慢性支气管炎患者的中西医结合治疗分析
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临床研究Womens Health Research2020 年11 月第22 期文章编号： WHR2020084009慢性支气管炎患者的中西医结合治疗分析赵浦江江苏省东海县桃林中心卫生院，江苏连云港222334【摘 要】目的：探讨慢性支气管炎患者的中西医结合治疗的临床效果。方法：选择160例慢性支气管炎患者，随机分为两组，各80 例，对照组仅采取西医治疗，研究组在西医治疗基础上加用自拟清肺化痰止咳方治疗。比较两组临床症状体征消失时间、中医证候积 分和临床疗效。结果：研究组咳嗽咳痰消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组（PV0.05）。两组治疗后的 中医证候积分均明显下降,而研究组的中医证候积分明显低于对照组（P V 0. 05）。研究组的有效率（93.75%）明显高于对照组 （82. 50%）（P V 0. 05）。结论：中西医结合治疗慢性支气管炎能够达到标本同治的效果，值得应用。【关键词】慢性支气管炎冲西医结合治疗；临床效果临床上，一种发生于气管或者支气管黏膜上的非特异性 炎症即为慢性支气管炎,病理特征表现为支气管腺体增生及 气道管腔内黏液分泌增加1,是呼吸系统的常见病。本病常 与气候变化、环境、吸烟、过敏原刺激等因素有关，主要好发 于中老年人群。本病的病程迁延，病情反复,急性发作后可 引起病情急剧恶化，甚至可引起呼吸、循环衰竭，危害患者的 生命健康。本病迁延难愈，西医治疗的效果平平。在祖国医 学中，将慢性支气管炎归于“咳嗽”、“喘证”的范畴，认为本病 的发生是各脏腑功能失调共同作用的结果，其辨证分型广 泛,辨证施治具有良好的效果。本研究采用中西医结合治疗 慢性支气管炎患者，报道如下。I 资料与方法II 一般资料选择2017年6月至2020年3月本院收治的160例慢性 支气管炎患者，均经中医辨证为痰热郁肺证，排除标准：1）合 并其他严重呼吸疾病等;2）伴有严重脏器功能损伤以及神经 系统、免疫系统疾病;3）近期内使用过止咳化痰、平喘、激素、 抗生素等相关药物治疗;4）药物过敏；5）哺乳期妇女等。随 机分为两组各80例,研究组:男性41例，女性39例,年龄35〜79 岁，平均（62. 53士7.12）岁，病程2〜14年，平均（8. 25 士 1 44）年; 对照组:男性37例，女性43例，年龄32〜76岁，平均（60.31 士9. 44）岁，病程1〜16年，平均（8. 70士1 20）年;两组临床 资料在后续的研究中可进行比较分析（犘〉005）。12 方法对照组仅采取西医治疗，包括止咳、平喘、吸氧、抗病毒、 抗感染等常规综合治疗。研究组在此基础上加用自拟清肺 化痰止咳方治疗，方剂组成：桑白皮20g、半夏15g、枇杷叶 20g、瓜蒌15g、紫菀20g、莱菔子15g、连翘20g、麦冬15g、款 冬花15g、金银花25g、紫苏子15g、黄苓10g、桔梗15g、陈皮 15g、甘草10g。随证加减:痰热伤津加天花粉、南沙参;痰腥 臭加慧苡仁、鱼腥草。每日1剂，加水煎煮，取汁150mL,分 早晚2次饮服。13 观察指标记录两组患者咳嗽咳痰、喘息、肺部啰音消失时间。对 治疗前后的中医证候进行积分，包括咳嗽（0、3、6、9分）、咳痰 （0、3、6、9分）、喘息（0、1分）、胸闷（0、1分）、喜饮（0、1分）、 便秘（0、1分）等，计算最终总积分。1.4临床疗效判断标准也临床控制:咳嗽消失，昼夜痰量V10mL,痰液为非脓性 痰,易咳出，肺部啰音消失；显效：有时咳嗽，昼夜痰量V 50mL,痰液为少量脓性透明痰，易咳出，肺部啰音明显减少; 有效:经常咳嗽，昼夜痰量V100mL，痰液为脓性黏稠痰，不 易咳出，肺部啰音有所减少;无效:剧烈咳嗽，影响睡眠，昼夜 痰量〉100mL,痰液为脓性黏稠痰，咳出困难,肺部啰音几乎 无减少。总有效率为临床控制、显效和有效例数的占比。15 统计学方法采用SPSS 1& 0软件处理数据，计数资料以率表示，采 用X检验;计量资料以狓士s表示，采用t检验,P V 0. 05 表示有统计学差异。2 结果2.1两组临床症状体征消失时间比较研究组咳嗽咳痰消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消 失时间均明显短于对照组（PV0.05）。见表1。表1两组临床症状体征消失时间比较［狓士 s）,d］组别咳嗽咳痰 消失时间喘息消失 时间肺部啰音 消失时间研究组（n=80）382士115502士073462士060对照组（=80）522士107673士059542士076t7972162957390PV005V005V00522 两组治疗前后中医证候积分比较两组治疗后的中医证候积分均明显下降，而研究组的中医 证候积分明显低于对照组,比较具有统计学差异（P V 0. 05）。 见表2。表2两组治疗前后中医证候积分比较［（士s）,分］组别治疗前治疗后tP研究组（n=80）1572士320647士10237952V005对照组（=80）1634士301903士14441645V005t126212976P〉0. 05V005
