拇指尺背侧皮瓣修复拇指指端缺损

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邻指皮瓣修复指端缺损36例体会

本组病例共３６例，其中男性２８例。
邻指皮瓣带蒂转移指固有动脉在屈超过指间关节，否则术后瘢痕挛缩，将导
女性８例；最小１９岁，最大３４岁，平均肌腱鞘两侧行走．沿途发出许多细小分致关节屈伸功能障碍；② 皮瓣掀起时分
侧或桡侧。皮瓣大小通常大于创面血运破坏大、远期抗寒能力差、指背筋膜４郭解军．外科皮瓣在手外伤急诊修复中的
ｌｍｍ，皮瓣的顶点不超过对侧指中线。蒂皮瓣转移后将破坏甲基质，丧失所有指
法。近年来，笔者采用邻指皮瓣带蒂转移植皮成活。供区可以于前臂内侧切取全费用低，适合基层医院开展。皮瓣颜色质
的方法来修复指端的皮肤及软组织缺损、厚皮片打包植皮，７～１０天拆包。术后１Ｏ～地接近正常皮肤，若吻合指固有神经背
３赵定麟．骨科学新理论与新技术［Ｍ］．上７ＦｏｌｗａｃｚｎｙＥＫ，ＳｔｕｒｍｅｒＫＭ．Ｉｎｊｕｒｙｏｆｔｈｅ
接暴力共同作用的结果。
海：上海科技教育出版社，１９９９，２９８—
ｕｐｐｅｒａｎｋｌｅｊｏｉｎｔｉｎｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅ：ａｆｒｅ·
人民医院
［收稿日期：２００９—０４—０５］（编辑：李谷）

拇指皮肤缺损的显微外科治疗

拇指皮肤缺损的显微外科治疗拇指功能占手功能50%，受伤率高。

拇指皮肤缺损临床常见，治疗原则是尽可能保留拇指的长度［1］。

1 资料与方法1.1 一般资料本组26例，偏桡侧缺损型9例，偏尺侧缺损型9例，中央型缺损8例。

男18例，女8例，年龄16～62岁，平均39岁。

均为急诊损伤，创面均有骨关节或肌腱外露。

1.2 治疗方法及选择原则根据拇关节皮肤缺损的不同类型、受伤部位、缺损的面积和形状选择。

1.2.1 传统治疗传统治疗方法有邻指皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、胸壁皮瓣、微型游离皮瓣。

