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视网膜脱落手术后保健
一、概述
视网膜脱落就是上膜的神经上皮层与色素上皮层之间会出现分离。
在这两层中间，出现一道潜在的间隙。
而分离后的间隙内，所有引流出来的液体被称为视网膜下液。
但是脱离出来的视网膜不能感知，光刺激，导致眼部的图像不能完整的呈现出来，或者全部缺失，一般常见于高度近视的朋友，或者视网膜退化以及眼睛受损。
一般视网膜脱落的患者，身体都会出现不同程度的下降。
另外在做完视网膜脱落手术后，一定要注意保健。
二、步骤/方法：
1、一般在做完手术后，一级护理在1到2天。
在手术后的一个月，可以做一些力所能及的工作，三个月内要定期去医院复查，可以适当的吃一些神经营养药，比如维生素b1。
它可以促进视网膜功能
的恢复。
2、另外在刚做完手术之后，不要用眼睛去看书或者看电视，要
注意劳逸结合，还有更不能熬夜，要注意睡眠的质量，让眼睛得到充分的休息。
在饮食上面，要多吃一些粗的纤维的食品，比如小麦，豆类食品。
3、你也可以多吃一些青菜水果，可以适当的吃一些动物的内脏，比如猪肝等，但是不要过量的饮酒，不要抽烟，更不要吃一些辛辣刺激性的食物。
可以适当的去户外运动，多呼吸一些新鲜空气，调整好
自己的心态。
三、注意事项
另外在做完视网膜脱落手术之后，一定要按照医生的嘱托滴眼药水。
然后要定期的去医院复查。
三、注意事项：同时要避免剧烈的活动还要预防感冒咳嗽等疾病，然后要保证充足的睡眠时间。
视网膜脱离术后注意事项
1. 术后保持眼部清洁：避免眼部受到感染，注意保持眼部卫生，勤洗手，不要用手触摸眼睛。
2. 遵循医嘱服用药物：术后医生会开具药物，如抗生素眼药水、消炎药片等，按时按量服药，不要停药或随意更改剂量。
3. 避免剧烈眼部活动：术后一段时间内避免剧烈活动，如跑步、跳跃、举重等，以免眼部受到震动和挤压。
4. 避免弯腰、低头、擦眼等动作：术后一段时间内避免弯腰、低头或擦眼睛，以免增加眼压，影响愈合效果。
5. 保持眼部湿润：术后眼部可能会感觉干涩，可使用医生建议的人工泪液进行滴眼，保持眼部湿润。
6. 注意饮食：术后饮食宜清淡，避免辛辣食物和刺激性食物，如辣椒、酒精等。
7. 规律睡眠：保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于伤口愈合和恢复。
8. 不要用力擦眼睛：避免在手术部位用力擦眼睛，不要戴眼镜或眼罩等压迫眼部。
9. 定期回访医生：术后按医生要求定期回访，跟进眼部恢复情况，及时处理异常情况。
10. 避免剧烈眼部刺激：术后一段时间内，避免使用电脑、看电视、读书等长时间进行眼部用力或近距离用眼的活动。
视网膜脱落手术后要怎么保养
一、概述
在平时的生活中眼睛对于任何人都是非常关键的，毕竟平时看清美好的生活是太重要了，不过有的时候一些疾病会伤害大家的眼睛健康，你像是视网膜脱落就是非常常见的疾病，并且视网膜脱落是一种常见的致盲性眼病，常用的手术方式为巩膜外垫压或和巩膜外环扎术。
对于复杂性视网膜脱落，也可以借助于玻璃体切割术这一现代眼科手术方式进行治疗，那么在手术后应该注意些什么呢?
