经方治疗脑梗死采撷 2014-5-5

脑梗死中医临床诊疗方案（6）①迟缓期取穴：头部-----百会四神聪运动区上肢-----尺泽曲池手三里合谷下肢-----环跳委中承山足三里手法：头面部手法以点按、扫散法、指揉法、鱼际揉法为主；肢体按摩手法要略重，可采用点按、弹拨、拿法、指啄法、指揉法等，循经推拿。

②痉挛期取穴：上肢-----肩井臂臑曲池外关合谷下肢-----阳陵泉风市膝眼解溪丘墟太冲手法：轻柔、和缓，避免强刺激，以点按、一指禅、指振法为主，同时对关节要进行缓慢、有节律的关节被动活动；对其拮抗肌采用较重手法如：gun法，点按、弹拨、拿法等，以促进肌力恢复。

③恢复期在穴位按摩的基础上，逐渐增加患者患侧肢体的主动运动，如上肢以伸展关节训练、下肢以屈曲关节训练为主，促进肢体功能的恢复。

5.外治法在恢复期或后遗症期，瘫侧手部或同时见到瘫侧手、足部的肿胀，可予“复元通络液”局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。

川乌9g，草乌9g，当归15g，川芎15g，红花9g，桑枝30g，用水煎汤熏洗或泡洗肿胀的肢体。

6．康复训练对于意识清醒并可以配合的患者可在康复治疗师的指导下逐步进行体位变化的适应性训练、平衡反应诱发训练及抑制肢体痉挛的训练等。

卧床患者仍应注意良肢位的设定。

具体方法略。

（三）后遗症期（发病6个月以后）脑梗死后遗症期应加强康复训练，采取中药、针灸、推拿等综合治疗方法，促进语言和肢体功能的恢复。

大部分患者表现为气虚血瘀、阴虚风动或阴虚血瘀的证候，仍可辨证选用补阳还五汤、育阴通络方加减治疗。

见肝肾亏虚、肾阳不足者，给予滋补肝肾、温肾助阳，可予六味地黄丸、金匮肾气丸或地黄饮子加减治疗。

此期应注意患者认知功能、情感障碍和生活质量等，若逐渐出现近事遗忘，反应迟钝者，应注意防治中风后痴呆，以滋补肝肾、化痰开窍、活血通络等法治疗。

脑梗死的二级预防至关重要。

若患者再次出现阵发性眩晕、发作性偏身麻木、短暂性言语謇涩、一过性偏身瘫软、晕厥发作、瞬时性视歧昏瞀等，应积极治疗，防止再发脑梗死。

《古今录验》续命汤治疗急性⼤⾯积脑梗死急性脑梗死⼜称急性缺⾎性中风病，中医学归于中风、卒中、偏枯范畴，是临床常见的脑⾎管急危重症。

急性⼤⾯积脑梗死是⼤脑动脉主⼲尤其是⼤脑中动脉梗死，故具有死亡率⾼、致残率⾼的特点。

传统中医对中风的认识◇外风《灵枢·刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于⾝半，其⼊深，内居营卫，营卫稍衰则真⽓去，邪⽓独留，发为偏枯。

