运用品管圈提高糖尿病患者胰岛素注射规范率
目的：提高糖尿病患者胰岛素注射的规范率。 方法：本科室于2018年 10 月成立了品管圈活动小组。针对糖尿病患者在胰岛素注射中存在的问题，运用品管圈的方法，进行了主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与探讨、效果确认、标准化、检讨与改进活动。结果：经过6个月的活动，护理人员胰岛素注射规范率由改善前的57%提高至改善后的90%，达到了活动目的。 结论：品管圈活动增强团队凝聚力，改善工作流程，提高个人价值;为患者提供全面、全程、优质的护理服务;提高患者满意度，提升医院的整体品牌形象。
标签：品管圈活动;糖尿病患者; 胰岛素注射; 规范率
品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理等方面所发生的问题及课题[1]。国内许多文献报道，圈活动广泛应用在医疗卫生行业[2]。 近年来，国内许多文献医院也引入了全面质量管理理论。开展品管圈活动，取得良好的效果[3]。根据三级综合医院评审标准，护理人员掌握相关的知识，能帮患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容。结合我科专科特点，发现临床上患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响治疗效果，确定我科品管圈活动主题是提高糖尿病患者胰岛素注射规范率， 经过 6个多月的实施取得了良好效果。故现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象 采取随机抽样方法，在品管圈活动开始选取我科60例患者为对照组，以品管圈活动开始后60例患者为观察组，分析两组患者胰岛素规范注射情况，比较其胰岛素规范注射率。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈活动小组， 确定小组成员，明确成员职责，通过圈员的投票，确定圈名为“真心圈”，设有圈徽。2018年10月18日召开品管圈会议，拟定3个主题。全体圈员以评价法进行主题评价，确定我科品管圈活动主题是提高糖尿病患者胰岛素注射规范率。
床号: 姓名： 住院号：
胰 岛 素 注 射 记 录 表
日 期 天 数 部 位 胰 岛 素 注 射 时 间
早 中 晚 睡前
1 左上臂背侧
2
3
4
5
6
7
1 右上臂背侧
2
3
4
5
6
7
1 左大腿上外侧
2
3
4
5
6
7
1 右大腿上外侧
2
3
4
5
6
7
注：皮下注射，注射时由（外→内，上→下）轮换，每个注射点两周内不能重复，两个注射点相距2cm。
最新：2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识解读（全文）
导语：短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助
于快速减轻高糖毒性，改善患者预后。近日，《2型糖尿病短期胰
岛素强化治疗专家共识（2021年版）》1（以下简称“共识”）重
磅发布，以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导
意见》2为基础，结合最新的循证医学证据和研究新进展，内容涵盖
的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、
短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理等，以期指导临床医生合理规
范的使用胰岛素短期强化治疗方案。
短期胰岛素强化治疗的定义、流程和临床获益
1997年，一项土耳其研究证实短期胰岛素强化治疗可使患者病情缓
解3，为T2DM 的治疗开辟了新思路，至此T2DM 患者早期胰岛素
强化的探索进程拉开序幕。随着循证证据的累积，多项研究证实，
T2DM早期短期胰岛素强化治疗可以诱导病情缓解4-6，且0细胞功
能改善和胰岛素敏感性的改善对于缓解均具有重要意义7。
短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次
（3〜4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注
（CSII），使血糖快速达标的一种治疗方法1。新版共识推荐，对于
新诊断的T2DM 患者，当糖化血红蛋白（HbA1c ）＞9. 0%或空腹 血糖（FPG ） >11. 1 mmol/L ,或伴有明显高血糖症状时，可采用短
期胰岛素强化治疗（图1 ）。对于已诊断的T2DM 患者，口服降糖
药治疗后HbAlc >9%或胰岛素治疗后HbAlc >7% ,可进行短期胰
岛素强化治疗（图2）1。一项纳入382例新诊断中国T2DM 患者
的随机对照研究显示，短期胰岛素强化治疗显著修复0细胞功能并改
善胰岛素敏感性（P均<0. 0001 ）,且短期胰岛素强化治疗使近50%
患者获得1年以上糖尿病缓解6。对于不同病程的T2DM 患者，短
授课题目（章节或主题） 胰岛素注射/血糖监测
授课时间 2014年8月11日 授课时数 1学时
教学课型 理论课□ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践）课□√ 其它□
教学目标与要求：
知识目标：能说出皮下注射的概念、目的及部位；能简述胰岛素注射的操作步骤及注意事项及血糖监测的方法。
能力目标：学会与病人沟通，学会皮下注射法及血糖监测。
态度目标：认真听讲，积极参与课堂活动；操作中严格三查七对，无菌操作，有效沟通，严谨认真；体现爱心、无菌观念，责任意识、查对意识、安全意识强。
主要知识点、重点与难点：
教学重点：皮下注射的部位、操作步骤、注意事项。
教学难点：进针角度和深度，注射过程中严格三查七对、无菌操作、体现爱心、有效沟通，进行责任安全法律意识渗透，培养严谨认真的工作态度。
教学过程设计（包括讲授内容、教学方法、时间分配、教学媒体选用、板书、互动设计等）：
一、复习皮下注射相关知识 2min
二、操作前准备 ---讲授、实物展示 3min
三、操作流程 ---示教、操作、回示 5min
四、操作中注意事项 ---讲授 3min
五、操作中重点难点 ---讲授 2min
六、组织练习 ---分小组练习、回示 30min
教学小结、复习思考及作业题布置：
1、各种胰岛素注射后进餐时间？
2、自学胰岛素规范注射指南
皮下注射法讲稿
复习
一、皮下注射法：
1、概念将小量药液注入皮下组织的方法。
