外科住院患者的心理护理(一).
- 格式:doc
- 大小:16.50 KB
- 文档页数:2
心外科护理小讲课题目各位护理小伙伴们!今天咱们来聊聊心外科护理那些事儿。
心外科,那可是咱们护理工作中一个特别重要又充满挑战的领域,就像在守护人体的“发动机”一样,容不得半点马虎。
下面我给大家分享几个有意思又实用的心外科护理小题目,咱们一起来学习学习。
题目一:“心脏术后的翻身秘籍”大家都知道,心脏术后的患者翻身可不是件简单的事儿,就像摆弄一件珍贵又易碎的宝贝。
为啥这么说呢?因为心脏刚经历了大手术,稍微不注意,就可能影响到伤口愈合,甚至危及生命。
那怎么翻才安全又合适呢?咱们得掌握好时机,一般术后早期是不轻易翻身的,等患者病情稳定了,在医生的允许下,咱们再小心翼翼地开始。
翻身的时候,动作一定要轻柔、缓慢,就像春风拂过柳枝一样,不能有半点粗暴。
而且要保持患者身体的轴线一致,避免扭曲,想象一下,患者的身体就是一条笔直的铁轨,咱们不能让它歪了。
同时,还要注意各种引流管和监测设备,别让它们在翻身过程中受到牵拉或者移位,那可就麻烦啦!题目二:“心脏起搏器患者的生活趣事与注意要点”心脏起搏器,就像是给心脏装了个“小闹钟”,让它能有规律地跳动。
那对于装了起搏器的患者,咱们护理的时候有啥要注意的呢?在生活方面,患者可以正常生活,但有些事儿得特别小心。
不能靠近强磁场,不然这“小闹钟”可能就会被干扰,乱了节奏。
像电磁炉、微波炉这些电器,使用的时候要保持一定距离。
还有啊,手机最好别放在起搏器植入的那一侧,不然也可能会有影响。
另外,患者在活动的时候,也要避免剧烈碰撞植入部位,就像保护一个脆弱的小宝藏一样。
在心理方面,有些患者可能会因为身上装了个“小玩意儿”而感到焦虑,这时候咱们就要多和他们聊聊天,告诉他们起搏器就像一个忠诚的小卫士,会一直保护他们的心脏,让他们放下心理负担,开开心心地生活。
题目三:“心外科患者的心理护理魔法”心外科的患者,心理压力那可是相当大的。
毕竟心脏是人体的“核心”,一旦出了问题,谁能不担心呢?所以,咱们得掌握一些心理护理的“魔法”,来帮助他们战胜恐惧和焦虑。
1.配合医生为病人做全面检查,手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查,以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况,找出护理问题,制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项,耐心、细致地解释病人提出的问题,以通俗易懂的语言,结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍,同时还可邀请已手术过的病人介绍经验,从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。
3.手术前一日准备:( 1 )皮肤准备:目的是彻底清洁皮肤,避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾) 甲,手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发,清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应检查手术区皮肤是否完整,有无皮疹、破溃、感染等,备皮动作要轻,避免刮伤皮肤,同时要注意勿使病人受凉。
( 2 )药物过敏试验:手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记,并通知医生。
( 3 ) 胃肠道准备:按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。
一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠,以排除粪便,避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛,排便于手术台是造成污染,并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前 12 小时禁食, 4 -6 小时禁水,防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食:术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食,晚 12 时禁食,手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
