医疗机构医院门急诊静脉输液处方点评细则

处方点评制度和实施细则
标题：处方点评制度和实施细则
引言概述：
处方点评制度是医疗行业中的一项重要管理措施，旨在提高医疗质量、规范处方行为、减少药品滥用和误用。

本文将从制度的背景、目的、内容、实施细则等方面进行详细介绍。

一、制度背景
1.1 医疗行业存在的问题
1.2 国家政策导向
1.3 制度出台的必要性
二、制度目的
2.1 提高医疗质量
2.2 规范处方行为
2.3 减少药品滥用和误用
三、制度内容
3.1 处方点评标准
3.2 点评流程
3.3 点评结果反馈
四、实施细则
4.1 角色明确
4.2 数据共享
4.3 处方点评机制
五、效果评估
5.1 医疗质量改善情况
5.2 药品使用情况
5.3 病患满意度调查
结语：处方点评制度和实施细则的建立对于提高医疗质量、规范医疗行为、减少药品滥用和误用具有重要意义。

各医疗机构应严格按照制度要求执行，不断完善和优化，以实现更好的医疗服务效果。

2015年8月份门、急诊静脉用药专项点评（初评）总结点评（初评）日期：9月16日～18日科别：北院门、急诊一、处方（医嘱单）时间：2015年8月15日至25日二、抽样数量及抽样标准抽取医嘱用药100例，静脉用抗菌药物、其他静脉用药各50例，整群抽样以“静脉滴注”或同等含义符号为标识。

三、点评依据为：1、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）；2、安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）；3、药品说明书、药物临床应用指导原则、《新编药物学（17版）》。

四、点评结果分为合理处方与不合理处方，不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方、超常处方，见下表。

1、合理处方为87 例，合格率为87%，不合理处方13 例，不合理率为13 %。

其中用药不适宜处方10例，占不合理处方的76.92 %，超常用药处方2例，占不合理处方的15.38 %。

3、静脉用抗菌药物处方不合理4 例，占不合理处方的30.77%；其他静脉用药处方不合理9例，占不合理处方的69.23%；门急诊静脉输液类药物不合理处方专项统计表点评日期：2015年9月16日～18日五、典型不合理处方举例1、患者，女年龄：23岁，诊断：盐酸苯海索中毒、晚孕住院2天，病案号：015048402甘草酸二胺注射液30ml+5%GNS500ml+氯化钾注射液10ml用法：gtt qd不合理原因：（1）、AST/ALT2.0 没有必要使用甘草酸二胺注射液（2）、药品说明书标注，孕妇不宜使用甘草酸二胺注射液2、患者，男，36岁，住院五天，病案号：015048403入院诊断：泌尿系感染病程记录中未提及该病相关内容，且尿培养未见细菌感染，给予甲环酸左氧氟沙星氯化钠注射液静滴，属无指征用药。

3、患者，女，48岁，病案号：015052033 诊断：锥底供血不足患者因“头晕、视物模糊、恶心呕吐三天余”入院，分别给予奥美拉唑钠注射液、格拉司琼注射液，格拉司琼用于放射治疗，细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐，属用药不适宜。

静脉输液处方点评要点静脉输液处方点评在处方规范性点评的基础上，对静脉输液按照以下点评标准进行专项点评。

专项点评需要重点关注输液的必要性，是否存在滥用输液的问题；审核每组输液的配伍、溶媒剂量、输注浓度及输注速度等。

此外，还要注意点评输液的安全性，如多组输液之间的顺序、多组输液之间的间隔输液是否合理等。

【点评标准】1.适应证不适宜的；2.遴选药品不适宜的；3.药品给药途径不适宜的；4.用法用量不适宜的；5.注射剂溶媒不适宜的；6.液体或电解质输入量不适宜的；7.联合用药不适宜的；8.重复给药的；9.有配伍禁忌或者不良相互作用的；10.静脉用药缺乏必要性的；11.静脉用药的给药顺序不适宜的；12.多组用药未应用间隔液的；13.其它用药不适宜情况的。

