胰岛素泵流程图

第三节 胰岛素泵

胰岛素泵系统是一个集动态血糖监测、胰岛素泵治疗和糖尿病管理软件于一体的整合系统，帮助患者更有效更安全地控制血糖，优化糖尿病治疗管理。

【结构与原理】

1.基本结构：胰岛素泵系统由以下几部分组成：胰岛素泵、充电器、发送器、测试器、Catelink USB、Carelink Pit）软件。

2.原理：实时动态监测血糖，实时反应患者血糖的变化及趋势，.对高低血糖及时报警；向患者体24小时不间断地输入胰岛素，模拟基础胰岛素分泌，维持正常肝糖输出，控制空腹血糖，进餐前追加输注胰岛素，模拟进餐后胰岛素分泌，控制餐后高血糖；利用糖尿病微电脑管理软件，整合分析各种糖尿病信息。

【操作步骤】

1.操作流程

（1）评估患者：

1）评估：年龄、病情、意识、治疗情况、局部皮肤情况、活动能力及合作程度。

2）向患者解释使用胰岛素泵的目的、方法、注意事项及配合要点。

（2）患者准备：

1）了解用胰岛素泵的目的、方法、注意事项及配合要点。

2）体位舒适，愿意合作。

（3）护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。

（4）用物准备：治疗盘、胰岛素泵及发送器、助针器、探头、短效或速效胰岛素、储药器和输注管路、乙醇、棉签、敷贴2。

（5）环境准备：调节室温，保持环境安静、安全、宽敞。

（6）胰岛素泵功能的操作：

1）取出胰岛素：至少提前半小时从冰箱中取出胰岛素，让其回到室温状态下，并且查看胰岛素有效期及是否变质。

2）储物器抽药和排气：从包装中取出储药器，推杆来回推两次，让推杆与器壁得到充分的润滑。然后针尖垂直朝上插入笔芯中，缓慢拉动活塞让胰岛素装入储药器中，轻敲储药壁，使可能存在的气泡上升到顶部，将其推入笔芯。

3）连接输注管路：握住储物器逆时针转动，然后垂直向上将其从移液罩和笔芯瓶上拔出。把输注管路接头装到储药器上，通过顺时针转动将其固定。轻推活塞直至胰岛素进入管，以排除储药器顶部的气泡。逆时针转动活塞杆，将其从储药器上拆下。切勿前后拉动活塞，导致空气进入。

4）马达复位：马达复位之前，不要将储药器插进胰岛素泵，否则会导致胰岛素输注不正确。在泵上进入主菜单→充盈→马达复位，屏幕上将出现“手动充盈，安装/固定储药器”的提示即松开按键，复位成功。

5）安装固定储药器：储药器刻度向，从泵的储药仓顶部插入储药器。顺时针转动管路接头1/2圈将其装好，接头应与电池帽的槽平行。需要时系上活动保护装置。

6）进行手动充盈：切记不要将输注管路与身体连接！在充盈过程中，需持续按住ACT键，直到针尖出现胰岛素液滴再松开。确认输液管没有气泡

7）选择部位植入管路：同胰岛素注射部位。暴露注射部位，用75%医用乙醇，以注射点为中心，由向外，环状消毒3次，等待自然干燥。油脂性或干燥皮肤，请先清洁后再消毒。

8）进行定量充盈：主菜单→充盈→定量充盈。用于将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。6mm软针：0.3U；9mm软针：0.5U。

9）检查注射部位：检查植入部位有无过敏，管路是否有进血等情况。

10）开启胰岛素泵。

（7）实时动态血糖监测系统的操作：

1）洗手。

2）取出常温下已放置半小时的探头，查看探头日期是否过期，在有效期方可使用。

3）选择脂肪丰富的位置，注意避免胰岛素输注部位有疤痕、硬结等，避开脐周5cm，75%乙醇由里向外三圈消毒，晾干。

4）将探头装到助针器中。

5）探头植入：确保植入角度在45~60度之间，植入时，确保皮肤处在紧绷状态，按动助针器按钮植入。

6）退出助针器：拔出引导针时，用两个手指按住探头基座，按照植入时的相同角度轻轻拔出。拔出助针器时，避免转动、弯曲或者向后抬起助针器。

7）探头参数设置。

8）连接发送器（待探头植入15分钟），观察是否有绿灯亮，并闪6下代表连接成功。

9）探头初始化。

10）输入指血：大约2小时初始化结束后屏幕将出现METER BG NOW，这时进行第一次测指血输入，一天至少3~4次指血输入。

11）天监测结束，电脑下载图谱，取下发送器（与充电器连接保存），探头丢弃，关闭探头功能。

2.注意事项

（1）探头植入后至少浸润15分钟方可与发送器连接。

（2）一天4次指血校准最好是在血糖平稳时进行，如空腹、餐前和睡前。避免在血糖快速波动时输入校准指血，如运动、餐后2小时。

（3）建议使用一个固定的血糖仪校准，至少对同一患者采用一个固定的血糖仪校准。 （4）勿在同一天（下午0点到下一个午夜0点）给不同的两个患者使用722系统，否则会导致CareLink报告的数据重合。