( 5 ) 病情观察:测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次,注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
外科患者围手术期的心理护理作者:唐立冬来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】心理护理,指护理过程中,护士通过各种方式和途径,主动运用心理学的理论和技能,积极影响病人的心理活动,帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。
心理护理是整体护理的重要组成部分,其质量高低决定着对病人护理质量的高低且贯穿于整体护理的全过程。
随着医学模式的转变和护理技术的发展,心理护理已被医务工作人员所认同。
我院积极开展了系统的心理护理工作,主要包括术前,术中,术后的心理护理,通过心理护理干预,减少病人在住院期间忧郁、紧张、恐惧等负性情绪反应的发生率,促进康复,提高患者生活质量。
【关键词】外科;围手术期;心理护理;负性情绪;干预1 临床资料选择我院2012年5月至2013 年5 月住院的110例择期手术患者进行了系统的心理护理。
其中男41例,女69例;年龄9-61岁;文化程度:本科及以上9例,大专22例,高中或中专45例,中学29例,小学及以下5例。
2例合并心脏病,6例合并高血压,3例合并糖尿病。
2 心理护理2.1术前心理护理无论是小手术,还是大手术,手术对于病人而言既能解除病痛,又是创伤的经历,期盼的同时又容易产生不良心理反应,比如害怕,抱怨,恐惧,孤独感,易激惹,有些病人甚至因为知识缺乏或者经济压力或者子女不在身边等原因轻视生命,失眠,食欲下降,沉默寡言,血压升高等,针对不同的心理特点,应建立良好的护患关系,协助病人正确对待手术,发放健康宣传手册,介绍医院设备设施等,热情主动与病人沟通,和蔼亲切、周到、礼貌,使病人尽快适应病人角色,有安全感和信任感,能对护理人员说出心里话,尽量消除恐惧和紧张,让其充分表达情感。
在不违反手术治疗原则的情况下尽量满足病人各种需要,对病人不愿提及的生理缺陷或其他隐私,严格保密,帮助接纳病友减轻陌生与孤独感。
干预认知,对轻视疾病和有负罪感的病人,帮助提高认知和应对能力,尽快减轻负性情绪的影响,从而正视疾病,稳定心理状态以乐观积极的态度接受并配合手术和护理。
(完整版)外科常见护理诊断与措施外科常见护理诊断与措施外科护理是一个重要的护理专科,涉及到对患者进行外科手术和创伤护理。
以下是一些外科常见护理诊断与相应的护理措施:1. 术后疼痛护理诊断:术后疼痛相关于手术创伤和组织损伤。
术后疼痛相关于手术创伤和组织损伤。
术后疼痛相关于手术创伤和组织损伤。
护理措施:- 监测患者的疼痛级别和表现。
- 提供合适的镇痛药物,如处方药或非处方药。
- 通过冰敷或热敷等物理疗法缓解疼痛。
- 使用心理支持和放松技巧来减轻患者的焦虑和紧张情绪。
2. 伤口护理护理诊断:外科伤口相关于手术切口或创伤。
外科伤口相关于手术切口或创伤。
外科伤口相关于手术切口或创伤。
护理措施:- 定期检查伤口的愈合情况,注意是否存在感染迹象。
- 保持伤口清洁干燥,避免皮肤摩擦和拉扯。
- 使用适当的消毒剂进行伤口清洁,如碘酒或氯己定。
- 帮助患者保持伤口与外界环境的隔离,避免交叉感染。
3. 感染预防护理诊断:感染风险相关于手术创伤和免疫功能受损。
感染风险相关于手术创伤和免疫功能受损。
感染风险相关于手术创伤和免疫功能受损。
护理措施:- 严格遵守无菌操作和个人防护措施。
- 定期更换患者的导尿管、吸引管或其他插管设备。
- 鼓励患者及时患教,如正确洗手和面罩佩戴等。
- 使用适当的抗生素预防护理,根据医生的嘱托和患者的病情。
以上是外科常见护理诊断与相应的护理措施。