【点评细则】1 .适应证不适宜的；【点评要点】•处方药品与临床诊断不符。

＞举例：复方氨基酸（3AA）适应证为各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎，亦可用于肝胆外科手术前后。

严重肾功能不全者慎用。

复方氨基酸（9AA）适应证为用于急性和慢性肾功能不全患者的肠道外支持;大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾功能衰竭以及急性和慢性肾功能衰羯。

氨基酸代谢紊乱、严重肝功能损害、心功能不全、水肿、低血钾、低血钠患者禁用。

【点评细则】2 .遴选药品不适宜的；【点评要点】•药品适应证适宜，但特殊人群禁用的;■孕妇或哺乳期妇女；›妊娠期不宜使用氨基糖苔类、喳诺酮类、磺胺类、四环素类、氯霉素类、抗真菌药、抗结核药等。

另外抗菌药物乳汁浓度大于母体血清浓度50%者有阿米卡星、氨节西林、克林霉素、红霉素、氟霉素、庆大霉素、卡那霉素、异烟册、链霉素、磺胺、四环素、妥布霉素，其中经乳汁排泄且能对婴儿产生损害的抗菌药物有四环素、磺胺、氯霉素、味喃类、甲硝喳、喳诺酮类、红霉素、链霉素、卡那霉素，哺乳期妇女应避免使用。

■儿童或婴幼儿；＞举例：盐酸左氧氯沙星氯化钠注射液适应于泌尿生殖系感染、呼吸道感染、胃肠道感染等。

处方点评制度及实施细则标题：处方点评制度及实施细则引言概述：处方点评制度是医疗机构为了提高医疗质量、规范医疗行为、保障患者安全而建立的一种管理制度。

本文将从制度的背景、目的、内容、实施细则等方面进行详细介绍。

一、制度背景1.1 医疗事故频发：近年来，医疗事故频发，引起社会广泛关注。

1.2 医疗质量提升需求：提高医疗质量已成为医疗机构和医护人员的共同责任。

1.3 法律法规要求：《医疗机构管理条例》等法规对医疗机构提出了相关要求。

二、制度目的2.1 规范医疗行为：强化医护人员的责任意识，规范处方行为。

2.2 保障患者安全：通过点评制度，及时发现和纠正医疗错误，保障患者安全。

2.3 提高医疗质量：通过点评制度，促进医疗机构的内部管理和医护人员的专业水平提升。

三、制度内容3.1 处方点评标准：明确处方点评的标准和依据，如药品选择是否合理、用药剂量是否准确等。

3.2 点评流程：规定处方点评的流程和责任主体，包括点评人员、点评时限等。

3.3 点评结果处理：对点评结果进行分类处理，包括合格、需改进、不合格等，对不合格处方进行整改和追踪。

四、实施细则4.1 建立点评小组：医疗机构应建立专门的点评小组，负责处方点评工作。

4.2 制定点评标准：制定详细的处方点评标准和流程，确保点评工作的科学性和规范性。

4.3 定期评估与改进：定期对点评制度进行评估，及时发现问题并进行改进，保证制度的有效实施。

五、结论处方点评制度的建立和实施对提高医疗质量、规范医疗行为、保障患者安全具有重要意义。

医疗机构应严格执行点评制度，不断完善和改进，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

医院处方点评制度及实施细则范本第一章总则第一条为加强医院药事管理，规范医生开药行为，保障患者用药安全，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有门诊、住院和急诊患者的处方点评。