二、步骤/方法：
1、首先一个就是进行包扎，术后第一天换药或去除包扎，注意
观察术眼视力以及眼压情况，少数病人术后出现术跟胀痛和恶心呕吐等不适，应立即告诉医生，以防高眼压对视神经的损害，此外应观察有没有感染问题。
2、再有就是大家的患者也要注意根据手术方式安排头部位置，
医生会告诉你怎样做。
一般来说如果为外路手术方式，并且手术中已进行视网膜下放液，就不严格要求卧位，如果是玻璃体切割及内充填术，就需要面部朝下。
3、还有就是由于手术时刺激以及牵拉眼外肌肉，就会引起胃肠
道反应，手术后部分病人会出现恶心甚至呕吐。
为预防术后呕吐，病人应在术后一小时无恶心呕吐以后，才能少量进食，食物应为易消化吸收的食物为主。
三、注意事项：
最后大家要说的是在进行完手术后第一天，病人应注意卧床休息，以后根据病情逐渐增加一些活动，不过在手术后半年内不作剧烈运动及重体力劳动。
视网膜脱离手术护理【观察要点】1、同内眼手术观察要点。
2、由于长时间卧床，注意观察患者离床活动时，有无晕厥现象发生。
【护理措施】术前护理措施：1、按内眼手术护理常规。
2、协助患者取正确卧位卧床休息，限制头部活动，必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平复，便于查找裂孔及手术。
3、协助患者做好生活护理，注意保暖，预防感冒等并发症。
4、手术前充分散瞳。
术后护理措施：1、按内眼手术护理常规。
2、按手术要求选择卧位，头部相对固定，避免低头、持重并禁忌低头或突然的震动动作。
黄斑部位需俯卧7—10天，颞上方头向鼻侧半卧位。
3、绝对卧床休息7—14天，协助病人料理生活，下方裂孔，七日后可下床轻微活动，上方裂孔应在10—14日下床活动，循序渐进，避免发生体位性低血压而晕倒。
4、予半流质易消化饮食，严重呕吐者暂时禁食，并应用镇吐药及输液。
注意观察伤口有无渗血渗液及出血情况，包扎敷料有无松脱或移位。
5、观察疼痛发生时间及反应轻重、有无其它伴随症状，提供病情动态信息。
【健康教育】1、确诊视网膜脱离后，制动，必要时双眼包封，卧床休息，使视网膜下积液得以吸收。
便于医生进一步检查和手术。
2、按医嘱保持正确卧位及时间，做好生活护理，嘱患者尽量避免弯腰、低头和剧烈运动。
3、如出现眼前黑影、闪光感、视力下降、视物变形等，应立即卧床休息，及时检查。
对侧眼同样观察，有可疑病变者及时激光治疗，预防视网膜脱离的发生。
4、保持大便通畅，多吃水果、蔬菜，避免用力排便，促进伤口愈合。
注意防止受凉、咳嗽及打喷嚏，以免用力使视网膜重新脱落。
5、环扎术后因眼球前后轴度变化，手术后6个月验光矫正。
6、出院后一周复查，一个月后每二周复查一次，三个月后每月复查一次，半年后3—6个月复查一次，指导患者出院后一个月可室内活动，二个月恢复室内工作，三个月后可从事各种活动，但避免震动；半年内避免参加重体力劳动。
复杂性视网膜脱离患者术后的个性化护理玻璃体切割联合气体或硅油填充术给复杂性视网膜脱离患者提供了复明的机会，但术后患者需采取俯卧位（面部朝下）2～3周，甚至更长的时间，每天保持俯卧位12～16h，患者受到极大的煎熬。
因此，复杂性视网膜脱离患者术后的护理成为眼科护理工作的难点和重点。
笔者采用体位干预结合个性音乐疗法对120例复杂性视网膜脱离术后的患者进行个性化护理，有效地降低了患者强迫体位导致的不良反应和并发症的发生，提高了患者的舒适度。
现将护理经验总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年3月至2014年1月，我院眼科行玻璃体切割联合注气或硅油填充术的复杂性视网膜脱离患者120例，男81例，女39例，年龄18～72岁，小学文化及以下28例，初中45例，高中以上47例；伴有糖尿病的患者27例，伴有高血压的患者35例；其中玻璃体注气者63例，玻璃体填充硅油者57例；所有观察患者在征得我院伦理委员会批准，并经患者或其家属知情同意后，自愿参加。
1.2方法1.2.1体位干预术后患者应用俯卧位面部支架支撑面部，俯卧位面部支架成梯形结构，由支撑架和软垫组成，其四边围成的空间刚好使前额及两颊部落在软垫上，悬空双眼、口鼻及下颌部，有较大的空间保持呼吸通畅；使患者双眼口鼻悬空避免眼睛受压及呼吸受阻，前额两颊下颌分别置于俯卧位面部支架周围的海绵垫上，增加舒适；使用一块有坡度的海绵垫在胸腹部下以减轻胸腹受压，小腿下可垫小枕以缓解脚踝压力。