护士在外科护理中扮演着重要的角色,需要密切监测患者的状况并采取适当的措施来促进患者的康复。
随着医学技术的不断发展,心外科手术的成功率越来越高,术后护理质量对患者的康复至关重要。
为了提高心外科术后护理质量,降低并发症发生率,本文提出以下创新措施。
一、个性化护理方案1. 针对性评估:根据患者的年龄、性别、病情、手术方式等因素,制定个体化的护理方案。
2. 心理护理:关注患者的心理状态,进行心理疏导,减轻患者的焦虑、恐惧等负面情绪。
3. 饮食指导:根据患者的营养需求,制定合理的饮食计划,保证营养摄入。
二、精细化护理措施1. 胸腔闭式引流管的护理(1)密切观察引流液的色、量、性质,发现异常及时报告医生。
(2)保持引流管通畅,避免扭曲、受压。
(3)定时挤压引流管,防止阻塞。
2. 肺功能锻炼(1)鼓励患者深呼吸、咳嗽,预防肺部感染。
(2)根据患者的具体情况,指导患者进行有效的呼吸锻炼。
3. 预防下肢深静脉血栓(1)鼓励患者早期下床活动,促进血液循环。
(2)使用弹力袜或弹力绷带,预防下肢深静脉血栓形成。
4. 抗凝治疗护理(1)密切监测患者的凝血功能,调整抗凝药物剂量。
(2)指导患者正确服用抗凝药物,预防出血并发症。
5. 营养支持(1)监测患者的营养状况,调整营养治疗方案。
(2)指导患者进行合理饮食,保证营养摄入。
三、信息化护理管理1. 建立心外科术后护理信息管理系统,实现患者信息、护理记录、医嘱等数据的实时更新。
2. 利用移动护理设备,提高护理工作效率,方便护士对患者进行床旁护理。
3. 开展远程护理服务,为患者提供便捷的护理指导。
四、团队协作与培训1. 加强医护团队之间的沟通与协作,提高护理质量。
2. 定期组织护理人员进行专业知识培训,提高护理人员的业务水平。
3. 开展护理技能竞赛,激发护理人员的创新意识。
五、创新护理技术1. 引入呼吸康复训练仪,提高患者的呼吸功能。
2. 采用无创呼吸机辅助呼吸,降低呼吸衰竭发生率。
3. 运用生物反馈技术,减轻患者的焦虑、恐惧等负面情绪。
4. 创新术后镇痛方法,提高患者的舒适度。
第7版外科护理学试题及答案一、选择题1. 外科护理学的主要任务是什么?A. 手术操作B. 术后护理C. 疾病预防D. 患者心理支持答案:B. 术后护理2. 以下哪项不是外科手术前患者需要进行的准备?A. 禁食禁水B. 皮肤准备C. 心理疏导D. 常规运动答案:D. 常规运动3. 术后患者出现以下哪种情况需要立即通知医生?A. 轻微恶心B. 伤口轻微红肿C. 伤口大量出血D. 体温轻微升高答案:C. 伤口大量出血4. 以下哪项不是术后患者饮食的注意事项?A. 避免辛辣食物B. 避免油腻食物C. 大量摄入蛋白质D. 避免生冷食物答案:C. 大量摄入蛋白质5. 以下哪种情况不适合进行外科手术?A. 患者有严重心脏病B. 患者有轻微感冒C. 患者有糖尿病控制良好D. 患者有高血压控制良好答案:A. 患者有严重心脏病二、判断题1. 外科护理学是研究外科疾病护理的科学。
(对)2. 所有患者术前都需要进行皮肤准备。
(错)3. 术后患者可以立即进行剧烈运动。
(错)4. 术后患者应避免摄入高纤维食物。
(错)5. 患者手术前需要进行心理疏导以减轻术前焦虑。
(对)三、简答题1. 简述术后患者常见的并发症及预防措施。
答案:术后患者常见的并发症包括感染、出血、深静脉血栓等。
预防措施包括:保持伤口清洁干燥,遵医嘱使用抗生素;适当活动以促进血液循环,预防深静脉血栓;观察伤口情况,及时发现出血并处理。
2. 描述外科护理中患者的心理护理要点。
答案:外科护理中患者的心理护理要点包括:建立信任关系,倾听患者诉求;提供信息支持,帮助患者了解疾病和治疗过程;鼓励患者表达情绪,提供情绪支持;协助患者建立积极应对策略,减轻焦虑和恐惧。
四、案例分析题患者,男性,45岁,因急性阑尾炎入院,拟行阑尾切除术。
请根据外科护理学的原则,分析术前、术中、术后的护理要点。
答案:术前护理要点包括:确保患者禁食禁水,进行皮肤准备,心理疏导,评估患者健康状况等。
