骨折病人功能锻炼的方法
药学部 张晓芳
骨折病人常常会发生肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬、变形、畸形等并发症，给患者的工作、生活带来了极大的困难，因此，对于骨折病人，我们的治疗不仅限于使其骨折愈合，我们的最终目的是通过及时有效的正确功能锻炼，促进骨折愈合，减少和避免并发症，最大范围恢复伤肢正常功能。
上肢骨折
一、锁骨骨折功能锻炼方法
1、局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动，练习肩关节外展、后伸，如挺胸、双手叉腰动作，此期禁做肩前屈、内收动作。
2、解除外固定后，全面练习肩关节活动，如肩钱屈，各方向动作综合练习，如肩关节环转活动，两肩做划船动作等。
二、肱骨外科颈骨折锻炼方法
1、伤后早期练习握拳、伸捐及腰、肘关节各种活动，早中期如端碗、夹菜系裤带等。
2、伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。外展型骨折禁止患者外展，内收型骨折禁止患者内收。
3、4-6周解除外固定，全面练习肩关节活动，可徒手练习如下动作
（1）、划圆圈（肩关节环转），向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈。
（2）、肩内旋：将患肢置于背后，然后用健侧手托扶患侧收去触摸健侧肩胛骨；
（3）、肩外展外旋，举臂摸头后部；
（4）、肩外展、内旋、后伸、反臂扶腰，即用患侧手指背侧触摸腰部；
（5）、肩内收、外旋：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵；
（6）、肩内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举：划船动作练习。
三、肱骨干骨折功能锻炼方法
1、复位固定后开始练习手指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动练习，禁止做上臂旋转活动。 2、2-3周后开始练习肩、肘关节活动。
（1）、旋转肩关节、身体向患侧倾斜、屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健手窝患侧腕部；
（2）、旋转肩、肘关节：健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂：a伸臂屈肘，b屈肩伸肘；
（3）、双臂同时上举，再缓慢放回原处；
（4）、解除外固定后功能锻炼方法：见肱骨外髁颈骨折锻炼法
上肢骨骨折手术临床康复的临床体会
1锁骨骨折的康复
患者受伤后，对骨折行妥善固定，保持功能位置，整复固定后行患侧部位远端及对侧健康肢体有计划活动，从手指、手掌、手腕前臂到肘关节，按照这个顺序由远向近，活动次数由少逐渐增多练习。姿势挺胸提肩，肩关节外展后伸，如挺胸双手交插动作。增加活动幅度，由小到大，循序渐进，可以带动患处肌肉血管收缩、舒张、促进血液循环，预防并发症。先在医生护士指导下被动活动，逐渐形成主动训练，训练中手法轻柔，力度适中。正常肩关节姿位：外展50。，前屈20。，外旋25。，肩前屈、肩关节环转活动、两臂作划船动作等，关节功能如不能得到充分恢复，则必须保证其最有效的起码的活动范围。即以关节的功能位为中心，扩大活动范围。如果锁骨骨折伴合并伤不能立即整复的情况下，只能平卧保持复位和固定，在指导早期功能锻炼时，禁忌作肩前屈、内收等动作。定期机能评价，为下步活动调整计划提供可靠的依据。
2肩胛骨骨折的康复
一般情况下提倡早日伤肢功能锻炼。在使用颈腕带或三角巾悬吊固定伤肢2～3周内进行伤肢远端手指抓握．手腕旋转端杯子、端碗、拿筷子．肘关节前屈等活动，配合按摩，恢复肌肉张力，协调肌肉间支能力配。固定2～3周后进行肩关节主动活动，首先由患者自己掌握，
一般开始不过分活动，双手叉腰外展、前屈、后伸、内收、双手放下来。避免急于求成，过分牵拉肌肉，又防止放任自流，一味轻视功能锻炼，注意心理寻视。按照正确指导方式循序渐进，每天指导、检查信息反馈，以便调整方案。
3肱骨上端骨折的康复
首先向病人及家属讲解功能锻炼的作用和意义，在思想上认识，在行动上合作。早期：一般在伤后2周内，此时损伤部位肿胀消退，骨痂尚未形成，锻炼方式主要限于肢体原位不动，自主的肌肉收缩和舒张，练习握拳、伸指及腕、肘关节活动，练习次数由少到多，频率由慢到快，主要根据病人的身体状况和体力而定。手术病人术后在伤肢无痛苦的情况下，即可开始伤肢未固定部位功能锻炼。中期：骨折后3～4周，损伤反应消失，骨痂逐步生长成熟，开始练习肩部前屈、后伸。伴外展型骨折禁止外展，内收型骨折禁止内收。练习活动度由小到大，以病人逐渐适应为准。晚期：骨折愈合坚固，解除固定，进行全面锻炼，直到功能恢
