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参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹临床观察_徐智娟

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［收稿日期］2014-12-06

［作者单位］安徽省蚌埠市第三人民医院中西医结合科，233000［作者简介］徐智娟（1977－），女，主治医师．

［文章编号］1000-2200（2015）09-1228-04·祖国医学·

参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹临床观察

徐智娟，蔡嵩，陈文实

［摘要］目的：观察参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹的临床疗效。方法：将40例痰浊闭阻型胸痹患者随机分为2

组，对照组20例给予吸氧，阿司匹林肠溶片100mg每日1次抗血小板聚集，单硝酸异山梨脂片20mg每日2次扩张冠状动脉改善心肌缺血，辛伐他汀10mg每晚睡前1次调脂稳定斑块等治疗。观察组20例在对照组治疗方案的基础上给予参苓白术散合瓜蒌薤白半夏汤加减。观察2组症状积分、心电图改善率、临床疗效及血脂变化。结果：2组患者治疗后除对照组疲乏无力积分无变化外，其余各项症状积分均较治疗前降低（P＜0．05～P＜0．01），

观察组除胸痛积分与对照组差异无统计学意义

（P＞0．05）外，其余效果均优于对照组（P＜0．05～P＜0．01）。2组治疗后观察组血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆

固醇水平均较治疗前明显下降（P＜0．01），高密度脂蛋白胆固醇较治疗前无明显升高（P＞0．05）；

观察组血清总胆固醇和低

密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组（P＜0．01和P＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇高于对照组（P＜0．01）。结论：参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹疗效确切，值得临床推广。［关键词］胸痹；冠心病；参苓白术散；瓜蒌薤白半夏汤

［中图法分类号］Ｒ256．22［文献标志码］ADOI：10．13898/j．cnki．issn．1000-2200．2015．09．032

ClinicalobservationofShenlingbaizhupowdercombinedwithGualouXiebaiBanxiaDecoctioninthetreatingofthoracicobstructionXUZhi-juan，CAISong，CHENWen-shi（DepartmentofIntegratedTCM＆WesternMedicine，TheThirdPeople'sHospitalofBengbu，BengbuAnhui233000，China）

［Abstract］Objective：ToobservetheclinicaleffectsofShenlingbaizhupowdercombinedwithGualouXiebaiBanxiaDecoctioninthetreatmentofthoracicobstruction．Methods：Fortypatientswithphlegmclosedresistancetypethoracicobstructionwererandomlydividedintothecontrolgroupandobservationgroup（20caseseachgroup）．Thecontrolgroupweretreatedwithoxygen，100mgofAspirinEnteric-coatedtablets1timedailyforanti-plateletaggregation，20mgofisosorbidemononitratetablettwiceadayforexpandingandimprovingmyocardialischemiaand10mgofsimvastatinbeforesleepeverynightforstablingthelipidplaque．TheobservationwereadditionallytreatedwithShenlingbaizhupowdercombinedwithGualouXiebaiBanxiaDecoctionbasedonthecontrolgrouptreatment．Thesymptomscore，electrocardiogramimprovementrate，clinicalcurativeeffectsandbloodlipidbetweentwogroupswereanalyzed．Ｒesults：Exceptthelassitudescoreincontrolgroup，thesymptomsscoresintwogroupsaftertreatmentwerelowerthanthoseinbeforetreatment（P＜0．05toP＜0．01）．Thetreatmenteffects，exceptthechestpainscore，inobservationgroupwerebetterthanthoseincontrolgroup（P＜0．05toP＜0．01）．Comparedwiththosebeforetreatment，thelevelsoflowdensitylipoproteincholesterol，triglycerideandtotalcholesterolinthetwoobservationgroupsaftertreatmentaresignificantlydecreased（P＜0．01），andthelevelof

highdensitylipoproteincholesterolisdidnotsignificantlyelevatedincrease（P＞0．05）．Thelevelsoflowdensitylipoproteincholesterolandtotalcholesterolintheobservationgrouparewerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P＜0．01andP＜0．05），andthelevelofhighdensitylipoproteincholesteroloftheinobservationgroupiswashigherthanthatofthecontrolgroupaftertreatment（P＜0．01）．Conclusions：TheclinicaleffectsofShenlingbaizhupowdercombinedwithGualouXiebaiBanxiaDecoctioninthetreatmentofthoracicobstructionaregood，whichisworthyofclinicalpromotion．［Keywords］thoracicobstruction；coronaryarterydisease；Shenlingbaizhupowder；GualouXiebaiBanxiaDecoction