1.2.2 显微外科治疗对拇指腕掌关节以远的掌背侧血管进行显微解剖，对拇指末节皮肤缺损进行分型，根据分型选择不同的显微外科方法进行修复。

1.3 拇指指端皮肤缺损的临床分型分为3型：偏桡侧缺损型、偏尺侧缺损型、中央型缺损。

1.3.1 偏桡侧缺损型治疗［2］应用拇指桡背侧逆行岛状皮瓣修复。

轴线：甲根桡侧缘与第一掌骨头桡背侧缘的连线。

旋转点：拇指指间关节近端1cm.切取范围：腕掌关节以近轴线两侧1.5cm.皮瓣血运：包括拇指桡侧指背动脉，指背静脉及桡神经浅支伴行血管。

注意事项：游离皮瓣时皮瓣远端应带＞1cm宽的筋膜蒂。

1.3.2 偏尺侧缺损型治疗（1）应用拇指尺侧逆行岛状皮瓣修复。

轴线：甲根的尺侧缘与第一掌骨头尺背侧连线。

旋转点：近节指骨颈尺侧或距甲根 2.5cm 水平。

切取范围：第一掌骨尺背侧中段以近，轴线两侧1.5cm.皮瓣血运：来自拇指尺侧指背动脉，尺侧指背静脉及桡神经浅支尺侧分支伴行血管。

注意事项：游离皮瓣时蒂部应带上＞1cm宽的筋膜蒂。

（2）应用示指背侧岛状皮瓣修复轴心血管：第一掌骨背动脉的尺侧支，含指背静脉及桡神经皮支。

切取范围：远端不超过PIP关节，桡侧不超过侧中线，尺侧不超过近节指骨颈的尺侧缘，近端不超过MP关节。

旋转点：第一、二掌骨基底交叉点。

1.3.3 中央型缺损治疗如缺损纵径＜2cm采用改良Morberg推进皮瓣修复。

游离踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损

游离踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损崔留超;阮圣幸;陈捷【摘要】Objective To study the clinical methods and effects of fibula side flap of great toe in the repair of finger pulp defects. Methods 20 cases of finger pulp defects were repaired by using the free fibular flap of great toe, The skin flap donor areas were sutured directly repaired by skin grafts or repaired by the first dorsal metatarsal artery island flap transplantation. Results All the 20 cases of flaps survived completely , and the wound on donor area all survived after stitching up or skin flaps repairing or skin grafting. within a 6 month's follow-up, The flap color, texture, elasticity were good, the finger has a plump appearance of clear fingerprint, and a two-point discrimination abliity of 5~10mm. Finger flexion and extension function recovered well, according to the Chinese Medical Society of Hand Surgery hand function evaluation standard, excellent in 15 cases, good in 5 cases. Conclusion The great toe fibular flap is a hidden-area flap, is most similar to the cortex and the appearance of the finger pulp, after the neurorrhaphy of plantar digital flap and the proper nerve of the finger, the sensory recovery is well, which shows the advantages of constant fibular bottom proper artery of great toe, reliable blood supply, simple operation, short surgical time, high survival rate and excellent rate of shape and sensory recovery. Great toe fibular free skin flap is an ideal method of repairing finger pulp defect.%目的探讨应用游离踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的临床应用方法和效果.方法 2015年1月-12月,对20例手指指腹创面,采用游离踇趾腓侧皮瓣修复,供区直接缝合或游离植皮或采用第1跖背动脉逆行岛状皮瓣修复.结果 20例皮瓣全部顺利成活,供区创面经直接缝合、皮瓣修复或植皮后全部成活.术后随访6个月,皮瓣色泽、质地良好,指腹外形饱满,有指纹,两点辨别觉达到5~10 mm.手指屈伸功能恢复良好,按中华医学会手外科学会手功能评定标准,优15例,良5例.结论踇趾腓侧皮瓣部位隐蔽,皮质和外形与手指指腹最接近,皮瓣趾固有神经与手指固有神经接合后,感觉恢复好,踇趾腓侧趾底固有动脉恒定,血供可靠,手术操作简单,手术时间短,成活率高,外形及感觉恢复佳.游离踇趾腓侧皮瓣是修复手指指腹缺损的理想方法.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2017(031)002【总页数】3页(P212-213,232)【关键词】手指指腹缺损;踇趾腓侧;皮瓣;游离【作者】崔留超;阮圣幸;陈捷【作者单位】重庆长城医院手足外科, 重庆 40041;重庆长城医院手足外科, 重庆40041;重庆长城医院手足外科, 重庆 40041【正文语种】中文2015年1月-12月，笔者应用游离踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损20例22指，全部顺利成活，取得了满意的疗效，现报道如下。

指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损

指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损李曙光;戴本东【摘要】Objective To investigate the application of dorsal metacarpal fascial flap with multiple feeding vessels for re -pairing skin defects of fingers.Methods From January 2010 to December 2013,39 cases (total number of 49 fingers) of skin defects were treated with dorsal metacarpal fascial flap with multiple feeding vessels .The flap is supplied by multiple feeding vessels including dorsal cutaneous branches of the proper digital artery , nutrient vessels of dorsal cutaneous branches of the proper digital nerve ,and the deep fascial vascular network .The size of the flaps ranged from 2.0cm ×1.5cm to 3.5cm × 2.7cm.Results All flaps survived after the operation .The patients were followed up for 6 to 24 months.Two-point discrimina-tion of the flaps recovered to 4.5 to 9.0mm,with an average of 6.3mm.Movement of the interphalangeal joint was normal .No frostbite and scald occurred in all cases .Conclusion The application of phalangeal reverse island flap with multiple feeding vessels has reliable bloodsupply ,does not sacrifice a major artery and can restore good flap sensation .It is an ideal therapy for repairing skin defect of fingers .%目的：分析使用多重血供的指背筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。

V-Y皮瓣修复指端缺损

如果仍过紧可以在骨膜上剥离使皮瓣充分松解后再向残端（上接第２１）６９页道功能异常的尿动力学名称用作诊断、类和治疗的依分
ｖ—Ｙ皮瓣修复方法简单、易行。带有血管与神经的皮瓣对于保留残指长度、消灭创面、促进创口愈合及恢复感觉的疗效较好。早期清创，时间越早效果越好，注意无菌操作，使创口达一期愈合。参考文献
极应对者，这一结果表明，患者采取正确的应对方式对女性
［］中国心理卫生杂志，９３７１５４．Ｊ．１９，：４ —１７［］ＳｈｉＡ．ｈｒｔａｓｄｉｅＪ．ｒｌｌｏｔＡ７ｃｍｄＲＴｅｕｅｒｙｒ［］ＵｏＣｎＮｒｍ，ｔｈｌｎｍｉｈ
２结果
１１一般资料．
指端缺损拇指８例，指１，食１例中指１５
例，环指１，、环指１０例食中、２例。创面均在指腹或指端，皮
瓣面积（．１０×１５．． —２０×２５ｃ．）ｍ。均在８小时内就诊。
５皮瓣远端皮缘坏死，例 Ⅱ期愈合。其他均Ｉ期愈合。指端外形恢复，感觉恢复，指关节屈伸功能正常。
膀胱容量影响的ｌ床观察［］针刺研究，０６３（）１６— 临Ｊ．２０，１２：１
１８１．
［］龚耀先，５主编．修订艾森克手册［．Ｍ］长沙：湖南医学院出版社，
１８１３９３：３．
［］姜乾金，６黄
丽，卢抗生，．等心理应激：的分类和心身健康应对

