中西医结合治疗慢性支气管炎

一文带你了解中西医结合治疗慢性支气管炎

一、什么是慢性支气管炎？

慢性支气管炎又称慢支炎，多发于中老年人群，是指气管、支气管粘膜及其周围组织发生了慢性非特异性炎症，病因暂不完全明确，目前认为可能的病因与吸烟、接触职业粉尘及化学物质、空气污染以及支原体、病毒、细菌等感染有关。

慢性支气管炎患者的临床表现以咳嗽、咳痰为主，伴或不伴有喘息，每年发病持续三个月，连续发作两年或两年以上，并且经检查排除其他可以引起类似咳嗽、咳痰症状的疾病，如支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等疾病后，就可以确诊为慢性支气管炎。

在中医看来，西医所指的慢性支气管炎属于“咳嗽”、“喘证”范畴，其病因与外感淫邪、饮食不节、情志内伤以及肺脏自病有关，辨证分型可分为：痰湿恋肺、外寒内饮、痰热蕴肺、肺脾气虚、肺肾阴虚以及脾肾阳虚等六型，分型不同，其治疗方案也不同。

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慢性支气管炎如何治疗？

西医将慢性支气管炎的治疗分为急性加重期的治疗以及缓解期的治疗。当患者处于急性加重期时，表现为频繁的咳嗽、咳痰症状，多为脓黄性痰液，且痰液量多，部分患者还可出现痰中带血。急性加重期的患者经治疗后，咳嗽频率可逐渐降低，痰液量也可逐渐减少，由脓黄痰转为白色粘痰。

急性加重期的治疗方案主要包括以下三种：

1. 控制感染，主要是应用抗菌药物，如喹诺酮类药物、大环内酯类药物以及β内酰胺类药物等，常见药物包括左氧氟沙星、阿莫西林等，通常口服即可，但如果病情较重，可静脉短期用药，如果检查时培养出了致病菌，就可以做药敏实验，选择合适的抗生素；

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镇咳祛痰，常见祛痰药包括溴已新、盐酸氨溴索，如果仅仅表现为干咳，就可选用右美沙芬等止咳药物；

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平喘，有喘息症状的患者在控制感染的同时可加用氨茶碱等解痉平喘的药物进行控制。

缓解期的治疗主要以改善不良生活习惯以及增强体质、预防感冒为主。

中医治疗慢性支气管炎则是依据分型进行：

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痰湿恋肺型，这类患者主要表现为频繁咳嗽、咳白色粘痰，并感胸脘闷胀，腹胀纳呆，四肢酸困，大便稀溏。查看舌苔可见白腻，脉弦滑或濡缓。治疗以燥湿化痰为主，常用成方为二陈汤合平胃散。

慢性支气管炎中西医结合诊疗

慢性支气管炎被百姓俗称为老慢支，主要是指排除慢性咳嗽的其他原因以外，患者一年内咳嗽、咳痰时间在三个月以上，并持续发作两年，该病的临床特征以经久不愈、反复发作为主，再加上患者多为老年人，机体免疫功能大不如前，且伴有器官结构的病理性改变，所以慢性支气管炎患者的病理改变组织无法彻底恢复正常，但这并不意味着患者的病情不能扭转，中医和西医在治疗慢性支气管炎方面均能起到不同的疗效，但是由于该病属于慢性疾病，患者需要长期用药治疗，而长时间服用西药极有可能引起副作用，故临床方面建议采用中西医结合的方式加以治疗，有助于增强治疗效果，所以本篇文章就带大家了解一下慢性支气管炎的中西医结合诊疗方法。

西医认为，慢性支气管炎患者的首要治疗认为是控制感染，故应在细菌培养和药敏试验后针对性的实施抗菌治疗，严重感染者可服用头孢菌素类药物、氨芐青霉素和青霉素G等药物，一般需要服用一个疗程（七至十天），待病情有所改善以后即可改服红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、强力霉素、复方新诺明和羟氨芐青霉素等进行巩固治疗，值得注意的是，感染症状被彻底控制以后，患者需要立即停用广谱类抗菌药物，以免长期服用导致肠道内菌群失调，或是引发二重感染、耐药性等副作用。

