子痫患者的急救治疗及护理

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子痫患者的急救治疗及护理
作者:丁艳萍
来源:《中外医学研究》2012年第17期
【摘要】目的:探讨子痫患者的急救治疗和临床护理体会。

方法:回顾性分析2011年1月-2011年12月救治的11例子痫患者的临床资料,提出急救时的注意事项和护理措施。

结果:11例患者均救治成功,成功率100%。

结论:做好子痫患者的监测,早期诊断,根据不同情况进行全面护理是救治该类患者的关键。

【关键词】子痫;抽搐;急救治疗;护理
中图分类号R714.24 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)17-0125-01
妊娠高血压综合征简称妊高征,指妊娠20周以后,血压高于130/90 mm Hg或血压值较基础血压升高30/15 mm Hg,可伴蛋白尿及水肿。

子痫是指在妊高征基础上有抽搐[1]。

子痫对母体危险很大,若并发胎盘早期剥离,易发生DIC,可迅速发展致肾衰竭,导致死亡。

对胎儿的影响也很大,以早产、胎儿宫内死亡、死产、新生儿窒息、死亡等为主[1]。

所以子痫患者的及时救治、护理非常重要。

近一年笔者所在医院共收治子痫患者11例,本文将治疗和护理体会进行总结,现报告如下。

1临床资料
选取2011年1-12月笔者所在医院急诊科收治的11例子痫患者,年龄21~44岁,其中中期妊娠2例,晚期妊娠9例。

2结果
经过有效的诊断治疗和精心的临床护理,11例子痫患者均救治成功,出院时症状消失,1例早产儿夭折。

3急救及护理
3.1保持呼吸道通畅
患者大多昏迷,吞咽及咳嗽反射迟钝或消失。

由于昏迷、呕吐、舌后坠、口腔分泌物吸入肺内,极易导致误吸、呼吸道梗阻。

接诊后,首先保持呼吸道通畅,立即将患者头偏向一侧,及时清除口咽部的呕吐物、分泌物,有义齿的取出,用舌钳拉出舌头,并固定或置入口咽通气管,给予鼻导管或面罩吸氧,氧流量4~6 L/min。

保持呼吸道通畅,及时充分给氧。

3.2建立静脉通道
安定10 mg加入10%葡萄糖溶液10~20 ml静脉缓慢滴注,心电监护监测生命体征的变化,查宫高、胎心音、宫缩,了解胎儿情况。

3.3药物治疗
硫酸镁为子痫患者的首选药[1]。

硫酸镁2.5 g加入10%葡萄糖溶液20 ml中,静脉缓慢滴注,继用7.5~15 g硫酸镁加入5%~10%的葡萄糖溶液500~1000 ml静脉缓注。

使用硫酸镁时应注意:(1)除常规注意尿量、膝反射和呼吸之外,须定时听心律、心率,行心电图监测,及时发现房室传导阻滞的出现。

(2)运用硫酸镁时,须慎用呼吸抑制药,必要时亦须减少剂量,以免发生协同作用,使呼吸受抑制。

(3)心肌病和心脏瓣膜病变患者伴发妊高征时,慎用硫酸镁,尤其要注意滴速和补液量。

(4)必须注意体重与剂量的关系,凡体重较轻者,不可在短时间内大剂量使用硫酸镁,以免镁离子中毒。

(5)静脉滴注3 g/h,只能连用2~3 h,即减为1.5
g/h。

反之,易中毒。

⑹出入水量必须精确记录,严禁由家属或患者自己记录,以防有错误,影响治疗。

以上药物应用后,患者多可安睡,如患者仍烦燥可加用氯丙嗪半量或四分之一剂量肌内注射。

子痫抽搐及发作经积极治疗控制2~4 h,或经过足量的解痉、降压药物治疗仍未能控制者,即行术前准备,准备剖宫产。

3.4术后护理
将患者置于单人病房,保持安静,注意光线柔和,减少刺激,护理操作应轻柔,加床栏,以防坠床,备好急救物品及药品,专人守护。

术后定时注射吗啡或哌替啶,以防因伤口疼痛而诱发的产后子痫。

在术后24 h内,继续使用硫酸镁静脉滴注,对于防止产后子痫有效。

术后应注意脉搏及子宫的高度,因为此类患者都有轻度凝血功能障碍,且多为高凝状态。

当选择行剖宫产时,由于宫口未开,术后可致宫腔内大量积血,但无阴道出血。

如果只是常规测量血压和观察恶露多少,则可能耽误发现宫腔积血。

尤其需注意脉搏有无加快和宫底有无升高。

仔细按摩宫底,观察有无血块排出[1]。

做好基础护理,预防并发症。

护理人员必须对患者进行心理疏导,关心、体谅并鼓励患者,同时向亲友说明病情,得到他们的支持对疾病恢复的重要性。

3.5出院指导
告诫患者出院后应保持有节律的生活习惯,注意劳逸结合,保证睡眠质量。

禁盆浴、禁性生活1个月,注意外阴清洁,防止感染。

出院时仍有高血压综合征者,应坚持用药,定期复查。

妊娠高血压综合征是常见的妊娠并发症,特别是重度妊娠高血压综合征已成为我国产妇的第二大死因[2]。

多由于对此病认识不足,就诊不及时,导致疾病不能及时发现、诊断和治
疗,以至病情恶化。

故应加强宣传孕期保健意识,加强分娩的相关知识普及。

在临床护理过程中应严密观察病情变化,予以保健、预防、专科和心理等综合护理对保证治疗效果,稳定病情,改善预后十分重要。

参考文献
[1] 曹泽毅.中华妇产科学上册[M].北京:人民卫生出版社,1999:367,374,376,381.
[2] 沈淑英,胡爱珍.重度妊娠高血压综合症12例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,
10(26):6497.。