”《素问·调经论》篇：“⾎之与⽓，并⾛于上，则为⼤厥”，指出中风病位在头、在上。

《⾦匮要略》云：“⼨⼝脉浮⽽紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在⽪肤。

浮者⾎虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪⽓反缓，正⽓即急，正⽓引邪，喎僻不遂。

”指出中风病因为正虚邪中。

从以上我们可以看出，宋以前诸家论述多从外风⽴论：由于外感邪⽽发病，并随风邪逐渐深⼊，病情渐重。

◇内风⾦元时期，刘河间开“内风”⽴论先河，后世对中风病的认识从“外风”学说到“内风”⽴论转变。

唐宋以后医家多认为中风为肝肾亏损导致⽓⾎亏虚，痰瘀阻络，其病机不外乎风⽕痰瘀虚⽓，治疗上多以滋阴熄风，化痰通络，益⽓活⾎⽴法。

《内经》云：“肺者，相傅之官，治节出焉”。

肺之于⼈，犹相也，故肺可助⼼以⾏⾎脉，制肝以防阳亢，⽣肾⽔以涵⽊熄风；若肺失治节，则⾎脉不⾏，肾⽔不⽣，肝阳易动，终致脏腑失和，阴阳失衡，⽓⾎逆乱，则中风易作。

、另外，肺主宣发肃降、朝百脉，与它脏关系密切。

可见肺在中风病的发⽣中占有举⾜轻重的地位。

历代医家论述中风病，多涉及⼼肾肝脾，⽽独不⾔肺，可谓千虑⼀失。

现代中医对中风的认识吴⽴欣等认为“中风”之风邪，当是外感六淫之统称，实指⽓候的异常变化，是中风病诱发因素之⼀；樊凯芳等认为中风病病机关键可以⼀⾔以敝之，⽞府闭塞⽽已；郑国庆等提出风药治风活⾎以治疗中风,认为中风病病位在脑，“⾼巅之上，唯风可到”,部分风药有确切的活⾎、⽌⾎或活⾎⽌⾎之功,可直接⼊脑发挥⽌⾎作⽤；⽂国英等认为脑中风为奇恒之府中风，与督脉关系密切，应该归属到六经之太阳病，治疗宜续命汤类⽅。

处方2黄芪20g, 桃仁1０g, 红花15g, 当归1２g,川宆1２g, 地龙3０ｇ, 乌蛇30ｇ, 鸡血藤3０g熟地30g, 麦冬１５g, 沙参30g, 桂枝12ｇ桑枝3０g, 怀牛膝30g, 枸杞15g, 木瓜30g寄生30g,炒杜仲３0g,丹参30ｇ, 炙甘草１2g〉[药方］:黄芪30丹参20广地龙1２川芎1５赤芍12当归15胆南星10白芍１2石菖蒲１5葛根２0水蛭1０山楂18首乌20[化裁］:1.肝阳偏亢者、ﻭ加天麻10钩藤12２。

血压偏高者。

加夏枯草1８石决明203、痰多者.加天竺黄124。

大便干结者、加大黄10５.出现面瘫者。

加全蝎1０附子86、失ﻭ语者。

加远志１2郁金12７。

上肢不遂者。

加桑枝1５姜黄1２8。

下肢不遂者。

加桑寄生15杜仲15用得银杏与血塞通都属于效果相对弱得,建议换奥扎格雷钠脑梗塞秘方 (喝汤)处方:瘦猪肉50克,大蒜瓣20克,猪尾菜6克,黑木耳１0克,生姜10克,大枣5枚,精盐4克,味精2克,加水适量煮烂熟。

连汤食用,每日一顿、脑梗塞为老年常见多发病,常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病,一旦发病就需长期用药,维持治疗、发生药物反应也就是常有得事。

食疗验方得优点就是对身体有利而无害,可以长期食用,且少毒副作用。

患者不妨留心观察,照方试用,以验证疗效。

ﻬ处方3脑梗塞得最佳治疗中药方剂！治疗脑梗塞得中药方剂:血竭1０克、全蝎１０克,地龙10克,桂枝10克,红花各10克、柴胡20克,姜黄1０克,升麻20克,桔梗２0克,威灵仙10克,蔓荆子20克,川芎２0克,菖莆30克,山甲10克,制川乌10克,甘草10克。

每日１付,水煎分早。

中、晚服。

脑梗塞就是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍得一种脑血管病。

脑梗塞得主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。

中凤*«:中凤偏瘫是*當见的中凤后遺症。

它是播一侧肢体肌力《退、活动不利舷全不能活动。

《«病人常 伴有同测肢体的感觉障碍如冷热不知.疼痛不觉等。

有时还可伴有同侧的視野缺损，表现为平视前方时看不到《 痪侧的物品或未人，一定宴将头转向瘫痪惻才能看到。

年龄越大越危险，55岁以后发病率大大増加。

本处方标:義治，处方中的藏红花具有神奇的活血袪瘀的珈妇K 以其它的活flu 开R 药物•能迅速打通被的血》， 迅速溶解血栓，消栓通B ：,从根本上解决心脑供血不足的问题，迅速恢复肢体活动功能，改*血液循坏，保护和 増退记忆力。

