150例肺内孤立结节／肿块的X线平片分析

医学影像学杂志２ＯＯ７年第ｌ７卷第２期　ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ　Ｖｏ１．１７　Ｎ０．２　２Ｏ０７　３讨论　众所周知高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病已是常见　病，它们可以单独出现也可同时并存，其共同的病理损害是　靶器官的大小血管，其基本病理改变是动脉粥样硬化－１＿２Ｊ与　心脑血管事件关系密切。动脉硬化是全身性病变，而临床多　注重心脏血管但对外周血管病变尚未引起医患的足够重视。　本文彩超结果显示各组老年病患者，均有不同程度外周血管　病变，尤以ＤＭ并发症组患者增高明显，与资料报告一致－３　Ｊ。　这些患者多伴有高血压、血脂及血粘度高。Ａ组虽无症状但　有２１例彩超显示出不同程度的改变，其中ＤＭ患者占１３例，　元临床症状的原因与其合并神经病变有关。患者且多伴有　心脑梗塞或小灶脑出血史。因ＤＭ患者内皮细胞功能异常，　高糖造成的脂质过氧化是粥样硬化及斑块形成的重要原因，　合并高血压时血管壁弹力纤维断裂，外周血管斑块脱落可能　是血管事件的高危因素。临床观察下肢血管粥样硬化患者　不论有无临床症状，彩超如有明显改变其发生血管事件的机　率明显增高，远期生存率亦降低－４Ｊ。正常组显示病变与年龄　增加有关，但在老年病各组均显示下肢血管病变与病程、血　糖、血脂、血压、尿微量蛋白密切相关。我们认为动脉硬化是　糖尿病、高血压、冠心病的共同病理机制，又是一个慢性病理　过程，必须从源头抓起。及早预防及早干预治疗，包括去除　病因，改变不良生活习惯，如吸烟、缺乏运动锻炼等；要低脂、　低胆固醇、低糖、低盐饮食；控制血压、血糖及体重。对老年　病患者及早筛查，常采取的措施有血管踝（趾）臂指数、节段　压力测量、彩色多谱勒、计算机断层扫描、血管造影和核磁共　振血管显像等…４。我们建议大于５Ｏ岁有吸烟史、血脂异常或　有糖尿病、冠心病病程大于５年；高血压病程大于１Ｏ年的患　者；有与劳累有关的下肢不适或乏力静息痛、肢凉、足动脉搏　动减弱者，都应选择作为常规检查，以便及早干预治疗。临　床除针对各种原发病外，还应包括给予抗氧化，保护内皮细　胞功能，抗凝溶栓等综合措施。各科医生都应高度重视外周　血管病及其与血管事件的关系，减少误漏诊治率，降低其致　残致死率。　参考文献：　［１］金文胜，潘长玉．糖尿病治疗新观念：心血管疾病危险的综合控　制［Ｊ］．国外医学・内分泌学分册，２００３，２３：１—２．　［２Ｊ　Ａｌｌｅｎ　ＰＢ，Ｈｒ￣ｂｒ　Ｑ，Ｊｅｎｓｅｎ　Ｖ，ｅｔ　ａ】．Ｐｒｏｔｅｉｎ　ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ一１　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｐｏｔｅｎｔｉａｔｉｏｎ：ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｍｅｃｈａ－　ｎｉｓｍｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２Ｏ０Ｏ，２０：３５—３７．　［３］李觉．中国下肢动脉疾病研究系列报道一高危人群下肢动脉疾　病的病因及心血管病病死率和危险比［Ｊ］．中国实用内科杂志，　２０Ｏ６，２６：１６８５—１６８７．　［４］胡大一．病在腿上，险在心上一心内科医生应关注外周血管疾　病［Ｊ］．中国实用内科杂志，２０Ｏ６，２６：１６７７．　（收稿日期：２ＯＯ６—１２—２２修回日期：２００６—１２—３０）　肺内孤立性炎性结节ＣＴ分析（附１５例分析）　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ＣＴ　ｏｎ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅｓ　ｏｆ　１５　ｃａｓｅｓ　汪云，唐金莲　（山东省招远市人民医院山东招远２６５４０Ｏ）　【关键词】肺结节；体层摄影术。ｘ线计算机　中图分类号：ＲＴＭ．２；Ｒ８１４．４２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—９０１１（２（￣７）０２—０２１４—０２　肺内孤立性肿块是影像检查中常见的疾病。近年来。由　于抗生素的应用，肺部感染的临床症状发生了变化。其影像　表现、临床表现和动态变化任何一方面不典型，均可导致误　诊…１，而对于小于３ｃｍ的炎性结节灶ＣＩ＇定性有一定的难度，　易误诊为肿瘤，本文收集了ＣＴ定性困难，经手术、穿刺活检　病理证实和直接抗治疗痊愈的肺内孤立性炎性结节１５例，　现结合文献分析如下。　１材料与方法　本组１５例，男ｌ１例，女４例，年龄３２～７６岁，平均年龄　３９．６岁　临床症状：１４例有呼吸道症状，但症状较轻，咳嗽、　咳痰１４例，胸闷ｌ１例，胸痛９例，间断痰中带血５例，低热２　例，体温在３８．５ｏＣ以内，无症状查体发现１例。　２】４　１４例行螺旋ＣＴ平扫加增强扫描，１例只做了ＣＴ平扫，　一次屏气完成自肺尖至膈顶的扫描，于病灶处加３～４ｔｕｒｎ薄　层扫描，使用设备为ＧＥ　Ｈｉｓｐｅｅｄ　Ｎｘｉ及Ｐｉｃｋｅｒ　ＰＱ６ＯＯＯ，增强使　用对比剂为非离子碘海醇１００ｍｌ，经肘静脉注射，速度为２．５　～３ｍｌ／ｓ。　２结果　病变位于右侧６例，其中上叶２例，下叶４例；左侧９例，　其中上叶５例，下叶４例，均位于肺的中、外带；病变形态均　为圆形、类圆形或不规则形，直径２～３ｃｍ，病灶边缘光滑清晰　者６例，部分边缘模糊者９例；有浅分叶者６例，９例边缘可　见粗毛刺，密度均匀１３例，１例增强后边缘强化明显。所有　结节周围均无卫星灶、血管集束及肺门、纵隔淋巴结肿大。

