加味左金丸治疗胃食管反流病77例

左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察【摘要】目的：探讨左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效和作用机制。

方法：选取2019年1月至2021年1月于我院就诊的70例肝胃不和型反流性食管炎患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各35例。

治疗组给予左金丸加减治疗，对照组给予常规治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。

结果：治疗组总有效率为91.4%，对照组总有效率为77.1%；治疗组不良反应发生率为5.7%，对照组不良反应发生率为17.1%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎疗效确切，安全性高，值得在临床中推广应用。

反流性食管炎（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种由于食管下括约肌功能失调，导致胃内容物反流入食管所引起的一组致病机制、症状和并发症的慢性疾病。

临床表现主要包括烧心、吞咽困难、呕吐、反酸等。

左金丸是一种中成药，具有消食、健脾、和胃的功效。

根据中医理论，认为肝主疏泄，在体内的作用主要是疏泄，这一理论已经得到了临床实践的验证。

本研究旨在观察左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效和安全性。

一、资料与方法1.1 一般资料本研究选取2019年1月至2021年1月于我院就诊的70例肝胃不和型反流性食管炎患者为研究对象，其中男性39例，女性31例，年龄范围25~68岁，平均年龄46.3±6.7岁。

入选标准：符合GERD的诊断标准，同时伴有肝胃不和证候。

排除标准：合并其他严重脏器功能不全的患者；过敏药物者；孕妇及哺乳期妇女；有消化道病变、器质性心脏病等疾病的患者。

1.2 分组方法将70例患者随机分为治疗组和对照组，各35例。

治疗组28例男性，7例女性；对照组11例男性，24例女性。

两组年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法治疗组患者给予左金丸加减治疗：左金丸10g，生大黄、黄芩各10g，泽泻15g，生姜15g，俞明、竹茹各30g。

左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察【摘要】本研究旨在探讨左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察。

通过收集患者的临床资料，应用治疗方法进行观察，并记录观察结果和不良反应。

经过一段时间的治疗后，进行预后评价。

研究结果显示，左金丸加减对治疗肝胃不和型反流性食管炎具有一定的临床效果，但在治疗过程中也出现了一些不良反应。

预后评价显示，大多数患者的症状有所改善，但仍有一部分患者疗效不佳。

结论认为左金丸加减治疗该病具有一定可行性，但仍需进一步完善治疗方案，以提高治疗效果。

未来的研究方向可以着重探讨优化治疗方案和减少不良反应的方法。

【关键词】左金丸、加减治疗、肝胃不和型、反流性食管炎、临床观察、不良反应、预后评价、总结、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景反流性食管炎（GERD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃酸和胃内容物逆流进入食管，引起炎症和损伤。

据统计，全球有大约10%~20%的成年人患有GERD。

肝胃不和型反流性食管炎是GERD 的一种特殊类型，其病因与肝气郁结、脾胃失调等有关。

当前治疗GERD的主要方法包括饮食调理、药物治疗和手术治疗。

传统治疗方法存在局限性，如长期使用负性反应药会导致药物依赖性，手术治疗费用高昂且术后恢复期长。

寻找一种有效、安全且经济的治疗方法成为临床的迫切需要。

左金丸是一种中药复方制剂，具有调畅肝气、健脾化湿的功效，被广泛应用于消化系统疾病的治疗中。

在临床实践中，左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的疗效得到了初步验证，但仍缺乏系统性、规范化的临床观察数据支持。

本研究旨在通过临床观察，评估左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效和安全性，为临床实践提供更科学的依据。

1.2 研究目的本研究的目的是评估左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效和安全性，分析该治疗方法在临床实践中的有效性，并探讨其对患者预后的影响。

通过对一定数量的临床资料进行收集和分析，我们希望可以为临床医生提供更有效的治疗方案，并为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察1. 引言1.1 背景反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为食管黏膜受损，出现烧心、胸骨后疼痛等症状。

肝胃不和型反流性食管炎则是指病因与肝胃不和相关的一种特殊类型。

肝胃不和是中医理论中常见的概念，其主要表现为肝气郁结、脾胃失和，导致气滞、痰湿等病理现象。

传统中医认为这种肝胃不和型疾病应以理气和胃、燥湿化痰为治疗原则。

目前，西医常用的治疗反流性食管炎的方法主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物，但长期使用这些药物可能存在一些副作用和耐药性问题。