｛*处方为成人一个近未有部分恳*及«者掾厲咨询，方中的某些药物因曲没有找到或是较*的缘故， 香。

我在这星说明一下，方中的蓦一味药在配伍上祁起暑非常关《|的作用，所以任何一味药物祁不能少，也不能 月别的药物代替，否则在治疗效果上远远达到不預期的效果。

（主治）:气虚血瘀•凤痰阻洛引起的中凤瘫痪半身不遂g 眼歪斜痰盛气9書》不漳足膝浮險行定艰难•筋脅 疼痛手足拘挛。

（方解八 主中議红花具有神奇活血祛察功效为主药，配以桃仁、归島 三七、丹参.川尊、赤芍.萎黄以増？a 活血化系通络的作用，迅速便制古的肢体恢复功能；詁骨风、乌桶蛇、鸞膏K 、伸筋草、桑核、灵仙、地龙.全 如 餐蚣.三叉菁、千金藤祛凤通络；安息香开窍醒神，石S 隊 胆芮星、天麻豁痰开跖 可恢复大脑想维功 能*牛膝补肝职 引血下行，综合全方・标本義治达到彻底洽愈的目的。

（加减）：有以下症状的患*,可往处方中选择添加下列药物， 气虚明显耆，加黄艮3Clg,党参15g,太千参巧g 以益弐通络。

口齿不潘加ff 金Wg ・远志Eg 袪痰利窍。

痰多加天竹黄lOg,胆屬星祛狡。

如头痛剧烈属肝阳上扰者加龙齿9克.石决明仁丸56石6克，抱茯神12克。

久病瘴肢肿联.疼痛者加S木瓜陀g ，桂枝lOg 。

悬肢冷凍者ttl 附手Eg.桂枝10g,茂血RWg 。

活血化瘀、芳香开窍、熄风通络治疗中风（脑梗死）马某，男，58岁。

会诊时间：1991年8月14日。

主诉：右侧肢体偏瘫9天，伴失语6天。

病史：因右侧肢体活动障碍1天，于1991年8月3日入院。

患者入院前'天从上海出差回来洗冷水澡后，即感右肢活动不利，不能提重物，有麻术感，不能做精细动作，但尚能单独行走。

次日右侧肢体活动不利加重，右上肢不能抬举。

右下肢行走困难。

***体检：血压16／12千帕，心律次／分。

右侧上、下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级。

在送人病房途中出现呕吐，吐出胃内容物，无头痛、无眩晕，神志清楚。

对答如流。

入院后第三天突然右侧肢体偏瘫、语言障碍。

入院后第6天又因情绪激动突然失语，肢体瘫痪加重，尿失禁，生活不能自理；舌红，伸舌正中，苔黄腻；脉弦细。

患者半年前曾出现右侧上、下肢麻木，活动障碍数小时后自愈，以后长服阿司匹林、脑通等药物。

曾作头颅多普勒检查，提示：左大脑中动脉狭窄。

入院后实验室及各项检查示：血小板（348～374）×’∥}。

眼底动脉Ⅱ。

硬化。

心脏B超：主动脉硬化，左冠瓣偏厚钙化。

肝脾B超：肝门脉偏宽，脾轻度肿大。

头颅：左颞顶叶、左颞叶豆状核区有多处小片缺血灶。

入院后用丹参、低分子右旋糖酐、尼可林、FDP等静滴，服用益气活血、熄风通络中药，症状未见明显好转，请诊。

诊查：右侧肢体软弱无力，颜面向左歪斜，言语謇涩：舌质红，苔黄厚腻；脉弦滑。

辨证：气血郁滞，风痰上扰，痹阻经络。

中医诊断：中风，中经络。

西医诊断：脑梗死。

治则：活血化瘀，芳香开窍，熄风通络。

处方：川芎15克赤芍15克丹参30克毛披树根克石菖蒲12克郁金15克制远志6克厚朴12克制全蝎6克制蜈蚣4条钩藤12克葛根30克炙地龙12克炒陈皮6克4剂。

二诊：'1991年8月18日。

自觉症状明显好转，能自行坐起，左上、下肢肌力改善。

上方去钩藤、赤芍、厚朴、陈皮，加制白僵蚕9克，白菊花9克。

明天麻6克，炒莱菔子9克。

5剂。

三诊：1991年8月23日。

通脉消栓汤治疗脑梗死42例疗效观察摘要:目的观察通脉消栓汤治疗脑梗死的临床疗效。

方法42例脑梗死患者均采用通脉消栓汤（处方：黄芪当归赤芍牛膝地龙水蛭蜈蚣全虫僵蚕）加减治疗。

结果基本痊愈21例，显著进步14例，进步5例，无变化2例，总有效率95.2%。

结论通脉消栓汤治疗脑梗死疗效显著。