・２８４・　实用医学影像杂志２００６年第７卷第５期　ＪＰＭＩ，２００６．Ｖ０１．７．Ｎ０．５　

孤立性肺结节的影像学分析　

邱伟江，孟超　

（广东省梅州市人民医院放射科，广东梅州　５１４０３１）　

【摘要】　目的探索孤立性肺结节的影像学征象，提高对本病的认识。方法　回顾性分析经临床和病理证实的４０例孤立性　

肺结节的影像（ｘ线，ｃＴ）表现。结果　４０例孤立性肺结节包括２３例周围型肺癌，ｌ０例结核球，４例球形肺炎，以及３例错构瘤。周　

围型肺癌２３例，主要影像学表现：ｌ８例有分叶征，ｌ４例有毛刺征，１３例有胸膜凹陷征，ｌ２例有血管集束征，４例有空气支气管征和　

空泡征；结核球ｌ０例，７例结节内有钙化，３例有卫星灶；球形肺炎４例，均表现为结节靠近胸膜生长呈中心密度高而周围密度较　

淡阴影；错构瘤３例，１例内部有脂肪密度，１例内部见爆米花样钙化。结论正确认识孤立性肺结节的形态学特征、内部结构及合　

理运用相关的影像学检查方法能提高此类疾病的正确诊断率。　

【关键词】孤立性肺结节；影像分析；体层摄影术，ｘ线计算机　

【中图分类号】Ｒ４４５；Ｒ５６３．９　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】１００９—６８１７（２００６）０５—０２８４—０３　

Ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅｓ　Ｑｉｕ　Ｗｅｉｊｉａｎｇ，Ｍｅｎｇ　Ｃｈａｏ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｍｅｉｚｈｏｕ　

Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｅｉｚｈｏｕｓｈｉ　５１４０３１，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ．ｎｏｄｕｌｅｓ（ＳＰＮ）ｓ０　ａｓ　ｔｏ　ｅｌｅｖａｔｅ　ｔｈｅ　ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　０ｆ　ｔｈｉｓ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｉｍａｇｉｎｇ（Ｘ—ｒａｙ　ａｎｄ　ＣＴ）ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　４０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ　ｐｒｏｖｅｄ　ＳＰＮ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏ—　

浙江临床医学２０１１年９月第１３卷第９期　

肺部孤立性结节影像学分析　

朱　勇　王　莉　・９７５・　

【摘要】　目的分析肺部孤立性结节在Ｘ线胸片与ｃＴ上的表现，重点分析其良恶性鉴别诊断，以提高诊断的准确性。方　法收集经ｃＴ导引肺组织穿刺、手术病理或临床证实的直径＜３．０ｃｍ肺内孤立性结节４６例，回顾分析它们的大小、病灶的　边缘特征、密度，及其周围特征。结果下列征象提示恶性病变：形态不规则、深分叶、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹　陷征，结节强化后ｃＴ值＞２０ＨＵ；而小卫星灶，均匀致密的钙化，结节边缘光滑、规整，结节强化后ｃＴ值＜２０ＨＵ对诊断良性　病灶有意义。结论肺内孤立性结节的Ｘ线、ＣＴ表现具有一定特点，正确认识孤立性肺结节的形态学特征、内部结构及合　理运用相关的影像学检查方法能提高此类疾病的准确诊断率。　【关键词】　肺肿瘤肺内孤立性结节ｘ一线ｃＴ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｉｍａｇｉｎｇ（Ｘ—ｒａｙ　ａｎｄ　ＣＴ）ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅｓ（ＳＰＮ）．ｉｔ　ｉｓ　ａ　ｆｏｃｕｓ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ．ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ａｃｃｕｒａｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　４６　ＳＰＮ（１ｅｓｓ　ｔｈａｎ　３　ａｍ　ｉｎ　ｄｉａｍｅｔｅｒ）ｗｉｔｈ　ＣＴ—　ｇｕｉｄｅｄ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃ　ｎｅｅｄｌｅ　ｂｉｏｐｓｙ，ｓｕｒｇｉｃａｌ—ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｐｒｏｖｅｄ　ｂｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｗａｓ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．，ａｎｄ　ｉｔｓ　ｓｉｚｅ，ｍａｒｇｉｎ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｉｎｓｉｄｅ　ｄｅｎｓｉｔｙ，ｐｅｒｉｐｈｅｒｙ　ｏｆ　ｎｏｄｕｌｅ　ｗａｓ　ａｎａｌｙｓｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｂｅｎｉｇｎ　ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅｓ　ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ　ｉｒｒｅｇｕｌａｒ　ｎｏｄｕｌｅ，ｄｅｅｐ　ｌｏｂｕｌａｔｅｄ　ｓｉｇｎ，ｓｐｅｃｕｌａｔｅｄ　ｓｉｇｎ，ｖａｃｕｏｌｏｌｅ　ｓｉｇｎ，ｐｌｅｕｒａｌ　ｉｎｄｅｎｔａｔｉｏｎ，ｖｅｓｓｅｌ　ｃｏｎｖｅｒｇｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｏｄｕｌｅｓ，ｔｈｅ　ｇｒｏｗｔｈ　ｏｆ　ＣＴ　ｖａｌｕｅ　ａｆｔｅｒ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　２０ＨＵ．ａｎｄ　Ｔｈｅ　ｂｅｎｉｇｎ　ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅｓ：ｓｍａｌｌ　ｓｔａｔｌｌｉｔｅ　ｆｏｃｕｓ，ｆｉｎｅ　ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｒｅｇｕｌａｒ　ａｎｄ　ｃｌｅａｒ　ｏｆ　ｖｅｒｇｅ，ｔｈｅ　ｇｒｏｗｔｈ　ｏｆ　ＣＴ　ｖａｌｕｅ　ａｆｔｅｒ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　２０ＨＵ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅ　ｈａｓ　ｃｅｒｔａｉｎ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｅａｔｕｒｅｓ．Ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｈｅ　ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｅ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｉｎｓｉｄｅ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ＳＰＮ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｆｕｌｌｙ　ｕｎｄｅｒｓｔｏｏｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｌｕｎｇ　ｎｅｏｐｌａｓｍｓ　ＳＰＮ　Ｘ—ｒａｙ　ＣＴ　

