胰岛素泵课件

呼伦贝尔市人民医院

医疗设备购置可行性论证

日期： 2016.12.16

设备名称 胰岛素泵 申请科室 内分泌科

参考品牌 丹纳 设备型号

R

参考价格 69800元/台 数 量 5

参加论证人员签字：丁丽萍

丁美

徐春

张弛

申请理由 1、新增或更新设备： □更新 √

2、用该设备开展的新业务：

胰岛素泵用于糖尿病患者强化治疗，目前临床使用效果非常好。尤其对1型糖尿病、脆性糖尿病以及有合并症的糖尿病患者，胰岛素泵治疗是首选。围手术期的患者和血糖波动频繁的患者,胰岛素泵是最好的治疗方案.能够快速平稳的降低患者血糖，增加病床周转率。

3、是否等级医院或重点学科项目： □否 √

申购设备的可行1、简述设备的医疗机理：

其工作原理为：每4分钟自动输注一次微量的胰岛素，24小时持续皮下给予的基础率来控制全天餐前血糖，同时每天三餐给予餐前大剂量来控制餐后血糖，更符合人体生理模式胰岛素的输注。

2、设备的适应症及能解决的问题：

适用于所有糖尿病患者。

对于难控制，尤其I型糖尿病，脆性糖尿病、初发2型糖尿病、严重胰岛素抵抗的糖尿病患者，效果非常好。能够快速平稳血糖达标、快速解除高血糖毒性、改善部分胰岛功能。并能减少出院后胰岛素用量、缩短住院时间，加快病床周转率。

3、通过设备开展诊疗项目的现状发展前景：

随着生活水平的提高，人口的老龄化，中国糖尿病患者人群也越来越多。而且随着病程的延长，很多病人逐渐出现严重的胰岛素抵抗，需要更精细的调性

节来促进血糖达标，并改善胰岛素的敏感性。应用胰岛素泵强化治疗能够提高本科室的医疗水平，加强患者的依从性，减轻因多次胰岛素皮下注射带来的疼痛不适，具有广阔的应用前景。

临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点

了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效 方法 对10例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行了心理、技术等综合护理。结果 10例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好，生活质量相应提高。结论胰岛素泵强化治疗能有效的降低糖尿病患者的血糖值。

标签： 糖尿病；胰岛素泵；护理

胰岛素泵又称“人工胰脏”，能模拟正常胰岛素分泌的模式，以极精确的方式24h连续不断的输注胰岛素，是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗最佳手段之一。糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗，即持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），可使血糖迅速达到或接近正常水平，使糖尿病患者尽快接受手术治疗，能有效延缓和减少糖尿病并发症的发生。经过临床验证被认为（CSⅡ）是控制血糖的最佳手段。同时对患者进行糖尿病健康教育及综合护理，治疗效果更明显，现总结如下。

1资料和方法

1.1 般资料 2010年1月至2013年10月住院的糖尿病患10例，其中男7例，女3例；1型糖尿病1例，2型糖尿病9例，年龄24～70岁，病史 1～15年。

1.2适应证 （1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病严重高血糖、药物控制差、糖化血红蛋白（HbA1c）>7.0%者；（3）初发的2型糖尿病，需要保存现有的胰岛素功能；（4）“脆性”糖尿病，血糖波动大，高血糖与低血糖交替出现者；（5）反复出现低血糖者；（6）合并糖尿病严重并发症；（7）有黎明现象者；（8）糖尿病患者孕前准备及妊娠；（9）外科手术前及术后控制血糖。

1.3 观察到10例患者在置泵前均有不同程度的心理负担表现为：（1）担心使用胰岛素会出现依赖（2）怀疑胰岛素泵治疗的效果（3）每天24 h带泵会给生活带来不便以及胰岛素泵发生故障会发生危险。（4）惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。

