当前位置：文档之家 › 常见皮肤疾病超声诊断 张力 (2)2014.4ppt课件

常见皮肤疾病超声诊断 张力 (2)2014.4ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：1.42 MB
  • 文档页数：94

下载文档原格式

  / 94

合集下载

常见皮肤疾病超声诊断ppt课件

常见皮肤疾病超声诊断ppt课件

皮脂腺囊肿
• 定位：皮内，与皮肤紧密粘连，与皮下组织无粘 连。 • 好发部位：颜面部、头皮
• 特征：外观中央可有一小色素点（黑头）；囊壁 薄。
表皮样囊肿
一、概论：又称角质囊肿、胆脂瘤，其内呈白色珍 珠样分泌物（豆渣样）亦称为珍珠瘤。
表皮样囊肿
二、病因：
1.胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分（皮肤组织）， 逐渐生长所导致肿瘤形成。
皮样囊肿
• 一、概论： 1.先天性疾患，是一种错构瘤。 2.常位于皮下，偶见于黏膜下或体内器官。 3.囊肿内可包含不同的成分，如牙齿、指甲和软 骨样或骨样结构。 • 二、病因：胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成 分（皮肤组织及附件），逐渐生长所导致肿瘤形 成。
皮样囊肿
• 定位：皮下，粘膜，包块活动度好，与皮肤层 无粘连。 • 好发部位：眼周
2.外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角 质增生，内容物为角质蛋白。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表皮样囊肿
• 定位：皮肤层，缓慢增大，一般与表皮粘连，与 皮下组织不粘连。 • 好发部位：常见于手掌、肘部、手指、（颅内、 脊柱）。 • 特征：皮肤隆起，表面无色素沉着的小开口；囊 壁薄；内部以呈实质点状回声、极少数为无回声， 分布均匀或不均匀。
• 特征：壁厚，内部回声多样化
皮脂腺囊肿与表皮样囊肿回声对比
皮 脂 腺 囊 肿
表 皮 样 囊 肿
皮脂腺囊肿与表皮样囊肿回声对比
皮 脂 腺 囊 肿
皮脂腺囊肿与表皮样囊肿回声对比
表 皮 样 囊 肿
对比总结
今后工作如何进行？？
一、具备相应特征征象的
×××声像（占位） （考虑皮脂腺囊肿） ×××声像（占位） （考虑表皮样囊肿）

(推荐课件)皮肤疾病的超声诊断PPT幻灯片

(推荐课件)皮肤疾病的超声诊断PPT幻灯片
皮肤疾病的超声诊断
1
写在课前的话
• 本课件系统介绍了皮肤的解剖结构、皮肤超声的 检查方法，正常皮肤的超声表现，最后介绍了各 种皮肤疾病的超声检查，图例中将大体形态与超 声图像放在一起，有利于学员很好地理解皮肤疾 病的超声表现。
• 皮肤疾病的诊断主要依靠术前皮肤科医生的肉眼 观察、触摸以及皮肤组织的病理诊断。近年来随 着超声的不断发展，超声高频探头能精确测量皮 肤各层厚度和病变的范围及深度，对皮肤疾病的 术前诊断、发生发展及临床治疗的评价起到一定 的作用。
13
痣
• 皮肤黑痣来源于表皮基底层的黑色素细胞，为良 性增生病变，包括内痣、交界痣和混合痣。
• 超声表现：超声声像图表现：皮肤内圆形低回声 团，向皮肤外突出，内部回声不均，边界清晰。
14
皮肤瘢痕
皮肤瘢痕是人类真皮内特有的纤维代谢性疾病。 • 病理特点：真皮层内纤维细胞增生。 • 超声表现：表皮变薄，不平整，真皮层增厚，回
8
皮肤超声检查
• 2. 检查探头 • （1）7.5-18MHz高频超声探头。 • （2）10-20HMz的皮肤超声仪器探头。 • （3）50MHz以上的频率的超声生物显微镜。
9
皮肤超声检查
• 3. 正常皮肤超声声像图
皮肤由表皮、真皮和皮下组织三部分组成。超声表现为两 条较强回声细带，中间为较宽的中等回声带。第一层强回 声细带为由表皮层与耦合剂界面声阻抗差异所致；第二层 真皮层的回声比第一层低，呈密集的中等叠状回声即短细 状回声，与真皮内紧密排列的纤维组织有关。第三层皮下 层的回声从无回声到低回声不一，略含分割脂肪小叶纤维 组织所形成的强回声条索。
• 超声表现：早期声像图表现为真皮层增厚，回声 减低，软组织肿胀，肌肉纹理不清或模糊。

