针刺配合超关节推拿法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎40例临床观察

采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
背景：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是常见的手部疾病之一，影响生活质量。

传统治疗方法
包括物理治疗、药物治疗和手术治疗，但存在一定的局限性和副作用。

方法：选择2019年1月至2020年5月间就诊于我院的35例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者进行针刀治疗。

术前测量患者手腕活动度、疼痛程度及感觉异常情况。

手术采用局部麻
醉下进行，制定合理切口，清除炎症组织、皮腱束和增生韧带等结构，切断截短炎症缘源，并将针刀插入切口进行腱鞘松解和释放，观察手术过程中的出血、手术时间及并发症发生
情况。

术后给予处理创面及疼痛、肿胀等相关的生活护理并定期随访。

结果：手术中35例患者均完成，手术时间平均为31分钟。

手术后无长期并发症，仅
有3例患者术后出现短期肿胀及疼痛，经过相应处理后逐渐恢复。

术后2周内，27例患者疼痛症状明显缓解，手腕关节活动度恢复、感觉异常和紧张感明显改善。

并拍摄患者手部
X光片及超声图，显示手骨及软组织均未见明显异常。

所有患者均未出现手部仪器损伤。

结论：针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是安全、有效的方法，具有短时间手术、术后
并发症少、恢复快等优势，值得在临床实践中推广。

桡⾻茎突狭窄性腱鞘炎⼜称拇长展肌、拇短伸肌狭窄性腱鞘炎。

因拇长展肌、拇短伸肌起⾃桡⾻背侧中部及⾻间膜，共同通过桡⾻茎突狭窄，分别⽌于第1掌⾻基底和第1指⾻底。

桡⾻茎突部位的肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦或反复损伤后，滑膜呈现⽔肿、渗出增加，引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄，称为桡⾻茎突狭窄性腱鞘炎。

【病因病机】 拇长展肌和拇短伸肌共同通过桡⾻茎突部位的腱鞘，桡⾻茎突腱鞘沟浅⽽狭窄，沟底⾯不平，沟⾯覆盖有腕背韧带，形成⾻纤维性鞘管，两肌腱出鞘管后折成⼀定⾓度分别⽌于第⼀掌⾻及拇指，上述解剖特点是引发本病的因素。

经常应⽤腕部的⼯作可导致本病的发⽣。

如家庭妇⼥、哺乳期⼥性、包装⼯⼈等的⼯作，当拇指及腕部活动时，使拇长展肌和拇短伸肌的肌腱在共同的腱鞘中来回磨动，⽇久劳损，肌腱局部变粗，腱鞘管壁变厚，发⽣损伤性炎症，造成纤维管的充⾎、⽔肿、管腔变窄，肌腱在管腔内滑动困难产⽣相应的症状。

【诊断】 起病缓慢，有拇指及腕部劳损史。

腕部桡侧疼痛，拇指及腕部活动时加重，休息后减轻。

拇指及腕部经常活动，使疼痛加重，变成持续性疼痛。

检查可见桡⾻茎突部有明显压痛，握拳尺偏试验阳性；拇指屈曲位，其余4指握住拇指，腕关节尽量向尺侧偏，桡⾻茎突处剧烈疼痛时为阳性。

【辨证论治】 （⼀）⼿法治疗 医者⼀⼿托住患者患⼿，另⼀⼿于腕部桡侧痛处及其周围做上下来回的按摩及揉捏，然后按压⼿三⾥、阳溪、合⾕等⽳，并弹拨肌腱4或5次。

再⽤左⼿固定患肢前臂，右⼿握住患⼿在轻度拔伸下将患⼿缓缓旋转及伸屈，最后⽤右⼿拇、⽰⼆指捏住患⼿拇指末节，向远⼼端突然拉伸，可引起弹响，起舒筋作⽤。

结束前再按摩患处⼀次，筋⼿法可每⽇或隔⽇1次。

（⼆）其他疗法 1.局部封闭疗法⽤曲安奈德20mg、⽣理盐⽔2ml、2%利多卡因2ml做鞘管内注射，每周1次。

2.⼿术治疗病程较长、反复发作者，应采⽤⼿术治疗。

取桡⾻茎突处纵“S”形切⼝，要彻底敞开⾻性管沟，鞘管内有纤维间隔者必须切除。

采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
方法：选取了20例患者，均为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者。

