肌电图及诱发电位.

拔掉Q9保护插头，将复合电极插在电极插座上，并固定电于极架上。

插上电源，打开开关，仪器预热几分钟。

2、仪器的校正
a、仪器插上电极，选择开关置pH档。

定位调节器、斜率调节器都置于中间位置。

温度调节器转至相应的校正溶液温度。

b、电极用蒸馏水洗净甩干后，放入第一种缓冲溶液pH=6.86，搅拌使其充分接触，待读数稳定后，调节定位调节器使该读数为该缓冲溶液相应温度下的pH值（见附表）。

c、电极用蒸馏水洗净甩干后，放入第二种缓冲溶液pH=4.00（或PH9.18），搅拌使其充分接触，待读数稳定后，调节斜率调节器使该读数为该缓冲溶液相应温度下的pH值（见附表）。

经校正的仪器，各调节器不应再有变动。

否则必须重新校正。

常规使用时，每天校正一次已能达到使用要求。

3、测量pH值：
经校正的仪器，即可用来测量被测溶液。

（1）被测溶液和用作校正的标准溶液温度相同时。

电极插入被测溶液，搅拌使其充分接触，待读数稳定后，读取该溶液pH值；
（2）被测溶液和用作校正的标准溶液温度不相同时。

温度计测出被测溶液的温度值，调节温度调节器置于该温度值上；
电极插入被测溶液，搅拌使其充分接触，待读数稳定后，读取该溶液pH值；
4、测量电极电位（mV值）：
①接上相应的离子选择电极；
②用蒸馏水清洗电极，用滤纸吸干；
③电极插入被测溶液，搅拌使其充分接触，待读数稳定后，读取该离子选择电极的电极电位（mV值）。

2．方法 ①电极放置：刺激电极置于神经 干，记录电极置于该神经所支配的肌肉,地 线置于两者之间;②测定方法：通常选择面 神经支配的眼轮匝肌、腋神经支配的三角 肌、尺神经支配的小指展肌及副神经支配 的斜方肌等;近端肌肉阳性率高,但不易固定; 远端肌肉灵敏度低,但结果稳定,伪差小;高 频刺激病人疼痛明显,通常选用尺神经;
(3)VEP的临床应用：视通路病变，特别对 MS病人可提供早期视神经损害的客观依据。
三、脑干听觉诱发电位:指经耳机传出的声音 刺激听神经传导通路，在头顶记录的电位。 检测时通常不需要病人的合作，婴幼儿 和昏迷病人均可进行测定。 (1)检测方法：多采用短声刺激，刺激强度 60dB(SL),刺激频率10~15Hz,分析时间10ms,叠 加1000~2000次。记录电极通常置于Cz,参考 电极置于耳垂或乳突，接地电极置于FPz。
二、重复神经电刺激（RNS） 1．原理 重复神经电刺激指超强重复刺激 神经干，在相应肌肉记录复合肌肉动作电 位。它是检测神经肌肉接头功能的重要手 段。正常情况下,神经干连续受刺激后， CMAP的波幅可有轻微的波动,而降低或升 高均提示神经肌肉接头病变。RNS可根据 刺激的频率分为低频RNS＜5Hz和高频 RNS（10~30Hz）。
2.肿瘤定位
进行BAEP、VEP或SEP的测试,然后在确 定诱发电位异常的基础上进行X线或CT检 查,可准确判断脑干、视觉通路或脊髓是 否存在肿瘤。这不仅可以早期提供有用 的资料,而且可以避免不必要的放射性检 查。在这一方面,当肿瘤较小时,诱发电 位就显得更有作用。
3.脊髓损伤程度以及预后判定
可通过SEP或脊髓诱发电位电位的测定, 判断是否是完全性截瘫,并为预后提供依 据
肌电图/诱发电位
临床知识简介
临床肌电图知识简介