胸腹部垫起物每2h移开5min，双下肢交替向上屈伸每次5min，4次/d，避免肢体麻木。
同时，教会患者肌肉放松，让家属每天给患者受压部位进行按摩或热敷，帮助活动肢体关节，促进血液循环，防止肌肉萎缩，减轻患者俯卧位（面部朝下）的痛苦，增加舒适度。
1.2.2个性音乐疗法责任护士在征得患者同意后，术前根据海伦·帕尔默的9型人格104题测试版，找出不同患者的人格类型：完美主义者、给予者、实干者、悲情浪漫者、观察者、怀疑者、享乐主义者、调停者。
对复杂性视网膜脱离患者手术的护理视网膜脱离是眼科常见的疾病。
严重威胁着患者视力和影响着其生活质量。
发病原因很多，比如眼外伤、糖尿病、病理性近视等等.随着生活质量的提高和人类活动的日益频繁。
视网膜脱离发生率有明显增多趋势。
很多病情严重患者需行玻璃体手术方能挽救视力.术中使用的灌注液和全氟化碳液体，术后使用的空气、膨胀气体和硅油在方便手术操作和维持术后视网膜复位方面有着不可替代的作用，正确到位的护理在治疗过程中起到非常关键的作用，如何做好相应的护理、提高手术成功率也成为专科护士的主要任务。
2010年6月~2011年6月我科共收治了42例(42眼)视网膜脱离患者，并行了玻璃体手术，现将我科玻璃体视网膜手术后的观察及护理体会报告如下。
1、临床资料1.1一般资料本组42例患者(42眼)。
男25例，59.52%;女17例，40.48%。
年龄13 5岁。
平均53.4岁。
其中外伤性视网膜脱离患者11例。
占26.19o,6：糖尿病增殖性视网膜脱离26例，占61.9%;病理性近视3例，占7.1%;其他2例。
占4.76%。
1.2手术方法均采用球后局部浸润麻醉。
所有患者均采用经典的经睫状体平坦部三切口玻璃体手术。
切除玻璃体积血及玻璃体。
在行眼内的膜分离、增殖膜剥除后，术中注人过氟化碳液体(重水)。
视网膜平复后应用眼内激光，术毕注入膨胀气体或硅油。
1.3结果术后随访6~12个月。
术后37眼视网膜脱离患者均解剖复位，复位率88-1%。
2眼术后6个月硅油取出后复发视网膜脱离，再次行玻璃体切除及硅油填充并视网膜光凝。
此后硅油尚未取出。
未复位5眼包括糖尿病牵拉性视网膜脱离3眼，巨大裂孔1眼，眼内炎1眼。
术后35眼视力较术前提高.7眼保持术前视力。
2、护理体会2.1术前心理护理视网膜脱离是严重的眼部疾病，病情复杂手术时间久，往往有患者已经历了数次手术，视力恢复不理想.对手术产生恐惧和悲观情绪。
护理人员及时了解手术患者的心理状态，多与患者交流，详细介绍病情，介绍手术仪器的先进性及手术的可靠性，增强患者对手术医生的信心。
视网膜脱离术后护理1体位护理对于复杂病例采用的玻璃体切割术并填充气体或硅油，其原理在于惰性气体和硅油比重轻,可利用其上浮力顶压视网膜复位。
因此，患者必须在睡眠时保持俯卧位，平时保持低头姿势，这种特殊体位给患者带来的痛苦要比其他眼科疾病患者要大得多，在临床上多见失眠、肘关节皮肤破溃、肩关节及颈部疼痛等症状。
然而卧位是影响手术效果最重要的因素，所以必须指导患者采取正确的体位，即术后24小时绝对卧床休息，头部不可剧烈晃动，并使裂孔处于最高处。
还应向患者说明一旦体位不正确，不仅会影响手术效果，还会引发一系列并发症。
但长时间保持这种俯卧位对于绝大多数患者都是难以坚持的，这就需要帮助患者在保持头部不动的情况下适当活动四肢，或者可以让患者坐在床边小凳上，上身伏在床沿，保持低头姿势。
坐卧交替会使患者的疲劳感减轻。
另一方面，由于持续低头和俯卧位使额部、眼眶长时间受压导致眼部肿痛以及呼吸不畅，应指导患者使用气垫圈或吹塑泡沫垫支撑于面部，在双肩部、胸部垫小软枕等一系列措施减轻不适。
2心理护理因行玻璃体切割术的患者术后需长时间俯卧位卧床休息或保持低头姿势，使患者生活自理能力下降，加上颈肩部关节及术眼疼痛和不适，会使患者情绪低落或烦躁，甚至对治疗失去信心。
护理人员应耐心解释治疗目的，告知心理因素会影响手术效果，鼓励患者积极配合治疗。
3病情观察术后1天后使用抗生素眼液点术眼或同时口服抗生素，并勤观察病情变化，询问患者有无头痛、眼胀、恶心、呕吐等不适。
头痛和眼部胀痛时应监测眼压的变化，并及时告知医生给予降眼压治疗。
同时要了解其他原因引起的头痛，针对不同病因缓解疼痛。
