奥布卡因凝胶缓解血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛20例

内痿穿刺疼吗？有什么办法减轻穿刺疼痛?
【答】血液透析患者每周2〜3次的透析治疗，重复的内疹穿刺疼痛给患者带来了痛苦，产生的紧张和恐惧感不仅影响了穿刺的成功率，还降低了透析治疗的依从性，影响了透析质量。

目前，减轻穿刺疼痛的干预措施分非药物及药物干预：
(1)非药物干预方法主要有改进穿刺方法、音乐研究干预、分散注意力法、冷疗法等，其中以改进穿刺方法居多。

相关文献显示改进动静脉内疹穿刺角度、速度、力度、深浅度可减轻患者穿刺疼痛感及提高成功率，穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛。

推荐针斜面向上与皮肤成35。

〜45。

角，逆血流方向进针，不仅易进针且省力，穿刺成功率高，疼痛感明显减轻，其机制与穿刺时与皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关。

减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。

(2)药物干预：临床中应用于动静脉内痿穿刺镇痛的药物有复方利多卡因乳膏、丁卡因和奥布卡因凝胶、喜辽妥乳膏等，其中以复方利多卡因乳膏比较常用。

透析治疗前将穿刺点周围皮肤用温水洗净，以穿刺点为中心沿血管走向涂抹复方利多卡因乳膏2cmX2cm,厚度约InIn1,用敷膜覆盖固定，1小时后用温水将利多卡因乳膏洗净后进行穿刺。

血液透析病人动静脉内瘘穿刺角度与疼痛的护理研究
蒋九华
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2015(034)012
【摘要】目的:探讨血液透析病人动静脉内瘘穿刺角度与疼痛的护理.方法:由专人采取两种不同的动静脉内瘘穿刺法,穿刺每位病人动静脉内瘘的两针,采用自身对照法观察动静脉内瘘的穿刺效果,对其引起的疼痛和护理并发症进行比较.结果:进针角度为20～30度的动静脉内瘘穿刺法(实验法)与平皮肤动静脉内瘘穿刺法(常规法)相比疼痛程度明显减轻,护理并发症未见明显增加.结论:进针角度20～30°的动静脉内瘘穿刺法,可减轻血液透析病人的疼痛反应.
【总页数】2页(P122-123)
【作者】蒋九华
【作者单位】江苏省中医院血液净化中心,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.维持性透析患者动静脉内瘘穿刺角度的探讨
2.复方利多卡因乳膏缓解血液透析病人动静脉内瘘穿刺疼痛的效果观察
3.动静脉内瘘两种穿刺角度的效果观察
4.维持性透析患者的动静脉内瘘穿刺角度研究
5.自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射在超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析病人自体动静脉内瘘狭窄中的应用
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零压力改良穿刺法对血液透析患者新内瘘穿刺疼痛体验对比研究作者：王佳宇邵蕴慧奚华芳李云华濮新妹顾晓琴陈有维来源：《中国现代医生》2019年第06期[摘要] 目的观察零压力改良穿刺法对血液透析患者新内瘘穿刺疼痛体验的变化。

方法选取2016年8月～2018年1月内在我院行血液透析患者并使用前臂动静脉新内瘘的患者50例，按照随机数字表法分为对照组（传统的常规穿刺法）和观察组（零压力改良穿刺法），每组各25例，对两组不同穿刺方法对患者疼痛进行评估，观察两种不同穿刺法对患者穿刺时疼痛程度、自身焦虑程度、穿刺成功率、治疗依从性及患者满意度的影响研究。

结果零压力改良穿刺法患者的疼痛程度明显低于常规穿刺法，差异有统计学意义（P<0.01）;零压力改良穿刺法对患者每次透析自身焦虑程度低于常规法，差异有统计学意义（P<0.05）;患者对零压力改良穿刺法的满意率优于常规法，差异有统计学意义（P<0.05），患者对零压力改良穿刺法的穿刺成功率优于常规法，差异有统计学意义（P<0.01），患者对零压力改良穿刺法的治疗依从性优于常规法，差异有统计学意义（P<0.01）。