442020年11月第22期中外女性健康研究临床研究2.3两组的临床疗效比较研究组临床控制率为45. 00% (36/80)，显效率为32. 50% (26/80)，有效率为 16. 25%(13/80),无效率为 6. 25%(5/80), 总有效率为93. 75% (75/80)；对照组临床控制率为27. 50% (22/80),显效率为 26. 25%(21/80),有效率为 2& 75% (23/ 80),无效率为 17. 50% (14/80),总有效率为 82. 50% (66/ 80)。研究组的总有效率明显高于对照组(P < 0. 05)。3 讨论慢性支气管炎为常见的呼吸系统疾病，吸烟是慢性支气 管炎的首要病因,动物实验表明，吸烟可导致肺泡巨噬细胞 功能下降，并引起支气管痉挛收缩，影响上皮细胞纤毛的活 动，从而容易出现感染灼。慢性支气管炎具有较为复杂的发 病机制,与炎症介质及相关通路、黏液高分泌等多个方面有 关。其中慢性支气管炎的核心机制为炎症反应，而炎症过程 的中心环节为氧化应激,持续的炎症反应又是黏液高分泌、 气道表面脱水、气道重塑的重要原因，所以这些环节并不是 独立的，而是共同参与到慢性支气管炎的发病中4。慢性支 气管炎不易治愈，反复发作容易引起阻塞性肺气肿、肺高压 甚至呼吸衰竭等。祖国医学认为，慢性支气管炎属于“咳嗽”、“喘证”等范 畴,认为其病位在肺，但病机不止于肺,还与肝、脾、肾等多脏 器有关。《中医病证诊断疗效标准》中将本病分为7个证型, 包括肺虚证、风热袭肺证、风寒袭肺证、痰湿蕴肺证、痰热郁 肺证、肝火犯肺证、燥邪伤肺证,在治疗时要以辨证施治为原 则。本研究选择痰热郁肺证患者，其病理因素以“痰”为主。 脾为生痰之源，肾为生痰之本,肺为贮痰之器,主要病机为 外邪袭表，脾、肺、肾功能失调，肺络壅滞，久聚为痰,外感引 触，转而化热。本研究自拟清肺化痰止咳方，方中桑白皮泻 肺热、平喘咳;半夏燥湿化痰;枇杷叶清肺化痰;瓜蒌润燥化 痰;紫菀润肺降逆、止咳化痰;莱菔子降气化痰、下气定喘;连 翘清热解毒;麦冬滋阴润肺;款冬花润肺下气、止咳化痰;金 银花清热解毒、疏散风热;紫苏子下气消痰、润肺宽肠;黄苓 清肺解毒;桔梗开宣肺气、止咳祛痰;陈皮健脾和胃；甘草调 和诸药。全方具有清肺化痰、止咳平喘的功效。现代药理研 究表明，陈皮具有扩张支气管和祛痰作用6。桑白皮、半夏、 枇杷叶等具有止咳、平喘、镇痛、抗炎等作用7。莱菔子、白 芥子具有抗炎、抗氧化、免疫调节等作用8。本研究结果显 示,与对照组相比，研究组的临床症状体征消失更快，中医证 候积分降低更明显。研究组的有效率为93. 75%,对照组为 82. 50%,研究组明显更高。与单纯西医治疗相比，联合中医 辨证施治可显著促进慢性支气管炎患者的症状缓解,提高临 床疗效。综上所述，中西医结合治疗慢性支气管炎能够达到标本 同治的效果，值得应用。参考文献[1] 张前进，翟海燕，黎巍威，等."清肺止咳化痰汤”治疗急性气 管一支气管炎及慢性支气管炎急性发作149例临床研究 [J].中国中医基础医学杂志，2017,23(02)237239,265.[2] 郑云威，徐立锋，李忠运.百蕊颗粒结合氨溴索雾化吸入治疗 慢性支气管炎急性发作临床研究[J].国际中医中药杂志, 2020,42(03)221-225.[] Victor, Kim, Michelle, et al. Chronic Bronchitis and Current Smoking Are Associated with More Goblet Cells in Moderate to Severe COPD and Smokers without Airflow Obstruction [J]. Plos One,2015,38(14) 12011204.[4] Raju S V, Solomon G M, Dranslield M T, et al. Acquired CysticFibrosisTransmembraneConductanceRegulatorDys- function in Chronic Bronchitis and Other Diseases of Mucus Clearance]〕] Clinics in Chest Medicine, 2016,37 (01) 147- 158[]贺立立，陈勤，彭申明，等.桔梗皂苷对慢性支气管炎小鼠肺 细胞中的IL-1J3和TNFa表达的影响[J]中国细胞生物学 学报,2013,16(01)2329.[]闫翠环，王亚利，张明泉，等.冬病夏治穴位贴敷疗法对慢性 支气管炎缓解期患者炎症细胞因子及血清肺表面活性蛋白 的影响中医杂志，2016,57(08)665668.[]安贺军，张波，郭雁冰，等.金水两滋汤加减配合针灸治疗慢 性支气管炎急性发作期的临床观察世界中西医结合杂 志，2015,10(01)9799.[]李静，李聪敏,李伟勤，等.芪冬润肺汤治疗气阴两虚型慢性 支气管炎慢性迁延期的疗效研究河北中医药学报, 2015,02(01)29-30,31.
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