头位支撑架在复杂性视网膜脱离术后患者中的应用

视网膜脱离患者术后不良反应分析与护理对策摘要】目的分析视网膜脱离患者术后不良反应原因，并提出相应护理对策。

方法回顾性调查和分析本院自2009年1月-2010年1月30例患者不良反应原因。

结果视网膜脱离术后发生不良反应原因与心理因素，手术时间及卧位有密切关系。

结论护士进行正确心理护理，体位护理有重要作用。

【关键词】视网膜脱离术后不良反应护理正确认识视网膜脱离术后的各种反应，对预防术后并发症有重要意义。

为此，我们分析了2009年1月至2010年1月我科做的各类视网膜脱离手术30例，术后不良反应，制定出相应的护理对策，报告如下：1、临床资料1.1对象术后常见反应见表1本组30例，男25例，女5例。

年龄24～67岁。

原发孔源性视网膜脱离25眼，继发性视网膜脱离4眼，外伤性巨大裂孔9眼，复发性视网膜脱离1眼。

表1 本组术后常见反应发生情况（n=30）1.2手术方法冷凝、环扎加外压术19眼，冷凝加外加压术3眼，玻璃体切割（PPV）冷凝、环扎外加压加玻璃体气术或硅油注入术8眼。

2、术后常见反应常见反应与术式的关系见表2据观察，术后恶心、呕吐的反应程度与患者的精神状态、手术难易程度等因素有关。

当患者在术前、术中始终处于紧张焦虑之中时，术后常恶心、呕吐反应；当手术难度较大、眼球牵拉增加、手术时间≥1h时，术后恶心、呕吐反应剧烈。

表2 本组1-3d常见反应与术式的关系（n=25）本组术后疼痛多发生于术后0.5-3h，程度不一，需使用止痛药物才能缓解者2例，占有6.67%。

疼痛与患者的性别、年龄、手术时间、手术方式和中麻醉药物的用量均无明显的关系[1]。

较剧烈的术眼疼痛并伴有头痛或恶心、呕吐者常见于环扎带过紧或位置偏前，玻璃体腔注入膨胀气体、硅油，或青光眼急性发作所致的眼压升高。

本组术后眼压升高9例，占30%。

若麻醉作用消失后，突然疼痛伴流泪则常见于缝线剌激角膜，或术中术者为了看清眼底人为地刮除角膜上皮所致。

本组术后发生角膜上皮损伤3例，占10%，而玻璃体切割加注气或硅油注入术7例，占23.3%。

复杂性视网膜脱离术后的临床护理观察作者：谭志辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨影响复杂性视网膜脱离病人影响其手术之后的恢复情况的相关因素，并根据情况进行相关的临床护理。

方法分析复杂性外伤性视网膜脱离患者的各种病情的影响因素：初诊视力状况、视网膜脱离情况、眼内部的出血状况、眼内容脱失范围、是否有视网膜下的出血情况、黄斑损伤和外伤情况，观察76位患者情况，并根据不同的情况进行临床观察和预后干预，确定临床个性护理方法。

分析各相关因素与预后的关系。

结果 76例患者所涉及到的影响恢复的因素对手术结果和预后护理都有统计学意义（P【关键词】复杂性视网膜；脱离术；护理；影响因素；预后玻璃体填充手术使很多复杂性视网膜脱离患者的治疗取得了良好效果，大量的患者复明成功。

但是在伤眼的手术治疗中，眼球受到极大的干扰，而且手术之后会出现很多的并发症，所以要求对进行手术的患者进行积极的护理措施，而且伤眼的治疗也受到多种因素的影响。

本文通过讨论应该手术治疗的各种因素，提出了对应的临床护理措施，能够积极的配合医疗，提高成功率。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年6月-2011年12月治疗的76例复杂性视网膜脱离患者，其中男性患者为52例，女性患者是24例，平均年龄为47岁，所有的患者都是外伤性的复杂视网膜脱离，符合诊断标准。

1.2 手术方法对患者进行玻璃体切割联合硅油填充术，将玻璃体的牵引条索以及内存的积血仔细切除，将视网膜的前膜和下膜进行剥除，如果在有必要的情况下，要将视网膜切开或是直接切除，根据具体的情况进行及时处理。

1.3 护理方法通过心理护理、体位护理、药物治疗以及多种健康疾病的护理方法，根据个体的需要进行合理的临床护理。

1.4 疗效评判标准根据Ryan的治疗效果评判标准，将手术疗效分为三种情况：功能治愈组：经过治疗后，视力提高了2行以上或者是手术之前出现光感，但是手术之后视力在0.025以上。

硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】目的从护理角度分析探讨硅油在视网膜脱离复位术中导致的并发症，并总结手术前后相应的护理措施。

方法观察与指导68例68眼视网膜脱离硅油填充术患者，术前进行相关的知识宣传，体位指导，术后采取了密切的体位监督，并从精神上给予鼓励支持，并从体能上定时协助并换面向下体位等护理措施。

加强术后的抗炎治疗及眼压的观察。

结果通过适当的临床护理和术前宣教，术后严格执行体位的方法，使住院期间硅油填充并发症的发病率只有11%，视网膜解剖复位率达到85%，视力明显提高。

结论通过对因视网膜脱离接受硅油填充术的患者进行手术前后的预防宣教，监督指导体位，加强巡视，应用合适的临床护理，可避免多次手术，从而提高手术治愈率，减少并发症，达到良好的临床治疗效果。

复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油填充术可提高视网膜的解剖复位率和术后视力。

由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体体腔后俯卧位时，会飘向后方顶压视网膜帮助其复位。

然而硅油材料不能自行吸收，注入跟内后可引起较多的并发症，待视网膜平伏后维持3—6个月需再行手术取出。

总结我院自2010年1月～12月对复杂性视网膜脱离行此手术的患者68例，经过精心护理取得满意效果。

现将护理体会总结如下。

临床资料自2010年1月～12月行玻璃体切割联合硅油填充术共68例，其中男30例，女38例，年龄在32—65岁，平均年龄48岁。

巨大裂孔性视网膜脱离58例，黄斑裂孔4例，增埴性玻璃体视网膜病变6例。

术后经过2周～6个月的观察，58眼获得了解剖学复位；视力提高61眼，视力不变5眼，视力下降2眼。

术后并发白内障2眼，并发高眼压I眼(经药物治疗恢复)。

护理体会1心理护理本组患者多是视力突然下降，又较年轻，心理难以承受。

对疾病知识缺乏，担心治疗效果。

对疾病的治愈急于求成，心理负担重，情绪低落，烦躁易怒。

实用防盲技术2019年2月第14卷第1期• 33 •非接触广角观察系统在玻璃体视网膜手术中的应用张国梅Doi:10.3969/j.issn.l673-3835.2019.01.01420世纪80年代各种玻璃体手术器械和辅助材 料问世，使现代玻璃体手术突飞猛进，逐渐成为 眼科常规手术的一个重要组成部分。

随着现代闭 合式玻璃体视网膜手术技术的日益成熟，玻璃体 视网膜疾病手术治愈率取得很大进展，而眼底观 察系统是玻璃体视网膜手术成功的关键，只有看 到清晰真实的眼底玻璃体腔和视网膜环境，才能 保证玻璃体视网膜手术的顺利进行。

非接触广角观察系统最初是1987年由Spitznas引入玻璃体手术中的，称为双目间接眼底显微镜，当时的视野观察范围仅70°而且是倒像。

经过不断改进，目前的非接触广角镜观察系统最大 视野已达120° ,并可还原图像为正像，具有观察 角度广、立体感强、即使屈光间质轻度混浊仍具有 较好的能见度等优点。

相比传统平凹接触镜，非接 触广角镜系统无需缝合固定环节省了手术时间；角 膜条件差及小瞳孔下观察效果较传统接触镜好；手 术视野广，立体感强，只需轻轻顶压巩膜即可切除 周边玻璃体；手术对助手的依赖程度低，并且前后 段手术切换容易；手术时间缩短且减低了角膜上皮 损伤的几率。

对于复杂玻璃体视网膜手术，手术时 间长，操作步骤繁多，采用非接触广角镜系统可以 让术者在术中灵活切换所需的观察角度及视野范 围，细节显示清晰不受角膜损伤及屈光间质混浊的 影响，减少眼表出血浸入角膜引起的频繁角膜清洁 操作，不会因顶压巩膜弓丨起眼球变形而难以切除周 边玻璃体等诸多便利。

非接触广角观察系统是与眼科手术显微镜配套 设计的眼底观察系统，主要包括适配器盘、镜头 支架和非球面镜头三部分，适配器盘固定在显微 镜头下方，可前后滑动使之离开或进入手术野。

非球面镜头固定在安装于显微镜物镜下端卡槽上 的机械臂上，非球面镜头包括128D和60D镜头，前 者用于观察全眼底，后者用于观察后极部眼底。