向患者解释术后恶心、呕吐一般是由于术中牵拉肌肉、神经所引起的，属正常现象，部分恶心呕吐由眼压升高引起。
若呕吐严重应给予对症治疗，并给患者进食可口的食物，少量多餐。
同时，患者的特殊体位和长时间卧床也可引起食欲下降，应向其建议术后24小时即可采用低头坐位和俯卧位交替的方法来缓解疲劳，并可适当活动以增加食欲，听音乐和广播也可分散注意力并使心情舒畅。
100例复杂性视网膜脱离术后的护理
目的：就100例复杂性视网膜脱离术后的护理进行探讨。
方法：选取笔者所在医院2008年1月-2011年1月所收治的100例复杂性视网膜脱离患者作为研究对象，100例复杂性视网膜脱离患者均采用手术的方式进行治疗。
随机将其分为对照组和护理组，每组50例，对照组在手术之后采用常规的护理方法。
护理组采用人性化护理方式。
结果：护理组经过上述人性化护理之后，显效43例（86%），有效6例（12%），无效1例（2%），总有效率98%，对照组，显效33例（66%），有效5例（10%），无效12例（24%），总有效率76%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
护理组干预后，抑郁、恐惧、焦虑、紧张等现象大幅度降低，可见该医院人性化护理效果良好。
结论：应该为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，提高患者的满意度，体现护士的专业价值。
标签：复杂性视网膜；脱离；护理
复杂性视网膜脱离的临床表现为巨大裂孔、高度近视性黄斑裂孔、大马蹄形或多发性裂孔、同时伴有增殖性玻璃体视网膜病变，它往往都是按照一般治疗方法以及无法治疗或者不能用常规巩膜扣带术治疗的视网膜脱离[1]。
复杂性视网膜脱离术具有术后恢复慢、术后反应重、手术难度大等特点，会给患者带来严重的精神痛苦和身体伤害。
因此，加强复杂性视网膜脱离患者术后护理就显得尤为重要[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2008年1月-2011年1月所收治的100例复杂性视网膜脱离患者作为研究对象，男55例，女45例，年龄20～80岁，平均（40.2±3.45）岁；有63例患者采用硅油填充，有37例患者采用惰性气体填充，其中15例为特发性视网膜脱离，30例为糖尿病性视网膜病变，25例为复发性视网膜脱离，30例为巨大裂孔性视网膜脱离，伴有30例高血压患者。
100例复杂性视网膜脱离患者均采用手术的方式进行治疗。
随机将其分为对照组和护理组，每组50例，两组患者的年龄、病程、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
50例对照组患者在手术之后采用常规的护理方法。
而50例护理组则采用人性化护理方式，具体护理方式如下：（1）心理护理，护理组患者在手术后至基本恢复这段时间由于疼痛、并发症等因素的影响导致心理压力很大，致使患者情绪不稳定，易冲动；有的很快出现焦虑症状，甚至发展为悲观、消沉。
护士要多与患者进行治疗性沟通，从而减轻操作带给患者的疼痛和痛苦[3-4]。
平时经常了解患者的心理状态和情绪变化，多与患者接触。
针对抑郁的患者，护理人员要与患者之间保持密切的交谈，使患者将心理的愁闷尽情的宣泄，解除其感情的压抑，
同时在患者病情好转时要及时转告，并且动员家人尽可能多的照顾陪伴患者，给予精神上的支持。
对于悲观绝望的患者，家属要主动配合护理人员，给予心理安慰、生活指导及精神调养。
为患者提供一个安静、温湿度适宜的修养环境，并保持室内空气新鲜，给予患者同情和理解，保护患者的隐私。
指导患者对疾病有一个正确的认识，使心情保持平静，在精神上摆脱悲观的心理，积极的面对疾病[5]。
（2）疾病知识宣教，术后向复杂性视网膜脱离患者及其家属介绍复杂性视网膜脱离术后的临床症状、伴随症状及体征，让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中有数，以便配合住院期间的治疗和护理。
积极寻找过敏源，发现可疑因素应避免再次接触到患者的视网膜[6]。
（3）端正医护人员的思想意识，“健康所系，性命相托”，医护人员应该在平凡的工作岗位上，刻苦钻研，扎实工作，无私奉献。
平时应该经常了解患者的心理状态和情绪变化，多与患者接触，亲切友善的对待患者，耐心细致地回答患者提出的问题，使患者直接感受到优质的护理服务[7]。
