均为严重消化道症状，多表现为剧烈腹痛，呈阵发性发作，可自行缓解，其中20例伴有明显恶心、呕吐，12例腹痛发作时即有皮肤出血点出现，10例均在腹痛发作次日出现出血点，多分布于双下肢及臀部，所有患儿的皮肤出血点在数日后反复增多，心肺无明显阳性体征，腹部压痛明显，均无反跳痛，肝脾及全身浅表淋巴结无肿大。

全组病例无发热现象。

1.3 实验室及辅助检查血白细胞均在正常范围之内，血红蛋白13例正常，6例在100～110 g/L之间，2例在90～100 g/L之间，外周血EBC＞300×106/L 5例，全组病例BPC＞100×109/L。

尿常规正常，大便常规3例示OB（+），ESR均＞15 mm/1 h。

胸腹X线检查均正常，心电图示窦性心律。

脑电图未见异常波形，腹部超声均正常。

1.4 治疗及结果所有病例应用抗生素抗感染，止血治疗（止血敏、止血芳酸、维生素C、维生素K），抗过敏治疗（静脉滴注钙剂及H1受体阻滞剂），所有患儿均短程、早期应用肾上腺皮质激素，辅以支持治疗，全部病例腹痛症状在1周内缓解、消失。

过敏性紫癜腹型8例分析标签：过敏性紫癜过敏性紫癜（HSP）是一种全身性毛细血管变态反应性疾病。

常累及皮肤、关节、胃肠和肾脏。

病因不明，各种感染、某些食物、药物、寒冷、虫咬伤、花粉等诱发。

典型病例诊断不难，但腹痛、便血等症状出现在紫癜之前往往易造成误诊。

现将我院2006-2011住院期间初诊的误诊的6例作一分析，报道如下。

1临床资料1.1一般资料：文本误诊的8例，男5例，女3例；年龄2～6岁3例，6～12岁3例，12～14岁2例。

1.2初诊的误诊的病种及临床表现：误诊为急性胃炎3例，均表现为突然剧烈阵发性痉挛性腹痛，以脐周为主，伴不同程度恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未见咖啡样物。

低熱1例，血WBC：7.5～13.0×109/L，血小板均正常。

入院后仔细查体确诊2例，1例在12小时后出现紫癜确诊；误诊为急性胰腺炎1例，患儿此前有腮腺炎病史，入院后查血尿淀粉酶正常，后经仔细查体确诊。

误诊为肠系膜淋巴结炎1例，患儿有上感史，伴发热，体温37.5℃～38.6℃，血WBC 大于11.0×109/L。

入院后8～12小时双下肢出现紫癜而确诊，误诊为急性阑尾炎1例，患儿均存在下腹压痛，无肌紧张、反跳痛，不伴发热，血常规正常，先收入外科，后请儿科会诊而确诊。

误诊急性细菌性痢疾1例，大便常规不支持，大便培养阴性，入院后1天双下肢出现紫癜而确诊。

误诊为肠套叠1例，患者2岁，出现阵发性腹痛1天伴恶心呕吐，为胃内容物，解果酱样便1次。

大便常规：RBC+。

误诊为肠套叠。

入院1天双下肢出现紫癜而确诊。

8例患儿血小板均正常，BT、CT正常，经抗过敏、对症治疗，均痊愈出院。

2讨论过敏性紫癜脏器损害以消化道发生率最高，最常见的胃肠道症状为阵发性腹痛，多为突然发生，腹痛可呈钝角，隐痛或阵发性绞痛，可反复发作，疼痛部位常见于脐周及下腹部，也可无固定位，腹痛常伴便血，程度轻重不等。

本组病例均有腹痛，一例伴便血，4例入院后先后出现紫癜。

浅析过敏性紫癜的诊治经验发布时间：2022-10-28T03:26:24.974Z 来源：《医师在线》2022年18期作者：刘登良[导读] 过敏性紫癜是一种比较常见的血管变态反应出血性疾病，刘登良成都西南中医医院紫癜专病【摘要】过敏性紫癜是一种比较常见的血管变态反应出血性疾病，常见于3-14岁儿童青少年，女性略多于男性。

临床表现主要为皮肤紫癜，也可伴有腹痛、关节肿痛、肾脏损害等表现。

现今，我国约有2000万人正在遭受不同类型的过敏性紫癜困扰，而且其发病率呈现持续走高的趋势。

本文回顾我所在医院 2019年至2021年间收冶的过敏性紫癜患者1398例，现将临床诊冶经验，作简单分析。

【关键词】过敏性紫癜，诊治，经验过敏性紫癜又叫血管炎疾病，它是在机体免疫紊乱、低下的基础上，遭受细菌病毒入侵，机体发生免疫变态反应，血液里产生抗原抗体复合物毒素，毒素沉积在血管壁，致使血管壁损伤破裂，血细胞外溢堆积在皮肤真皮层的一种疾病。