刘旭忠　５２８４００广东中山市古镇医院放射科　摘　要　目的：探讨ｘ线平片肺癌误诊　的相关因素，以提高肺癌阅读ｘ线平片　的水平及综合分析能力。方法：对２Ｏ例　经病理及ＣＴ诊断为肺癌而误诊为肺结　核患者的临床资料及Ｘ线表现进行回顾　性分析。结果：２０例肺癌病例中，中心型　肺癌１３例，周围型肺癌７例。病灶位于　肺内、纵隔及胸膜转移的病例，分别误诊　为继发性肺结核合并胸膜炎、继发性肺结　核复发或合并感染、肺炎、支气管肺炎等。　结论：肺癌早期ｘ线表现缺乏特异性，发　生多部位转移时，其ｘ线表现与肺结核　合并肺感染、胸膜炎、肺门及纵隔淋巴结　肿大等相似且鉴别较难，故需结合临床症　状进行综合分析或进一步检查，对提高肺　癌的早期正确诊断有很大帮助。　关键词ｘ线平片　肺癌　肺结核误　诊　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　３５．２２３　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｘ—ｒａｙ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｒｅｌｅｖａｎｔ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｔｏ　ｉｍ—　ｐｒｏｖｅ　ｌｕｎｇ　Ｘ——ｒａｙ　ｒｅａｄｉｎｇ　ｌｅｖｅｌｓ　ａｎｄ　ａｂｉｌｉ－－　ｔｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｆ　２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉ—　ｃａｌ　ａｎｄ　ＣＴ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｍｉｓｄｉ—　ａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｘ—ｒａｙ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：２０　ｃａ—　ｓｅｓ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｔｙｐｅ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　１　３　ｃａｓｅｓ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｉｎ　７　ｃａｓｅｓ．Ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｕｎｇｓ，ｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍ　ａｎｄ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｐｌｅｕｒｉｓｙ，　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｒｅｌａｐｓｅ　ｏｒ　ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｃｏｎｃｌｕ—　ｓｉｏｎ：Ｌａｃｋ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｅａｒｌｙ　Ｘ—　ｒａｙ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｅｖｅｒａｌ　ｐａｒｔｓ　ｔｒａｎｓｆｅｒ，ｉｔｓ　Ｘ—　ｒａｙ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ａｎｄ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｉｎ—　ｆｅｃｔｉｏｎ，ｐｌｅｕｒｉｓｙ，ｈｉｌａｒ　ａｎｄ　ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅｓ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｓｉｍｉｌａｒ，ＳＯ　ｔｈｅ　ｎｅｅｄ　