关键词脑梗死通脉消栓汤脑梗死是脑血管意外最常见的一种类型，属于中老年病中常见的病症，近年来有逐渐年轻化和呈上升的趋势。

其起病急骤，症见多端，变化迅速，是内科临床急症之-，其致死，致残率极高。

对脑梗死的合理有效的救治，是降低病死率和减轻致残率的关键。

自2001年以来，我们运用通脉消栓汤治疗脑梗死42例，取得了满意效果，结果报道如下：1 临床资料1.1 病例选择全部病例均符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》中缺血性脑卒中诊断标准，并经颅脑CT检查诊断为脑梗死.中医诊断参照《中医病症诊断疗效标准》,临床表现多见:半身不遂或偏身麻木,口眼歪斜,语言蹇涩, 头晕目眩,口中流涎或痰多,舌苔白或白腻,脉沉或弦滑。

1.2 一般资料观察病例共42例，均为2001年2月-2006年3月本院收治的病例，男32例，女10例，年龄最大72 岁，最小33岁，40岁以下4例，41-50岁7例，51-60岁22例，61岁以上9例，自发病至就诊间隔时间最短2小时，最长1周，一般多在1-3天内。

2 治疗方法全部病例治以益气活血，通经活络为主，方用自拟通脉消栓汤，处方：黄芪50-100g当归30ｇ赤芍15g 牛膝30g 地龙15g 水蛭8g蜈蚣1条全虫8g 僵蚕10g。

随症加减：失语或语言蹇涩者加石菖蒲，远志；痰涎壅盛加胆星，法夏；头痛头晕加石决明，川芎；便秘加火麻仁或大黄；小便失禁加桑螵蛸，山茱萸；心烦失眠加枣仁，夜交藤；手足肿甚加茯苓，泽泻；阴虚加鳖甲，牡蛎，地黄。

每天一剂，水煎取汁450毫升，分三次服，三周为1疗程，治疗过程中注意观察血压，防治并发症，保持水电解质平衡及营养的摄入，积极锻炼肢体功能，提早介入康复训练。

『经方集』经方辨治糖尿病、脑梗王付经方研究院柴某，男，59岁，郑州人，有多年糖尿病病史，在1年前又出现脑梗塞，虽经中西药治疗，可症状表现未能达到有效改善，近因病友介绍前来诊治。

刻诊：半身不遂，上肢更甚，肌肉麻木不仁，语言不利，癫痫3～5天发作1次，倦怠乏力，急躁易怒，大便干结，口渴，舌质暗红夹瘀，苔黄腻，脉沉弱涩；辨为气虚瘀阻，肝热痰风证，治当益气化瘀，泻热息风。

第一个处方即黄芪桂枝五物汤、藜芦甘草汤与桂枝茯苓丸合方加味，黄芪10g，桂枝12g，白芍12g，生姜20g，茯苓12g，桃仁12g，大枣12枚，牡丹皮10g，藜芦3g，红参10g，五灵脂10g，炙甘草10g，3剂。

第二个处方即风引汤、藜芦甘草汤加味，大黄12g，干姜12g，龙骨12g，桂枝10g，牡蛎6g，寒水石18g，藜芦6g，红参12g，甘草6g，3剂。

第一个处方和第二个处方煎煮方法是，第1次煎35分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服。

第一个处方和第二个处方服用方法，第一天服用第一个处方，第二天服用第二个处方，第三天第四天以次交替服用。

二诊：自觉乏力好转，以前二方各6剂；三诊：癫痫发作仅有头晕，眼前发黑，自觉手欲抽动且未抽动，以前二方各6剂；四诊：大便通畅，急躁易怒减轻，以前二方各6剂；五诊：自觉癫痫欲发作且未发作，大便略溏，以前二方各6剂；六诊：肌肉麻木不仁基本消除，又以前二方各6剂；七诊：诸证均有好转，以前二方各6剂；之后，又以前方治疗120余剂，病人能缓慢行走，语言恢复基本接近正常人，又服用100余剂，病人除行走较正常缓慢外，其他症状基本消除。

随访1年，一切尚好。

用方体会：根据半身不遂、倦怠乏力辨为气虚，再根据舌质暗红夹瘀、苔薄黄辨为瘀热，因癫痫、苔黄腻辨为痰风，又因急躁易怒、大便干结辨为热结，以此辨为气虚瘀阻，肝热痰风证，方以黄芪桂枝五物汤益气温经；以藜芦甘草汤化痰息风；以桂枝茯苓丸活血化瘀；以风引汤清泻肝热，加红参大补无元气，加五灵脂活血化瘀。