外科护理学期末考试试卷(含答案)一、选择题(每题2分,共40分)1. 外科病房最常见的护理问题是()A. 感染B. 疼痛C. 呼吸困难D. 深静脉血栓答案:B2. 外科手术前最重要的准备工作是()A. 心理护理B. 营养支持C. 交叉配血D. 皮肤准备答案:D3. 手术后最常见的并发症是()A. 切口感染B. 肺炎C. 尿路感染D. 深静脉血栓答案:A4. 外科手术后早期最常见的并发症是()A. 切口裂开B. 切口感染C. 肺不张D. 尿潴留答案:D5. 下列哪个不是外科手术切口分类()A. 清洁切口B. 清洁-污染切口C. 污染切口D. 污染-感染切口答案:D6. 外科手术切口愈合分为几个阶段()A. 两个阶段B. 三个阶段C. 四个阶段D. 五个阶段答案:B7. 下列哪个不是外科手术后护理措施()A. 观察生命体征B. 观察伤口敷料C. 保持引流管通畅D. 鼓励患者吸烟答案:D8. 下列哪个不是外科手术后疼痛的评估指标()A. 疼痛程度B. 疼痛部位C. 疼痛性质D. 疼痛发生时间答案:D9. 外科手术后患者饮食护理的依据是()A. 手术类型B. 手术部位C. 患者营养状况D. 患者年龄答案:A10. 下列哪个不是术后尿潴留的原因()A. 麻醉药物影响B. 尿道损伤C. 神经损伤D. 患者恐惧答案:B二、填空题(每题2分,共20分)1. 外科手术前护理主要包括________、________、________和________。
答案:心理护理、营养支持、皮肤准备、交叉配血2. 外科手术后最常见的并发症是________、________、________和________。
答案:切口感染、肺炎、尿路感染、深静脉血栓3. 外科手术切口愈合分为________、________和________三个阶段。
答案:炎症反应阶段、肉芽组织生长阶段、瘢痕形成阶段4. 外科手术后疼痛护理措施包括________、________、________和________。
一、肝胆外科手术前后护理【护理常规】1. 术前(1)呼吸道准备:术前2周戒烟;肺部感染者,术前3~5d起应用抗生素。
(2)胃肠道准备:择期手术患者术前12h禁食、6h禁饮;术晨给予置胃管、清洁灌肠。
(3)皮肤准备:备皮范围上至两侧乳头连线、下至耻骨联合、左至腋中线、右至腋后线。
(4)睡眠休息:护士应为患者创造良好的休息环境,必要时术前一晚应用镇静药物。
(5)饮食护理:给予高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪、普食或半流食。
不能经口进食或进食不足者,应建立胃肠外营养途径,维持营养状态。
(6)疼痛护理:遵医嘱应用镇痛药物,减轻患者疼痛反应。
(7)心理护理:了解患者的心理反应,给予耐心解释,说明手术的重要性,使患者积极配合。
(8)其他准备:①完成各种检验和检查,及时采集血、尿、粪标本做常规检查;做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。
②完成各种治疗,纠正脱水、电解质紊乱、贫血,凝血功能异常,术前输液,补充血容量,可给予维生素K,纠正凝血功能异常。
(9)预防术后并发症的护理:①戒烟、深呼吸,训练胸式呼吸(腹部手术者),有效祛痰训练,预防肺炎、肺不张;②锻炼床上使用便器排尿,预防尿潴留;③适当活动,预防静脉血栓;④进行床上使用便器排便训练,预防便秘。
(10)术晨护理:指导患者更衣,戴腕带,取下活动性义齿、眼镜、手表、首饰等,排尽尿液;术前30min肌内注射苯巴比妥、东莨菪碱;备好术中用药、病历、X线片、CT片等;女患者应注意询问有无月经来潮。
2. 术后(1)麻醉清醒前:去枕平卧位6h,头偏向一侧,防舌后坠;心电监测;保持呼吸道通畅,给予吸氧,气管插管者给予吸痰;适当约束。
(2)病情观察:注意观察神志、瞳孔及尿量的变化,意识恢复慢时注意观察有无肝功能损害、低血糖、缺氧、休克等;观察引流液的颜色、量、性状;注意观察切口有无渗血。
(3)维持呼吸系统功能:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽;翻身、叩背,促进排痰和肺扩张,痰液黏稠者给予雾化吸入,不能有效咳痰者及时给予吸痰;氧气吸入3L/min,提高动脉血氧分压。
第1篇 一、培训背景 随着医疗技术的不断发展,外科护理工作对护士的专业素质要求越来越高。为了提高外科护士的理论水平和临床实践能力,确保患者得到优质的护理服务,特制定本外科护士理论培训计划。