（4）加强起居指导，患者入院之后应该保持绝对的安静，如果患者还患有心力衰竭、休克、严重心律失常等并发症，为了保证患者安静休息，应该谢绝探访或者减少探视，务必要保障绝对卧床24～72 h。
如果患者没有这些并发症，那么在入院第一天绝对卧床休息之后，由医护人员或者患者家属帮助下进行肢体被动运动或者进食，第3天可在床上自己梳头、洗脸，逐步增加肢体的活动量。
（5）加强责任心，严格管理，杜绝差错，临床工作中要有严谨的工作作风，严格遵循各项护理操作规程，提高业务技术水平。
工作中认真执行“三查七对”制度，掌握危重患者护理标准及护理工作制度；熟练掌握临床护理工作制度，加强“三基”技能培训，提高静脉输液穿刺技术成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生。
（6）努力改善服务态度，让复杂性视网膜脱离患者从心里满意。
要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位复杂性视网膜脱离患者，把复杂性视网膜脱离患者的满意作为工作的最终目标，尽可能为患者提供方便。
杜绝生、冷、硬、推诿复杂性视网膜脱离患者的现象发生，决不允许与复杂性视网膜脱离患者发生争吵。
加强全员的教育和培训，内练素质，外树形象，从文化入手，从细节着手，更新服务理念，改进服务方式，完善服务措施，提升服务质量，丰富服务内容，拓宽服务领域；优化和长期坚持用血医院服务。
要以优质的服务、精湛的业务技术力争做到使复杂性视网膜脱离患者、医疗单位可持续发展。
（7）加强患者出院后的健康指导，术后3个月内应经常到医院复查，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，指导其应立即到医院散瞳检查眼底，以早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，防止再次视网膜脱离发生[8]。
（8）饮食护理，第一，辨证配膳，能化则安。
食疗时应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。
第二，不宜偏食，食后会养。
每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。
食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。
第三，营养丰富，易于消化。
患者应该尽可能地选择易于消化、咀嚼，含渣滓较少、营养丰富的食物。
饮食宜清淡易消化，不可过多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物。
1.3 疗效标准
显效：症状较治疗前明显减轻；有效：症状有所减轻；无效：治疗前后临床症状无改善。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用PEMS 3.1进行统计学处理，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理组经过上述人性化护理之后，总有效率98%，例对照组总有效率76%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
见表1。
护理组患者干预后，抑郁、恐惧、焦虑、紧张等现象大幅度降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
见表2。
3 讨论
从本组患者的护理疗效，可见该医院人性化护理效果良好。
人性化护理模式在复杂性视网膜脱离患者效果明显优较好，应该积极开展优质护理服务，提升护理专业内涵，落实以“患者为中心”的责任制整体护理，全面履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持及健康指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，提高患者的满意度，体现护士的专业价值。
参考文献
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