探索中医药治疗反流性食管炎的方法成为一种新的研究方向。

左金丸是一种常用于治疗消化系统疾病的中药方剂，具有理气和胃、燥湿化痰的作用。

本研究旨在探讨左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。

1.2 目的本研究的目的是评估左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效及安全性。

通过对患者进行实验组和对照组的介入治疗，并观察其对疾病的影响，以验证左金丸加减对反流性食管炎的有效性。

通过对照组的设置，评估左金丸加减治疗反流性食管炎的相对优势和局限性，为临床治疗提供更可靠的依据。

本研究旨在为临床医生提供更有效的治疗方案，减少患者的疼痛和不适感，提高治疗效果，同时探讨左金丸加减治疗反流性食管炎的临床意义，并对进一步的研究方向提出展望。

1.3 研究方法本研究采用随机对照试验设计，共招募了100名符合入选标准的反流性食管炎患者。

50名患者被随机分配至实验组，接受左金丸加减治疗，另外50名患者被分配至对照组，接受常规治疗。

实验组的患者在治疗前进行病情评估，包括症状评分、内镜检查、血常规等检查。

治疗过程中，根据患者具体情况进行药物加减，持续观察症状变化及不良反应。

对照组的患者接受常规治疗，包括质子泵抑制剂、抗酸药等药物治疗。

治疗后再次进行病情评估，并比较两组患者的疗效差异。

在数据分析方面，采用SPSS软件进行统计分析，包括卡方检验、t检验等方法，比较两组之间的差异性。

《半夏泻心汤合左金丸加减方治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床观察》篇一一、引言胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化道疾病，其症状包括胃内容物反流入食管，引起烧心、反酸、胸痛等不适。

肝胃郁热型胃食管反流病是其中一种类型，其发病机制与肝气郁结、胃热炽盛密切相关。

近年来，中医药在胃食管反流病的治疗中显示出独特的优势。

本文旨在探讨半夏泻心汤合左金丸加减方治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床效果，为临床治疗提供参考。

二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例肝胃郁热型胃食管反流病患者，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组50人。

2. 治疗方法对照组采用常规西药治疗，实验组在常规西药治疗的基础上，采用半夏泻心汤合左金丸加减方进行治疗。

3. 观察指标观察两组患者的临床症状、生活质量、胃镜检查等指标的变化。

三、结果1. 临床症状改善情况实验组患者在治疗后的烧心、反酸、胸痛等症状改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 生活质量改善情况实验组患者的生活质量评分在治疗后的改善程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3. 胃镜检查情况实验组患者在治疗后的胃镜检查中，炎症程度、糜烂程度等指标的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

四、讨论半夏泻心汤合左金丸加减方是中医治疗肝胃郁热型胃食管反流病的有效方法。

该方通过调和肝胃、清热化湿、行气止痛等作用，有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。

与常规西药相比，该方在治疗肝胃郁热型胃食管反流病方面具有独特的优势。

五、结论本研究结果表明，半夏泻心汤合左金丸加减方治疗肝胃郁热型胃食管反流病具有显著的疗效。

该方能够显著改善患者的临床症状、提高患者的生活质量，且在胃镜检查中表现出较好的炎症程度和糜烂程度改善。

因此，半夏泻心汤合左金丸加减方可作为肝胃郁热型胃食管反流病的有效治疗方法之一。

在今后的临床实践中，应进一步探索该方的作用机制，为胃食管反流病的治疗提供更多的理论依据。

左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察摘要：胃肠道功能紊乱是反流性食管炎发病的重要原因之一，中医认为肝主疏泄，脾主运化，脾胃功能失调是反流性食管炎的主要病因之一。

本文采用左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎，通过临床观察发现，左金丸可以有效改善患者的临床症状，提高生活质量，对于肝胃不和型反流性食管炎具有一定的临床疗效。

二、材料与方法2.1 材料患者：选取了2018年1月至2020年1月在我科就诊并确诊为肝胃不和型反流性食管炎的患者30例，其中男性15例，女性15例，年龄范围30~60岁，平均年龄45岁。

左金丸：采用中药复方制剂左金丸，主要成分有山楂、白果、厚朴、陈皮、茯苓、泽泻、干姜、山药、白术、神曲等。

2.2 方法所有患者均接受常规治疗，包括饮食调节、避免诱发因素、口服质子泵抑制剂等西药治疗。

在此基础上，30例患者中的15例患者额外口服左金丸，每天3次，每次6克，连续治疗3个月。

2.3 观察指标观察治疗前后患者的主要症状，包括胸骨后灼热感、咽部不适、吞咽困难等，同时记录患者的胃镜检查结果。

2.4 统计分析采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分析，比较左金丸治疗前后的症状改善情况。

三、结果30例患者中，15例口服左金丸，15例仅接受常规治疗。

经过3个月的治疗观察发现，口服左金丸的患者中，胸骨后灼热感、咽部不适、吞咽困难等症状均得到了明显缓解，症状改善率为86.7%；而仅接受常规治疗的患者症状改善率为60%。

胃镜检查结果显示，口服左金丸的患者的食管黏膜炎症程度明显减轻，疗效良好。

五、结论左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎具有良好的临床疗效，可以有效改善患者的主要症状，提高生活质量。

本研究也存在一定的局限性，样本量较小，研究设计不够严谨，需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以进一步验证其临床疗效。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021年第19卷第4期•中医中药.127长卿、虎杖、威灵仙、肿节风、山药、延胡索各15 g，苍 术、黄柏、山慈菇、当归、甘草、川牛膝、皂角刺、丹参 各10 g，4吴蚣1条，全蝎3 g，地龙6 g。

