桡骨茎突狭窄性腱鞘炎详细介绍

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎【病因】(一)发病原因桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，底面凹凸不平，沟面覆以腕背横韧带，形成一个骨纤维性鞘管，构成腕背第一腱鞘间隔。

拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后，折成一定的角度，分别止于第一掌骨和拇指近节指骨(图2)，肌腱滑动时产生较大的摩擦力。

当拇指和腕部活动时，此折角加大，从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦，久之可发生腱鞘炎，致使鞘管壁变厚，肌腱局部增粗，逐渐产生狭窄症状。

尤其是拇长展肌腱，参与拇指的对掌运动，活动较多，对发病的作用较大。

因为女性的肌腱折角大，所以发病率较男性高。

另外，有时鞘管内有迷走的肌腱存在(多为伸肌腱)，这种解剖变异亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。

【症状】1.一般症状本病常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见，女与男比例约为6∶1。

起病缓慢，主要表现为：桡骨茎突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛，可放射至手、肘、肩等处。

2.局部症状检查时桡骨茎突处有轻度肿胀，局部压痛明显。

有时可在局部触及一硬结，或在拇指外展时有摩擦感和摩擦音，少数可有弹响。

芬氏(Finkelstein)征阳性，即拇指内收屈曲，其他四指握拇指于掌心，此时将腕关节向尺侧偏倾，桡骨茎突处产生剧烈疼痛即属阳性，为本病的特有体征(图3)。

【饮食保健】a【护理】无相关资料。

【治疗】(一)治疗1.非手术疗法一般非手术疗法有效，如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物和帖敷膏药。

方法：口服非甾体消炎药(NSAID)和行物理治疗等。

必要时可做局部封闭治疗，用1%利多卡因5ml加醋酸曲安奈德12.5mg，在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内，每周1次，可连续注射3～4次。

2.手术疗法经非手术疗法治疗无效者，可在局部麻醉下行狭窄腱鞘切开术。

术中注意探查拇短伸肌腱与拇长伸肌腱是否包裹在同一腱鞘内。

若是分别在两个腱鞘中，则必须把两个腱鞘都切开。

如有迷走肌腱，必须切除。

将肌腱提起，检查腱鞘底部有无异常，如有骨刺则需切除。

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎如何诊断鉴别
一、概述
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又叫拇长展肌肉。

这种疾病的发病是由于拇指或腕部活动频繁，导致拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，这样一来该处出现:水肿，渗出等情况。

导致鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻擦，造成该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应的一种骨科病。

在肿大的肌腱在狭窄的部位通过时，如果拇指在屈仲时，就会发生响声。

二、步骤/方法：
1、
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎这种病发病时间比较缓慢，随着时间的推移，这种疾病会逐渐加重，这种疾病发病时腕部拇指一侧的骨突桡骨茎突处及拇指周围疼痛，导致拇指活动受阻，有时会在桡骨茎突有轻微隆起像豌豆大小的结节。

会伴有压痛和摩擦感。

2、
当我们让拇指内收屈曲，其他四指握拇指于掌心，此时将腕关节向尺侧偏倾，桡骨茎突处就会产生剧烈疼痛，有时可在局部触及一硬结或在拇指外展时有摩擦感和摩擦音，少数可有弹响。

如果拇指做大幅度伸屈活动，就会产生疼痛，
3、
如果这种病拖延时间长的话，就有可能引起慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。

也会有可能涉及到肩膀、肘、手等关节，这种病是骨科比较常见的疾病，并且多发生于手工劳动者，其中中老年妇女比较多发。

三、注意事项：
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎这种疾病对患者的影响是比较大的，因此患者要积极治疗这种疾病，患者应该平时避免患侧肢体长时间的单一姿势或者体力工作等，自己要多按摩，热敷，疼痛期间要多休息。

同时要注意自己的饮食，日常饮食要多吃，维生素高的。

营养丰富的食物。

治愈过后，多注意，多休息为主，避免再次复发，。