雾化吸入治疗的护理进展
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参考文献： ［6］ 李启驹， 刘 ［$］ 谷 ［!］ 蒋 峰， 尤 平， 李俊杰， 等 B 伴糖尿病的食管癌贲门癌外科治 健， 张熙曾， 等 B 食管癌贲门癌合并糖尿病外科治 （!） ： 疗 ［ C］ B 中国肿瘤与临床， 6;;8， < <8 7 <9 B 疗分析 ［ C］ （9） ： B 中国肿瘤临床， $"""， $8 4$< 7 4$# B 斌， 季信良 B 并存糖尿病的腹部外科病人围手术期处 理 ［ C］ （4） ： B 中国普通外科杂志， 6;;8， 4 !4< 7 !4# B ［<］ 黑飞龙 B 糖尿病的围手术期处理 ［ C］ B 国外医学・外科学分册，
［!］ 蒋兰茂， 沈
喘的疗效观察 ［ .］ （%） ： - 中国实用内科杂志， $##"， $" "’1 ［"#］ 田同荣， 芦秀霞， 李艳丽 - 三联液雾化吸入防治鼻咽癌放疗致 口腔黏膜损伤的观察 ［ .］ （"#） ： - 中华护理杂志， "!!!， %) 0#/ ［""］ 李京红 - % 种雾化方式的比较 ［ .］ （) ） ： - 实用护理杂志， $##"， "/ "# 2 "" ［"$］ 刘志敏， 王述平， 李雪冬， 等 - 超声雾化吸入效果的影响因素及 护理 ［ .］ - 中华护理杂志， $###， "0： %/" 作者简介： 刘素彦 （ "!0) 2 ） ， 女， 天津人， 主管护师， 护士长， 大专毕 业。 收稿日期： 修回日期： $##" 2 "$ 2 $’； $##$ 2 #% 2 #"
新民等人利用高频加氧吸入顺铂法治疗肺癌， 取得较好的临
［8］ 床效果 。它具有局部癌组织中药物含量高， 血浆及其他脏
Байду номын сангаас
； 以及局部抗生素的应用， 如庆大霉素、 头孢类等。外科 补充机体需要
手术中常使用的吸入麻醉剂。 6:$ 车晓燕等人报道了对低血钾病人利用雾化吸入 6;;9 年， 补充氯化钾， 证实与静脉滴注无差异。由于经气道给入， 使 临床上早期呼吸肌麻痹能及时缓解， 无任何副作用， 避免了
的雾化器。 $&" 超声雾化器的特点为吸入时间可以自由设定， 出雾量大 小可以自行调节， 雾滴分子量较大， 肉眼可见烟雾粗重， 易于 沉积在口腔及气道壁上， 对气道表皮细胞可以充分浸润， 因 而口腔疾患、 上呼吸道炎症、 普通外科手术后的气道护理应 用较好。 $&$ 德国百瑞雾化器 雾化后分子小， 雾粒直径在 ’ ! 有压缩空气作为 ( 以下， 动力同时吹入， 不需要患者用力吸气， 雾化液即可达到小气 道及肺泡， 喷雾可以自行控制与吸气同步， 节省药液， 增加疗 效。对严重支气管痉挛， 呼吸肌乏力， 胸部手术后， 胸壁活动 受限效果好。可用于胸腔术后、 支气管镜检查、 特殊药物的 治疗等。 $&% 氧驱动雾化面罩 雾化器体积小， 携带方便， 专人专用。有氧气作为动力 将雾化液吹入气道， 可以使雾化液进入较小气道。在雾化的 同时可以进行吸氧， 缺氧者可以同时改善缺氧状况。对支气 管哮喘发作病人效果好。可用于急症、 门诊及家庭雾化。 $&) 其他 根据治疗目的需要， 为了加大雾化器的驱动力， 使药液 在肺内弥散， 吸收得更好， 在以上雾化器的基础上进行改良， 如高频加氧雾化就属于此类。 % %&" 雾化吸入的护理 体位的选择 进行雾化吸入时最好选择坐位， 此体位有利于吸入药液 沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少， 不利 于吸入治疗。因此， 在病人体力能够达到的情况下尽量采取 坐位。对意识模糊， 呼吸无力者采取床头抬高 %# *， 侧卧位。 可使膈肌下移， 增大气体交换量， 提高呼吸深度， 有利于雾滴
［$］
免疫低下病人难治性呼吸系统感染主要是由条件致病 菌所引起。合理应用抗生素， 结合增强病人肺部免疫功能， 不失为一种较好的治疗手段。 6:! 特殊用药 众所周知， 对肺部肿瘤的病人， 传统的治疗方法是手术 切除病灶， 全身化疗药的应用及局部放疗。早在 6;9! 年，
［4］ 。在此基础上， 华 >,-0(?(/, 等就创造了雾化吸入化疗法
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
（$） ： $"""， $8 8$ 7 8# B ［#］ 张双林， 张 ［4 ］ 孙 庄， 翟建国， 等 B !9 例食管癌贲门癌伴糖尿病的外 科治疗体会 ［ C］ （$） ： B 中华胸心血管外科杂志， 6;;;， 6# 6"9 B 诠， 胡成广， 索运生， 等 B $! 例食管癌贲门癌伴糖尿病的外 科治疗体会 ［ C］ （$） ： B 肿瘤研究与临床， $"""， 6$ 6!" 7 6!6 B ［8］ 王丽媛， 姜银芝 B 合并糖尿病的外科疾病患者手术前后的护理 体会 ［ C］ （!） ： B 宁夏医学院学报， 6;;9， $" 9; B ［9 ］ 黎介寿 B 围手术期处理学 ［ A］ 人民卫生出版社， B 北京： 6;;! B !$! B ［;］ 王中易， 石俊方， 刘秉义， 等 B 老年外科学 ［ A］ 中国科学 B 北京： 技术出版社， 6;;9 B !<$ B 作者简介： 朱以芳 （6;4; 7 ） ， 女， 安徽人， 护师， 护士长， 大专毕业。 收稿日期： 修回日期： $""6 7 "9 7 "9； $""$ 7 "$ 7 "!