第三条处方点评分为内审和外审，内审由医院内部专业人员进行，外审由医院外部药师进行。

第四条处方点评主要内容包括药品是否合理、是否符合规范用药原则、是否有不当联合用药等。

第五条处方点评结果将以书面形式通知医生，医生可根据点评结果进行处方修改。

第六条处方点评结果将作为医生考核的参考依据之一。

第七条处方点评结果将作为医院开展药学教育和培训的重要依据。

第八条患者有权要求查阅医生处方点评结果，医院应当予以配合。

第二章内审细则第九条内审由内部药师组成的专门小组进行，小组成员应具备相应的药学专业知识和经验。

第十条内审小组应定期召开会议，对近期的处方进行点评和讨论。

第十一条内审小组将根据医院制定的临床路径、诊疗指南、药物处方规定等，对处方进行点评。

第十二条内审小组将根据处方点评结果，给予医生相应的反馈和建议。

第十三条医生收到内部点评结果后，应及时修改处方并向内审小组反馈。

第十四条内审小组应将处方点评结果进行整理和分析，形成汇报，并上报医院药事管理部门。

第三章外审细则第十五条外审由医院与外部药师签订合作协议的方式进行。

第十六条外审药师应具备独立、客观、专业的能力。

第十七条医院应为外审药师提供相应的处方点评工具和软件。

第十八条外审药师应按时按量对医院指定范围的处方进行点评。

第十九条外审药师应将点评结果及时反馈给医院。

第二十条外审药师应对药品的合理使用提供专业建议和意见。

第四章处方点评管理第二十一条医院药事管理部门负责制定和修订处方点评制度，并对其进行实施和监督检查。

第二十二条医院药事管理部门应向医院领导层报告处方点评结果，及时处理相关问题。

第二十三条医院应建立药事管理数据库，对处方点评结果进行存档和归档。

第二十四条医院应定期对处方点评结果进行分析和评估，并根据评估结果进行改进和完善。

《安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则》解读淮北矿工总医院董艳输液定义与应用输液：系指静脉滴注用的大体积（除另有规定外◆补充营养，供给能量◆输入药物，治疗疾病◆增加血容量，维持血压，改善微循环等常用输液的种类及作用☐肠外营养液☐维持细胞内、外水分的相对平衡☐纠正体内电解质失调☐增加血容量，改善微循环 ☐提高血压肠外营养（PN）◆加速创伤愈合/恢复健康☐是不能应用胃肠道的病人唯一供给营养途径关于进一步加强安徽省医疗机构输液管理的通知理督导检查表☐附件3-安徽省医疗机构门急诊静脉输液管理督导检查结果统计表安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评点评细则（试行）☐附录1个第一条为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范处方点（依据和目的）是将一定量的无菌溶液或药液在大气压◆输入药物，治疗疾病；◆增加循环血量，维持血压。

☐常用输液:包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。

◆其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。

共400例◆指定病种不足者以其它病种代替；所有指定病种总和不足者以实际病种数为准；◆处方例数不足者以实际例数为准。

共750例（2）53种疾病外其他疾病静脉用药专项点评：（3）静脉用抗菌药物的专项点评：◆各医疗机构每月随机抽查一周门、急诊抗菌药物静脉用药的处方各100例（不足者以实际例数为准）进行点评。

Design Inspiration Premium Design Subtle Touch 院药事管理与药物治疗学委员会Perfect Look Trendy Design Dynamic Look Supreme Design Premium Design Subtle Touch Supreme Design Perfect Look Trendy Design Design Inspiration Dynamic Look Subtle TouchVisual Impact Stylish Design处方点评组织医秘〔2014〕255号)；☐药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南、临床用药须知等。

静脉输液处方点评指南概述静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。

目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。

常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。

其中晶体溶液的作用包括：（1）补充水分和热量，也常用作静脉给药的载体和稀释剂，如：5%葡萄糖注射液。

（2）补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡，如：0.9%氯化钠注射液。

（3）纠正酸中毒，维持酸碱平衡，如：5%碳酸氢钠注射液。

（4）迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿，用于利尿脱水；同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能，如：20%甘露醇注射液。

胶体溶液有右旋糖酐、代血浆和血液制品。

其作用包括：（1）提高血浆胶体渗透压，有扩充血容量，如：中分子右旋糖酐、代血浆。

（2）降低血液粘稠度，改善微循环和防止血栓的形成，如：低分子右旋糖酐。

（3）补充蛋白质和抗体，修复组织和增强机体免疫力，如白蛋白、血浆蛋白。

静脉高营养液主要用于供给患者热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。

其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。

如：复方氨基酸、脂肪乳剂等。

药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。

两种以上药物配伍时，药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失，甚至产生毒性反应。

由于临床上普遍在输液中加入数种注射剂进行混合滴注，由此产生输液配伍问题。

2011年国家药品不良反应监测年度报告指出：2011年药品不良反应/事件的给药途径以静脉注射为主，占55.8%；2011年严重药品不良反应/事件的给药途径，静脉注射占73.4%。