ｆｏｒ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐ－　ｔｏｍｓ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ　Ｘ—ｒａｙ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏ—　Ｘ线平片肺癌误诊２Ｏ例分析　ｓｉｓ；Ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ；Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ　肺癌多发生于支气管上皮，是肺部最　常见恶性肿瘤之一，近年来发病率有逐渐　增多趋势，其检查方法多位胸部ｘ线平　片、ＣＴ及纤支境，其中ｘ线平片是肺癌首　选影像检查方法…。肺癌在ｘ线平片的　表现没有特征或不典型时，需要与继发性　肺结核、结核球、肺炎等疾病进行鉴别。　现对肺癌误诊为肺结核等疾病的病例进　行了回顾性分析，总结报告如下。　资料与方法　一般资料：均为２００６年５月～２０１１　年２月收治将肺癌误诊为肺结核患者２０　例，男１２例，女８例；年龄３９～８０岁，平　均５２．２岁。　临床症状：所有患者均表现为反复咳　嗽、胸痛、气促、咯血或血丝痰等呼吸系统　症状；其中有３例患者午后发热，５例患　者表现为胸腔积液体征。本组２０例肺癌　患者中，分别误诊为继发性肺结核、继发　性肺结核复发或合并肺感染、肺炎以及支　气管肺炎等。　实验室检查：初诊时２０例患者均连　续３次痰涂片检查找结核抗酸杆菌均为　阴性；其中结核菌素纯蛋白衍化物（ＰＰＤ）　试验强阳性１例，阳性５例，阴性１４例。　方法：回顾性分析患者ｘ线片及临床　资料，并对病理诊断及ＣＴ诊断为肺癌的误　诊病例进行比较与分析，总结其特点。　结果　本组２Ｏ例患者，中心型肺癌１３例，　周围型肺癌７例。所有患者ｘ线胸片均　表现为斑片状、条索状、小结节状等阴影。　其中肺内病灶显示结节影１０例（合并肺　门淋巴结肿大３例，胸膜炎４例，纵隔淋　巴结肿大３例），大片状或斑片状模糊影　５例，条索影３例（合并肺门淋巴肿大２　例，胸膜炎１例），小结节影２例（合并肺　ｆ－ＪＲ巴肿大２例）。Ｘ线诊断为继发性肺　结核ｌ３例（５例合并胸膜炎），肺炎或支气　管肺炎４例，继发Ｉ生Ｊｊ市结核合并感染３例。　讨论　根据肺癌发生部位分为中央型和周　围型。中央型肿块位于肺门处，原发于主　支气管或肺叶支气管；而周围型原发于肺　段或更小的支气管　。中央型肺癌Ｘ线　表现特点：①合并局限性肺气肿：由于癌　肿向腔内突人管壁生长而使管腔变窄，引　起部分通气受阻而产生局限性肺气肿；此　种征象在深呼气时明显，ｘ线见患区肺野　透明度增强，肺纹理明显减少。②合并阻　塞性肺炎：支气管狭窄后，远端肺组织常　因分泌物引流不畅而致感染，发生肺炎或　支气管炎，亦可在癌肿周围并发炎症，经　抗炎治疗后肿块影可见缩小，所以有时误　认为是肺结核合并炎性改变　。③肺门　肿块：癌细胞若浸入支气管壁向外生长，　转移至肺门淋巴结，可形成肺门肿块，在　早期阶段表现为肺门阴影增浓，后期表现　为肺门阴影增大　Ｊ。早期周围型肺癌Ｘ　线表现，因发生于不同大小的支气管可有　两种ｘ线表现，一是癌组织发生于比较　细小支气管，其Ｘ线平片表现为孤立的　团球形阴影，密度较淡，轮廓较模糊，很难　与炎性病变鉴别；二是癌组织发生于中等　大小支气管，癌细胞沿支气管壁生长蔓　延，并可侵及其分枝，ｘ线片表现为一团　状密度较淡、轮廓较毛糙模糊阴影。本组　２０例患者中，有１３例为中心型肺癌，７例　为周围型肺癌。误诊时患者胸片均表现　为斑片状、条索状、小结节状阴影。其中　肺内病灶显示结节影１０例，大片状或斑　片状模糊影５例，条索影３例，小结节影２　例。ｘ线诊断为继发性肺结核１３例，肺　炎或支气管肺炎４例，继发性肺结核合并　感染３例。　本研究显示，出现误诊的原因是肺癌　与肺结核有许多相同的临床表现，二者不　易鉴别。肺结核肺内病灶多表现为多种　形态、多种密度、多叶受累等，特别是多种　密度与肺癌有所不同，如果胸片上出现肺　内、胸膜、肺门及纵隔多部位异常Ｘ线表　现时，需高度警惕肺癌发生转移的可能　性　。局限性肺气肿是中央型肺癌最　早期的间接征象，应引起足够的重视。研　究证实，一般年龄＞４０岁肺炎持久不散　或延迟消散，同时肺门区有增大阴影时，　应考虑到肺癌。此外要注意观察有无单　侧性肺门阴影增大、肺门部有无结节状肿　块或半圆形、分叶状、大小不等阴影，多呈