慢性支气管炎患者的次要治疗任务是祛痰、阵咳，同样具有至关重要的意义，因为这两种症状会给患者带来难以忍受的痛苦折磨，临床常用的化痰阵咳药物以咳必清、氯化铵、必嗽平和棕色合剂等为主，但是笔者在这里要提醒广大患者，年老体弱以及痰液量较多的患者治疗时应以祛痰为主，以保证呼吸道通畅，但不建议服用可待因等强烈镇咳药，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道炎症和阻塞情况，导致病情进一步恶化。另外，由于慢性支气管炎患者存在支气管痉挛现象，常常会因此而引发喘息症状，故医生大多推荐患者加服喘定、氨茶碱和舒喘灵等具有解痉平喘功效的药物。如果患者痰液较为粘稠，难以咳出，也可采用雾化吸入疗法，以稀释气管内的分泌物，促使痰液排出。

10431043中国中医药现代远程教育ChineseMedicineModernDistanceEducationofChina第6卷第09期2008年09月慢性喘息性支气管炎(简称慢喘支)特别是急性发作期是呼吸病中最难忍受的一种阵发性呼吸困难。晚近虽然对其急性哮喘，无论中医、西医都有很多办法使其缓解，但疗效短暂，屡愈屡发，因此阻止慢性哮喘再次发作应视为研究的重点。本病为我国常见多发病之一，在我国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者。 现今临床常采用麻杏石甘汤加减加曲安奈德穴位注射中西医结合疗法，治疗慢性喘息性支气管炎48例，取得较为满意的临床疗效，现报告如下。1临床资料入选48例，均符合全国慢喘支的诊断标准。剔除伴有肺气肿、肺源性心脏病等合并症者。这些患者均无使用曲安奈德的禁忌证。48例中，男30例，女18例，病程最长者为40年，最短者为1个月。 2　治疗2.1　治疗方法服用麻杏石甘汤，药物组成：生石膏50g(先煎半小时)，麻黄10g，苦杏仁10g，甘草5g，另外，可加黄芩、桑白皮、瓜蒌助其清热化痰之功。并随证加减，如痰多者可加葶苈子、射干等，痰有腥味配鱼腥草、冬瓜子、苡仁、芦根等。每日一剂，水煎服，早晚2次分服。同时配合药物，穴住注射，用曲安奈德80mg加2%利多卡因2ml，选位于T3棘突下旁开1.5寸的肺俞穴(双侧)、位于C7棘突下旁开0.5寸的定喘穴(双侧)。取带7号针头的5ml无菌注射器吸取上述药物混合摇匀，找准穴位向脊柱倾斜呈45度角进针约2～2.5cm，捻转提插，患者自觉有酸、麻、胀感后，回抽针芯，无血液、无气体、无脑脊液，每穴推药1ml，每周1次。4周为1个疗程，并观察疗效。必要时可进行第二个疗程。2.2　疗效评价标准　根据镇咳平喘药物临床治疗原则，临床疗效按临床控制、显效、进步、无效分4级评定。以临床控制和显效为有效，计算有效率。肺功能改善按显著好转、好转、无效分3级评定患者治疗前、后均测定肺功能第1秒用力呼气量、呼气流速峰值、用力肺活量各3次，取最高1次判定治疗效果。3结果　治疗效果治愈12例，显效25例，有效9例，无效例，总有效率5%。肺功能测定如下表。4讨论慢性喘息型支气管炎，简称慢喘支，是常见病、多发病，经常反复发作，治疗不当可导致肺气肿、肺源性心脏病等严重并发症。慢喘支急性发作属中医学咳症、喘症范畴，病因复杂、病机变化多端。一般认为，本病多由外感六淫、内伤七情、久病体虚所致，病机多责之于邪气壅肺、气失宣降及精气不足、肺肾出纳失常。近年来诸多医家根据各自的临床实践及研究观察的结果，从不同的角度阐述了自己的认识。有人认为慢支（包括慢喘支）病因为外邪（风寒、风热、燥热）侵袭、年老体虚，强调初期主要为外邪、痰饮犯肺、肺失宣肃，以实为主；中期肺脾两虚、痰湿内生，若再反复发作则虚损及肾，瘀血内阻。形成本虚标实，后期肺、脾、肾俱虚，以本虚为主。本文应用曲安奈德中剂量、短期穴位注射加麻杏石甘汤加减治疗该病疗程短、疗效佳、不良作用小，临床认为慢喘支主要与下面几方面因素有关。曲安奈德是人工合成含氟的长效肾上腺皮质激素，其抗炎作用强而持久。临床发现曲安奈德能减轻充血，降低毛细血管的通透性；抑制粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞向炎症部位迁移；阻止炎症介质如缓激肽类、组胺、慢反应物质释放反应；抑制吞噬细胞功能，稳定溶体膜；阻止补体参与炎症反应。同时配合中医疗法，肺俞穴位于太阳经，近气管邻肺脏，可调肺气，有宣肺、止咳、祛痰之效；定喘穴是督脉与膀胱经的交会穴，为止咳平喘之经验穴，现代医学认为针刺、药物刺激该穴有提高免疫力和抗过敏的效能。曲安奈德穴位注射治疗，既发挥了西药的作用，又增强针刺穴位之效应。再此基础上又加用自拟麻杏石甘汤加减，有宣肺纳气，止咳平喘，清热祛痰之功效，使肺气得宣，痰热得清，风寒得解，则咳喘痰多气急诸症自除。通过临床验证，慢喘支急性发作在常规治疗的基础上，用曲安奈德穴位注射配合内服麻杏石甘汤加减中西医结合治疗能提高其临床疗效，适合临床。(收稿日期6)中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎48例李德怀商丘市柘城人民医院（476200）关键词：曲安奈德；麻杏石甘汤；慢性喘息性支气管炎;中西医结合疗法