采用针刀治疗方法，即将一根细针通过皮肤和腱鞘间隙插入到患处，选择合适的角度，将细针移来移去，摧毁部分腱鞘迷走神经末梢，刺激游离末梢口，以达到缓解疼痛、肿胀和恢复手指活动的目的。

结果：治疗后，所有患者的疼痛和肿胀程度均明显减轻，手指活动范围得到了很大程度的恢复。

其中，12例患者仅需一次治疗就能达到满意疗效，4例患者需要两次治疗，剩余4例患者需要三次治疗。

在治疗过程中，无任何并发症出现。

总体来看，针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎取得了较好的临床疗效。

结论：针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种简单、经济、有效的方法，能够很好地缓解患者的症状，并减少复发的可能性。

与传统治疗方式相比，针刀治疗的优越性明显。

值得推广和应用。

针刀微创治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察目的：观察局麻下针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。

方法：选取我院针灸康复科门诊收治的120例确诊桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，按就诊顺序随机分为针刀组和针刺组，针刀组采用利多卡因加醋酸泼尼松龙局麻下行针刀治疗，针刺组采用局部针刺治疗配合压痛点放血疗法，治疗前后参照Cebesoy方法行拇指5种特定功能活动时V AS总评分，评定疗效，同时对比两组间的疗效差异。

结果：两组治疗前与治疗10天后及6个月后比较，VSA总评分分值均显著降低（均P＜0.001），治疗后两组间比较，差异均有显著性意义（均P＜0.01），针刀组优于针刺组，但针刺组治疗10天后与6个月后比较，VSA总评分分值差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用局麻下针刀微创治疗可起到消肿止痛、预防粘连的作用，疗效显著，比针刺治疗疗效更优，值得临床推广应用。

标签：小针刀；针刺治疗；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；临床研究桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是针灸科及骨伤科门诊的常见病，病情多不严重，但却给患者的日常工作和生活带来很大困难。

非手术疗法，如推拿、制动、敷药、封闭或针灸等疗法匀有较好的临床疗效，只有少数病例需要手术松解[1]。

开放手术可治疗本病，但其同时带来感染、指神经损伤、瘢痕疼痛或关节挛缩等并发症，影响患者对开放手术治疗的依从性。

据文献报道，在非手术疗法中，以侵入性的针刀和封闭治疗效果最佳[2、3]。

笔者运用局麻下针刀治疗此病，取得满意疗效，现报道如下：1.临床资料与方法1.1 一般资料选择2012年4月-2014年4月本院针灸康复科门诊病例共120例，均排除合并妊娠、骨质疏松等治疗禁忌，无糖皮质激素药物过敏，无严重高血压、糖尿病及活动性肺结核等。

其中，男42例，女78例；年龄20～65岁，平均（41±2.58）岁，病程2周至半年，120例均为单侧拇指发病，右侧拇指发病68例，左侧拇指发病52例，全部患者均为右利手，其中曾行封闭治疗32例，行夹板固定治疗8例，行药物治疗89例，均症状缓解不明显。

采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察1. 引言1.1 研究背景针刀治疗通过将细针经皮穿刺到病变部位，进行疼痛性刺激或钝性刺激，调节局部神经及肌肉的功能，改善局部血液循环，促进组织修复和再生。

一些临床研究表明，针刀治疗在治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎方面具有一定的疗效，但在临床应用中尚缺乏系统性的观察和总结。

本研究旨在通过临床观察，评估采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果，为临床医生提供更多治疗选择，为患者提供更好的治疗效果。

1.2 研究目的本研究旨在探讨采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果，并评估其治疗效果和安全性。

具体目的包括：1. 评估针刀治疗在缓解患者疼痛和改善手功能方面的效果。

2. 比较针刀治疗与传统治疗在治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中的疗效差异。

3. 探讨针刀治疗是否能够减少患者的药物依赖性和提高生活质量。

4. 分析针刀治疗的安全性和并发症发生率。

通过本研究的目的设定，旨在为临床医生提供更多针对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的治疗选择，并为进一步推广针刀治疗提供科学依据。

2. 正文2.1 材料和方法1. 研究对象：本研究选取了符合桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断标准的患者作为研究对象，共计50例。