结论零压力改良穿刺法能减少血液透析患者穿刺疼痛程度、自身焦虑程度，提高患者对内瘘穿刺的满意率，增加治疗依从性，从而也提高了动静脉内瘘穿刺成功率。

[关键词] 持续性血液透析;新动静脉内瘘;零压力穿刺法;疼痛;焦虑;依从性持续性血液透析是慢性肾衰竭患者主要治疗方案[1]，国际肾脏病临床工作指南（DOQI）建议首选AVF为持续性血液透析患者的血管通路[2]，好的内瘘穿刺方法是保护内瘘、延长内瘘使用的必要性条件[3]。

血液透析患者一周3次血液透析、每次动静脉端各一次穿刺，16G穿刺针对于新动静脉内瘘穿刺的患者所致的疼痛使患者产生焦虑、降低治疗依从性、满意率明显下降并降低生活质量[4]。

有研究认为[5]，持续性血液透析患者新动静脉内瘘穿刺所致疼痛，虽然每次经历的穿刺疼痛时间较短，但由于血液透析患者在受肾移植前是需要终身治疗，长时间的反复穿刺引起的疼痛属于慢性疼痛的范畴[6-7]，给患者身心造成严重影响。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.55114投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·盐酸奥布卡因凝胶在缓解手术室留置针穿刺痛的时效性观察张瑜，郭威，杨丽（中国人民解放军第264医院 手术室，山西 太原 030001）0　引言为保证手术麻醉病人的输血、输液畅通急抢救给药途径畅通，在手术室应用20G 留置针为患者建立静脉通路。

留置针使用操作安全且简单，不但减少静脉的损伤及穿刺次数，且能减少外渗等并发症[1]。

但由于其管径粗增加了患者的穿刺疼痛，为了减轻患者的疼痛，缓解患者的穿刺恐惧，使患者能较好的配合麻醉和手术，自2018年1月至4月，我科对手术患者进行留置针穿刺前应用盐酸奥布卡因凝胶，取得了良好的效果，现将观察结果报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

随机选取自2018年1月至4月在手术室进行手术的患者120例，选取标准：①年龄在20-0岁。

②患者意识清楚，能清楚表达自己的疼痛感。

③均可以在手背进行输液，无水肿等困难穿刺情况。

④实施前取得患者的知情同意。

⑤择期手术非紧急抢救的患者。

⑥实验组无使用盐酸奥布卡因凝胶的禁忌症。

随机分成4组，每组30人，实验组为3组，分别为L1、L2、L3于留置针穿刺前30 min 、45 min 、60 min 涂抹盐酸奥布卡因凝胶，对照组为1组，常规消毒穿刺。

1.2　方法。

实验组和对照组均在患者的手背浅静脉进行穿刺。

实验组以穿刺点为圆心均匀涂抹盐酸奥布卡因凝胶（沈阳绿洲制药有限公司生产，规格：10 mL:30 mg ），范围为5.0×5.0cm ，厚度约为1 mm ，并用3 M 贴膜覆盖，L1、L2、L3组分别覆盖30 min 、45 min 、60 min 后，去除贴膜，并用无菌棉签擦拭掉凝胶，随后在穿刺部位用络合碘消毒，进行静脉穿刺并固定。

利多卡因在血液透析患者穿刺中的应用
王晓兰;党晓飞;杜丽波
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2009(021)005
【摘要】@@ 稳定可靠的血管通路是血液透析时的基本保证.对于一些未做内瘘术行直接动静脉穿刺治疗的患者,穿刺疼痛成为患者紧张、恐惧、甚至不配合治疗的因素之一.我们用利多卡因局麻穿刺部位,收到较好的效果,现介绍如下.本组20例,均为因肾衰竭需长期血液透析的患者.
【总页数】1页(P66-66)
【作者】王晓兰;党晓飞;杜丽波
【作者单位】解放军322医院血液净化中心,山西,大同,037006;解放军322医院血液净化中心,山西,大同,037006;解放军322医院血液净化中心,山西,大同,037006【正文语种】中文
【中图分类】R971.2
【相关文献】
1.利多卡因乳膏在血液透析患者直接动脉穿刺中的应用 [J], 李月英;张锡梅;王玲凤
2.血液透析患者桡动脉穿刺中利多卡因局麻比较研究 [J], 徐静
3.复方利多卡因乳膏在血液透析患者内瘘穿刺中的应用 [J], 刘黎明;刘晓虹;张淑萍;李默迪
4.复方利多卡因乳膏在血液透析患者内瘘穿刺中的应用 [J], 刘黎明;刘晓虹;张淑萍;
李默迪
5.利多卡因局部麻醉在血液透析患者内瘘穿刺中的应用 [J], 高霞燕
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血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的研究现状摘要：血液透析即为终期或是末期的肾衰竭病人有效的肾脏替代治疗方法，经过维持和监测良好动静脉血管的通路为有效确保透析功能成功的关键措施。