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雾化器的选择 目前， 应用于临床的雾化器品牌很多， 以北京亚都超声
%&)
吸入后的护理 进行吸入治疗后要进行拍背， 帮助病人排痰， 同时观察
雾化器， 德国百瑞空气压缩雾化器， 氧驱动雾化面罩为最常 用
［""］
。% 种雾化器各有其优点， 根据治疗目的需要选择不同 北京亚都超声雾化器
痰的性状、 颜色和量的变化， 以指导治疗。协助病人漱口， 保 持口腔清洁。还应注意雾化面罩专人专用， 雾化器主机要擦 拭消毒， 螺纹管及手柄要浸泡消毒后用无菌盐水冲净以备下 一位病人使用。 ) 雾化治疗的展望 综上所述， 吸入治疗的药物种类越来越多， 吸入治疗已 经成为临床治疗及抢救中一种很好的给药途径。由于吸入 给药方法简单， 易于操作， 无任何危险， 成为许多慢性肺疾患 家庭治疗及保健的重要手段， 并将在医学领域发挥更大的 作用。
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吸入时的护理 进行吸入治疗前， 应教会病人怎样配合治疗， 以达到最
佳治疗效果。在吸入治疗过程中， 密切观察病人的反应、 血 氧饱和度变化。对缺氧病人可在吸入过程中给予氧气吸入，
［"$］ 或提高吸入氧浓度， 可有效地防止低氧血症的发生 。对
在吸入过程中出现胸闷、 气短、 呼吸困难等不适时， 应暂停吸 入治疗， 并分析出现上述症状的原因， 采取对症处理， 如适当
［<］
。
马壮、 钱桂生等人报道了雾化吸入 !7 干扰素， $""6 年， 采取有效的方 @A 的治疗也是对手术并发症的预防和治疗， 法控制 @A 是手术成功的关键， 围手术期足量应用普通胰岛 素是防止术后高血糖症和酮症的有效手段。 @A 患者易感 性增加， 术前预防应用， 术后加强应用抗生素是非常必要的。 （本文由王云杰审校）
有些药物， 因给药方法不同而发挥不同的药理作用。有 些医生利用雾化吸入速尿辅助治疗支气管哮喘， 取得较好疗 效。实验证明， 吸入速尿对多种气道激发物如甲酰胆碱、 一 磷酸腺苷、 缓激肽以及运动等具有对抗作用， 可使长期依赖
验显示， 雾化吸入氯化钾后， 支气管黏膜、 肺泡膜等无炎性细 胞浸润， 无损伤及坏死改变
［"$］ 在终末支气管沉降 。
杂志， （$） ： $##"， $) ""$ ［0］ 34356 7 684 3 ， 94747:7: ;， 7494;47< 4， !" #$ - 4 =>? (>@AB, CBD @A> @D>E@(>=@ BC @DEFA>EG E=, HDBEFAIEG FE=F>D ［ .］ =>HJGIKE@IB= FA>(B@A>DELM - .NL . OE=F>D OGI=， "!1%， $!： /0’ 2 //# ［/］ 华新民， 刘建阳， 王启文， 等 - 高频加氧雾化吸入顺铂法治疗肺 癌的临床及药代动力学研究 ［ .］ （)） ： - 癌症， $###， "! %/1 ［1］ 高 玲， 冯春雨 - 白细胞介素 2 # 雾化吸入联合化疗治疗非小 细胞肺癌的护理 ［ .］ （0） ： - 天津护理， "!!!， / $’$ 宇， 梁 晶， 等 - 雾化吸入速尿辅助治疗支气管哮
［!］ 传统补钾中氯化钾对静脉或胃肠道的刺激作用 。动物实
器中药物含量低于检测浓度， 因而疗效高， 全身毒副反应低 的优点。同时本疗法对口、 咽喉等处的恶性肿瘤也有疗效。 据科学统计， 肺部肿瘤的发病率呈逐年上升趋势。其治 疗方法也在不断创新。有报道， 雾化吸入白介素 7 " 联合化
［9］ 疗， 治疗非小细胞肺癌， 疗效满意 。
［6］
可明显提高免疫低下大鼠肺泡巨噬细胞的吞噬和杀菌功能； 增加肺泡巨噬细胞 =, 抗原的表达， 使肺泡巨噬细胞的抗原 提呈功能得以加强； 并且通过细胞因子网络， 促使肺泡巨噬 细胞分泌炎性细胞因子增加， 从而显著增强免疫低下大鼠肺
