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处方点评（共五则范文）第一篇：处方点评医院处方点评■李枝端（福建省宁德人民医院药剂科）医药经济报2012年8月29日A12版患者：女，52岁，内科临床诊断：尿道炎处方：复方头孢克洛干混悬剂0.25g：8mg，1次/8小时，连用4天。

存在问题：遴选的药品不适宜。

分析：复方头孢克洛为头孢克洛与溴己新复方制剂，尿道炎患者无需使用祛痰药溴己新。

患者：女，3岁，皮肤科临床诊断：药疹，病毒疹处方：醋酸泼尼松片5mg，2次/日，连用2天。

存在问题：遴选的药品不适宜。

分析：泼尼松说明书记载，对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。

患者：女，1岁，儿科临床诊断：支气管炎处方：头孢克肟胶囊16.7mg，2次/日；醋酸泼尼松片1.66mg，3次/日；盐酸氨溴索片10mg，3次/日；孟鲁司特钠咀嚼片2mg，1次/晚，均连用3天。

存在问题：药品剂型或给药途径不适宜。

分析：（1）儿童建议使用专用剂型头孢克肟干混悬剂，剂量规格小分剂量较为准确，且部分儿科剂型往往加有矫味剂，儿童更乐于接（2）婴幼儿处方宜注明月龄。

患者：女，60岁，妇产科临床诊断：宫颈癌处方：葡萄糖氯化钠注射液250ml+凝血酶无菌冻干粉末（严禁注射）1000U，1次/日；乳酸钠林格氏液500ml，1次/日；5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液2g，1次/日，均静脉滴注，用1天。

存在问题：药品剂型或给药途径不适宜。

分析：凝血酶无菌冻干粉末与注射用血凝酶名称相似，前者外用或口服，严禁注射，后者为注射剂。

为明示区别，本院在医院信息管理系统药品字典上特意把前者药名标注为“凝血酶无菌冻干粉末（严禁注射）”，就是希望尽量减少此类差错发生。

该处方幸被药房发现拦截。

第二篇：处方点评4处方点评工作实施、取得成效、点评经验、存在问题我院在开展处方点评工作中具体实施是建立医院处方点评工作制度，每季度随机抽取门诊每位医生各10 张处方进行点评，对不合理用药的处方进行分析点评，并将点评的结果反馈给医务科，医务科对点评的结果进行审核后，将不合理用药的情况反馈给处方医生，对评定为不合理用药处方持有异议的，组织院内专家进行再评定。