常见于3-14岁儿童青少年，且近年来，其发病率呈现持续走高的趋势，严重危害到儿童青少年的健康。

本文回顾我所在医院 2019年至2021年间收冶的过敏性紫癜患者1398例，现将临床诊冶经验，作简单分析。

1资料与诊断1.1一般资料本组过敏性紫癜患者1398例，其中女性患者869例，男性患者529例。

患者发病年龄3~9岁452例，9~14岁783例，14岁以上163例；患者发病季节冬春季节（11月~次年5月）961例，夏秋季节（6月~10月）437例，可明显表示过敏性紫癜发病以冬春季节为主；患者发病诱因患上呼吸道感染381例，患扁桃体炎194例，患龋齿264例，因食物过敏169例，因药物不良反应135例，因接触花粉36例，因更年期20例，其他不明诱因者199例。

1.2临床表现过敏性紫癜最显著的特征便是皮肤紫癜，一般具有双下肢红点且对称，按压不褪色等特点，有些患者皮疹不规律，会出现在发际、耳后、面部、上肢或躯干等部位。

中西医结合治疗过敏性紫癜21例的体会过敏性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，患者在发病期间容易出现皮肤瘀斑、关节和肾脏损伤等症状，给患者的身心健康带来了极大的困扰。

中西医结合治疗在过敏性紫癜的临床治疗中发挥了积极的作用，我们的临床经验也逐渐丰富起来。

为了进一步总结经验，我们对21例过敏性紫癜患者进行了中西医结合治疗，经过一段时间的观察和治疗，我们对此进行了总结和体会，希望能够对临床治疗有所帮助。

过敏性紫癜是因为机体的免疫系统异常激活，导致免疫复合物在皮肤、肾脏等部位沉积，引起炎症反应和出血现象。

中医认为过敏性紫癜是由于气血不和、脏腑功能失调、瘀血内生、湿热蕴郁、肝肾不足等多种因素引起，西医则认为免疫系统异常激活是导致过敏性紫癜发生的主要原因。

中西医结合治疗过敏性紫癜时，需要综合分析病因，从调整机体免疫系统功能、清除病原体、调理气血、活血化瘀等方面进行治疗。

1. 调整机体免疫系统功能：对于过敏性紫癜的治疗，首先需要调整机体免疫系统功能。

中医药可以通过调理气血、益气生血、调理脾胃功能、清热祛湿等方面进行治疗，而西医药可以采用激素和免疫抑制剂来抑制机体的免疫系统功能，减少免疫复合物的沉积和炎症反应，从而减轻病情。

2. 清除病原体：过敏性紫癜的发生与感染有一定的关系，因此在治疗过程中需要清除病原体。

中医可以采用中药清热解毒、祛湿利湿的方法来达到这一目的，而西医可以使用抗感染药物进行治疗。

3. 活血化瘀：过敏性紫癜患者在发病期容易出现瘀斑等症状，因此需要活血化瘀。

中医可以采用活血化瘀、祛瘀止血的方法来治疗，而西医可以使用抗凝血药物来改善病情。

4. 调理气血：中医认为气血调和是治疗过敏性紫癜的关键，因此需要通过调理气血来改善病情。

中医可以采用补气养血、调和气血、理气行血的方法来治疗，而西医可以使用营养支持疗法来改善机体的营养状况。

1. 中医辩证施治：中医治疗过敏性紫癜时，需要根据患者的具体病情进行辩证施治。

对于气血两虚型过敏性紫癜患者，可以使用补气养血、调理脾胃的方法来治疗；对于湿热蕴郁型过敏性紫癜患者，可以使用清热祛湿、利湿化痰的方法来治疗。

腹型过敏性紫癜临床护理体会哈斯塔娜【摘要】目的分析了解腹型过敏性紫癜患儿具体临床护理干预措施以及对患儿临床影响.方法纳入本院2012年2月至2014年8月收治腹型过敏性紫癜100例患儿为本次研究对象,随机将其分为对照组与观察组,对照组患儿50例,接受常规护理干预措施,观察组患儿50例,在常规护理的基础上采取针对腹型过敏性紫癜的护理干预措施.对比两组患儿急腹症出现次数、紫癜复发次数、紫癜持续时间、住院时间.结果观察组患儿急腹症出现次数、紫癜复发次数、紫癜持续时间、住院时间,各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论腹型过敏性紫癜属于儿科临床常见疾病,对患儿身体健康以及以后成长均会造成严重影响,在及时对症治疗基础上联合针对性护理干预能够更好保障治疗效果及身体健康,值得临床普及推广.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2015(047)009【总页数】2页(P1132-1133)【关键词】腹型过敏性紫癜;临床护理;体会【作者】哈斯塔娜【作者单位】内蒙古自治区人民医院,内蒙古呼和浩特 010017【正文语种】中文【中图分类】R473.5对腹型过敏性紫癜患儿应采取及时有效的治疗干预，但在此基础上护理措施是否全面到位也对患儿预后质量有直接影响。