2014年缺血中风（脑梗死）恢复期中医临床路径及表单-8缺血中风（脑梗死）恢复期中医临床路径（2014年版）一、缺血中风（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为缺血中风（TCD编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）（二）诊断依据1.疾病诊断：（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

2．疾病分期：恢复期：发病2周以上至6个月以内。

3．病类诊断：（1）中经络：中风病无意识障碍者。

（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。

4．证候诊断：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”（见2012年脑病二科诊疗方案）。

缺血中风（脑梗死）急性期临床常见证候：痰蒙清窍证痰热内闭证元气败脱证风火上扰证（风阳上扰证）风痰阻络证(风痰瘀血、痹阻脉络证)痰热腑实证阴虚风动证(肝肾阴虚、瘀血阻络证)气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）诊疗方案”和《中医内科常见病临床诊疗指南》（中华中医药学会编著，人民卫生出版社）进行制定。

1．诊断明确，第一诊断为缺血中风（脑梗死）恢复期。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合缺血中风（TCD编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者。

2．病期属于急性期。

3. 患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

脑出血、脑梗死异病同治用经方地不分南北，天无论寒热，病无关出血梗死，经方治病，只要六经辨识准确，方证对应，服之即效。

《胡希恕病位类方解》在解读大承气汤时言：“燥屎、宿食均属本方应用之指标，而不是应用本方之目的，在各种不同的情况，则此等指标有各不同之证候反映，尤其急下诸条大都暴迅险恶之证候，均须熟记。

若只知大承气汤，法即泄下，所治不外大实、大满、大热云云，而不熟悉方证，敢断言其动手便错。

”含义深刻，我们沿着这一思想，学习应用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，治疗各种脑病，或以腹诊为指标，或者消化道症状为指标，但却均以脑病为应用之目的，取得很好疗效。

分享两则病案以说明（一例为厦门患者，丘脑出血破入脑室：头痛，一例为沧州患者，大面积脑梗死后左侧肢体偏瘫、手指抖动）。

简要医案：病案1、厦门，女性，丘脑出血破入脑室。

2021年11月24日同学微信联系。

丘脑出血破入脑室头痛6天，头痛以前额部为主伴有头晕，白天疼痛略轻，夜间加重（夜间加重类病症，多提示瘀血），患者卧床，进食少，发病至今大便解一次，应用甘油灌肠剂以后，舌如下：辨六经：少阳阳明合病兼有瘀血辨方证：大柴胡汤、桂枝茯苓丸合方加牛膝、泽泻处方：柴胡24g 黄芩10g 清半夏10g 大黄5g 枳实10g 赤芍12g 大枣五枚（20克）生姜5片（15克）桂枝12g 茯苓10g 泽泻10g 桃仁15g 牡丹皮10g 牛膝30克每天一剂11月27日微信回访，服药2天，头痛明显缓解。

备注：阑尾炎患者所用方为大柴胡汤合桃核承气汤（胡希恕胡老经验：急性阑尾炎以应用桃核承气汤与大柴胡汤合方机会较多，单独应用桃核承气汤的机会较少，此外，急性胆囊炎依证用上方治之，亦有速效，学者试之），12月2日回访，大便每日2次，炎症指标好转，疼痛也明显缓解。

病案2、沧州女性，65岁，住院号：0001245458 。

2021年10月6日突发左侧肢体无力，经溶栓治疗以后现左侧肢体偏瘫，在进行正规康复期间于11月27日左右出现偏瘫侧手指不自主抖动，大便需用通便药，舌淡苔厚，脉滑有力。

