门急诊西药处方点评表

我院2012年第一季度门急诊处方点评根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》等文件精神，为了规范我院合理用药监管的规定要求，实施处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，我院参考上述两个规范性文件，制定了我院的处方点评制度和处方点评实施细则，对处方实行定期抽查、审核、点评、公示、奖惩。

现将我院2012年第一季度的处方点评工作进行汇总1 资料与方法抽取2012年第一季度652张门急诊病人普通处方，按《规范》标准逐份进行点评。

以季度为周期汇总点评结果，得出数据。

2 结果2012年第一季度汇总后数据(见表1、表2)。

3 典型处方分析3.1不规范处方开具的处方没有写临床诊断或者临床诊断写得不全，例如：某患者临床诊断为乳房增生，开具处方红金消结胶囊，百乐眠胶囊，分析：本处方应补充睡眠障碍诊断。

临床诊断为用药的依据，缺少临床诊断或与用药不符，会不利药师审核处方用药的合理性。

无特殊情况下，门诊处方超过7日量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量没注明理由的，例如：处方诊断为类风湿性多部位关节炎，开具仙灵骨葆胶囊600粒，每天6粒，长达三个月的用量，分析：本处方应注明理由慢性病，病情需要。

3.2不适宜处方3.2.1适应证不适宜处方某儿科患者诊断为急性咽喉炎，发热，处方：四磨汤口服液，小儿七星茶。

分析：四磨汤功效为顺气降逆，消积止痛，用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、腹泻或便秘。

小儿七星茶功效为定惊消滞。

用于小儿消化不良，不思饮食，二便不畅。

就本处方而言，两药都不对症状。

3.2.2用法用量不适宜处方 100ml0.9NS%+左克（左氧氟沙星注射液0.2g）分析：药品说明书要求溶媒应为5%GS或0.9%NS250—500ml.滴注时间：每250ml不得少于2小时，500ml不得少于3小时。

滴速过快或浓度过高易引起静脉刺激或中枢神经系统反应。

3.2.3有配伍禁忌或者不良相互作用的处方复方甘草片+速尿片。

A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数=A|处方总数 C：使用抗菌药的处方数；D：E：使用激素类药物的处方数；F：激素类药物使用百分率=E|处方总数G：使用注射剂的处方数；I：处方中基本药物品种数；J：国家基本药物占处方用药的百分率=I|A K:处方中使用药品通用名M：处方总金额； N：平均每张处方金额=M|处方总数O：合理处方总数； P 2.存在的问题代码（1）不规范处方1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章留样不一致的1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的1-6.未使用药品规范名称开具处方的1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品剂量使用未注明原因和再次签名的1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的1-11.单张门急诊处方超过五种药品的1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药品调剂、煎煮等特殊要求的（2）用药不适宜处方2-1.适应症不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；2-5.用法、用量不适宜的；2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；（3）出现下列情况之一的处方应当判定为超长处方3-1.无适应症用药的； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率=C|处方总数处方中使用药品通用名称总数；L:药品通用名占处方用药的百分率=K|A ：合理处方总数； P：合理处方百分率=O|处方总数：使用注射剂的处方数；H：注射剂使用百分率=G|处方总数及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）国家有关规定的、煎煮等特殊要求的不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药品的；或者不良相互作用的； 2-9.其他用药不适宜情况的。

202年第四季度西药处方点评分析总结202*年第四季度西药处方点评分析总结202*年第四季度西药处方点评分析总结今处方点评小组对我院第四季度门诊西、成药处方进行处方点评与不合理用药分析。

其旨在加强学习交流，提高临床疗效，促进西、成药的合理规范使用。

对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。

下面就我院202*年第四季度西、成药不合理用药存在的问题归纳如下：202*年第四季度门诊西成药处方点评分析表不合理处方数量（张）不规范处方类型1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的1-9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的1-10临床诊断书写不全1-11单张门急诊超过五种药品的1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的（2）1-1适应证不适宜的一、存在问题分析1、syphilis。

处方书写不规范，临床诊断使用英文缩写，如肺TB、末梢N炎、2、未使用药品规范名称开具处方，内科门诊一张开具胃U颠茄铝镁片写复方维生素U片。

3、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的，如针推科10月份111111月份11112月份212合计4121222125443111开具甲钴铵胶囊规格写0.5，正确剂量为0.5mg；急诊科1张开具维生素E胶丸不写规格。

4、处方修改未签名并注明修改日期，如内科1张修改数量不签名5、临床诊断书写不全，如写慢支、支炎等6、单张门急诊超过五种药品的，皮肤科门诊所开具处方常出现。

7、门诊处方超过7日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的，如内科门诊糖尿病10日量，腹痛15日量，骨科门诊腰增生10日量、急诊心衰30日量、皮肤科门诊皮炎10日量8、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方，多表现在无使用抗菌药物诊断仍开具抗菌药物方面，如诊断为肠炎、毛囊炎、慢性支气管炎、鼻炎牙本质过敏、月经不调、唇裂等仍然开具抗菌药物。