2. 分组方法：将50例患者随机分为观察组和对照组，每组25例。

观察组采用针刀治疗，对照组采用传统治疗。

3. 治疗方案：观察组患者采用针刀治疗，具体操作为在局部麻醉后，将针刀插入狭窄的腱鞘内进行切开术，同时进行受损组织修复。

对照组患者采用传统治疗，包括口服抗炎药物、局部注射等。

4. 观察指标：记录患者治疗前后的疼痛程度、功能恢复情况、并发症发生情况等指标，以评估治疗效果。

5. 统计分析：采用SPSS统计软件对数据进行分析，比较观察组和对照组在治疗效果上的差异，以验证针刀治疗的临床效果。

2.2 结果本研究共选取了60例患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的患者，其中男性30例，女性30例，年龄范围为25岁至60岁不等。

梯骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗进展陶红成"2,黄英如彳，金贵根"（1.重庆医科大学2018级硕士研究生，重庆400016;2.重庆市中医院，重庆400021;3.重庆医科大学，重庆400016;4.重庆市永川区中医院，重庆402160）[中图分类号]R274.986.1[文献标识码]A橈骨茎突狭窄性腱鞘炎多以橈骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物为主要表现。

目前无论是中医还是西医对橈骨茎突狭窄性腱鞘炎都有各自的认识及治疗方案，大致可分为保守治疗和手术治疗，其中保守治疗主要以改善临床症状为主，但不去除易感病因，则易迁延复发。

手术治疗主要以松解粘连和局部减压为主，但部分手术会有一定的并发症，不论手术还是保守各有利弊。

现将近年来橈骨茎突狭窄性腱鞘炎的研究综述如下。

[文章编号]1004-2814（2021）04-0709-041西医治疗1.1保守治疗非窗体抗炎药。

非笛体类抗炎药能够改善或者缓解疼痛，同时具备各种用药途径制剂，包括口服制剂、静脉注射或者肌注制剂和外用制剂等，口服制剂和外用制剂是慢性骨骼肌肉疼痛使用非當体类抗炎药最为常见的两种途径⑴，但有学者报道非笛体类抗炎药疗效不及成功率为61%~83%的类固醇注射治疗⑵，而非笛体抗炎药能否彻底治愈橈骨茎突狭窄性腱鞘炎还有待进一步研究。

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针刺肌肉起止点治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床研究目的：探索疗效好、副作用小、有效提高生活质量的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的针灸治疗方法。

通过针刺肌肉起止点、针刺阿是穴的方法,比较两者之间的疗效,并观察其远期疗效,为针刺肌肉起止点治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎提供依据。

方法：于台北市士林区崇生中医诊所,收集临床桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者共60例,随机分为肌肉起止点组(治疗组)30例及阿是穴组(对照组)30例,两组均每周治疗3次,二周为一疗程,共治疗1个疗程。

1个疗程后观察两组患者的临床症状、体征变化,并对两组进行疗效评定。

对以上数据建立数据库,运用spss 22.0进行统计分析。

结果：经统计学分析,治疗前针刺肌肉起止点组(治疗组)和针刺阿是穴组(对照组)两组患者性别、年龄、病程、治疗前周发作天数及主症体征评分均无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1个疗程后,针刺肌肉起止点组愈显率为50.00%,总有效率为86.66%,针刺阿是穴组愈显率为16.77%,总有效率为73.33%,经检验后两组疗效比较具有统计学意义(P<0.05),说明针刺肌肉起止点组疗效优于针刺阿是穴组;两组组内治疗前后症状及体征之评分结果比较,有统计学意义(P<0.05),提示两种疗法治疗前后症状及体征皆有明显改善；两组治疗后之症状及体征评分比较,结果有统计学意义(P<0.05),提示治疗后针刺肌肉起止点组症状及体征之评分较针刺阿是穴组下降显着。

治疗停止3个月后疗效评定,针刺肌肉起止点组组愈显率为46.66%,总有效率为90.00%,针刺阿是穴组愈显率为10.34%,总有效率为48.28%,针刺肌肉起止点组总有效率优于针刺阿是穴组,经统计学分析,两组疗效具有统计学意义(P<0.05),说明治疗后3个月针刺肌肉起止点组之疗效优于针刺阿是穴组；组内治疗前及治疗后3个月评分比较,结果有统计学意义(P<0.05),提示治疗后3个月较治疗前之主症及体征皆有改善；组内治疗后及治疗后3个月评分比较,结果有统计学意义(P<0.05),提示治疗后3个月较治疗1个月后之主症及体征皆有复发情形；治疗后3个月两组评分进行比较,结果有统计学意义(P<0.05),提示治疗3个月后针刺肌肉起止点组疗效优于针刺阿是穴组。