慢性支气管炎的中西医结合治疗方法

慢性支气管炎在我们的日常生活中较为常见，属于慢性呼吸系统疾病，中医认为该疾病属于“咳嗽”、“喘病”等范畴。关于慢性支气管炎，西医和中医均有各自不同的认识，且在治疗时就有不同的见解。随着时间的发展，发现中西医结合治疗慢性支气管炎同样具有理想的效果，且联合中医治疗后，还可以减少西医治疗的不良反应，安全性较高。那么，关于中西医结合治疗慢性支气管炎的方法究竟有哪些呢？

慢性支气管为常见疾病，指的是支气管黏膜、气管、周围组织的慢性非特异性炎症，疾病的主要临床症状是咳嗽、喘息、咳痰等。年龄越大，发生慢性支气管炎的可能性就越高。目前，对于慢性支气管炎，中西医均有各自的认识，治疗效果和安全性不断引起了重视。

·西医对于慢性支气管炎的认识

西医认为，慢性支气管炎主要是机体在受到外界病菌的感染后，器官、支气管和气管周围的黏膜黏膜组织出现病变，疾病的主要症状是喘息、气促、咳嗽等，极易进一步发展成为肺气肿，严重时还可危及生命安全。一般情况下，慢性支气管炎每年都会发生，发生后最长是持续的时间可以达到3个月。疾病的病程较为漫长，气道炎症反应可对气道造成损伤，极易发展至慢阻肺，并引起乏力、腹胀、心力衰竭等情况。慢性支气管炎主要包括急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期，造成该疾病的发生因素主要为气象因素、大气污染、自主神经功能失调等。对于慢性支气管炎的西医治疗，主要治疗原则是平喘、祛痰、镇咳、抗感染等。

·中医对于慢性支气管炎的认识

对于有慢性支气管炎的病因，目前并不完全清楚，中医认为主要是内因和外因，内因指的是呼吸道局部预防及免疫功能减低，植物神经功能失调。外因主要指的是黏液病毒、鼻病毒、吸氧、大气污染等。慢性支气管炎发生后，气道内的大量炎性物质，例如浆细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等刺激了黏膜感受器，经过神经纤维传导至延髓咳嗽中枢，随后便可作用于相应的肌群，并出现咳嗽、咳痰等症。中医认为，慢性支气管炎的发生主要和外邪侵袭、年老体弱、脏腑失调等存在关系，此外，烟酒刺激、起居失调同样可引起疾病。慢性支气管炎可导致脾、肺、肾的生理功能发生改变，肺为主要病位，因咳嗽迁延不愈，肺脏较为虚弱，日久可伤脾肾，因此病情多为虚实夹杂。中医学将慢性支气管炎归纳至“喘证”、“咳嗽”、“哮证”等范畴，对于该疾病的治疗，中医提出未病先防，既病治病的理念，因此中医防治具有重要意义。