博雅医院处方点评细则范本一、患者基本信息本次处方点评的患者为XX，性别X，年龄XX岁，主要症状为X。

该患者既往病史为X，无过敏史。

体格检查发现X。

二、主要问题及处理在该处方中，主要存在以下问题：1. 药物选用不当对于患者病情的治疗，处方中药物的选择不够合理。

需要注意的是，在选择药物时应综合考虑患者的病情、症状、体质等因素，并结合临床实践经验进行合理搭配。

建议在下一次处方中调整药物的选择和使用。

2. 药物剂量不准确处方中存在部分药物的剂量不够准确。

在开具处方时，应根据患者的病情和体重等因素，对药物的剂量进行准确计算。

在接下来的治疗中，应注意调整药物剂量，以保证患者的治疗效果和安全性。

3. 药物配伍不当处方中存在部分药物的配伍不当。

在药物配伍时，应综合考虑药物的相互作用、药物的药理特性以及患者的体质等因素，以避免药物之间的相互干扰和不良反应发生。

建议在下一次处方中注意调整药物的配伍，以提高治疗效果。

4. 用药指导不清晰处方中缺乏对患者用药的指导。

对于患者使用药物的时间、用量、用法等方面，应进行详细的指导，以避免患者在用药过程中出现错误或不良反应。

建议在下一次处方中将用药指导作为一个重要的内容进行补充。

三、改进意见针对上述问题，提出以下改进意见：1. 合理选择药物根据患者的病情和症状，结合临床实践经验，合理选择药物。

在药物的选用上，应综合考虑患者的病情、症状、体质等因素，确保药物的疗效和安全性。

2. 准确计算药物剂量根据患者的病情和体重等因素，准确计算药物的剂量。

在开具处方时，应注意调整药物的剂量，以保证患者的治疗效果和安全性。

3. 合理配伍药物在药物配伍时，要综合考虑药物的相互作用、药物的药理特性以及患者的体质等因素，以避免药物之间的相互干扰和不良反应发生。

在搭配药物时，应根据患者的病情进行合理配伍。

4. 提供详细用药指导对患者使用药物的时间、用量、用法等方面，应进行详细的指导。

在用药指导中，应详细说明药物的使用方法和注意事项，避免患者在用药过程中出现错误或不良反应。

处方点评细则及打分标准一、引言处方点评细则及打分标准是为了确保医生提供的处方药品和治疗方案符合医疗标准并保障患者的健康安全。

本文档旨在明确处方点评的内容和标准，帮助医疗行业从业者进行准确评估和打分。

二、处方点评细则1. 处方合理性评估- 是否符合患者的病情和医学需要- 是否考虑到患者的具体情况（如年龄、性别、过敏史等）- 是否符合相关的临床指南和规定2. 药品选择评估- 是否选择了合适、安全、有效的药物- 是否考虑了药物的相互作用和禁忌症- 是否参考了相关研究和临床推荐3. 药物剂量评估- 是否根据患者的情况调整了药物的剂量- 是否考虑了患者的体重、肝肾功能等因素- 是否遵循了药物的推荐用量和给药途径4. 给药时机评估- 是否合理安排了药物的给药时机- 是否考虑了药物的代谢和作用时间- 是否充分利用了药物的治疗窗口5. 处方说明评估- 是否提供了详细的用药说明（如用法、用量、疗程等）- 是否告知患者药物的预期效果和可能的副作用- 是否提供了必要的注意事项和禁忌事项三、打分标准为了衡量处方的质量和医生的技术水平，以下是对处方点评细则的打分标准：1. 处方合理性评估：- 优秀：符合患者的病情和医学需要，且符合相关临床指南或规定（10分）- 良好：符合患者的病情和医学需要，但未符合相关临床指南或规定（8分）- 需改进：未能准确考虑患者的具体情况和医学需要（5分）2. 药品选择评估：- 优秀：选择了安全、有效的药物，并参考了相关研究推荐（10分）- 良好：选择了安全、有效的药物，但未参考相关研究推荐（8分）- 需改进：选择了不太安全或有效的药物（5分）3. 药物剂量评估：- 优秀：根据患者的情况调整了药物的剂量，并考虑了相关因素（10分）- 良好：根据患者的情况调整了药物的剂量，但未考虑相关因素（8分）- 需改进：未能准确调整药物的剂量或未考虑相关因素（5分）4. 给药时机评估：- 优秀：合理安排了药物的给药时机，充分利用了治疗窗口（10分）- 良好：合理安排了药物的给药时机，但未充分利用治疗窗口（8分）- 需改进：未能准确安排药物的给药时机（5分）5. 处方说明评估：- 优秀：提供了详细的用药说明、预期效果和副作用信息，并注意到注意事项（10分）- 良好：提供了详细的用药说明、预期效果和副作用信息，但未注意到注意事项（8分）- 需改进：未提供足够详细的用药说明、预期效果和副作用信息（5分）四、总结处方点评细则及打分标准能够帮助医生准确评估和改进自己的处方能力，从而提供更好的医疗服务。

医院处方点评引言概述：医院处方点评是指对医院开具的处方进行评价和分析的过程。

通过对处方的细致观察和分析，可以评估医生的诊疗水平、用药合理性以及医院的服务质量。

医院处方点评对于提高医疗质量、减少不合理用药、保障患者权益具有重要意义。

正文内容：1. 处方的合理性评估1.1 评估诊断的准确性：通过对处方中的疾病诊断与患者病情的符合程度进行评估，判断医生的诊断水平。

1.2 评估用药的合理性：对处方中的药物种类、剂量、用药途径等进行评估，判断医生是否按照临床指南和药物使用规范进行用药。

1.3 评估用药时的考虑因素：分析医生在开具处方时是否充分考虑患者的年龄、性别、病情等因素，以及是否避免潜在的药物相互作用和不良反应。

2. 处方的规范性评估2.1 评估处方的符合性：对处方的书写规范、格式是否符合医疗行业的标准进行评估，判断医生在开具处方时是否严格遵守规定。

2.2 评估处方的完整性：分析处方中是否包含患者基本信息、药物名称、剂量、用法、用量等必要内容，以及是否有必要的签名和盖章。

2.3 评估处方的可读性：评估医生的书写是否清晰易读，以及是否能够准确传达给药师和患者。

3. 处方的经济性评估3.1 评估药物的价格合理性：对处方中的药物价格进行评估，判断是否存在过高的药价或者过度使用昂贵药物的情况。

3.2 评估药物的替代性：分析处方中是否存在可替代的便宜药物，以及医生是否在处方中充分考虑了药物的替代性。

3.3 评估用药的经济效益：通过对处方中药物的疗效和经济性进行综合评估，判断医生的用药是否能够在保证疗效的前提下节约患者的医疗费用。

4. 处方的用药安全评估4.1 评估药物的不良反应：对处方中的药物是否存在潜在的不良反应进行评估，判断医生是否在用药时充分考虑了患者的安全性。

4.2 评估药物的相互作用：分析处方中的药物是否存在相互作用的风险，以及医生是否在用药时充分考虑了药物的相互作用。

4.3 评估用药的合理性：评估医生是否在用药时充分考虑患者的过敏史、肝肾功能等因素，以及是否避免了不适宜用药的情况。

处方点评内容
1、处方书写规范
1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致；年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

