心脏与大血管影像诊断PPT课件

疾病的首选方法，特殊患者受限 心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断
的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值 CT及MR：时间分辨率不及US和CAG
CTA和MRA在三维显示方面优于CAG 显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT 冠脉钙化检测 CT优于MR 灌注显像可评价缺血坏死的心肌
多方位成像
基本成像平面
检 查
横断位
方
冠状位
法
矢状位
——MRI
22
多方位成像
特殊成像平面
La
检
左室长轴位（垂直和平行室间隔）
Lv
查 方
左室短轴位
左室长轴位（平行室间隔）
法
主动脉长轴位
肺动脉长轴位
心脏四腔位
Lv Ao
La
左室长轴位（垂直室间隔）
——MRI
婴幼儿：平卧前后位
5
—— X
检 查 方 法 常 规 线
PA RAO LL LAO
6
摄影检查的优缺点
优点 可观察心脏的大体轮 廓 了解肺血及肺血管发 育情况 有无合并肺部病变
缺点 组织结构影像重叠 不能显示心脏大血 管内部结构 不能动态观察心脏、 大血管的搏动
7
可显示主动脉及其一、二级血管
既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优 于血管造影，有替代血管造影的趋势
17
——CT
检 查
功能方面：
方
法
可显示心肌、瓣膜的活动
计算心室容量、心搏出量、射血分数
心肌血流灌注
冠脉钙化检测
18
19
——CT
检 查 方 法
20

心脏和大血管影像解剖(8 学时)教学内容：一、心脏大血管解剖要点二、心脏大血管常用影像检查方法：X 线、CT、MRI 、(USG、SPECT)三、影像解剖：1. 心脏大血管X 线平片的影像解剖：后前位、右前斜位、左前斜位、左侧位。

2. X 线冠状动脉造影的影像解剖3. 心脏大血管CT 和MRI 的影像解剖4. 冠状动脉的CT 和MRI 影像解剖5. 心包的CT 和MRI 影像解剖熟悉和掌握心脏解剖与生理是学习心血管影像学的关键。

心血管疾病的诊断常需要应用多种影像学检查。

目前心脏大血管影像检查方法除了传统的普通X线检查、超声、核医学、心血管造影外，多层螺旋CT ( multislice spiral CT, MSCT)技术和MRI快速成像序列的开发，进一步拓展了心脏大血管检查的领域，成为心脏大血管检查的重要手段。

透视：作为常规检查，心脏透视已不再重要。

摄片：可以初步观察心脏形态，估计心脏各房室大小，评价肺血多少，并间接反映心功能情况。

心血管造影：可以观察心内解剖结构的改变与血流方向，估计心脏瓣膜功能、心室容量与心室功能，但是它属于创伤性检查，目前主要用于复杂先天性心脏病，冠状动脉检查及介入治疗。

超声心动图：可实时显示心脏大血管的断面形态、运动规律和血流状态，并可对心脏功能进行测量。

MSCT :能显示心脏大血管轮廓及其与纵隔内器官、组织的毗邻关系。

由于心肌与心腔内血液X线衰减值(影像学密度)差异很小，因此CT平扫显示心肌和心腔内结构的价值有限。

对比剂的引入和心电门控的应用可提高心脏CT检查价值和准确性，可反映解剖和形态学的改变并可评估心功能等情况。

电子束CT( electron beam CT，CT)对心脏大血管的检查有独到之处，但因设备昂贵，检查费用高，有X 线辐射，需要注射对比剂等缺点，加之MSCT 和MRI 的挑战，限制了其广泛应用。

MRI :目前的心血管MRI 可实现心脏大血管的实时动态成像，且具有良好的组织分辨率。

详细描述
心脑血管疾病主要包括冠心病、心肌梗死、脑卒中、脑梗死 、高血压等。这些疾病与动脉粥样硬化、高血压、血液高凝 状态、高血糖、高血脂等疾病密切相关。
心脑血管疾病的特点
总结词
心脑血管疾病具有高发病率、高致残率、高死亡率和低龄化的特点。
详细描述
心脑血管疾病的发病越来越年轻化，而且一旦发病往往容易导致残疾或死亡 。同时，心脑血管疾病的预防和治疗也需要长期持续，需要患者长期控制血 压、血脂、血糖等危险因素。
心脑血管疾病的发展趋势
总结词
心脑血管疾病的发展趋势是逐年上升，而且越来越年轻化。
详细描述
随着现代生活方式的改变和环境因素的变化，心脑血管疾病的发病越来越年轻化 ，而且总体发病率也在逐年上升。同时，心脑血管疾病的死亡率也非常高，因此 预防和治疗心脑血管疾病变得越来越重要。
02
心脑血管疾病的病因
血管疾病的病因
学习心脑血管疾病的预防知识
保持健康的生活方式，如适量运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒等，可以预防心脑血管疾病 的发生。
定期进行心脑血管健康检查
01
常规体检
常规体检可以发现心脑血管疾病的早期征兆，如心电图异常、血压升
高、血糖异常等。
02
专项检查
针对心脑血管疾病的高危人群，如高血压、高血脂等患者，应定期进
学习应对心脑血管疾病的方法
学习应对心脑血管疾病的方法，如放松技巧、呼吸锻炼、饮食调节等，可以帮助患者更好 地应对心脑血管疾病。
建立良好的心理状态
建立良好的心理状态可以预防心脑血管疾病的发生，如减轻压力、控制情绪等。同时，患 者应学会与医生沟通，了解自己的病情和治疗方案，积极参与治疗。
THANK YOU.
04

超声心动图
通过探头在胸部的位置，即可 使用超声波技术对心脏结构、 功能和瓣膜流量等进行检查。
CT
CT可以对心脏和大血管的病变 进行高分辨率成像，同时还可 以进行计算机重建和三维重建 等操作。
核磁共振
核磁共振技术可以通过调节脉 冲序列的参数，对心脏和大血 管进行精细高清成像。
结论和展望
1 心血管影像学的重要 2 技术和方法的不断革 3 研究和发展方向
心律失常
心律失常是指心跳过快或过慢，可由心脏疾病、电
心脏瓣膜疾病
心脏瓣膜疾病包括狭窄和反流，影响心脏瓣膜的开
大血管解剖
主动脉
主动脉是心脏左心室输送氧 合血液到全身组织的大动脉， 分为上下两段。
肺动脉
肺动脉是心脏右心室输送未 氧合血液到肺部的动脉，左 右肺动脉分别供应左右肺。
上下腔静脉
上下腔静脉分别将上半身和 下半身的静脉血汇入右心房， 上腔静脉可见于心脏外侧的 上腔窝。
3
心脏控制系统
心脏控制系统包括神经和荷尔蒙等因素，通过调节心率和心肌收缩力来维持心脏 的功能。
心脏病变的影像学表现
冠状动脉疾病
冠状动脉出现狭窄或阻塞，导致缺血、心肌梗死等 病变，可通过冠状动脉造影进行诊断。
心肌病
心肌病是心脏肌肉疾病的总称，导致心肌组织的肥 大或变薄，心室功能受损，可通过心脏超声等影像 检查诊断。
大血管病变的影像学表现
主动脉瘤 动脉硬化 肺栓塞
主动脉中的局部扩张，并可能导致血管破裂，可 通过CT和MRI等影像检查进行诊断。
动脉内膜增生，导致血管腔狭窄、硬化变形或闭 塞，可通过超声和CT等影像检查进行诊断。
肺血管的栓子引起的急性肺血管闭塞，可通过CT 肺动脉造影进行诊断。