［#］ 部细胞免疫功能 。
。近年来， 也有
人根据肺内毛细血管丰富， 利于药物吸收的特点， 利用雾化 吸入的方法， 补充电解质和一些提高免疫功能的药物， 以及 一些特殊治疗用药， 如肺部肿瘤病人的化疗药物等。现就雾 化吸入的研究进展予以综述。 6 6:6 药物的种类 一般用药 雾化吸入是治疗呼吸道及肺部感染性病变常用的给药 途径。常用药物有清除气管及支气管内蛋白分泌物的糜蛋 白酶； 稀释痰液的药物， 如必嗽平、 沐舒痰、 肝素等； 解除支气 管痉挛的药物如麻黄碱； 预防和治疗哮喘而使用的激素类药 物
［!］ 蒋兰茂， 沈
喘的疗效观察 ［ .］ （%） ： - 中国实用内科杂志， $##"， $" "’1 ［"#］ 田同荣， 芦秀霞， 李艳丽 - 三联液雾化吸入防治鼻咽癌放疗致 口腔黏膜损伤的观察 ［ .］ （"#） ： - 中华护理杂志， "!!!， %) 0#/ ［""］ 李京红 - % 种雾化方式的比较 ［ .］ （) ） ： - 实用护理杂志， $##"， "/ "# 2 "" ［"$］ 刘志敏， 王述平， 李雪冬， 等 - 超声雾化吸入效果的影响因素及 护理 ［ .］ - 中华护理杂志， $###， "0： %/" 作者简介： 刘素彦 （ "!0) 2 ） ， 女， 天津人， 主管护师， 护士长， 大专毕 业。 收稿日期： 修回日期： $##" 2 "$ 2 $’； $##$ 2 #% 2 #"
新民等人利用高频加氧吸入顺铂法治疗肺癌， 取得较好的临
［8］ 床效果 。它具有局部癌组织中药物含量高， 血浆及其他脏
Байду номын сангаас
； 以及局部抗生素的应用， 如庆大霉素、 头孢类等。外科 补充机体需要
手术中常使用的吸入麻醉剂。 6:$ 车晓燕等人报道了对低血钾病人利用雾化吸入 6;;9 年， 补充氯化钾， 证实与静脉滴注无差异。由于经气道给入， 使 临床上早期呼吸肌麻痹能及时缓解， 无任何副作用， 避免了
的雾化器。 $&" 超声雾化器的特点为吸入时间可以自由设定， 出雾量大 小可以自行调节， 雾滴分子量较大， 肉眼可见烟雾粗重， 易于 沉积在口腔及气道壁上， 对气道表皮细胞可以充分浸润， 因 而口腔疾患、 上呼吸道炎症、 普通外科手术后的气道护理应 用较好。 $&$ 德国百瑞雾化器 雾化后分子小， 雾粒直径在 ’ ! 有压缩空气作为 ( 以下， 动力同时吹入， 不需要患者用力吸气， 雾化液即可达到小气 道及肺泡， 喷雾可以自行控制与吸气同步， 节省药液， 增加疗 效。对严重支气管痉挛， 呼吸肌乏力， 胸部手术后， 胸壁活动 受限效果好。可用于胸腔术后、 支气管镜检查、 特殊药物的 治疗等。 $&% 氧驱动雾化面罩 雾化器体积小， 携带方便， 专人专用。有氧气作为动力 将雾化液吹入气道， 可以使雾化液进入较小气道。在雾化的 同时可以进行吸氧， 缺氧者可以同时改善缺氧状况。对支气 管哮喘发作病人效果好。可用于急症、 门诊及家庭雾化。 $&) 其他 根据治疗目的需要， 为了加大雾化器的驱动力， 使药液 在肺内弥散， 吸收得更好， 在以上雾化器的基础上进行改良， 如高频加氧雾化就属于此类。 % %&" 雾化吸入的护理 体位的选择 进行雾化吸入时最好选择坐位， 此体位有利于吸入药液 沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少， 不利 于吸入治疗。因此， 在病人体力能够达到的情况下尽量采取 坐位。对意识模糊， 呼吸无力者采取床头抬高 %# *， 侧卧位。 可使膈肌下移， 增大气体交换量， 提高呼吸深度， 有利于雾滴
［$］
免疫低下病人难治性呼吸系统感染主要是由条件致病 菌所引起。合理应用抗生素， 结合增强病人肺部免疫功能， 不失为一种较好的治疗手段。 6:! 特殊用药 众所周知， 对肺部肿瘤的病人， 传统的治疗方法是手术 切除病灶， 全身化疗药的应用及局部放疗。早在 6;9! 年，
