新生儿窒息相关因素的临床分析

新生儿窒息是产科临床最常见 的新生儿危象 ， 是新生儿 死亡及伤残 的主要原因之一， 发生率高达 ３ ％～１％， ０ 其发生 与妊娠期 的保健 、 分娩时的产科 因素及分娩方式的选择有着 极为密切的关系。 为降低新生儿窒息的发生率和围产儿病死
率， 寻找预防新生儿 窒息 的措施 ， 对我院分娩的 １０例新生 ３ 儿窒息的产科原因进行分析， 报告如下。 １ 资料与方法
药杂志 ，０ ８ １ ）４ — ０ ２ ０ （２ ：９ ５．
时性缺血 ， 以致肠蠕动增加 和肛 门括约肌松弛 ， 使胎粪排入 羊水中， 可造成胎儿肺脏内有羊水 ， 胎粪阻塞 ， 造成 出生后窒
息。因此， 一旦出现羊水污染 ， 必须用胎心监护仪观察胎心音
［ 周荣 生 ， 丽 华 ． 水 污 染 与 新 生 儿 结 局 的关 系【 ． 徽 ３ ］ 杨 羊 Ｊ安 １
第二产程延长 、 低体重儿。
１ 诊断标准 ． ２
２ 结果
新生儿窒息标准为出生后 １ ｉ ｎ时的 Ａ ｇｒ ｍ ｐａ
评分： ７ ４～ 分为轻度窒息， 分为重度窒息。 ≤３
２１ 新 生儿 窒息 的产 科原 因 羊 水粪 染 占全部 窒息 的 ． ３ ． ％， 中轻度 ４ ５９ 其 ３ ０例， 重度 ６ ； 例 脐带 因素 占新生儿窒息 的 ２． ％ ， ６ ６ 其中轻度 ３ 例 ， １ １ 重度 ２例 ； 胎后（ 位 占新生儿 横） 窒息的 １． ％， ６ ２ 其中轻度 ２ 例 ， ９ ０ 重度 ２例 ； 活跃期延长 占新 生儿窒息的 ６ ％， 中轻度 ９ ， ． 其 ９ 例 重度 ０例； 第二产程延长 占
超早发现、 早处理 ， 严密观察产程发现胎心异常， 及时结束分娩。
１ 资料来源 ． １
新生儿窒息 １０例， 中轻度窒息 １８ ３ 其 例， １
头位难产 占全部窒息原因的 １． ６ ％。临产后胎头内旋转 ９ 如受阻， 则是持续性胎位枕（ 后位， 横） 是头位难产 中最常见的 情况， 也是活跃期晚期及第二产程延长的主要原因， 此时无论 期延长及第二产程延长分别 占窒息原因的 ６ ％、 ． ９ ９ ８ 在活跃期及第二产程中， ． ％。 ９ 胎头大多已降至骨盆最小平
中国中医药咨讯
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２１年 ４ ００ 月下 第 ２ 卷 第８ 期
Ａｐ ｉ ２ １ ｒｌ ０ ０ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ８ ．
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Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴＩ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ ｏ
面， 胎头承受盆底的阻力 ， 常致胎头颅顶变形 ， 易发生胎儿宫 内窘迫及颅 内出血 ， 也是胎儿最易发生酸中毒的时期。由于
重度窒息 ｌ ２例。孕周 ３ —４ ７ ２周，均为单胎头位， 孕妇年龄 ２ ４ 平均 ３． 初产妇 １１ 经产妇 １ １ ２岁， １ ５岁＇ １ 例， ９例。窒息的
产科原 因包括羊水粪染 、 脐带 因素 、 头位难产 、 活跃期延长 、
慢性缺氧， 出生后就发生了新生儿窒息。因此 ， 应要重视产前 检查 ， 对高危妊娠进行系统管理， 在治疗合并症的同时促进