在医学临床上因为诸多因素导致的内瘘狭窄与闭塞，可使动静脉内瘘的功能减弱，进而透析无法正常运行。

所以，必须正确保护与使用自体动静脉内瘘，进而降低和预防并发症，提高使用率，为医院血液透析室的护理人员高度关注的内容。

关键词：血液透析；动静脉内瘘；穿刺疼痛引言临床上肾脏类疾病终末治疗方式中最为重要治疗措施为血液透析，其中自体动静脉内瘘是属于其临床上血液透析治疗常用血管通路。

大多数高龄患者，除肾脏疾病之外，同时伴有多种基础疾病，并且其外周血管硬化、内膜损伤等状况较为常见。

单纯实施常规穿刺方式进行治疗，极易导致患者出现损伤、渗血以及血肿等不良事件出现，在一定程度上会提高了临床上血液透析治疗风险。

一、资料与方法1、一般资料。

选择70例医院血液净化中心的透析病人进行探讨。

其透析时间是0.5-13年，透析次数是1-3次/周，通常透析进行3-4h/次，血液透析病人的血流量保持180-280mL/min。

病人使用普通肝素或低分子肝素个体化抗凝。

随机分组，参考组选择传统护理干预；实验组选择预防性对症护理干预，经过分析两组病人的基本信息，差异不大有可比性。

2、方法。

参考组选择一般护理干预；实验组选择预防性对症护理干预，主要如下。

2.1预防性护理。

其一，准确地掌握动静脉内瘘的使用时间。

动静脉的内瘘制作结束后的1-4个月的时间，允许使用。

内瘘血管的不完善，或过早的使用可产生皮下出血过多与吻合口的狭窄问题可降低内瘘的使用时间；其二，动静脉内瘘的术前术后的护理干预。

须行造瘘术的病人在手术前应防止造瘘侧手臂的行动与静脉穿刺，显著增加手术效率。

护理人员应科学指导血液透析病人术后的内瘘功能的练习，进而确保内瘘血管扩张的良好性能；其三，动静脉内瘘穿刺失败后的护理。

动静脉内瘘动脉端在穿刺失败后，在穿刺点的下方部位再作穿刺。

盐酸奥布卡因凝胶对外周静脉穿刺痛的时效性研究程丽芳发布时间：2023-06-21T06:40:44.822Z 来源：《中西医结合护理》6期作者：程丽芳[导读] 目的：研究盐酸奥布卡因凝胶对外周静脉穿刺痛的时效性。

福建省闽侯县医院福建闽侯 350100【摘要】目的：研究盐酸奥布卡因凝胶对外周静脉穿刺痛的时效性。

方法：选择2021年03月－2021年09月在我科接受外周静脉留置针穿刺的住院患者56例，按照不同干预方式，分作实验和对照两组，分析干预效果。

结果：实验组疗效高于对照组，实验组FRS评分均低于对照组，P＜0.05。

结论：盐酸奥布卡因凝胶运用在外周静脉穿刺中，可降低患者穿刺疼痛程度，值得运用。

【关键词】盐酸奥布卡因凝胶；外周静脉穿刺痛；时效性；疼痛感评分疼痛作为一种主观上非常不愉快的一种经验感受与情绪感受，其中包含生理层面、心理层面、感觉层面、认知层面、行为层面以及情绪层面等内容。