常见皮肤病的诊断与治疗PPT课件

常见皮肤病的诊断与治疗PPT课件

.
59
常见不良反应
唑类外用药及特比萘芬软膏常见不良反应包括 刺痛或其他局部刺激症状，偶见瘙痒等过敏反 应。 口服伊曲康唑及特比萘芬，不良反应发生率低 ，主要为胃肠道反应。
.
60
湿疹
内 因： 慢性炎症性疾病 胃肠道疾患、寄生虫感染 代谢、内分泌疾病 精神、神经因素
外 因： 气候、季节、环境、饮食、职业 遗传体质：“湿疹素质” 发病机制：主要为迟发型变态反应 皮损特点：多形性 对称性 渗出性 瘙痒性 境界不清
（一）病史 详细询问病史，全面了解病情，对 于正确诊断是十分重要的。
（二）体检 由于皮肤位于体表，看得见，摸得 着，因此皮肤科医生更应注重望诊及触诊。通过 检查应明确以下几个问题：
首先是皮损的分布
其次是皮损的排列
最后，也是最重要的是皮损的类型
.
7
常见皮损类型
.
8
常见皮损类型
.
9
常见皮损类型
.
10
…
传 染 性 湿 疹 样 皮 炎
自身敏感性湿疹
婴儿湿疹
手部湿疹
鉴 别：手
乳房湿疹
阴囊湿疹
泛 发 性 湿 疹
治疗
一般治疗：避免可能诱发加重本病的因素，查找致敏物。
药物治疗： 抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂 皮质类固醇激素： 抗生素的使用： 辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等 局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物剂型 物理治疗：用于慢性湿疹。冷冻、激光、浅层X线、 同位素、PUVA。
.
18
.
19
三、稳
（一）注意鉴别诊断，对病情复杂的病例，要多 思考，多分析。 （二）注意对合并症、伴发疾病的治疗 皮肤科 医生要有整体观念，不要注意了皮肤而忽略了整 体。 （三）注意药物的副作用及不良反应。 （四）治疗期间，应密切观察病情变化，以调整 用药。

皮肤性病的临床表现及诊断 ppt课件

皮肤性病的临床表现及诊断 ppt课件

ppt课件
30
特殊触诊
棘层松解征：（Nikolsky征 尼氏征）指由于某些 疾病所致表皮棘细胞松解形成水疱而产生的一些 临床特征。
• • • • 推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动。 轻压疱顶，疱液可向四周移动。 正常力量推压外观正常皮肤，表皮即剥离。 牵扯已破损水疱疱壁时，可将水疱周边外观正常 的皮肤一同剥离。
ppt课件
12
原发损害：水疱和大疱
ppt课件
13
原发损害：水疱和大疱
局限性、含液体、隆起性皮损。 小于1cm：水疱。 大于1cm：大疱。 水疱位置及疱内成分 对诊断疾病有一定的意义。
ppt课件
14
原发损害：脓疱
局限性、含脓液、隆起性的皮损
ppt课件
15
原发损害：结节
局限性、实性、深在性皮损。 可消退，也可破溃形成溃疡，遗留瘢痕。
ppt课件
31
特殊触诊
皮肤划痕试验（dermatographic test） 钝器划过皮肤表面 3～15秒后于划过部位出现红色线条 15～45秒后于红色线条两侧出现红晕 1～3分钟后沿划痕出现条状风团 此三联征即为皮肤划痕征阳性（见于荨麻疹）
ppt课件
32
ppt课件
3
体征
指视诊或触诊可得到的患者的客观表现
也称皮肤损害（皮损） 诊断皮肤性病的重要依据
分为原发损害和继发损害
ppt课件
4
体征
原发损害：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱 、脓疱、结节、囊肿。 继发损害：鳞屑、痂、糜烂、溃疡、浸渍、瘢痕、 皲裂、表皮剥脱、苔藓样变、萎缩。
第三章
皮肤性病的临床 表现及诊断
ppt课件
1

皮肤病表现和诊断(ppt)

皮肤病表现和诊断(ppt)