胸痹是以胸骨上段或中段之后及心前区发作性压榨、闷胀感疼痛为主要临床表现的一种病证，相当

于现代医学冠状动脉粥样硬化性心脏病。年迈体虚、正气不足、情志失节、饮食失调、寒邪内侵等因素

都可引发胸痹的发生。其病机有虚实两个方面，虚为气虚、阳虚、阴虚而心脉失养，实为寒凝、痰浊、气滞、血瘀而痹阻心脉。随着我国人民生活水平的不断提高，其饮食习惯和生活方式也发生了巨大变化。特别在常见体质类型中，痰湿体质患者的发病率逐年提高。笔者在西医治疗基础上给予参苓白术散合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹，取得较满意疗效，现作报道。

8221JBengbuMedColl，September2015，Vol．40，No．91资料与方法

1．1一般资料40例均来自我院2010年3月至

2014年11月中西医结合科门诊及住院患者，均符

合诊断标准［1－2］。随机分为2组，观察组20例，男12例，女8例，年龄38～72岁。病程1个月至16年。对照组20例，男10例，女10例，年龄40～69岁。病程3个月至15年。2组性别、年龄、病程及临床症状积分均具有可比性。1．2治疗方法对照组必要时吸氧2～3L/min及冠心病基础治疗，晨起口服阿司匹林肠溶片100mg，每日1次抗血小板聚集，单硝酸异山梨脂片20mg每日2次扩张冠状动脉改善心肌缺血，辛伐他汀10mg每晚睡前1次调脂稳定斑块，2周为1疗程。观察组在对照组治疗方案的基础上给予参苓白术散合瓜蒌薤白半夏汤加减，拟方如下：党参20g，炒白术20g，茯苓15g，山药20g，莲子20g，白扁豆15g，薏苡仁20g，砂仁10g，桔梗10g，大枣20g，全瓜蒌20g，薤白15g，法半夏10g，陈皮15g，甘草8g，每日1剂，早晚水煎服，2周为1疗程。在此期间停服其他中药。1．3症状积分标准参照《中药新药临床研究指导原则》，观察患者治疗前后胸痛、胸闷、心悸气短、喘促、疲倦乏力、头晕目眩、咳吐痰涎、嗳气、善太息、失眠多梦等10项症状的改善情况。将所有均分为无、轻、中、重4级，分别记0、1、2、3分。1．4心电图疗效评定标准参照1997中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，将心电图疗效分为显效、有效、无效、加重。1．5症状疗效标准［2］显效：胸闷、胸痛、气短及乏力症状消失，心电图及有关实验室检查（本研究中主要为血脂分析）恢复正常。有效：胸闷、胸痛、气短及乏力症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检查有改善。无效：主要症状及心电图无改变。1．7统计学方法采用t检验和秩和检验。

2结果

2．12组患者治疗前后症状积分比较2组患者治

疗后除对照组疲乏无力积分无变化外，其余各项症状积分均较治疗前降低（P＜0．05～P＜0．01），观察组除胸痛积分与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）外，其余效果均优于对照组（P＜0．05～P＜0．01）（见表1）。观察组心电图总有效率、

整体疗效

与对照组差异均无统计学意义（P＞0．05）（见表2、3）。2．22组治疗前后血脂比较2组治疗后观察组血

清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前明显下降（P＜0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前无