2）书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”“自备”“自服”等含糊不清字句。

3）除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“健康查体”不能作为诊断名称。

4）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

医师开具电子处方完毕后必须电子笔签名。

2、药品用法用量
1）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当在备注栏注明理由。

2）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

3、抗菌药物的规范使用
医师开具处方应依照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药临床应用指导原则》《医院抗菌药物分级管理制度》及《抗菌药
物处方专项点评制度》的规定执行。

4、处方药品费用
对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价，重点对大处方进行合理性分析评价。

5、特殊药品的使用评价
依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。

6、处方合理用药评价
根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。

处方点评内容
1. 嘿，你知道吗，就像我们选衣服要选合适的尺码一样，处方也得合适呀！上次我看到一个处方，那药量是不是有点多了啊？就好像给一个小孩穿了大人的衣服，能合适吗？这可不行啊，会出问题的呀！
2. 哇哦，处方点评真的很重要呢！比如说有一种药，病人吃了会过敏，可处方上居然还开着，这不是要命嘛！这就像给怕水的人扔到海里一样，太可怕了！
3. 大家想想，处方要是写错了，那可不得了！就好比你要去一个地方，却给了你错误的地图，能找对路吗？我就见过一个处方把用法写错了的，这不是害人嘛！
4. 哎呀呀，药品之间也有搭配的讲究呢！要是乱搭配，那不就跟乱穿衣服一样别扭嘛！比如两种药不能一起用，处方上却开在了一起，这得多危险啊！
5. 你们见过那种漏洞百出的处方吗？真的像一件到处是破洞的衣服一样让人无语！比如剂量写错啦，药名写错啦，这怎么能行！
6. 处方可是人命关天的东西呀！有的人开药不考虑病人的情况，就像不管天气冷不冷就乱穿衣服似的，太不负责任了！我看到过给老人开猛药的，这合适吗？
7. 真的，处方点评一定要仔细再仔细！不然就像划船不看方向，很容易翻船的呀！比如忽略了病人的病史，开出了不适合的药，这后果不堪设想！
8. 你说要是处方上字写得龙飞凤舞看不清，那不就跟雾里看花似的嘛！怎么能确定用对药了呢？这样的处方得好好改改呀！
9. 总之，处方点评真的超级重要，这是对病人负责啊！不能有一点马虎，一点差错都可能带来大问题呀！我们都得重视起来才行！。