脑梗塞的中医辨证分型及治疗方案分享附偏方脑梗塞属中医的“中风”、“中经络”范畴，是最常见的急性脑血管疾病。

其病位在脑，病机为痰浊淤血痹阻络，使气血不能周流，清阳之气不能舒展，故应分型辨证治疗。

阴虚阳亢风阳上扰型症状：半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇。

伴头痛头晕，耳鸣目眩，腰酸腿软。

舌质红或苔黄，脉弦细而数，或弦滑。

治宜平肝潜阳，化痰通络。

药用：天麻、黄芩、栀子、地龙各15克，钩藤、白芍、生龙牡各20克，大黄12克，玄参、石决明各30克。

水煎，每日1剂，分2次服。

痰热腑实痰淤阻脑型症状：半身不遂，口歪语塞或突然昏倒，兼见面红目赤，口干气粗，身热烦躁，便秘，小便黄赤。

舌红苔黄腻，脉弦滑而数。

治宣化痰泄热，宣窍通络。

药用：陈皮、半夏、远志、石菖蒲各15克，竹茹、黄芩各12克，大黄、胆南星各10克，瓜蒌、菊花各30克（后下），天竺黄、钩藤各30克。

水煎，每日1剂，分2次服。

气虚血滞脉络淤阻型症状：半身不遂，偏枯不用，肢软乏力，语声低微，言语不利，面色萎黄或见肢体麻木，患肢浮肿。

舌淡紫或有淤斑，舌淡苔白，脉细涩或细弱。

治宜益气活血，行淤通络。

药用：黄芪60克，当归、川芎、赤芍、秦艽各15克，桃仁、地龙各12克，红花、桂枝各10克，丹参、党参各30克。

水煎，每日1剂，分2次服。

针对一些腔隙性脑梗塞轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失语，的患者可以尝试一些小的偏方进行一些治疗往往能取得意想不到的效果由于发生的部位不一样，脑血栓的症状也不一样。

治疗腔隙性脑梗塞偏方分享如下：1、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。

可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用，治疗腔隙性脑梗塞。

3、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。

若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。

4、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

5、腔隙性脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。

脑梗塞常用中药秘验单方复方分享常用中药单方许多临床及药理研究证明，中药单方有很好的疗效，有着简便、价廉的特点。

下面的单方是临床医生常用的，供参考。

1.涤栓散广地龙、蜈蚣、白芷，共研细末制成散剂。

每次服6g，日服3次，10日为1个疗程，2个疗程间停药2日，一般1～3个疗程即见效，治脑血栓形成。

2.红龙汤红花、地龙、葛根，水煎服。

治脑血栓。

3.水蛭口服液水蛭口服液（每10mL含生药水蛭3g），口服，每次10mL，每日3次，30日为1个疗程。

治脑梗塞。

4.蜈蚣蜈蚣、白花蛇、全蝎，共为细末，每日1剂，分3次口服。

治中风。

5.豨莶草豨莶草，以米酒、陈醋层层喷洒，蒸透晒干，如法9次，粉碎，再用蜜熬至滴下成珠，和入药末，制丸如梧桐子大。

每日服20g，分早晚服，以米汤或稀饭送下。

治脑血管意外后遗症。

6.三七、人参三七、人参，粉碎后，每次服用3g，每日2次。

益气化瘀，治脑血栓及其后遗症。

7.南星、木香南星、木香，姜片，每日1次，水煎服。

用于治疗中风痰盛。

8.南星（汤泡）、甘草（炙）、防风，姜煎。

用于治疗中风瘫痪，口眼斜，口噤不语。

9.三生饮生南星、生川乌、生附子、木香、生姜，加人参，煎服。

用于治疗中风昏愦，口眼斜，痰气上壅，咽喉有声。

10.桃仁烧酒浸泡1个月，捞出，晒干研细末，和蜜为绿豆大小的丸剂，每次50丸，每日3次，饭后2小时用酒服下，不能饮酒者，可用水服之，治疗半身不遂、半身麻痹或神经痛。

常用中药复方脑梗塞属祖国医学“中风”范畴，而现在的中医学者则又根据现代的检测设备加以完善，对其不同证型进行临床实验研究，得出了许多有效方剂，经笔者选录如下：1.丹芪汤组成丹参黄芪桃仁红花地龙加减伴有畏寒、项背疼痛、舌苔薄白、脉象浮者，加羌活以疏散外风；伴有头晕热痛、目胀耳鸣、舌质微红、苔微黄、脉弦者，加白菊、牛膝、黄芩、钩藤、石决明、夏枯草，以平肝潜阳；伴有失语者加石菖蒲、远志以祛痰开窍。

功能益气化瘀，活血通络。

主治脑血栓形成。

黄连解毒汤加减治脑出血、脑梗死医案、配方脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血。

最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。

发病后患者很快进入昏迷状态，并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现，多数伴有中枢性高热。

脑梗死是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。

临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成由身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗死称为脑栓塞。