［4］ 。在此基础上， 华 >,-0(?(/, 等就创造了雾化吸入化疗法
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痰的性状、 颜色和量的变化， 以指导治疗。协助病人漱口， 保 持口腔清洁。还应注意雾化面罩专人专用， 雾化器主机要擦 拭消毒， 螺纹管及手柄要浸泡消毒后用无菌盐水冲净以备下 一位病人使用。 ) 雾化治疗的展望 综上所述， 吸入治疗的药物种类越来越多， 吸入治疗已 经成为临床治疗及抢救中一种很好的给药途径。由于吸入 给药方法简单， 易于操作， 无任何危险， 成为许多慢性肺疾患 家庭治疗及保健的重要手段， 并将在医学领域发挥更大的 作用。
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吸入时的护理 进行吸入治疗前， 应教会病人怎样配合治疗， 以达到最
佳治疗效果。在吸入治疗过程中， 密切观察病人的反应、 血 氧饱和度变化。对缺氧病人可在吸入过程中给予氧气吸入，
［"$］ 或提高吸入氧浓度， 可有效地防止低氧血症的发生 。对
在吸入过程中出现胸闷、 气短、 呼吸困难等不适时， 应暂停吸 入治疗， 并分析出现上述症状的原因， 采取对症处理， 如适当
［<］
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马壮、 钱桂生等人报道了雾化吸入 !7 干扰素， $""6 年， 采取有效的方 @A 的治疗也是对手术并发症的预防和治疗， 法控制 @A 是手术成功的关键， 围手术期足量应用普通胰岛 素是防止术后高血糖症和酮症的有效手段。 @A 患者易感 性增加， 术前预防应用， 术后加强应用抗生素是非常必要的。 （本文由王云杰审校）
有些药物， 因给药方法不同而发挥不同的药理作用。有 些医生利用雾化吸入速尿辅助治疗支气管哮喘， 取得较好疗 效。实验证明， 吸入速尿对多种气道激发物如甲酰胆碱、 一 磷酸腺苷、 缓激肽以及运动等具有对抗作用， 可使长期依赖
验显示， 雾化吸入氯化钾后， 支气管黏膜、 肺泡膜等无炎性细 胞浸润， 无损伤及坏死改变
［"$］ 在终末支气管沉降 。
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［!］ 传统补钾中氯化钾对静脉或胃肠道的刺激作用 。动物实
器中药物含量低于检测浓度， 因而疗效高， 全身毒副反应低 的优点。同时本疗法对口、 咽喉等处的恶性肿瘤也有疗效。 据科学统计， 肺部肿瘤的发病率呈逐年上升趋势。其治 疗方法也在不断创新。有报道， 雾化吸入白介素 7 " 联合化
［9］ 疗， 治疗非小细胞肺癌， 疗效满意 。
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可明显提高免疫低下大鼠肺泡巨噬细胞的吞噬和杀菌功能； 增加肺泡巨噬细胞 =, 抗原的表达， 使肺泡巨噬细胞的抗原 提呈功能得以加强； 并且通过细胞因子网络， 促使肺泡巨噬 细胞分泌炎性细胞因子增加， 从而显著增强免疫低下大鼠肺
［#］ 部细胞免疫功能 。
。近年来， 也有
人根据肺内毛细血管丰富， 利于药物吸收的特点， 利用雾化 吸入的方法， 补充电解质和一些提高免疫功能的药物， 以及 一些特殊治疗用药， 如肺部肿瘤病人的化疗药物等。现就雾 化吸入的研究进展予以综述。 6 6:6 药物的种类 一般用药 雾化吸入是治疗呼吸道及肺部感染性病变常用的给药 途径。常用药物有清除气管及支气管内蛋白分泌物的糜蛋 白酶； 稀释痰液的药物， 如必嗽平、 沐舒痰、 肝素等； 解除支气 管痉挛的药物如麻黄碱； 预防和治疗哮喘而使用的激素类药 物