明显升高（P＞0．05）；观察组TC和LDL-C水平均低于对照组（P＜0．01和P＜0．05），HDL-C高于对照组（P＜0．01）（见表4）。

表12组患者治疗前后症状积分比较（分）分组n胸痛胸闷心悸气短喘促疲倦乏力嗳气失眠多梦治疗前（x±s）对照组200．30±0．662．65±0．592．25±0．551．50±0．832．00±0．320．35±0．492．00±0．46观察组200．45±0．942．85±0．672．20±0．411．45±0．831．95±0．390．55±0．601．95±0．51t—0．581．000．330．190．441．150．33P—＞0．05＞0．05＞0．05＞0．05＞0．05＞0．05＞0．05治疗后（d±sd）

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瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛临床效果分析

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛临床效果分析

常生理性睡眠，进而达到治疗目的；另外，中医学认为，心与神志密切相关，《内经》即有“心藏神”、“心者,五脏六腑之大主也，精神之所舍也”等论述。

因此，对患者上肢部心经及心包经采用循经按揉法，可以间接起到养心安神、促进睡眠的作用。

③推拿结合叩刺治疗不涉及到药物的使用，既降低了患者对于药物的依赖性及出现耐药性的风险，也避免了药物可能带来的不良反应，与西药治疗相比，针灸推拿疗法具有相对更高的安全性。

本次研究通过随机对照实验后，得出结论：治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗前，两组PSQI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)o治疗后，治疗组PSQI总分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入睡时间、睡眠质量、日间功能障碍评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)o 综上所述，临床上治疗亚急性失眠患者时可采用推拿结合叩刺背部督脉及膀胱经的治疗方法，帮助更好地改善睡眠质量、缩短入睡时间等，临床效果确切，值得推广。

参考文献［1］黑伊凡，王丽平.腹针联合梅花针叩刺治疗心脾两虚型失眠症的临床研究.针灸临床杂志，2018,34(7):22-27.［2］杨润，杨东魁，陈克诚，等.“推拿六步法”治疗失眠的临床研究.世界中西医结合杂志，2017(10):1436-1439,1443.［3］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.［4］中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南.中华神经科杂志，2012,45(7):534-540.［5］李昌瑞.针灸治疗失眠症的临床疗效研究.医药前沿，2016, 6(27):284-285.［6］程宏.推拿联合撤针治疗失眠伴焦虑患者的临床疗效观察.按摩与康复医学,2018,9(15):29-31.［7］俞大方.推拿学.上海：科学技术出版社,1985:156-157.［8］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京:人民卫生出版社,1993:186.［9］刘立公，顾杰，杨韵华.失眠的古代针灸治疗特点分析.上海针灸杂志，2000,19(6):13-14.［10］李培宏，李启勇.推拿治疗药物依赖性失眠症46例.云南中医学院学报,2000,23⑵:31-32.［收稿日期：2019-03-12］瓜萎赴白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛临床效果分析何明易建军【摘要】目的探究痰浊闭阻型胸痹心痛在常规治疗基础上应用瓜萎薙白半夏汤合涤痰汤加减治疗的临床效果。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛临床观察

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛临床观察


疗的基础上，同时给予瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治
疗 ，药物组成:瓜蒌、薤白、半夏、胆 南 星 各 10 g ，竹茹、党 参 、茯 苓 各 20 g ，石菖蒲、陈皮、枳 实 各 15 g ，甘 草 6 g 。
同时，如患者胸闷痛重，加 丹 参 15 g ，延 胡 索 20 g ;如患
者倦怠乏力重，加 黄 苗 10 g ,改茯 苳 10 g ;如患者纳呆便 溏 重 ，加猪苓、鸡内金、山楂各10 g 。1 剂/d，水煎分早晚 温服。两组治疗时间均为4 周 。
2 治 疗 方 法 所有患者人组后常见给予卧床休 息及吸氧治疗。对照组给予西药治疗方案，治疗方案中 包括阿司匹林（国药准字J20130078)100 mg，l 次/d 口 服 ，阿托伐他汀（国药准字J20030048)20 mg，l 次/d 口
服 ，美托洛尔（国药准字H32025391)l .25 mg，2 次/d 口
接受治疗期间，统计各组不良反应的发生率，对比两组
不良反应的发生率。
4 统计学方法 采 用 SPSS 19.0统计学软件，应
用 及 z 检验描述及分析计量数据，应用（％)及卡 方检验描述及分析计数数据。所得结果中以P <〇. 05
为差异有统计学意义。
陕西中医2017年 2 月 第 38卷 第 2 期
2 中 医 症 状 评 分 比 较 接受治疗前，两组间胸痛、 胸闷、心悸及身体困重症状评分比较，差异无统计学意 义CP>0. 05);完 成 4 周治疗后，治疗组胸痛、胸闷、心悸
179
结果 1 心 绞 痛 评 分 比 较 接 受 治 疗 前 ，两组间
及身体困重症状低于对照组，差异有统计学意义(P < 0 . 05)，见 表 2。
GRACE评分及SAQ评分比较，差异无统计学意义(P > 〇.05);完 成 4 周治疗后，治 疗 组 GRACE评分低于对照 组 ，SAQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)， 见 表 1。
瓜蒌薤白半夏汤加减辅治冠心病心绞痛痰浊痹阻型疗效观察