处圆面评的实量之阳早格格创做处圆面评的实量应盘绕用药的合理性而举止，包罗用药的仄安性、灵验性、经济性、切合性四大基根源基本则.将临床罕睹的分歧理用药按那四大准则举止归类，主要分为以下几个类型：1、面评是可有用药指征用药有指征是指采用使用药物的切合症要与患者徐病的诊疗、临床表示以及防止用药的脚段相切合（不包罗科研用药），它是临床用药所按照的基根源基本则之一.不用药指征而盲目使用药物的情况正在临床上多睹（尤以抗菌药物最为宽沉）.普遍去道，由于门诊处圆的徐病诊疗疑息大多不齐，而且脚写门诊病历普遍由患者自己保存，果此，此项多用于面评住院用药医嘱或者具备完备可查阅的门诊电子病历的电子处圆.而对付于面评门诊脚写处圆，则需要分离门诊病历、处圆以及当场接洽医死战患者的情况而举止.2、面评药物采用是可妥当药物采用妥当是指采用的药物要根据患者所患徐病、患者的自己概括情况以及药物的特性等概括果素采用最切合患者个体的针对付性强的药物.采用的药物既能灵验办理或者慢解患者的徐病，又能将副效率战药物不良反应落矮到最小.采用药物不当，是指患者虽然具备某切合症，然而医死正在采用药物时忽略了药物潜正在的不良反应以及患者的年龄、特殊死理期及其余徐病史等果素，而采用了不切合患者个体情况的药物.3、面评药物用法用量是可精确精确的用法用量是指药物使用的剂量、给药次数、给药道路、给药浓度战疗程既能达到应有的疗效，又能防止爆收不需要的不良反应.给药剂量不精确是指屡屡或者每天剂量不精确，剂量过大或者过小.给药次数不精确是指二次用药的时间隔断不精确，使用频次过矮或者过下.给药道路不精确是指由于采用的用药办法达不到用药的脚段或者加大了用药危害的爆收，其中最超过的是过分使用静脉给药的局里.给药疗程不精确是指一个疗程的用药时段过少或者缺累.给药浓度不精确是指液机制剂不按确定的浓度配制给药或者静脉滴速不精确.4、面评共同用药是可妥当共同用药是指正在徐病的治疗历程中，只用一种药物治疗易以奏效，而需共时使用二种或者二种以上的药物，以达到普及疗效、缩小药物不良反应爆收以及统制多种徐病的脚段.共同用药的指征主要有：①单用一种药物不克不迭很佳天统制徐病，为了巩固药物的疗效而共同应东西备协共效率的药物；②为了减少药物的不良反应或者克服耐药性而需采与共同用药的要领达到脚段.不妥当的共同用药主要有三圆里：一是不共同用药指征.二是不明隐协共效率的药物偶尔思多联使用，包罗效率机制、成果以及受体相共的共一类型活性身分的分歧制剂共时使用；中成药具备处圆相近、功能主治相共的分歧制剂共时使用等.三是共同用药出现配伍禁忌（体中）或者相互效率拮抗（体内），使得疗效落矮或者不良反应减少，有些以至出现毒性反应等.5、面评是可沉复用药沉复用药是指相共活性身分的分歧药物制剂共时使用，主要表示有四圆里：一是相共活性身分的复圆制剂与单圆药物共时使用；二是分歧科别的医死正在给共一患者诊治时启出共一身分的药物共时使用；三是身分相共然而商品名分歧的药物正在共一处圆中共时使用；四是含西药组分的中成药与相共西药组分的药物共时使用.6、面评出现药物不良反应而已即时处理者药品不良反应是指合格的药品正在仄常的用法、用量情况下出现的与用药脚段无闭的有害反应.当用药出现了患者不克不迭耐受以至是净器功能益伤的药物不良反当令要即时停药并举止相映处理.出现了药物不良反应而已即时停药也属分歧理用药，其主要本果是：由于医死对付药物不良反应认识缺累，已能即时推断出药物不良反应，有的与本收病相殽杂，从而制成药物的持绝伤害.7、面评中西药物的联用是可合理中西药物的联用共样要切合共同用药的准则（睹第4面），然而是暂时中西药物间的相互效率效率正在临床上不引起脚够沉视，相称部分的医死正在不认识中西药物的身分战相互间效率效率的情况下盲目共同用药，忽略了中西药物间由于相互效率拮抗而戴去的疗效落矮战不良反应的减少.分歧理的中西药物联用局里随着中药及中成药的广大应用所爆收的比率也越去越下，应引起脚够的沉视.8、面评使用中药、中成药是可按辨证施治的准则辨证施治是指使用中医的诊疗要领，对付于病人搀纯的症状，举止分解概括，推断为某种本量的证（症候），从而根据中医的治疗准则，决定相映的治法，症候与治法要相切合.辨证施治是使用中药、中成药的基根源基本则.暂时，临床中使用中药、中成药最超过的分歧理问题便是已按辨证施治的准则举止用药，那也是引起中药、中成药疗效落矮的主要本果之一.9、面评药物的使用是可切合经济性的准则药物经济性的准则是指药物的采用除了遵照仄安、灵验的基根源基本则以中，还应当瞅及经济效率，即采用成本效验最佳的药物，以减少患者的经济包袱战俭朴有限的卫死资材，它也是合理用药的基根源基本则之一.暂时，正在临床用药中很多医死采用药物时不思量药物的经济性问题，盲目使用代价下贵的药品，那也是暂时调理卫死机制下比较超过的分歧理用药局里之一.10、面评与用药相闭的查看是可完备完备与用药相闭的查看是指有些用药规划的精确采用必须要有一些相闭的查看截止做收援.与用药相闭的查看普遍分成二大部分：一部分是查看（或者考验）截止可动做合理采用药物的灵验依据，另一部分是查看（或者考验）截止可用去监测药物不良反应的爆收，特天是易引起人体功能或者结构益伤的宽沉药物不良反应的爆收.完备与用药相闭的查看是包管仄安用药的要害实量.。

（1）不规范处方：1-1.处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认的；1-2.医师签名或者与签名、签章的留样不一致；1-3.药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、月龄；1-5.西药、中成药与中药颗粒未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的计量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用遵医嘱、自用等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11.单张门急诊处方超过5种药品的；1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，满心法宝、老年病或特殊情况不需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；1-15.中药颗粒处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列的；（2）用药不适宜处方1-1.适应症不适宜的；1-2.遴选的药品不适宜的；1-3.药品剂型或给药途径不适宜的；1-4.无正当理由不首选国家基本药物的；1-5.用法、用量不适宜的；1-6.联合用药不适宜的；1-7.重复给药的；1-8有配伍禁忌或者不良相互作用的；1-9.其他用药不适宜情况的。

（3）出现下列情况之一的处方应判定为超常处方：1-1.无适应症用药；1-2.无正当理由开具高价药的；1-3.无正当理由超说明书用药的；1-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。