每天服用1剂（400 m l)，分别在早饭前和晚饭后服用，共服用7剂。

叮嘱患者 多次少量饮水，每天的饮水量> 2000 m l，进食低热量、低 嘌呤食物。

患者复诊时其尿酸水平恢复正常。

告知患者继 续治疗1个月以巩固疗效。

停药后半年，对其进行随访的结果为其病情未复发。

按语：化浊解毒汤是由张军教授根据自己的临床诊治经验总结出的治疗急性痛风性关节炎的处方。

该方中的土茯苓具有解毒除湿、通利关节的功效；徐长卿具有祛风湿、镇静止痛、活血解毒的功效；忍冬藤具有清热解毒、疏风 通络、缓解关节红肿的功效；《中国药植图鉴》中记载，鸡 骨草可“治风湿骨痛、跌打瘀血损伤，并作清凉解热药”，其具有清热解毒的功效;威灵仙具有祛风湿、通经络、止痛、消骨鲠，溶解尿酸的功效；肿节风具有祛风通络、活血散 结、抗菌消炎的功效；山慈菇具有促进尿酸排出、碱化尿 液的功效；萆蘚中含有甾体类化合物，具有祛风除湿、利 湿祛浊、抗肿瘤、降低尿酸水平、抗炎镇痛、抗痛风的功效。

虎杖具有清热解毒、散瘀止痛的功效；苍术、黄柏具有健脾、清热燥湿的功效；当归具有补血活血的功效；甘草具 有补益脾气、清热解毒、缓急止痛、调和诸药的功效。

在 化浊解毒汤中，土茯苓、徐长卿、忍冬藤、鸡骨草为君药，起到解毒化浊、镇痛消炎的作用；威灵仙、肿节风、山慈菇、萆蘚为臣药，在辅助君药的同时，可起到祛风、散结、通 络的作用；苍术、黄柏起到清热利湿的作用；当归、甘草 等起到活血散瘀、缓急止痛的作用。

将上述诸药合用可共奏清热解毒，化浊通络之功。

此外，若患者痰瘀症状严重，可为其加用延胡索、皂角刺、白芥子、僵蚕、胆南星、丹参等药物，以起到化痰祛瘀的功效；若患者浊毒日久，可为其加用皂角刺、穿山龙、蜈蚣、全蝎、地龙等药物，以起到活血、化浊、解毒的功效。

左金丸加减治疗反流性食管炎治验举隅反流性食管炎属中医“嘈杂”、“呕吐”、“泛酸”等范畴，文章列述三则左金丸加减治疗肝气犯胃型反流性食管炎的病案，分析中医治疗反流性食管炎的临证经验，认为中医药辨证加减治疗反流性食管炎值得临床应用。

标签：反流性食管炎；中医治疗；左金丸加减反流性食管炎，主要是酸性胃液返流食管，破坏食管粘膜保护层所引起的食管粘膜炎症，长期可出现粘膜糜烂或粘膜溃疡等病[1] 。

属中医“嘈杂”、“呕吐”、“泛酸”等范畴，早期可出现胃胀、胸痛、吞酸、返流清涎等。

长期可引发胸前区灼热感，胃中嘈杂，时常伴有胸脘痞闷、嗳气反酸等不适症状。

本病发生多因饮食失节，或喜、怒、悲、忧、恐等五志过极，或纵情嗜欲、或恣意酒食、或劳累过度、或辛辣过度损伤脾胃、或情志不畅而致肝失疏降、气机升降失常、阳气内结、阴血淤滞、湿热蕴结、脾失健运、胃失和降、肝木阻碍胃气、胃气下行、肝气冲逆、挟痰浊上犯、导致痰气瘀结而致本病。

笔者临床以中医辨证加减治疗反流性食管炎常获良效，略述三则病案如下。

1 病案介绍1.1 病案一患者，女，44岁，机关干部。

因胸闷，咽阻不畅，欲吐泛酸，胃脘胀满，食少纳呆，呃逆，伴头晕易怒，心烦，月经期超前错后不定，经期乳房胀痛、伴腹部疼痛而就诊。

曾在医院做胃镜检查诊断：食管炎、胃炎、间断性服用中、西药三月余，未见明显好转，且时轻时重，约持续半年左右。

近十天又因情绪不畅，症状较前加重，舌质红、苔薄，脉沉弦。

证属：气机郁滞，肝气犯胃，胃失和降。

治则：舒肝理气，通补胃腑，苦降辛通，调理气机，治以左金丸为主方加减。

方药：吴茱萸10g ，黄连12g ，生姜10g ，白术15g，半夏10g，郁金10g ，青皮15g ，砂仁15g ，柴胡15g ，石菖蒲15g。

以吴茱萸、黄连行气止痛、辛开苦降，生姜、半夏和胃降逆止呕，白芍敛阴柔肝，郁金、柴胡泻肝火、理气开郁，服药十剂。

二诊：症状减轻，胀满消失，食欲增加，上方加陈皮15g 、党参15g 以扶脾益中气，减白芍，继续服五剂。