提示静脉注射给药途径风险较高，选择合理的给药剂型、给药途径是减少不良反应发生的重要方法。

为了提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更安全、有效的治疗，进行静脉输液类药物处方点评指南的制定。

医院处方点评管理实施细则一、总则处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

医院依据《医院处方点评管理规范(试行)》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。

意在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

二、加强组织管理(一)医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。

(二)在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组(见医院下发文件)，为处方点评工作提供专业技术咨询。

(三)药剂科成立处方点评工作小组(见医院下发文件)，负责处方点评的具体工作。

处方点评工作小组成员应当具备以下条件：1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。

三、处方点评的实施点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的____‰，且每月点评处方绝对数不少于____张；病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于____%，且每月点评出院病历绝对数不少于____份。

(一)点评内容1、门急诊处方按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。

点评结果填写《处方点评工作表》(附表1)。

2、病房(区)用药医嘱每月随机抽取病房(区)用药医嘱单____份，抽样率(按出院病历数计)不少于____%，对用药医嘱单实施综合点评。

3、专项处方点评根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，每年进行____次特定药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药)使用情况进行点评。

处方点评实施细则
处方点评是指医生对患者的病情进行评估，并根据其病情制定个性化的治疗方案，并进一步对治疗方案进行点评和评估的过程。

处方点评的实施细则应包括以下内容：
1. 医生评估患者病情的方法和工具：包括完善的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等，以获取准确的病情信息。

2. 制定治疗方案的依据：医生应根据患者的病情信息和基本医学知识，制定个性化的治疗方案，并注明制定方案的依据和原因。

3. 方案的具体内容和步骤：包括用药方案、治疗方法和措施，如手术、物理治疗、营养支持等。

4. 治疗方案的风险和不良反应：医生应详细说明治疗方案的风险和不良反应，并告知患者及其家属。

5. 治疗方案的预期效果和时间表：医生应说明治疗方案的预期效果和时间表，以便患者和家属了解治疗进展和效果。

6. 治疗方案的追踪和调整：医生应定期对治疗方案进行点评和评估，如有需要可对方案进行调整和优化。

7. 多学科协同配合：医生应与其他医疗团队成员（如护士、康复师等）进行沟通和协同配合，确保治疗方案的顺利实施和效果达到预期。

8. 书面记录和讲解：医生应将治疗方案和点评内容进行书面记录，并向患者和家属进行讲解和解释，确保其对治疗方案的理解和配合度。

9. 患者参与和知情同意：医生应充分尊重患者的权利，听取其意见和建议，并确保患者对治疗方案的知情同意。

以上是处方点评实施细则的主要内容，医生在实施处方点评时应严格按照相关规定和流程进行操作，以保障患者的健康和安全。

医院处方点评制度及实施细则一、总则1.为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章，制定本制度。

2.处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床药物合理应用的过程。

3.实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。

二、组织管理1.处方点评工作在医院药事管理委员会领导下，由质控部和临床药学科共同组织实施。

2.根据我院实际情况，在院长领导下建立由医院药房、综合门诊医生组成的处方点评组，为处方点评工作提供专业技术咨询，组成成员如下：组长：吴家志副组长：汪忠国谢洪军周平成员。

李晓艳、赵丽、杨光梅、陈彦甬、李家芝、杨德芝、祁普娟、陈文翠。

3.临床综合门诊成立处方点评工作组，负责处方点评的具体工作。

三、处方点评的实施1.根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，由处方点评工作组确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的____‰，且每月点评处方绝对数不应少于____张；病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于____%，且每月点评出院病历绝对数不应少于____份。

2.处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》(附件)对门急诊处方进行点评；病房(区)用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

3.根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、1辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等)使用情况进行的专项处方点评。