斑块(plaque)
风团（wheal）
水肿性圆顶隆起的皮肤损害，是因真皮 乳头层血管扩张血浆渗出所致。是一种 暂时性损害，大小不一，边缘不规则。
风团(wheal)
结节（nodule）
为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性， 实质性损害，病变常深达真皮或皮下组 织。
结节（nodule）
为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性， 实质性损害，病变常深达真皮或皮下组 织。
色素沉着斑
色素减退斑
淤点(petechia) 淤斑(ecchymosis)
丘疹（papule）
为一限局性隆起皮面的实质性损害。直 径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或 真皮浅层。
丘疹（papule）
为一限局性隆起皮面的实质性损害。直 径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或 真皮浅层。
丘疹(papule)
脓疱（pustule）
是一限局 性的皮肤 隆起，内 含脓液， 其周围有 红晕。
脓疱（pustule）
囊肿（cyst）
是含有液体或半固体粘稠物或细胞成分 的囊性损害。一般位于真皮中层或更深， 外观半球形或卵圆形，触之有弹性感。
囊肿（cyst）
继发性损害（secondary lesion）
原发性损害（primary lesion） 继发性损害（secondary lesion）
原发性损害（primary lesion）
是皮肤组织病理变化直接产生的第一个 结果
斑疹（macule） 丘疹（papule） 斑块（plaque） 风团（wheal） 结节（nodule） 水疱（vesicle）和大疱（bulla） 脓疱（pustule） 囊肿（cyst）
丘疹(papule)
丘疹(papule)

皮肤疾病的超声诊断分析39页PPT

皮肤疾病的超声诊断分析39页PPT

40、学而不思则罔，思而不学则殆。—孔子
皮肤疾病的超声诊断分析
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

超声诊断学-PPT课件PPT课件

超声诊断学-PPT课件PPT课件

③空间峰值时间平均声强；
④空间峰值时间峰值声强。
其中，空间峰值时间平均声强（SPTAI）
在生物效应中最重要。
51
超声诊断学
超声诊断的基础和原理
第一节 诊断超声的物理特性
四、人体组织对入射超声的作用
在人体组织中对超声敏感者有中枢神经系统、 视网膜、视神经、生殖腺、早孕期胚芽及3个月内 早孕、孕期胎儿颅脑、胎心等。对这些脏器的超 声检查，每一受检切面上其固定持续观察时间不 应超过1分钟 。
二、声源、声束、声场与分辨力
1、基本分辨力
（3）横向分辨力（transverse resolution)
声束轴线垂直的平面上，在探 头短轴方向的分辨力。横向分辨力 越好，图像上反映组织的切面情况 越真实。
21
超声诊断学
超声诊断的基础和原理
第一节 诊断超声的物理特性
二、声源、声束、声场与分辨力
22
超声诊断学
超声诊断的基础和原理
第二节 超声诊断的显示方式及其意义
一、脉冲回声式
基本工作原理:
①发射短脉冲超声 ②接收放大 ③数字扫描转换技术 ④显示图形
54
超声诊断学
超声诊断的基础和原理
第二节 超声诊断的显示方式及其意义
一、脉冲回声式
1、A型 振幅调制型（amplitude modulation)
示波屏的X轴自左至 右代表回声时间的先后 次序，它一般代表人体 软组织的浅深（可在电 子标尺上直读）；而y 轴自基线上代表回声振 幅的高低。
入射超声遇到活动的 小界面或大界面后， 散射或反射回声的频 率发生改变，名多普 勒频移。
48
超声诊断学
超声诊断的基础和原理
第一节 诊断超声的物理特性