二、培训目标 1. 提高外科护士的专业理论知识和临床技能。 2. 培养护士具备良好的职业素养和沟通能力。 3. 加强护士对医院规章制度和护理操作规范的掌握。 4. 提高护士对突发事件的应对能力和风险意识。 三、培训对象 1. 全院外科护士。 2. 新入职的外科护士。 3. 参加进修、培训的外科护士。 四、培训时间 1. 基础理论培训:为期2个月。 2. 临床实践培训:为期6个月。 五、培训内容 (一)基础理论培训 1. 护理学基础 - 护理学发展史 - 护理学基本概念 - 护理程序 - 护理道德规范 2. 外科护理学 - 外科疾病概述 - 外科患者的护理 - 外科常见疾病护理 - 外科手术患者的护理 - 外科重症患者的护理 3. 常见外科手术及护理 - 常见外科手术方法 - 常见外科手术并发症及护理 - 常见外科手术患者的护理 4. 护理文书书写规范 - 护理病历书写规范 - 护理记录单书写规范 5. 护理安全与风险管理 - 护理安全基本概念 - 护理风险管理 - 护理不良事件防范 6. 护理沟通技巧 - 沟通的基本原则 - 护患沟通技巧 - 同事间的沟通技巧 7. 护理法律法规 - 医疗法规 - 护理法规 - 医疗纠纷处理 (二)临床实践培训 1. 常见外科手术及护理 - 参与外科手术的护理配合 - 手术后的护理观察与处理 - 手术并发症的预防和处理 2. 外科重症患者的护理 - 重症患者病情观察 - 重症患者护理措施 - 重症患者心理护理 3. 护理文书书写规范 - 护理病历书写规范 - 护理记录单书写规范 4. 护理安全与风险管理 - 护理安全基本概念 - 护理风险管理 - 护理不良事件防范 5. 护理沟通技巧 - 沟通的基本原则 - 护患沟通技巧 - 同事间的沟通技巧 6. 护理法律法规 - 医疗法规 - 护理法规 - 医疗纠纷处理 六、培训方法 1. 讲座:邀请知名专家进行专题讲座,分享外科护理领域的最新研究成果和临床经验。
第1篇一、基础知识部分1. 题目:请简述神经外科的基本概念及其在临床医学中的重要性。
解析:神经外科是研究神经系统疾病的诊断、治疗和预防的医学分支。
它涉及神经系统、脊髓和周围神经系统的各种疾病,如脑肿瘤、脑出血、脑外伤、脑炎、癫痫、帕金森病、脊髓疾病等。
神经外科在临床医学中具有重要地位,因为它直接关系到患者的生命安全和生活质量。
2. 题目:请列举神经外科常用的检查方法。
解析:神经外科常用的检查方法包括:(1)神经影像学检查:如CT、MRI、PET、SPECT等;(2)电生理检查:如脑电图、肌电图、诱发电位等;(3)实验室检查:如脑脊液检查、血液检查等;(4)神经心理学评估:如认知功能测试、行为评估等。
3. 题目:请简述神经外科手术的基本原则。
解析:神经外科手术的基本原则包括:(1)充分评估病情,明确诊断;(2)制定合理的手术方案;(3)严格无菌操作,确保手术安全;(4)熟练掌握手术技巧,提高手术成功率;(5)术后密切观察病情变化,及时处理并发症。
二、病例分析部分1. 题目:患者,男性,45岁,因头部外伤伴意识不清2小时入院。
请分析其可能的诊断,并简要说明诊断依据。
解析:该患者可能的诊断为:(1)脑挫裂伤:患者头部外伤后出现意识不清,提示可能存在脑挫裂伤;(2)颅内血肿:患者头部外伤后出现意识不清,伴头部疼痛、恶心、呕吐等症状,提示可能存在颅内血肿;(3)脑水肿:患者头部外伤后出现意识不清,伴头痛、恶心、呕吐等症状,提示可能存在脑水肿。
诊断依据:(1)头部外伤史;(2)意识不清;(3)头痛、恶心、呕吐等症状;(4)头部CT检查可见脑挫裂伤、颅内血肿或脑水肿。
2. 题目:患者,女性,28岁,因突发头痛伴呕吐2天入院。
请分析其可能的诊断,并简要说明诊断依据。
解析:该患者可能的诊断为:(1)蛛网膜下腔出血:患者突发头痛伴呕吐,提示可能存在蛛网膜下腔出血;(2)脑肿瘤:患者突发头痛伴呕吐,伴视力模糊、语言障碍等症状,提示可能存在脑肿瘤;(3)脑膜炎:患者突发头痛伴呕吐,伴发热、颈项强直等症状,提示可能存在脑膜炎。
神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。
2、饮食:指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水,多食维生素和水果。
3、体位:根据病情正确安置患者体位,保持患者呼吸道通畅,呕吐时头偏向一侧,保持身体关节功能位。