V-Y推进皮瓣及甲床扩大术修复指端缺损的体会

V-Y推进皮瓣及甲床扩大术修复指端缺损的体会摘要目的：探讨V-Y推进皮瓣及甲床扩大术在在修复指端缺损中的临床意义及手术注意事项。

方法：对35例有手术适应证的患者应用该术式的结果进行分类并加以归纳分析。

结果：35例患者应用该术式效果满意，致残及畸形發生率显著降低。

结论：V-Y推进皮瓣及甲床扩大术在修复有手术适应证的指端缺损中是一种行之有效的治疗方法。

关键词V-Y推进皮瓣甲床扩大术指端缺损指端缺损在手部开放性损伤中占多数，多因切割伤、压扎伤、撕裂伤，造成指腹缺损、指端缺损或末节的断指等。

由于功能的需要，人的指端感觉敏锐，皮肤耐磨性好，能耐受较强的摩擦和压力，受伤后要求的恢复条件较高。

治疗的关键在于保留手指的长度和外形，尤其指甲的存在对于伤指的外形和功能意义重大。

采用推进皮瓣及甲床扩大修复术有效的纠正了甲床过小引起功能障碍及影响外观，无明显后遗症。

2010年5月～2011年5月应用推进皮瓣及甲床扩大术修复指端皮肤缺损效果满意，现介绍如下。

资料与方法收治有该手术适应证的患者35例，男30例，女5例，年龄14～50岁，平均35.5岁，指端缺损拇指5例；食指7例；中指10例；环指10例；小指3例。

挤压伤15；切割伤(包括自残)12例；电击伤2例；碾伤6例。

均合并甲床2.5～4.5mm缺失，指骨缺损和外露。

按Evsahy平面分型法［1］，35例均为A-B平面，急诊手术30例，择期手术5例(Evsahy把手指远节分为4个：甲缘至指端；指甲弧形至甲缘；甲根至指甲弧形；远端关节至甲根)。

治疗方法：外伤性指骨远端缺损伴软组织损伤治疗原则：①尽量保持伤指长度，尤其是拇指，其次是优势手食指和中指；②尽可能恢复良好的感觉，预防疼痛性神经痛；③早期良好的关节活动，预防关节僵硬；④尽早恢复手功能；⑤兼顾美观。

V-Y推进皮瓣适用于指端缺失少、横型或斜向背侧的损伤，在指根神经或臂丛神经阻滞麻醉下，单侧V型皮瓣推移术是自指创面侧方向指腹中点“会师”形成V型皮瓣。

食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损

个月，、痛温觉均不同程度恢复，两点距离达７２均满意。～１ｍｍ，
２解剖学基础
手指背侧皮肤主要由指固有动脉背侧支供血，而由掌背动脉
终末支形成的指背动脉，血管细短，只参与对指背近节皮肤的供血。手指近节指背近１／３以远由众多来自指固有动脉背侧支供血。其中，以近节中远１、／中节中段及远节指间关节平面的背侧支最３
大方，术后无包皮系带过短及过长所致的“ 猫耳” 。提高了男性性
生活的质量，受到患者的称赞。随访患者性生活满意。
口
短、包皮残留过多等，多根椐经验。袖套法术后外观良好，应用有其适应证，要求术者操作要熟练。Ｏ激光切割包皮时，Ｃ能使较小的血管凝固Ｍ，术野清晰干净，于对活动性出血点进行准确处便理，只有微量出血甚至不出血，中、术术后出血率比传统外科手术低，手术准确性好，同时可处理治疗疣等病灶，手术适应证宽，操作简便，手术时间缩短，无术后硬结。特别是改良后的Ｃ，Ｏ
３手术方法
３１皮瓣设计．
以第一掌背动脉、指背静脉、桡神经浅支为蒂＿１１。皮瓣远端到食指近侧指问关节，两侧至侧方中线，近侧视需要可向上延伸到腕背部。皮瓣两侧不超过手指两侧侧中线。在此范围内按拇指创
面大小设计皮瓣。根据需要可在手指和拇指近节指背中远１３至／远节指间关节之间，距侧中线５ｍ范围内的任何部位设定轴ｍ点。轴心线与手指纵轴平行。旋转弧可达１０。８。３血管神经蒂游离．２