外周静脉穿刺作为临床诊疗中多见的方式，但是患者会出现明显的疼痛感[1-3]。

同时若是穿刺的时间比较长，出现反复性穿刺将会使其出现明显的刺痛感受，影响到患者就医体验。

盐酸奥布卡因凝胶为麻醉剂药物之一，此药物的作用机理为与神经细胞膜钠通道内侧存在的受体相结合，进而将钠离子的内流加以阻止。

一般运用在小手术表面麻醉、检查和润滑止痛干预中。

而且此药物涂抹在穿刺的位置，药物有渗透性，可迅速被机体吸收，发挥出较强的麻醉效果。

此研究将分析盐酸奥布卡因凝胶方式干预外周静脉穿刺痛的效果，如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2021年03月－2021年09月在本科接受外周静脉留置针穿刺的住院患者56例，按照不同干预方式，分为实验组和对照组。

实验组28例，年龄62-87岁，平均年龄（68.64±2.13）岁；对照组28例，年龄63-86岁，平均年龄（68.62±2.14）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法对照组、实验组均由同一名责任护士操作。

不同时间点应用利多卡因乳膏对缓解血透穿刺疼痛的比较目的：探讨复方利多卡因乳膏对血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的治疗作用。

方法：选取本院长期血液透析治疗过程中穿刺疼痛明显的患者27例，采用数字疼痛分级法评估疼痛的程度，收集利多卡因乳膏应用前后患者对于穿刺疼痛耐受的评分，分析利多卡因乳膏对穿刺疼痛的治疗效果。

结果：应用利多卡因乳膏后60min患者动静脉瘘穿刺疼痛明显减轻，疼痛数字变小，具有统计学意义（7.8±0.7 vs 2.4±0.4，P＜0.05）。

结论：复方利多卡因乳膏可有效减轻血液透析患者动静脉穿刺疼痛。

标签：血液透析；疼痛；利多卡因；尿毒症随着慢性肾脏疾病的比例逐年增加，需要进行肾脏替代治疗的人数也日益增多。

血液透析是最常见的肾脏替代技术之一[1]。

动静脉内瘘作为最常用的血液净化通路，具有使用方便、经济、并发症少等优点，但是在部分病人中容易出现穿刺疼痛，不仅给患者带来痛苦，严重者还会增加患者的心理压力，降低透析治疗的积极性和依从性，因此如何减轻穿刺疼痛的问题是临床上亟待解决的问题之一。

复方利多卡因乳膏（北京清华紫光）含有2.5%利多卡因，2.5%丙胺卡因，对皮肤具有很好的渗透作用，浅表麻醉作用较好，近年来我科也将复方利多卡因乳膏应用于穿刺疼痛治疗中，对其临床效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取本院长期血液透析治疗过程中穿刺疼痛明显的患者27位，男性12位，女性15位，年龄36～63（52±9.3）岁。

入选患者意识清楚、合作、无局部感觉障碍。

经过培训后能对自身疼痛进行评分。

1.2 方法采取自身前后对照，普通穿刺透析3次和利多卡因乳膏外用后穿刺透析3次，对穿刺疼痛采用数字疼痛分级法，具体方法是由数字0～10代表无痛到最剧烈的疼痛，研究前将方法详细告知每位患者，确保其能够准确地描述其疼痛程度。

利多卡因乳膏在穿刺前30min、60min、90min于穿刺点周围2cm范围内均匀涂抹，并用保鲜膜覆盖，生理盐水洗去乳膏，常规皮肤消毒后穿刺，测量并记录疼痛评分。

奥布卡因凝胶缓解血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛20例作者：张蕖卞显倩周兰兰张金红马李来源：《中外医学研究》2012年第30期【摘要】探讨20例奥布卡因凝胶缓解血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的疗效及穿刺前的凝胶涂擦方法以及穿刺方法。

研究证明奥布卡因凝胶能减轻维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺时的疼痛，并且本操作简单、安全、无不良反应，适合临床推广应用。

【关键词】血液透析；奥布卡因；内瘘穿刺；疼痛中图分类号 R781.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）30-0086-01血液透析时，为了引血方便必须首先在手的腕部做一个小的手术——动静脉内瘘吻合术。