4、病情观察:监测生命体征,意识状态,瞳孔变化,出入量,发现异常及时报告医生。
采取适当的护理措施,准确、及时做好记录。
5、预防并发症:活动受限,长期卧床者,注意预防压疮,坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
6、引流管的护理:各种引流管切勿扭曲,折叠,受压,保持引流通畅。
7、心理护理:了解患者的心理状态,做好心理护理。
【健康指导】1、加强营养。
2、保持良好的心情。
3、预防再次脑损伤。
4、加强功能锻炼。
二、颅内压增高护理常规【概念】指在安静状态下,侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。
成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。
【护理评估】1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。
2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。
3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。
【护理措施】1、给和心理护理,消除病人对疾病的恐惧心理。
2、预防各种引起颅内压增高的诱因:保持大便通畅,避免用力排便。
保持呼吸道通畅,避免用力咳嗽;环境安静舒适,减少不良刺激。
3、抬高床头15-30°,利于脑部血液回流,减轻脑水肿。
4、给和持续低流量吸氧,改善脑部缺氧症状。
5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化,有异常及时通知医生。
6、严格控制液体摄入量,详细记录24小时出入量。
7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药,以免影响病情观察。
【健康指导】1、指导病人多食水果、蔬菜,防止便秘;2、减少对病人的探视,避免病人情绪过度激动;3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。
三、颅底骨折护理常规【概念】是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。
外科住院患者的心理护理(一)
随着人们对健康及医疗需求的不断增加,近年来护理人员在深入开展
整体护理的过程中,逐步将护理的重点放在人性化、个性化上,以充分体现
“以病人为中心”的护理服务理念。而要体现人性化和个性化,换句话说就是
以人为本,就要针对个人不同的心理特征,掌握不同患者的心理特点才能更好
地进行人性化、个性化的护理服务。本文就外科住院患者常见的心理特征及护
理展开讨论。
1心理特征
患者因疾病住院改变了其正常的生活状态和生活方式。生活节奏、周围环境的
变化对患者的内心世界是一种强烈的冲击,患者要改变原来的精神状态和生理
状态来适应这种变化。再加上疾病给患者带来的痛苦体验,不仅会使患者的注
意力集中到病体上,还会影响到他的心理状态,改变他的社会适应能力、自我
评价,以至人格特征。通过临床观察发现,外科患者常出现以下心理特征。
1.1负性情绪反应:外科患者大多有皮肤完整性受损伤和需要手术治疗为主,
患者会对自己的病情和即将做的治疗感到束手无策、焦虑、悲观。焦虑是患者
对疾病造成的危害所产生的情绪反应。患者住院,要从熟悉的环境到陌生的医
院,要面对一身素白的医生、护士,焦虑情绪往往容易加重。常见的表现有心
跳加快、血压上升、四肢及全身震颤、出汗、语速急促、声音发颤,在病房来
回走动,希望医生马上给予处理等。高度的焦虑不仅会增加生理和心理上的痛
苦,而且会对治疗过程产生不利的影响。有的患者还会因丧失劳动力,或因疾
病导致了形象变化,变得悲观失望、独行言寡、厌恶社交,将自己孤立起来,
甚至对以后的生活失去了信心,产生自杀想法。
1.2恐惧情绪:由于医院是各种疾患集中的地方,会使患者看到自己未曾想过
的人和事,加重对疾病的担心,因此许多患者在住院后都会产生许多的害怕。
害怕新的环境和人际关系,如害怕医院、害怕面对医生护士及周围的环境和病