逆行大鱼际岛状皮瓣修复拇指指端桡侧缺损

背岛状皮瓣及游离拇腓则皮瓣等，其中游离皮瓣最好，但需吻合血管，操作难度较大。而带蒂皮瓣需二次断蒂手术。食指背岛状皮瓣不需吻合血管，手术一次完成，但对于拇指指端桡侧缺损由于长度有限，需缩短指骨才能覆盖。本皮瓣适用于拇指指端皮肤缺损，尤其对于桡侧缺损更有优越性。本皮
收稿日期：０７０范钦波（９Ｏ）男，１７一，副教授，大连医科大学附属第一医院，１６０ｌ６０。
逆行大鱼际岛状皮瓣修复拇指指端桡侧缺损
张磊，培森，立鹏王邹
（海市中医院骨科，东威海２４０）威山６２０
细血管充盈变快，有时可起水疱，为逆行皮瓣回流不畅所至，般不需处理。术后随访２个月，～５以最后一次为准，２１例皮瓣均外形满意，指腹饱满，拇指活动正常，但皮瓣感觉欠
佳。
３讨论
１１一般资料本组共１例，９女３年龄１￣５．２男例，例；８６岁。其中拇指桡侧缺损１例，Ｏ指腹缺损２均为急诊患者。例，
关节横纹，桡侧至拇短伸肌腱内侧，尺侧至拇指尺侧缘向近端的延长线。皮瓣切取层面：肌膜深层。
掌侧动脉成４。５，并发出皮支营养大鱼际皮肤，此即为皮瓣的
解剖学基础。
３２皮瓣的适应证及优缺点拇指指端皮肤缺损多见，．常
见修复皮瓣有腹部带蒂皮瓣、鱼际带蒂皮瓣、邻指皮瓣、食指
１２１．．皮瓣设计臂丛麻醉下，适当抬高患肢以代替驱血。行卷地毯式彻底清创，根据拇指指端桡侧缺损面积大小，于
大鱼际高起处设计皮瓣，皮瓣面积应较此略大，并带一皮蒂，

指动脉背侧支侧方血管链岛状皮瓣修复远节缺损

皮瓣修复
手２５远节组织缺损在临床上很常见，有多用活血化瘀药如血栓通、参多酚酸盐注射液，观～指丹并
种手术方式修复创面，各有优缺点。但如采用逆行指察皮瓣血运情况。动脉岛状皮瓣修复，虽然操作简单、实用【但需牺牲３治疗结果１１，
男２７例，２女３例，均年龄（４８７６岁，均病程右高矮一致者）经过１疗程治疗后，次测量。平５．．）平＋。个再根
经患（２．± ．）。规推拿组５１５１８６天常０例，２男４例，２据两次测量结果的变化分为改善：治疗后，者肩女６例，均年龄（５３６２岁，均病程（１．＋．）。峰、突及肩胛下角中，中至少有一项骨性标志左平５．＋．）平１９２９３天喙其两组的性别、年龄、程差异无统计学意义（００）右水平高度差异改善的幅度＞病．。５３度。改善：治疗无经患喙三参照《中医病症诊断疗效标准》肩周后，者肩峰、突及肩胛下角中，项骨性标志左３度。炎诊断标准［排除广义肩周炎；２１。长期服用药物或采右水平高度差异改善的幅度均＜取其他综合治疗者；严重心脑血管、、肝肾以及其他统计学方法：应用ＳＳ１．计软件，ＰＳ４０统计量资料

指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损临床研究

指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损临床研究作者：李兴轶来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的利用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植修复手指各种位置的皮肤软组织缺损。

方法全部利用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植，对80例手指不同部位皮肤软组织缺损进行恢复。

结果 80例皮瓣全部成活，有4例患者感染，在皮肤表面更换药物后得到成功治愈，在1年的时间内，随机调查其指端外形，发现无变化且很美观，皮瓣不僵硬且弹性相对较好，不接合指背神经与接合指背神经皮瓣相对比后得到的结果较差。