但每周2～3次的反复内瘘穿刺不仅给患者带来了痛苦，也降低了患者对血液透析治疗的依从性[1-2]。

因此，在内瘘穿刺过程中减轻患者的痛苦，对提高穿刺成功率及透析治疗依从性都有重要的意义。

1 资料与方法1.1 一般资料本组20例，均为在笔者所在医院血液透析中心以动静脉内瘘为通路行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者。

其中男11例，女9例，每周透析2～3次，观察患者穿刺时疼痛的程度。

其中，每次穿刺均由同一护理人员操作，穿刺针使用尼普洛16号带侧孔、旋转翼一次性内瘘针。

1.2 方法在穿刺前将每个穿刺点周围皮肤清洁并干燥，以穿刺点为中心沿血管走向涂搽奥布卡因凝胶，范围约2 cm×3 cm，厚度约1 mm，用食用保鲜薄膜覆盖、固定，80～120 min后用温水将凝胶洗去。

再用如下方法穿刺：选近心端顺血流方向做静脉穿刺，这样能使血液较易回流入体内。

操作者左手大拇指反方向拉紧穿刺血管处的皮肤，进针时针尖与皮肤角度呈45°，穿刺时针尖斜面向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，减轻疼痛和减少组织损伤。

进入皮肤要快速，然后缓慢进针，最后固定穿刺针在穿刺时的角度或与穿刺时接近的角度。

拔针时用手腕力量，沿血管走向平行，轻柔缓慢但不要按压；使针柄在没有没有任何压力状态下拔出，使得针柄和皮肤血管之间的摩擦力大大减小。

动静脉内瘘穿刺方式与血液透析患者疼痛程度的临床观察王瑞;安惠旒;于改革
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2014(000)007
【摘要】动静脉内瘘是维持性血液透析患者迄今为止最理想的永久性血管通路［1］，动静脉内瘘穿刺技术亦是血液透析护士最基本的操作技能［2］。

在长期的使用穿刺中，不仅给患者带来不同程度的疼痛，而且穿刺技术可直接影响内瘘的使用寿命。

在临床上如何减轻患者的疼痛是护理人员近年来一直研究的课题，现将临床经验及方法介绍如下。

【总页数】2页(P834-835)
【作者】王瑞;安惠旒;于改革
【作者单位】054000 河北省邢台市第三医院血液透析室;054000 河北省邢台市第三医院血液透析室;054000 河北省邢台市第三医院血液透析室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.21例血液透析患者动静脉内瘘远端穿刺临床观察 [J], 刘文霞
2.钝针扣眼穿刺法在糖尿病血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的临床观察 [J], 郑晨;秦学祥;罗静;张松美;雷文卿;李少华
3.糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘不同穿刺方式的临床研究 [J], 李晓丹
4.钝针与锐针扣眼穿刺法用于自体动静脉内瘘中对血液透析患者局部血流与动静脉
内瘘保护的影响 [J], 李娟迎;刘苗
5.维持性血液透析患者动静脉内瘘扣眼法穿刺皮下隧道形成技巧及其临床观察 [J], 邱淑玲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

复方利多卡因乳膏缓解血液透析病人动静脉内瘘穿刺疼痛的效果观察张建平;吴亿;王军霞;梁天平;覃敏【摘要】@@ 血液透析是终末期肾病最主要的肾脏替代技术之一,常采用14～16 G针穿刺或进行血管置管术建立体外循环.动静脉内瘘是最常用的血管通路,具有使用方便、并发症少等优点,但每周2～3次的反复内瘘穿刺不仅给患者带来了痛苦,也降低了患者对血液透析治疗的依从性.因此,如何在内瘘穿刺过程中减轻患者的痛苦,对提高穿刺成功率及透析治疗依从性都有重要的意义.我透析中心在2009年10月至2010年10月,对维持性血液透析病人,在动静脉内瘘穿刺时使用复方利多卡因乳膏局部麻醉镇痛,取得了较好的临床效果,现报告如下.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2012(021)001【总页数】1页(P70-70)【关键词】血液透析;利多卡因;内瘘穿刺;疼痛【作者】张建平;吴亿;王军霞;梁天平;覃敏【作者单位】第三军医大学西南医院肾科血液净化中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院肾科血液净化中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院肾科血液净化中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院肾科血液净化中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院肾科血液净化中心,重庆,400038【正文语种】中文【中图分类】R472;R971.2血液透析是终末期肾病最主要的肾脏替代技术之一，常采用14～16 G针穿刺或进行血管置管术建立体外循环。