瓜蒌薤白半夏汤加减辅治冠心病心绞痛痰浊痹阻型疗效观察

瓜蒌薤白半夏汤加减辅治冠心病心绞痛痰浊痹阻型疗效观察牛扬威
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2022(38)4
【摘要】目的:观察瓜蒌薤白半夏汤加减辅治痰浊痹阻型冠心病心绞痛的效果。

方法:126例随机分成对照组及观察组各63例,两组均用常规西药治疗,观察组加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。

结果:观察组总有效率及心电图改善总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后SAQ各维度评分均高于对照组及治疗前(P<0.05),观察组治疗后中医证候积分低于对照组及治疗前(P<0.05),观察组治疗周冠状动脉狭窄程度低于对照组(P<0.05),观察组治疗后心绞痛每周发作次数及单次持续时间数据均低于对照组(P<0.05),观察治疗后硝酸甘油每周消耗量低于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

结论:瓜蒌薤白半夏汤加减辅治冠心病心绞痛痰浊痹阻型能够获得良好效果且安全。

【总页数】3页(P599-601)
【作者】牛扬威
【作者单位】河南省西华县中医院心血管内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
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瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究

瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究

瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要表现为心绞痛。

痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛是其中一种病理类型。

瓜萎薤白半夏汤作为中药方剂，在治疗此类心绞痛中具有一定的疗效。

本文旨在探究瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究。

首先，让我们深入了解冠心病。

冠心病是由于冠状动脉供血不足所引起的一组临床综合征，其主要病理基础是冠状动脉狭窄或阻塞。

痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛是冠心病的一种病理类型，其特征为寒痰内阻，痹证显著。

临床上，痰浊痹阻型心绞痛常表现为胸闷、胸痛、气短等症状。

目前，西药治疗主要采用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等，但长期使用这些药物存在一定的副作用。

因此，探索中药治疗冠心病的方法具有重要意义。

瓜萎薤白半夏汤被广泛应用于中医临床，其方剂组成为瓜蒌、白薤、半夏、白术等。

瓜萎薤白半夏汤具有健脾化痰、行气活血的功效，能够改善冠状动脉的供血情况，缓解心绞痛的症状。

本研究选择了100例痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，他们在入组前均经过严格的筛选。

这些患者均随机分为两组。

对照组（50例）采用常规西药治疗，包括β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。

观察组（50例）在对照组的基础上，加用瓜萎薤白半夏汤治疗。

两组均进行为期6个月的随访观察。

结果显示，在治疗结束后，观察组患者的总有效率为92%，明显高于对照组的68%。

观察组患者的心绞痛频次和持续时间显著降低，心功能得到明显改善。

同时，在临床症状、体征以及心肌酶谱等指标方面，观察组均优于对照组。

此外，观察组患者的不良反应发生率较低，无严重不良事件发生。

通过本研究的结果，我们可以得出以下结论：瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛具有一定的疗效。

这种中药方剂能够改善心绞痛的症状，减少心绞痛的发作次数和持续时间，提高患者的生活质量。

相比于常规西药治疗，瓜萎薤白半夏汤加味治疗不仅疗效显著，而且副作用较小。