皮肤疾病的超声诊断

皮肤疾病的超声诊断

血管瘤
• 血管瘤是先天性毛细血管增生扩张的良性肿瘤，多在出生 时或出生后不久发生。随年龄而增大，有的可逐渐自行消 退。血管瘤可分为： • （1）毛细血管扩张痣：真皮毛细血管扩张。 • （2）草莓状血管瘤：一个或数个鲜红色半球形柔软而分 叶状肿瘤，多在出生时或出生后3-5周出现。 • （3）海绵状血管瘤：常发生在皮下和粘膜下，可深达肌 层，瘤体内可见大而壁薄的不规则的血窦。 • （4）混合型：由两种类型的血管瘤同时存在，而以一型 为主。
皮肤转移性肿瘤
• 皮肤转移性肿瘤的发生部位与原发肿瘤间存有一 定的关系： • 头皮转移最常见于肺、胃、乳腺及肝癌；面部转 移经常源于口腔癌；胸部转移则多见于乳腺癌和 肺癌；结肠癌多发生腹部皮肤转移或会阴部及耻 骨区域皮肤转移。 • 下图为头皮转移腺癌的超声表现。超声显示在皮 肤及皮下组织回声团块，边界清晰，内回声不均 匀，探及小的液性暗区，血流非常丰富。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌是表皮和附属器的恶性肿瘤，源于鳞状细胞的 皮肤，也可发生于粘膜。与局部长期经受慢性刺激有关。 • 多见于50岁以上的男性。好发于头、面和颈部。易发生转 移。 • 临床特点：初为豆粒大坚硬结节，多呈红色，表面粗糙， 典型的呈烂菜花状，破溃后形成溃疡，有恶臭。
基底细胞癌
• 基底细。 • 基底细胞癌有侵蚀性，癌低度恶性，通常不发生淋巴或血行转移。
皮肤瘢痕
皮肤瘢痕是人类真皮内特有的纤维代谢性疾病。 • 病理特点：真皮层内纤维细胞增生。 • 超声表现：表皮变薄，不平整，真皮层增厚，回 声减低。见左图。
神经纤维瘤
• 神经纤维瘤是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，发源于神经鞘细胞及 间叶组织的神经内外衣的支持结缔组织，神经干和神经末端的任何部 位。 • 临床特点：牛奶咖啡色的皮肤色素斑和周围神经或颅神经的多发神经 纤维瘤。 • 超声表现：皮肤真皮层及皮下组织增厚，回声减低，区域内血流丰富， 为低速低阻的动脉血流频谱。可见较多圆形、结节状或呈梭形不等低 回声团块，两端呈“鼠尾征”，呈念珠状或蚯蚓块状排列，多普勒可 探及低回声团块内星点状血流信号。

皮肤性病的症状和诊断ppt课件

皮肤性病的症状和诊断ppt课件

浸渍（maceration）
裂隙（fissure）
也称皲裂，线条状深度超过真皮的裂隙或组织 缺损 。主要是由于皮肤干燥或慢性炎症，致使 皮肤弹性降低或消失，加上外力的作用所形成 。
裂隙(fissure)
瘢痕（scar）
真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结 缔组织增生修复而形成 ，瘢痕表面光滑 无皮嵴、皮沟和皮肤附属器。
第二节 皮肤性病的诊断
正确的诊断是防治皮肤性病的关键， 正确的诊断依据于病史、症状、体 征及实验室检查等综合性分析。
原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害 修复过程中进一步演变而来。
糜烂（erosion） 溃疡（ulcer） 鳞屑（scale） 浸渍（maceration） 裂隙（fissure） 瘢痕（scar）） 萎缩（atrophy） 痂（crust） 表皮抓破（抓痕）（excoriation） 苔藓样变（lichenification）
结节(nodule)
水疱（vesicle）和大疱（bulla）
为限局性、空腔、内含有液体、高起皮 面的损害，直径小于1cm的为水疱，直径 大于1cm的是大疱。
水疱(vesicle)
大疱（bulla）
水疱（vesicle）和大疱（bulla）
为限局性空腔其内含有液体高起皮面的 损害，直径小于1cm的为水疱，直径大于 1cm的是大疱。
斑疹（ macule ）
炎症性斑
非炎症性斑
色素沉着斑
色素减退斑
淤点(petechia) 淤斑(ecchymosis)
丘疹（papule）
为一限局性隆起皮面的实质性损害。直 径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或 真皮浅层。
丘疹（papule）