医院处方点评制度及实施细则范本一、总则1、为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、规章，制定本制度。

2、处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床药物合理应用的过程。

3、实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。

二、组织管理1、处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下，由药剂科和质控科共同组织实施。

2、根据我院实际情况，在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询，专家组成员如下：组长：副组长：成员：3、药剂科成立处方点评工作组，负责处方点评的具体工作。

点评工作组组成人员：三、处方点评的实施1、根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗质量等实际情况，由处方点评工作组确认具体抽样方法和抽样样率，其中门诊急诊处方的抽样率不应少于总处方量的____%，且每月点评处方绝对数不应少于____张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于____%，且每月点评出院病历绝对数不应少于____份。

2、处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评；病房（区）用医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

3、根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等使用情况进行的专项处方点评。

医院处方点评实施细则一、引言本文旨在对医院处方点评的实施细则进行详细阐述。

医院处方点评是指医院临床药师或药学专业人员对医生开具的处方进行评审和点评的过程，旨在提高医疗质量和合理用药水平。

二、目的和意义1. 提高医疗质量：通过对处方的点评，发现并纠正医生开具处方中可能存在的问题，减少医疗错误和不良事件的发生，提高医疗质量。

2. 促进合理用药：通过点评，药师可以根据患者的具体情况对处方进行合理性评估，提出相应的调整或建议，促进患者合理用药。

3. 优化药品库存管理：通过对处方的点评，药师可以及时了解医院药品使用情况，对药品库存进行合理管理，避免药品过期和药品短缺现象的发生。

三、实施流程1. 接收处方：药师接收医生开具的处方，并进行详细的查看和了解患者的基本信息、病情、用药史等相关情况。

2. 处方审核：药师对处方进行审核，核实处方的合理性，包括药品选用的适宜性、用药剂量的准确性、疗程的合理性等方面。

3. 点评意见：根据处方的审核结果，药师提出相应的点评意见，包括药品调整、用量调整、用药间隔的调整等方面的建议。

4. 反馈与沟通：药师将点评意见及时反馈给医生，与医生进行沟通并解释相关问题，确保医生理解并接受点评意见。

5. 记录与评估：药师将处方的点评结果进行记录，并进行评估和总结，为医院用药工作的改进提供参考依据。

四、点评要点1. 药品选用的适宜性：药师应根据患者的病情和用药史，选用适宜的药品，避免不必要的重复用药。

2. 用药剂量的准确性：药师要对处方中药品的剂量进行审核，确保用药剂量准确无误，避免用药过量或不足。

3. 用药疗程的合理性：药师要评估处方中的用药疗程是否合理，避免过短或过长的用药时间。

4. 药物相互作用的评估：药师要注意处方中药物间的相互作用，评估其对患者可能产生的影响，提出相应的建议和注意事项。

5. 患者用药指导：药师要向患者提供用药指导，告知用药方法、注意事项和不良反应，请患者注意药物的正确使用。

医院处方点评制度和实施细则为了加强处方管理，规范医疗行为，提高处方质量，促进合理用药，确保医疗安全，我们根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定，制定了本办法，建立和完善我院处方评价制度。

一、评价内容一）处方书写1、患者情况和临床诊断应清晰、完整，并与病历一致。

2、每张处方仅限于一名患者用药。

3、字迹应清晰，不得涂改，如需修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应使用规范的中文或英文名称，不得自行编制药品缩写名称或使用代号。

药品名称、剂量、规格、用法、用量应准确规范，药品用法可用中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但不得使用含糊不清的字句。

5、患者年龄应填写实足年龄，新生儿、婴幼儿应写日、月龄，必要时应注明体重。

6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应单独开具处方。

7、开具西药、中成药处方，每一种药品应另起一行，每张处方不得超过5种药品。

8、中药饮片处方应按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称之前写明。

9、药品用法用量应按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

10、除特殊情况外，应注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。

11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

12、处方医师的签名和专用签章应与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

二）医师开具处方使用通用名称1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分；3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；4、可以使用由卫生部公布的药品惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。