实施相关护理措施：（1）由胰岛素泵专职护士向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。（2）讲明泵安装后的注意事项和机器发生报警的种类及应急处理（3）介绍以前接受胰岛素泵治疗的病例效果（4）胰岛素的生理分泌及作用（5）测血糖时根据患者手指皮肤情况调节采血针的深度，避开指尖、指腹神经敏感部位，必要时采取多部位采血等。

胰岛素泵的应用及护理

胰岛素是糖尿病患者终身治疗的主要药物，胰岛素注射方法是否正确，将直接影响糖尿病患者对胰岛素的接受程度及其治疗效果。102例糖尿病患者血糖控制不良改为胰岛素泵治疗，血糖波动幅度小，接近正常水平，患者可以自由选择吃饭、运动、睡觉时间，即使轮班工作甚至跨越时区旅游。血糖也较容易控制，生活更自由。

标签：胰岛素泵；应用；护理

1 资料与方法

1.1一般资料 102例均符合WHO糖尿病诊断标准。男45例、女57例，年龄30～75岁。血糖控制不良，有较强的认知能力，初次带泵。带泵中出现堵管5例，渗漏3例，皮下硬结4例。

1.2方法 患者取平卧位或坐位，输注部位首选腹部，避开脐周4～5cm以内区域、皮肤及病变部位、脂肪堆积部位、有疤痕和以往穿刺过的部位。新的注射部位距上次注射部位至少间隔2.5cm，装泵是熟练掌握操作技术，严格无菌操作，检查胰岛素储药罐有无气体，埋管前因输注管与泵衔接不紧，应先排出4-6U的胰岛素，见针尖有胰岛素溢出为止，埋针时助针器与皮肤呈90°[2]，用透明贴妥善固定（s型安全圈）导管。

2 护理

2.1置泵前心理护理 患者知道必须使用胰岛素时，一般存在焦虑与恐惧心理，担心使用胰岛素后副作用和影响正常生活等。因此，应详细讲解有关糖尿病方面的知识，让患者了解胰岛素是怎样起作用的。讲解有关胰岛素泵的基本知识，以使患者消除不良心理因素，配合治疗。

2.2置泵前准备 置泵前要求患者沐浴、更衣保持皮肤清洁。置泵前3h将胰岛素从冰箱取出，防止泵容器和输注装置中产生气泡[1]。设定胰岛素泵各项参数，连接管路排气，确保管路接头处无漏。

2.3护理方法 引起堵管原因有软管折曲堵塞、针头堵塞，空气堵塞。其中空气堵塞含储药器未润管，排气未排尽残留气体，胰岛素刚从冰箱拿出来未预热、导管连接处未拧等。储药器与输注管道之间未拧紧会出现漏液，储药器与管道推杆过长会出现阻塞报警，推杆过短会出现马达空转。

胰岛素泵管理

1、胰岛素泵起用适应症？

2、胰岛素泵各项功能的使用：如方波、临时基础率、追加剂量、校正剂量等

3、胰岛素泵基础率起始剂量及参考因素

4、特殊人群胰岛素泵的植入部位：如妊娠、消瘦体型、手术等

5、胰岛素泵植入部位更换时间、费用

6、胰岛素泵使用收费项目：科内、科外

7、带泵期间病人的血糖监测

8、带泵期间的生活管理：如洗澡、外出、活动等

9、带泵期间需行检查，哪些检查撤泵？怎么执行？

10、围手术期胰岛素泵的管理、胰岛素基础率调整？

11、科外泵收押金吗？押金条格式？

12、科外胰岛素泵餐前大剂量是否追加？

13、科外泵之间交接是：护士之间还是护患之间？

14、科外泵医生之间沟通？如何第一时间知道病人血糖情况？

15、院内血糖管理系统？

16、撤泵时机及治疗方案的调整

17、科外胰岛素泵管理、多少护士管理科外胰岛素泵？

18、科外泵规范化管理？科外泵如何发挥最大作用？