（5）充电器和发送器不防水，避免将其浸入水中，避免将发送器丢弃在医疗废物箱中或将其焚烧，发送器的电池在燃烧时会发生爆炸。

（6）不能将设备带入高磁场的环境中，以防损害设备。

（7）佩戴期间，如需洗澡、剧烈运动，需将设备分离，但最好不要分离超过30分钟，否则会使血糖信息丢失。

（8）将手机、收音机、无线上网的电脑等有无线电干扰的设备与它保持至少30cm的距离，否则会干扰血糖信息的接受。

【常见故障与处理措施】

常见故障 原因 处理措施

与血糖有关的报警 现在输入血糖仪值 按ESC，ACT消除报警，输入一个血糖仪测量的血糖值

在--：--时间输入血糖仪值 按ESC，ACT消除报警，输入一个血糖仪测量的血糖值

高血糖 按ESC，ACT消除报警，与设置了HIGH GLUCOSE有关，根据临床情况测指血验证后如确实高，立即进行降血糖处理

低血糖 按ESC，ACT消除报警，与设置了LOW GLUCOSE有关，根据临床情况测指血验证后如确实低，立即进行升血糖处理

校准错误 按ESC，ACT消除警报，输入的校准指血值与电流的比值起过了1.5~20的围，请等待直到血糖稳定再输入一个新的血糖值用于校准

与探头有关的报警 有故障的探头 按ESC，ACT消除报警，若探头初始化期间出现，等待探头充分浸润后再次SENSOR START；若连续两个CAL ERROR（校准错误）引起，请更换探头；若单独出现此提醒，使用测试器检查

探头寿命终止 按ESC，ACT消除报警，探头达到最大使用寿命72小时，请更换探头

探头错误 按ESC，ACT消除报警，若初始化期间或只出现一次提醒，清除提醒即可；若两次以上提醒更换探头

与发射器有关的报警 丢失探头 按ESC，ACT消除报警，首先检查植入、ID号、发送器和探头连接。其次使用FIND LOST SENSOR（查找丢失的探头）功能去查找探头，最后如初识化期间反复出现LOST SENSOR，请在泵上按SENSOR OFF（关闭探头），使用NEW SENSOR

弱信号 按ESC，ACT消除报警，将胰岛素泵靠近发送器，或发送器和胰岛素放到身体的同侧

发送器电量低 按ESC，ACT消除报警，尽快为发送器重新充电

有问题的发送器 按ESC，ACT消除报警，立即给发送器重新充电约8小时，直到充电器上绿灯灭

【应急预案】

工作中仪器出现故障，应立即停止使用，送维修部门进行维修。

【消毒与维护】

1.清洁与消毒

（1）胰岛素泵

1）只能使用清水湿布和温和清洗剂水溶液清洁泵表面，擦完后再用清水擦洗，再使用干布擦干，使用75%乙醇擦拭消毒。

2）不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等擦洗泵，不要使用任何润滑剂。

3）保持储药室和电池室干燥，避免受潮。

（2）发送器

1）用温和肥皂水和温和湿清洁布，擦拭发送器等的外部。

2）用清洁干燥的布和抗菌洗手液擦拭发送器的表面。避免使用任何洗手液浸入连接处部。重复接触洗手液可能损坏连接处并最终影响发送器的性能。如果洗手液进入连接处部，应将其晾干。

3）将发送器放置在清洁干燥的布上2~3分钟，将其晾干。

2.保养与维护

（1）722系统：建议在装有电池的情况下保存722胰岛素泵，并记住当前的基础率。为节省电池，应把基础率设置为0，并将自动关闭设为“----”或零。

（2）发送器：在室温下和清洁、干燥的地方保存MINILINK、充电器和监测器。建议在保存时保持发送器与充电器连接。如果不使用发送器，每隔60天给发送器充一次电。