临床表现多伴有意识障碍以及颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。

脑出血、脑梗死属中医“中风”范畴。

中风病多发于中年以后，经云“人年四十，阴气自半。

”精气耗损，或肾水亏损，易致肝肾阴虚或气虚，这是中风病病理基础的一个方面。

同时，中老年期脏腑功能衰退，脾胃逐渐虚弱，脾失健运，痰湿内生。

精血不足，脉道不充，血涩不行可成血瘀；气虚运血无力亦致血行瘀滞；痰浊壅滞，亦造成血行不畅，日久痰瘀互结为患。

痰瘀交阻构成中风病病理基础的另一方面。

肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化火生风，气机逆乱，气火挟，，痰挟瘀上冲犯脑，加之胃热积滞，腑气不通，浊热不得外泄，邪无出路，火热愈盛而成毒；痰瘀蕴积，经“火化”，为痰毒、瘀毒内毒产生后，进一步加重病情，败坏形体，损伤脏腑经络，导致病情恶化。

近年来，现代医学对中风病因、病理的认识有了新进展，认识到脑缺血再灌流所致的迟发性神经之损伤以及缺血神经元的细胞凋亡，其发生机制在于脑缺血再灌流后产生了大量病理产物，如兴奋性氨基酸、毒性氧自由基、花生四烯酸、一氧化氮等。

这些病理产物参与并加重了细胞损伤过程，是有毒的物质。

这些新认识提示我们，中风病急性期从毒邪论治的可能性和合理性。

卫生室的经方高手——“有是证用是方”是中医治病之精髓，治疗脑梗死卫生室的经方高手——“有是证用是方”是中医治病之精髓，治疗脑梗死导读：“医不在貌，有效则中”。

本书的作者是一位乡村卫生室的中医大夫，他长期扎根基层，钻研中医，将平时的点滴经方医案故事整理汇成此书，把晦涩的中医理论用一个个鲜活的案例和质朴的语言生动地阐述……诚如他的自我评价“我可能成不了中医界的火炬，但萤火虫之光多了，照样可以照亮天空！”脑梗死是西医病名，是指脑血管堵塞，常用尿激酶等溶栓药，和中医讲的活血药相似。

中医称此病为“中风”，因为中“风”，所以就有“风邪”，中医讲“祛风先活血，血活风自灭”，故也常用桃仁、红花、当归、川芎类以活血祛风。

那此病不用活血药行不行呢？实践证明，“辨六经，辨方证”“有是证用是方”，有时不用活血药照样行！医案某女，60岁，2018年1月17日来诊。

因“脑梗死”刚从某三甲医院住院回来，患者丈夫讲：10天前因突发头晕，右侧肢体活动不便，语言不利，遂去住院治疗，脑CT示“脑梗死”，西医输液治疗10天，回来时症状如前，因平时患者对我十分信任，故一出院即来我处诊。

来时症见：精神不振，呈受冷状，右手不会端碗，腿走路无力，话说不太清楚。

患者自述，晚上口干口苦厉害，大便不利，但也不干，怕冷，身无力。

舌质红，苔白干，脉弦数、尺弱。

诊为太阳、少阳、阳明、太阴、少阴合证。

方用：柴胡桂枝干姜汤加减。

处方：柴胡15g，黄芩10g，桂枝15g，白芍15g，干姜10g，牡蛎18g，天花粉18g，黄附片8g（先煎），甘草10g，大枣3枚。

7剂，每日1剂，煎2次。

2018年1月24日复诊，患者高兴地对我说（已能说清楚），服后诸症明显减轻，身已有力，口干苦、大便不利、怕冷消失，特别是右侧上下肢活动不利明显好转，右下肢走路有力多了，右手由来时不能端碗，到这两天已能独立做饭……效果显著，方子微调，又开7剂，巩固疗效。

患者身无力，精神不振，尺弱（少阴证），大便不利不干（太阴证）——少阴太阴合证——四逆汤——附子、干姜、甘草；口干（少阳证也有口干，因此人干的厉害，故阳明证多）苦（少阳证）——少阳阳明合证——小柴胡汤加减——柴胡、黄芩（少阳药）、牡蛎、天花粉（阳明药）；怕冷（有一分恶寒，便有一分表证）——太阳证——桂枝汤——桂枝、白芍、大枣（因生姜辛散力大，患者又有口干苦，身无力，故去）。