骨科病人功能锻炼及康复指导 绵阳四 0 四医院骨科 谷红明 骨科护理学是具有人体力学问题及应用人体力学的一门护理专 业学科，通过护士进行有效的专科护理，最大限度的恢复功能 骨科护理学的任务：首先要满足病人的心理需要及功能锻炼 随着康复医学的发展， 功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被 人们广泛重视。对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能， 降低致残率及残疾程度为根本目的。 根据康复护理的原则， 护理 行为或护理程序，都是直接争对患者的具体情况而进行的。 一、锻炼的意义及原则 功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动， 维持肌肉、关节活动， 防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围 的恢复功能，最大程度的降低致残率。患肢是康复护理的重点， 对骨折或关节损伤的患者虽然采取的主要治疗方法是复位固定， 但是如果只注意固定而忽略了功能锻炼， 可能会使患者本应该恢 复的功能得不到恢复， 甚至造成残疾， 其严重程度远远超过原发 损伤。康复锻炼必须积极地科学地进行，讲情原则，动作轻柔， 由易到难，循序渐进。
二、功能锻炼的临床作用
1．促进肿胀消失：肿胀是外伤后的炎症反应
⑴体液渗出-肌肉痉挛-唧筒作用消失-静脉血液及淋巴淤滞-
回流障碍-肿胀肢体
⑵肌肉收缩-唧筒作用恢复-加快血液循环-肿胀消退-疼痛减
轻
2．减少肌肉萎缩程度：肢体废用必然导致肌肉萎缩，锻炼可避 免肌肉萎缩，并使大脑始终保持对有关肌肉的支配。
3．防止关节僵硬粘连 :肌肉不活动-静脉淋巴淤滞-水肿-浆液纤 维蛋白渗出-滑膜粘连。
4．促进骨愈合过程的正常发展 :肌肉代谢产生乳酸-刺激血管- 血管扩张-促进循环-新生血管较快成长-促进骨痂形成、强固 骨痂T骨折愈合、早期活动关节面。 三．运动方案制定 针对每个患者的运动能力、 损伤性质、 骨折的部位和类型、 年龄 及身体素质等制定运动方法及运动量。运动方案应做到个体化， 对于运动的设计是按要达到的目的来进行的。
骨折康复训练方法
骨折康复训练方法是指在骨折发生后，根据骨折情况，采取有针对性的康复治疗，以促进伤部的痊愈和功能重建，使其恢复原有功能。
一、骨折康复训练方法
1、早期肌肉锻炼
早期肌肉锻炼是指在骨折发生后，及时采取恰当的肌肉锻炼方法，保持伤部的血液循环，以及肌肉的活动能力，减少因病理变化而产生的肌肉功能障碍，为接受手术和康复治疗作充分准备。
2、运动康复
运动康复是指利用运动来促进患者伤后功能恢复，并且对患者有利，可以增强骨折周围的肌肉力量，改善骨折部位的灵活性，以减少骨折的复发风险。
3、护具康复
护具康复是指给骨折患者使用护具，例如石膏、脚垫、拐杖、支架等，以保护骨折部位，防止运动过程中的骨折部位受到撞击、拉扯、挤压等创伤，促进骨折的痊愈及功能重建。
4、整体康复 整体康复是指针对患者整体情况，通过改善病人的营养和心理状况，提高患者的免疫力，帮助患者更快地从疾病中恢复，进而促进骨折的痊愈和功能重建。
二、骨折康复训练注意事项
1、力量训练应分层次
骨折康复训练中，力量训练应根据患者的身体状况，分层次进行，以避免过度训练所带来的损害，促进骨折痊愈。
2、科学调节运动量
在骨折康复训练中，应根据患者的身体状况和训练进度，适当调节运动量，以免过度训练而影响骨折痊愈。
3、个性化训练
骨折康复训练中，应该根据患者的身体状况和特点，采取个性化的训练方法，以更有效地促进骨折痊愈。
4、定期复查
在骨折康复训练过程中，应定期进行X光片检查，以了解骨折的痊愈情况，以及如何进行下一阶段的训练和护理。
三、骨折康复训练的好处
1、有助于骨折痊愈
采取适当的骨折康复训练可以促进骨折痊愈，减少骨折复发的风险，有助于恢复伤部的功能。 2、增强肌肉力量
通过骨折康复训练，可以增强骨折周围肌肉的力量，改善骨折部位的灵活性，减轻骨折复发的风险，也有助于患者日常活动的能力。
3、改善心理状态
采取适当的骨折康复训练，可以改善患者的心理状态，增强患者的自信心，促进患者的身心健康。