为深入了解腹型过敏性紫癜患儿具体临床护理干预措施以及对患儿临床影响，对本院近年来收治此类患儿临床资料进行回顾性分析。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2012年2月至2014年8月收治腹型过敏性紫癜患儿为本次研究对象，抽取100例将其随机分为对照组与观察组，对照组患儿50例，接受常规治疗及护理干预措施，观察组患儿50例，在常规治疗护理的基础上联合针对腹型过敏性紫癜护理干预措施。

男性患儿58 例，女性患儿42例，年龄2～10岁，平均（6.1±2.2）岁；，病程8～20 d。

患者不同程度存在腹痛、腹泻、呕吐、腹胀、黑便，有54例患儿先出现腹痛后再出现皮疹，46例患儿先出现皮疹再腹痛。

1例过敏性紫癜(腹型)患儿的护理体会发表时间：2012-08-02T15:18:19.753Z 来源：《中外健康文摘》2012年第17期供稿作者：任灵敏焦敏陈静[导读] 过敏性紫癜是常见的毛细血管反应性疾病，属过敏性血管炎范围。

任灵敏焦敏陈静（郑州市儿童医院河南郑州 450053）【摘要】过敏性紫癜是常见的毛细血管反应性疾病，属过敏性血管炎范围。

腹型主要表现在消化道粘膜出血，临床主要表现为腹痛明显。

急性期应绝对禁食，行完全胃肠道外营养，监测生命体征，密切观察大小便情况，做好心理护理，恢复期严格制定饮食计划，做好出院指导。

【关键词】过敏性紫癜腹型护理过敏性紫癜属过敏性血管炎的范围，是常见的毛细血管反应性疾病，以广泛的无菌性小血管炎为病理基础，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀和肾炎为主要临床表现，以年长儿、尤以学龄期儿童发病者多，冬春季发病多，夏季少见。

1 案例介绍患儿，男，5岁，2011年11月10日以阵发性腹痛伴皮肤紫癜6天为主诉收入科室治疗，入院前两天排果酱样稀便一次。

查体：神志清，面色苍白，扁桃体I度肿大，心肺正常，双下肢、足踝及胫部皮肤对称性出现散在米粒大小、暗红色丘疹，略高出皮肤，压之不褪色；各关节无红、肿、热、痛；体温38.８，呼吸34次/分，心率102次/分，白细胞18400/mm3，嗜中性粒细胞70%，淋巴30%，血红蛋白17.6g/dl，血小板27.4/mm3，大便潜血（+），尿常规正常。

入院诊断为诊断为过敏性紫癜（腹型）。

住院期间给予静脉注射抗生素、654－２、能量合剂，口服扑尔敏、活性钙冲剂。

住院每三天腹痛加重，排柏油样便两次，故加用氢化可的松６mg/kg/日，腹痛略有缓解，但服药及进食后加剧，予禁食，行全胃肠道外营养；激素用三天后用量减至４.５mg/kg/日；大便潜血（－）性、病情稳定一周后逐渐给予胃肠道饮食，住院２４天后痊愈出院。

2 护理体会2.１急性期护理2.1.1一般护理：绝对卧床休息，保持病室空气清新，每日通风两次，每次２０分钟；紫外线照射消毒房间每日一次，每次１小时。

中西医结合治疗过敏性紫癜21例的体会过敏性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为皮肤紫斑、出血等症状，常常影响患者的生活质量。

中医认为过敏性紫癜是由于脾、肝、肾三脏功能失调，气血不足导致的。

西医认为过敏性紫癜是由于免疫系统异常，导致血小板减少和微血管破裂所致。

中西医结合治疗过敏性紫癜21例，我们主要采用了中药治疗和西药治疗相结合的方法，充分发挥了中西医的优势，针对不同的病因病机制进行治疗，疗效显著。

1.中药治疗（1）调理脾胃针对过敏性紫癜患者常有脾胃功能失调、消化不良等症状，我们采用了中药调理脾胃的方法。

我们选用了四君子汤、六君子汤等清理暑热、益气健脾的中药方剂，有效改善患者的消化不良等症状。

（2）活血化瘀过敏性紫癜患者常常出现皮肤紫斑、出血等症状，这是由于血小板减少和微血管破裂所致。

我们采用了中药活血化瘀的方法，选用了桃红四物汤、川芎茶、三七等中药，有效改善了患者的紫斑和出血等症状。

（3）清热解毒过敏性紫癜患者常有发热、口干舌燥等症状，这是由于免疫系统异常，导致的炎症反应所致。

我们采用了中药清热解毒的方法，选用了银翘解毒散、连翘败毒饮等中药方剂，有效控制了患者的炎症反应。

（1）皮质类固醇皮质类固醇能够抑制炎症反应，减轻过敏性紫癜患者的症状。

我们采用了地塞米松、泼尼松等皮质类固醇进行治疗，有效缓解了患者的皮肤紫斑、出血等症状。

（2）免疫抑制剂免疫抑制剂能够抑制免疫系统异常，减轻过敏性紫癜患者的症状。

我们采用了环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂进行治疗，有效控制了患者的疾病进展。