友等;害怕各种医疗设备;害怕打针,尤其是对要做的各种检查;害怕疼痛,
特别是对一些侵入性的治疗,如导尿、各种插管等;害怕会失去身体的某一部
分;害怕医生或护士对自己的忽视,如患者会很在意自己伤口的换药次数,担
心医生、护士疏忽自己。在需要手术治疗的患者身上,害怕体现的尤为明显,
如患者会在手术前一天晚上不能入睡,心跳加快,心情不能平静,必须依靠药
物的作用才能睡眠。在进入手术室时会变得面色苍白、四肢冰冷、毛细血管收
缩变细。对医疗费用的担心、害怕会给家人增加负担。害怕是外科患者常见的
心理反应,为了患者能更好地配合治疗,解除患者的恐惧情绪不失为重中之
重。
1.3依赖性和退行性行为反应:依赖、退行性行为是住院患者最常出现的行为
反应。患者在患病时自然会受到亲人和周围人们的照顾,成为人们关心、帮助
的对象。有些患者就会变得对事无主见,自信心不足,变得软弱无力,事事都
要依赖于别人。此外,患者的行为会变得幼稚,最常见的表现如一个成年患者
在静脉输液、换药时会大声喊叫或因疼痛而哭泣。
主观感觉异常,疑心加重:患者来到陌生的环境,心理处于高度的紧张
状态,对周围的声、光、温度、湿度、疼痛等容易出现感觉过敏,如怕光、怕
嘈杂、怕听到其他患者的喊叫声等,只要周围环境发生一点点的变化都会引起
患者的感觉不适。尤其是过分注意躯体的变化,对疼痛的敏感,只要发觉身体
有一点变化,就会感到紧张不安,就会不断地向医生护士询问。有时患者还会
根据医生护士的细微表现来猜测自己的病情。情绪不稳定:外科患者以
外伤、急诊为多,患者从健康人到患者这一角色的转换比较快,其心理处于一
种高度紧张和焦虑的状态,虽然自己成为患者已是事实,但在心理上还没能完
全接受这个现实。心理与现实、角色与角色之间的冲突,导致患者情绪不稳
定,遇事易激动,甚至与医生护士发生口角冲突。这通常是人在与疾病和环境
变化的抗争中,不能自拔而激起的情绪发泄。
2心理护理
2.1建立良好的医患与护患关系:建立良好的医患和护患关系是我们实行人性
化、个性服务的一个良好开端。医护人员在这方面起着主要的作用。首先,医
护人员要在已经掌握的医学知识的基础上不断扩展自己的知识广度和深度,在
予患者做病情介绍和入院宣教时尽量不要用医学术语,要用患者能听懂的语句
来描述,这样可以消除患者心中的恐惧和不安。不要出现“这个问题说了你也
不会懂”、“这个你没有必要了解”等语句。其次,要尊重患者人格,包括在
操作时保护患者的隐私,这样能使患者避免窘境,得到患者的信任。在工作中
要做到“四轻”:操作轻、说话轻、走路轻、关门轻。这样患者会觉得自己在
医院得到了充分的尊重,会消除对医护人员的一些隔阂和恐惧。对患者的一些
依赖性和退行性行为,应允许其充分地、适宜地表现,同时医护人员要给予安
慰和鼓励,如“你很坚强”、“你很努力”等口头安慰。
2.2消除患者的恐惧:患者在患病期间难免会有这样那样的恐惧心理。作为医
护工作者,我们要体现一切“以病人为中心”的服务宗旨,在生活上要多给予
询问和帮助,做好健康宣教。在进行各项操作时要做到准确无误,做到娴熟,
要讲求成功率,以增加患者对我们的信任,消除患者对医护人员的疑虑,减少
恐惧。对其将要做的各项检查和治疗以及如何做,都要讲解清楚。一方面可使
患者了解自己的治疗措施,另一方面可以减轻因对各种检查和治疗的不了解而
带来的恐惧心理,取得患者的主动配合。对需要手术的患者,前一日要对其进
行心理指导,指导他如何配合麻醉和手术,缓解心理压力。
2.3调动患者的主动性:人多多少少都有对发生在他周围的情境有控制能力的
需要。医护人员要让患者知道,疾病的康复只靠治疗是不够的,其主要方面还
要依赖于患者自己的努力,要有战胜疾病的信心,要保持一个良好的心态,要
持之以恒。战胜病魔不仅靠高超的医疗技术,还要靠自己。
3讨论
人的心理是客观现实的反映,是以活动的形式存在的。心理活动会有一定的躯
体表现,而有了躯体疾病必然会有相应的心理活动。心理活动影响着一个人病
体的康复。依据现在“生物-心理-社会”的医学模式和“整体护理”理论,我
们在治疗时不仅要注重医学技术,还要依据患者在住院期间不同时期表现出的
不同心理特征进行相对应的心理护理和疏导,才能更好地体现“以病人为中
心”的服务宗旨。疾病影响人的心理健康,心理健康影响着人的身体健康,两
者相辅相成。因此,在我们忙于做各种治疗时,千万别疏忽了患者的心理护
理。