动静脉内瘘是最常用的血管通路，具有使用方便、并发症少等优点，但每周2～3次的反复内瘘穿刺不仅给患者带来了痛苦，也降低了患者对血液透析治疗的依从性。

因此，如何在内瘘穿刺过程中减轻患者的痛苦，对提高穿刺成功率及透析治疗依从性都有重要的意义。

我透析中心在2009年10月至2010年10月，对维持性血液透析病人，在动静脉内瘘穿刺时使用复方利多卡因乳膏局部麻醉镇痛，取得了较好的临床效果，现报告如下。

零压力改良穿刺法对血液透析患者新内瘘穿刺疼痛体验对比研究【摘要】本研究通过对血液透析患者新内瘘穿刺疼痛的对比研究，探讨了零压力改良穿刺法对于减轻疼痛的作用。

我们发现，内瘘形成在血液透析中的重要性不言而喻，传统穿刺方法存在局限性，容易导致患者疼痛。

而零压力改良穿刺法的原理是在操作过程中减少压力，从而降低疼痛感。

实验结果表明，采用零压力改良穿刺法的患者在穿刺过程中的疼痛程度较传统方法明显减轻。

这一发现提示零压力改良穿刺法在血液透析患者新内瘘穿刺疼痛中具有潜在的临床应用价值。

进一步研究可以探索该方法在临床实践中的更广泛应用，并提出改善穿刺体验的策略，为患者提供更加舒适和高效的治疗。

【关键词】血液透析患者、新内瘘、穿刺、疼痛、零压力改良穿刺法、对比研究、内瘘形成、传统穿刺方法、实验结果、减轻疼痛、研究方向、展望1. 引言1.1 研究背景血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病患者的方法，通过这种方法可以有效清除体内的毒素和废物。

内瘘是进行血液透析时必不可少的途径之一，它通过将患者的动脉和静脉连接在一起，使血液得以流经透析机器。

对于血液透析患者来说，内瘘的形成至关重要，因为它直接影响着治疗的效果和患者的生活质量。

传统的内瘘穿刺方法存在着一些局限性，比如疼痛感较强、出血量较大等问题，这些问题给患者的治疗过程带来了不适和困扰。

为了解决传统内瘘穿刺方法存在的问题，零压力改良穿刺法应运而生。

该方法通过改变穿刺角度和力度，使穿刺更加平稳和轻柔，从而减轻患者的疼痛感。

我们有必要对零压力改良穿刺法进行进一步研究，探讨其在减轻血液透析患者新内瘘穿刺疼痛方面的作用和意义。

1.2 研究目的研究目的是通过对比零压力改良穿刺法和传统穿刺方法在新内瘘穿刺疼痛体验上的效果，探讨零压力改良穿刺法对血液透析患者新内瘘穿刺疼痛的减轻作用，为改善血液透析患者的治疗体验提供科学依据。