肌电图与诱发电位仪招标参数一、名称: 肌电图与诱发电位仪二、数量: 1台三、技术要求:1.肌电放大器1.1通道数: 4通道；★1.2 传输方式: 光纤传输；★1.3模块化设计: 方便升级和维护等；★1.4接地噪声: ≤0.4μV(RMS)1.5共模抑制比: ≥110dB★1.6 A/D转换率: 24Bit1.7采样率: 200KHz★1.8 共模输入阻抗≥1000 MΩ2.刺激器部分2.1 电流刺激器2.1.1电流强度输出范围: 0～100mA可调, 安全可靠；2.1.2刺激频率: 0.1 Hz～100Hz；2.1.3脉冲模式: 单脉冲、双脉冲。

2.2音视频刺激器（1）声刺激器2.2.1刺激强度: 0～120dB ；声音类型: 短音、纯音、短纯音；2.2.2刺激方式: 疏波、密波、交替波；2.2.3纯音频率: 0.5～8KHz；2.2.4随机刺激方式: 支持3种声音随机刺激。

（2）闪光刺激2.2.5刺激频率: 0.1～100Hz2.2.6闪光时间: 1～100ms2.2.7闪光强度: 16级可调（3）视频刺激2.2.8刺激图形: 棋盘格、横条、竖条；2.2.9格数: 4×4～64×322.2.10输出控制: 全视野、半视野（上、下、左、右）、1/4视野（第I、II、III、IV 象限）3.软件功能:3.1 体感诱发电位（SEP）:上肢体感（USEP）下肢体感（LSEP）等3.2 听觉诱发电位（AEP）:脑干听觉诱发电位（BAEP）中潜伏期诱发（MAEP）长潜伏期诱发（LAEP） 40Hz电位等3.3 视觉诱发电位（VEP）:模式翻转视诱发（PRVEP）闪光视诱发（FVEP）3.4 事件相关电位（P300）3.5 神经电图:运动传导速度（MCS）多节段传导（SSCT）感觉传导速度（SCS）重复电刺激（RNS） F波反应（F-wave） H反射（H-reflex）瞬目反射（BR）皮肤交感反应（SSR）3.6 肌电图（EMG）:运动单位自动分析（MUP..干扰相（重收缩）自动分析（IP..扫描肌电图（EMG. 4.同心圆针及连接线部分采用进口元器件, 可与进口设备兼容。

巨大体感诱发电位----皮层兴奋性增高
• 皮质性肌阵挛，kojevnikov持续性局灶癫痫，负性肌阵挛，常伴巨大运动诱 发电位，提示感觉运动皮质兴奋性增高
• 进行性肌阵挛癫痫
听觉诱发电位
• 给声音刺激后，头顶头皮记录到的电位 • 检查方法：click声音，强度75-85dB，或声域加60dB，刺激频率10-15Hz，
神经。以脉冲电流或电压刺激，程度以拇指或小趾肌收缩为主。 • 记录电极：盘状电极，至少3个记录点（外周、脊髓、皮层）
• 上肢 C3' C4' （Cz后2cm，左右旁开7cm处）、颈7、Erb's点（锁骨上窝中点）-N9 N13 N20
• 下肢 CZ （Cz后2cm，左右旁开2cm处）T12、PF点（腘窝）-N22 N32 P40 N55
肌收缩，是一个真正的反射。
瞬目反射 blink reflex
• 评估面神经、三叉神经以及延髓、脑桥功能。三叉神经眼支眶上支传入，面 神经传出。
• 早发用
• MS、颈椎病、脑血管病、脊髓疾病等 • 是对神经系统检查和影像的补充 • 术中监测，保护运动传导束
evoked spinal potention
F波
• 神经干在超强刺激下，肌肉动作电位M波后出现的一个小的动作电位。 • 刺激神经顺向去极化产生肌肉动作电位，逆向去极化，传到脊髓前角细胞，
• 最常用，受试者注视视屏固定亮点，特别是半视野刺激时，容易视觉疲劳。
• 闪光VEP
• 精神病、婴幼儿、昏迷不能配合者 • 受视敏度影响小，能了解视网膜至枕叶通路是否完整。适用于视力减退、视物不清者 • 不足：波形、潜伏期变化大
• 记录
• 记录电极：双侧O1、O2，多导时可T5、T6 • 参考电极：Fz