三）药品用法用量处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。

医院处方点评管理规范实施细则根据《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，医院制定了本细则，旨在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，并定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育。

为了加强组织管理，医院药事管理与___和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施处方点评工作。

同时，在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

药剂科也成立了处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，并对其进行评价。

点评内容包括门急诊处方、病房（区）用药医嘱和专项处方点评。

点评结果填写《处方点评工作表》。

评价标准主要参考卫生部的相关规定和药品说明书等。

点评结果分为合理处方和不合理处方。

通过实施本细则，医院将加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定，并制定并落实持续质量改进措施。

二、医院的药物与治疗学委员会以及医疗质量管理委员会应该根据药剂科会同医务科提供的质量改进意见，制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施。

相关部门和科室应负责实施这些措施，以提高合理用药水平，确保患者用药安全。

三、医院将每年的处方点评结果汇总，并将其纳入相关科室及工作人员的绩效考核和年度考核指标。

根据汇总结果排序，前三名的科室将分别扣除600元、400元和200元的奖金。

四、药剂科应在主管领导和部门的协助下，每年至少一次对全院医务人员进行药事法规和合理用药知识的培训。

五、监督管理一、对于开具不合理处方的医生，医院应采取教育培训、批评等措施。

对于开具超常处方的医生，应按照《处方管理办法》的规定进行处理。

医生在一个考核周期内开具不合理处方达到5次以上，应被认定为医师定期考核不合格，需要离岗参加培训。

如果患者受到严重损害，医院应按照相关规定给予相应处罚。

二、如果药师未按规定审核处方、调剂药品或未对不合理处方进行有效干预，医院应采取教育培训、批评等措施。

门急诊静脉输液操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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静脉输液操作评分标准1.背景静脉输液是医疗领域中常见的治疗手段之一。

为了确保输液操作的安全和质量，制定评分标准可以帮助评估医务人员的操作水平，并提供改进的方向。

2.评分标准以下是静脉输液操作的评分标准，用于评估操作的准确性和效率：2.1配置药品-成品药品准备完整：提供的药品符合医嘱要求，包装完好。

-药品标签清晰可辨：药品标签包含药品名称、规格、生产日期等必要信息，易于识别和核对。

2.2洗手和穿戴手套-洗手前完成手表、手环等物品的摘除。

-使用适量洗手液和清水充分洗手，注意彻底清洗手指缝和指尖。

-手擦干后，佩戴干净的手套，确保手套没有明显污染或破损情况。

2.3静脉穿刺-定位准确：选择适合的穿刺部位，并采用正确的穿刺技术。

-穿刺无痛或疼痛轻微：操作过程中尽量减少病人的不适感。

-一次穿刺成功：在穿刺操作中，尽量减少多次穿刺。

2.4输液质量控制-滴速控制准确：根据医嘱要求，控制滴液数量和时间。

-输液过程中无漏液或渗漏：输液管路连接紧密，无渗漏或漏液现象。

-监测病人输液反应：密切观察病人输液过程中的反应，及时处理异常情况。

2.5输液完成后处理-拆除输液设备：在输液结束后，及时拆除输液设备，包括针头、管路等。

-注射部位无血肿或血液外溢：注意观察穿刺部位，确保无任何异常情况。

-药残物处理正确：将废弃的药物残留物按照规定的方式进行处理。

3.评分标准细化以上评分标准为大致的操作要求，具体评分标准可根据实际情况进一步细化和确定。

4.总结静脉输液操作评分标准可作为诊疗过程中对医务人员操作水平的评估和提升工具。

合理、标准地进行评分将有助于提高静脉输液操作的安全性和质量，提供良好的医疗服务。

一般来说，评分指标应该具备如下特征：1.可衡量：指标应明确且具体，便于评判。

2.可操作：指标所需信息可实际获得，操作过程可实现。

3.可重现：评分标准适用于不同的医疗环境和人员。

4.可改进：评分结果应通过评估和反馈促进操作改进。

以上是关于静脉输液操作评分标准的简要介绍，适用于医务人员操作评估，以提高静脉输液操作的质量与安全性。