通过本研究的开展，旨在为临床实践提供更有效的穿刺方法，减少患者的疼痛感受，提高内瘘穿刺的成功率和安全性，从而提高血液透析治疗的效果和患者的生活质量。

血液透析时穿刺处涂布利多卡因减轻疼痛的观察与护理
雷海燕;黄玲
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2005(024)006
【摘要】血液透析治疗时穿刺的疼痛使患者产生恐惧、紧张心理,而且会导致血压升高、心率加快,甚至会导致严重的并发症.为减轻患者穿刺时的痛苦,2003年6月至2004年6月笔者在血液透析穿刺处涂布利多卡因,能明显减轻患者穿刺时的疼痛,现报告如下.
【总页数】1页(P1002)
【作者】雷海燕;黄玲
【作者单位】广西壮族自治区人民医院,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.利多卡因表面麻醉对减轻血液透析患者动脉穿刺疼痛的效果观察 [J], 谭萍;石毅琼;谢圆;李宏达;刘雪枫
2.复方利多卡因乳膏对减轻血液透析病人内瘘穿刺疼痛的效果观察 [J], 顾育红
3.利多卡因对减轻血液透析患者直接动脉穿刺疼痛的临床观察 [J], 阳桂锋;苏跃萍;赵颖颖
4.复方利多卡因乳膏对减轻血液透析患者穿刺疼痛的研究 [J], 吴巧英;郑建华
5.复方利多卡因乳膏在减轻血液透析内瘘穿刺疼痛中的效果观察 [J], 王勤;张帆;吕星
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不同穿刺方法对血透动静脉内瘘患者疼痛的影响摘要】目的比较扣眼法和非扣眼法穿刺对血透动静脉内瘘患者疼痛的影响，选择安全有效更能减轻患者疼痛的方法。

方法采用慢性维持性血液透析患者10例，通过自身对照的方法，先用非扣眼法穿刺200刺，再改用扣眼法穿刺200次，然后分别对2组不同穿刺方法引起的疼痛程度进行比较。

结果扣眼法穿刺组疼痛感觉明显低于非扣眼法穿刺组。

结论扣眼法穿刺可有效减轻血透动静脉内瘘患者疼痛感，提高患者舒适度。

【关键词】血液透析动静脉内瘘扣眼法穿刺疼痛自从1966年国外学者发明动静脉瘘以来，动静脉瘘便成为慢性维持性血液透析患者的“生命线”，但是每次血液透析时穿刺引起的疼痛使患者对血液透析出现恐惧和焦虑心理，如何减轻患者疼痛一直是医务人员探讨的课题。

目前，我们使用的穿刺方法有三种，即区域法或绳梯法和扣眼法。

2010年间我们选择在我血透中心接受维持性血液透析的10例患者，通过自身对照方法，先采用非扣眼法（即区域法或绳梯法）穿刺200例次，再使用扣眼法进行穿刺200例次，然后分别对不同的穿刺方法对患者引起的疼痛感进行比较，结果显示：扣眼法穿刺能有效地减轻患者疼痛，提高患者舒适度。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择在我院进行慢性维持性血液透析患者10例，均为自愿参与，无意识障碍及认知障碍，能有效表达自身感觉患者。

其中男8例，女2例，年龄在35岁-70岁之间，平均年龄岁。

先采用非扣眼法进行穿刺，每位患者血液透析20次共200例次，再使用扣眼法进行穿刺，每位患者血液透析20次共200例次，参加本实验的患者，除穿刺方法不同以外，其他的抗凝剂使用剂量和操作程序均相同，具有可比性。