新生儿窒息的 ９ ８ 其 中轻度 １ 例 ， ． ％， ９ ２ 重度 １ ； 重儿 例 低体
（２Ｏ ｇ￣新生儿窒息的 ４ ２ 轻度 ６例， ＜ ５Ｏ ）／ ． ％， ６ 重度 ０例。
３ 讨 论
胎儿各器官的发育 ， 改善胎盘功能 ， 减少低体重儿的发生。
分娩方式的选择也很重要， 分娩方式选择不 当， 可加重胎 儿宫内窘迫而导致新生儿窒息， 导致胎儿死亡或留下后遗症。
１０例新生儿窒息病例 中， ３ 羊水粪染 占新生儿窒息 的首
因此 ， 应重视产前检查及产程监控 ， 选择最佳分娩方式结束 分娩， 降低新生儿窒息的发生 。
娩， 以降低新生儿窒息的发生率。 脐带因素引起 的窒息占全部窒息的 ２ ． ％， ６１ 这是由于脐 ６ 带缠绕扭转打结 、 脱垂及异常附着 使脐循环受阻导致胎儿
缺氧． 甚至死亡。脐带异常往往无特殊表现 ， 在临产时可出现
胎心音不规律或有很深的 Ｖ Ｄ波， 也可影响胎先露的下降， 出 现前述表现时应考虑到脐带异常的可能。但重要的是通过 Ｂ
宫缩过频 、 过强 ， 以及腹压使宫内压力上升 ， 收缩时间延长 ， 间隙时间缩短 ， 胎盘绒毛间隙氧饱和度下降， 子宫胎盘血流 量减少 ， 胎儿氧供应减少。当胎儿承受缺氧时间延长 ， 最后导
致胎儿不可逆转缺氧而发生新生儿窒息 。 故应重视活跃期处
理及缩短第二产程 。 ６例低体重儿母亲均有孕期合并症， 如心脏病 、 慢性高血 压、 肾炎 、 贫血 、 妊娠期高血压疾病 等， 这些合并症使母体血 液含氧量不足 ， 导致胎盘血流量减少 、 灌注下降， 胎儿在宫内
２ 新生儿窒息与羊水粪染的关系 ． ２ 羊水粪染 Ｉ 度新生儿窒息轻度 ８例 ， 重度 ｌ ； 例 羊水粪染 Ⅱ 度新生儿窒息轻度 １ ， ２例 重度 ２例 ； 羊水粪染Ⅲ度新生儿窒
息轻度 ２ ，重度 ３ ；羊水粪染合计新生儿窒息轻度 ４ Ｏ例 例 ０ 例， 重度 ６例。羊水粪染新生儿窒息总计 ４ 例。 ６
参考文献
位， 是新生儿窒息的重要原因之一。 很多学者认为， 羊水粪染 是胎儿宫内缺氧的征象 ，与围产儿患病率及死亡率相关 ， 本
组病例也支持这一观点。 胎儿在缺氧时为保证机体器官的供 应， 心脑血管扩张而其他血管收缩 ， 肠系膜也 因收缩引起暂
【 陈 自励 ， 锐智 ， 倩， 可瑜 ， 玉琼 ， １ ］ 何 彭 郭 张 袁惠 华． 生 儿窒 息 新 诊断标准改进的临床研究【中华儿科杂志，ｏ ６ｏ） ２ ｏ ，３． （ ［ 蔡 翼 飞． 月 新 生儿 窒 息 的产 科 原 因分 析 啪． 用 临 床 医 ２ ］ 足 实
卫生职业技术学院学报 ，０ ８３ ：９ ２ ． ２ ０ （ ）１— ０
及基线变异 ， 严密观察产程进展 ， 若出现异常 ， 尽快结束分
跃期延长， 第二产程延长， 低体重Ｍ ＜５Ｏ） ２Ｏｇ 等因素所致，结论： 。 加强孕期保健， 及早发现异常， 积极治疗妊娠合并症和并发症， 适
时选择 正确 的分娩方式终止妊娠； 加强产儿科合作 ， 提高助产和复苏技术， 是降低新生儿窒息发生率 的关键 。
【 关键词 】 窒息 ； 新生儿 ； 产科学 ； 难产
新生儿 窒息相关 因素 的临床 分析
濮 仁 艳
云南省丽江市永胜县三川镇中心卫生 院 云南永胜 ６ ４ ０ ７２７
【 摘要 】 目的： 探讨新生儿窒息的相关 因素及防治措施 。 方法： 回顾性分析 ２０ 年 １ 一 ０９ １ 月 １０ ０７ 月 ２０ 年 ２ ３ 例新生儿窒息
病例， 分析比较新生儿窒息发生的各种产科 因素与新生儿窒息的关系。结果： 新生儿窒息为羊水粪染 ， 脐带因素， 胎后（ 位 ， 横） 活