皮肤性病的临床表现和诊断ppt课件

皮肤性病的临床表现和诊断ppt课件

糜烂（erosion）
水疱、脓疱破裂或皮肤浸渍后致使表皮 或粘膜上皮脱落露出真皮浅层的红色糜 烂面。糜烂的基底部较表浅，故愈后不 留瘢痕。
糜烂(erosion)
溃疡（ulcer）
为皮肤或粘膜表面缺损，超过皮肤及黏膜深层， 致使真皮或皮下组织的局限性缺损。表面常有 浆液、脓液或血液等，其愈后留有瘢痕。
皮肤性病的临床表 现和诊断
皮肤性病的临床表现
症状 体征
症状
即患者主观感觉到的不适感或是影 响其他生活质量的感觉，它是多种 多样的，且与皮肤性病的性质、疾 病的严重程度、以及患者个体特异 性有关。主要的症状有瘙痒、疼痛、 烧灼、麻木等异样感觉。许多皮肤 病中的症状常具有特异性，掌握这 些特点有助于作出正确的诊断。
第二节 皮肤性病的诊断
正确的诊断是防治皮肤性病的关键， 正确的诊断依据于病史、症状、体 征及实验室检查等综合性分析。
苔藓样变（lichenification）
为经常搔抓或不断摩擦致使角质层及棘细胞层 增厚，皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴 隆起，表面粗糙似皮革样或树皮状。
苔藓样变 lichenification
硬化 （sclerosis)
为限局性 或弥漫性 皮肤变硬， 它可由真 皮或皮下 水肿，细 胞浸润， 或胶原增 生引起。
丘疹(papule)
丘疹(papule)
丘疹(papule)
在丘疹顶 部又发生 脓疱着称 为脓丘疹 (pustulo papule)
丘疹(papule)
在丘疹顶 部又发生 水疱者称 为丘疱疹 (papulove sicle)
斑块（plaque）
由较大或多数丘疹融合而成，为扁平、 隆起的浅表性损害，直径大于1cm。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 好发部位：常见于手掌、肘部、手指、（颅内、 脊柱）。
• 特征：皮肤隆起，表面无色素沉着的小开口；囊 壁薄；内部以呈实质点状回声、极少数为无回声， 分布均匀或不均匀。
皮样囊肿
• 一、概论： 1.先天性疾患，是一种错构瘤。 2.常位于皮下，偶见于黏膜下或体内器官。 3.囊肿内可包含不同的成分，如牙齿、指甲和软 骨样或骨样结构。
• 二、病因：胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成 分（皮肤组织及附件），逐渐生长所导致肿瘤形 成。
皮样囊肿
• 定位：皮下，粘膜，包块活动度好，与皮肤层 无粘连。
• 好发部位：眼周
• 特征：壁厚，内部回声多样化
皮脂腺囊肿与表皮样囊肿回声对比
皮表 脂皮 腺样 囊囊 肿肿
皮脂腺囊肿与表皮样囊肿回声对比
三、性质不明确的
×××声像（占位）
一、概论：又称角质囊肿、胆脂瘤，其内呈白色珍 珠样分泌物（豆渣样）亦称为珍珠瘤。
表皮样囊肿 二、病因：
1.胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分（皮肤组织）， 逐渐生长所导致肿瘤形成。
2.外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角 质增生，内容物为角质蛋白。
表皮样囊肿
• 定位：皮肤层，缓慢增大，一般与表皮粘连，与 皮下组织不粘连。
常见病理类型
• 皮脂腺囊肿 • 表皮样囊肿 • 皮样囊肿
ห้องสมุดไป่ตู้
我院2012年1月至2014年4月确诊病例数
• 皮脂腺囊肿：72例 • 表皮样囊肿：190例 • 皮样囊肿：3例
病理特征
• 皮脂腺囊肿：皮脂（全浆分泌腺体的皮质细胞所 分泌的物质）
• 表皮样囊肿：皮肤组织（鳞状上皮及类脂质）
• 皮样囊肿：皮肤组织+皮肤附件（毛发、皮脂腺、 毛囊、指甲等）
• 皮脂腺囊肿与表皮样囊肿在临床上统称皮脂囊肿， 但两者在病理上存在差别。
• 两者诊断即使错误，对手术医师选择手术的方式 无直接影响。
• 对于超声医生的意义？
皮脂腺囊肿
• 皮脂腺囊肿又称为粉瘤和皮脂腺瘤。是皮 脂腺管口闭塞或者狭窄引起的皮脂淤积而 成，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。
表皮样囊肿
皮 脂 腺 囊 肿
皮脂腺囊肿与表皮样囊肿回声对比
表 皮 样 囊 肿
对比总结
今后工作如何进行？？
一、具备相应特征征象的
×××声像（占位） （考虑皮脂腺囊肿） ×××声像（占位） （考虑表皮样囊肿）
二、不具备相应特征征象的，但可确定为囊性病变的
×××声像（占位） （考虑皮脂腺囊肿或表皮样囊肿） ×××声像（占位） （考虑囊性病变）