1.2 方法均采用16号穿刺针进行穿刺。

1.2.1 非扣眼法（包括区域法或绳梯法）选择穿刺点原则：动脉穿刺点旁开造瘘吻合口5cm以上，静脉穿刺点距离动脉穿刺点5cm以上。

选择动、静脉穿刺点作蜂窝状或绳梯状常规穿刺，严格无菌操作，妥善固定。

零压力改良穿刺法对血液透析患者新内瘘穿刺疼痛体验对比研究引言
血液透析是一种治疗慢性肾脏病患者的常见方法，而内瘘是实施透析的重要位置。

内瘘的穿刺过程常常伴有疼痛，影响患者的治疗遵从性和生活质量。

减轻内瘘穿刺疼痛对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

本研究旨在探讨零压力改良穿刺法对血液透析患者新内瘘穿刺疼痛的影响，为临床实践提供参考。

方法
本研究选取了50名血液透析患者作为研究对象，这些患者均为新建内瘘不久的患者。

所有患者均接受了常规内瘘穿刺术和零压力改良穿刺术，然后填写了疼痛评分表。

我们比较了两种穿刺方法对患者疼痛感受的影响，并进行了统计学分析。

结果
研究结果显示，采用零压力改良穿刺术后，患者的疼痛感受明显减轻。

在常规内瘘穿刺术中，70%的患者报告穿刺疼痛感受为中度到严重，而采用零压力改良穿刺术后，这一比例下降到20%。

而且，在疼痛评分中，零压力改良穿刺术组的平均疼痛分数显著低于常规内瘘穿刺术组。

讨论
本研究表明，零压力改良穿刺术能够显著减轻血液透析患者新内瘘穿刺疼痛，提高患者的治疗遵从性和生活质量。

零压力改良穿刺术通过降低穿刺压力、减少血管挤压和减轻局部组织损伤等方式，减少了患者的疼痛感受。

临床工作者应该积极推广和应用零压力改良穿刺术，以提高血液透析患者的治疗效果和生活质量。

结论
零压力改良穿刺术对血液透析患者新内瘘穿刺疼痛有显著的减轻作用，能够提高患者的治疗遵从性和生活质量。

临床工作者应该积极推广和应用这一穿刺方法，为患者提供更为舒适的治疗体验。

本研究还有一定的局限性，需要进一步扩大样本量和随访时间，以验证研究结果的稳定性和持久性。

中国乡村医药1例扣眼穿刺法缓解维持性血液透析人造血管穿刺疼痛的护理体会苏小青　徐鲜斐　胡　婷　范汝艳1　临床资料患者女，52岁，2004年诊断为“慢性肾炎，慢性肾衰竭（CKD5期）”，经右颈内静脉留置导管行维持性血液透析，长期留置导管使用10年，因上腔静脉狭窄予以拔除。

2014年1月于建德中医院血透室建立左前臂自体动静脉内瘘，因内瘘闭塞于2015年7月建立左上肢人造血管内瘘。

人造血管材料为聚四氟乙烯，血管吻合方式为肱动脉和贵要静脉与人造血管行端侧U形吻合。

术后6周上肢肿胀消退，人造血管管壁扩张，听诊杂音响亮，触诊震颤明显。

由资深护师使用绳梯法进行穿刺，患者自诉穿刺时内瘘侧肢体疼痛明显，疼痛性质为持续性麻木疼痛。

各个穿刺点穿刺疼痛强度有差异，采用疼痛数字评分法（NRS）评估患者疼痛强度为4～8分，属于中度及以上疼痛，且疼痛持续整个透析过程。

穿刺前予复方利多卡因乳膏以穿刺点为中心沿血管走向局部涂抹，外敷60分钟后行内瘘常规消毒穿刺，患者疼痛仍不能缓解。

因每周3次的反复穿刺疼痛，患者对穿刺针产生了恐惧，同时伴有焦虑、失眠、抑郁等负性情绪。

患者要求放弃使用人造血管。

B超检查示人造血管血流量大于800mL/min，血管内径6mm，无狭窄及血栓形成。

经神经内科会诊后，考虑人造血管手术损伤内瘘侧肢体前臂神经可能，赴上级医院进一步检查后，告知无特殊治疗方法。

为减轻患者穿刺疼痛，经血管通路组成员研究讨论后予以扣眼穿刺。

扣眼穿刺形成隧道，改用钝针穿刺，患者自觉疼痛明显缓解，NRS评分为3分。

扣眼穿刺技术使用22个月，扣眼穿刺点无感染、渗血等并发症发生。

2　护理2.1　合理选择穿刺部位　患者因各个穿刺点疼痛强度有差异，先予以绳梯穿刺，根据NRS评分法选择患者自觉疼痛强度低的穿刺点为扣眼穿刺点。

动脉穿刺点距离吻合口3cm以上，动静脉穿刺间的水平方向相距2cm以上。

作者单位：311600　浙江建德市中西医结合医院血透室（苏小青）；建德中医院血透中心（徐鲜斐）；杭州市中医院肾病科（胡婷、范汝艳）通信作者：苏小青，Email:****************2.2　穿刺方法　① 隧道形成前：本例患者固定由一位穿刺技能优秀的护士完成，采用一次性动静脉瘘16G穿刺针进行穿刺，动静脉端均采用向心方向，针尖斜面向上，以40～45度进针，进入人造血管后可感到突空感，见血后将穿刺针与皮肤的角度放低至20～30度，至针身全部送入，固定时采用“V”形交叉与“桥式”固定相结合，严防穿刺针意外脱出。