结论修复手指各种部位皮肤软组织缺损的优选措施是指背筋膜蒂皮瓣移植，主要的神经以及血管不会因此带来伤害，指背侧皮下脂肪不多，皮瓣移植到受区后外形依旧很美观，不会受到影响，在临床推广应用方面具有很重要的意义。

解剖位置不深，非常容易成活，手术操作相对容易，供区植皮后不易产生凹陷性疲痕，无论手指何种部位皮肤软组织缺损都符合其修复条件，带筋膜蒂皮瓣移植没有必要与血管相符合。

【关键词】指背皮肤；敏损；背筋膜皮瓣；修复doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.102 文章编号：1004-7484（2013）-06-2953-02手指背侧近节指问关节附近以及拇指皮肤缺损，肌腱断裂，合并骨折，临床上是很常见的。

从2009年1月开始到现在，取得自己理想的疗效，我科80例患者都是运用手背筋膜岛状皮瓣修复此类损伤，现报道如下。

效果满意，总结如下。

1 临床资料与方法1.1 临床资料本组80例，女37例，男43例，损伤原因：撕脱伤15，切割伤18例，冲压伤27例，年龄在19-69岁之间。

仅仅患有皮肤软组织缺损38例。

缺损面积8mmX 3Omm，全部都利用指背筋膜蒂皮瓣移植进行修复。

多个手指指腹同时缺损2例，左手32例，右手48例，指端斜形缺损19例，指腹缺损30例，其中包括中指12例，拇指9例，环指18例，食指4例，小指16例。

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指尺背侧皮瓣修复拇指指端缺损
平顶山市新华区人民医院显微手外科王林杰
摘要：目的探讨拇指尺背侧皮瓣修复拇指指端缺损的手术疗效。

方法6例指腹或指端缺损的患者，采用拇指尺背侧皮瓣移位修复，切取面积1.2cm×3.0cm～1.5cm×3.5cm。

结果6例皮瓣全部成活，无静脉回流障碍，供区创面一期愈合，术后随访6—12个月，皮瓣颜色红润，质地柔软，弹性好，两点辨别觉6—8mm。

结论拇指尺背侧皮瓣移位，皮瓣供区靠近创面，手术方法简便，术后功能及外形恢复满意，是治疗拇指指端缺损的一种比较理想的术式选择。

关键词：指损伤；外科皮瓣；组织移植。

拇指软组织缺损临床上较为常见，修复的方法也很多，如传统带蒂的皮瓣，其操作方便，手术风险小，但需二次手术，且术后皮瓣感觉恢复差。

随着显微外科的发展，应用显微外科技术进行修复，可获得较好的临床效果①②。

我院自2010年5月至2011年5月应用拇指尺背侧皮瓣修复拇指指端缺损6例，取得了满意的效果，报道如下：
1、资料方法
1.1 临床资料
本组男4例，女2例，年龄21—56岁，平均38.5岁，左拇指2例，右拇指4例，其中指腹缺损2例，甲根以远缺
损4例，缺损面积为1.2cm×3.0cm～1.5cm×3.5cm。

1.2 手术方法
皮瓣的设计：根据创面缺损的大小、形态，在拇指掌指关节背面尺侧缘及其近心端的皮肤，以拇指尺背侧动脉体表投影线为皮瓣的纵轴，设计四边各大于1cm的皮瓣，注意皮瓣位置不能完全脱离第一掌骨头而位于掌骨背侧，从而造成皮瓣对血管的偏离。

在皮瓣的远侧缘和创面近侧缘之间的皮肤表面，设计锯齿形切口线。

手术步骤：臂丛麻醉，止血带控制下手术，沿锯齿线切开皮肤和皮下组织，向两侧分离，达伸肌腱膜的浅面，显露拇尺背侧动脉的走行线，及位于拇内收肌肌膜浅面的血管蒂，一并游离蒂部两侧各0.5cm宽的软组织，不必将拇指背侧动脉单独游离，然后向血管走行两侧掀起皮瓣，皮瓣血管蒂远端在距甲沟约2.3cm处，背近节指骨颈水平处，注意不可剥离过多，以免损伤该处与来自拇指掌侧固有动脉背侧穿支的血管交通吻合。

该处即为皮瓣的旋转点，皮瓣边缘除蒂部外全层切断，深层在伸肌腱膜浅面及拇内收肌的肌膜浅面掀起，皮瓣近端切断，结扎指背静脉，并将其包纳在皮瓣中。

整块皮瓣在伸肌腱浅面游离并掀起，皮瓣掀起后，松止血带，观察皮瓣血运，如血运良好，则将皮瓣与创缘间断缝合，皮瓣供区一期直接关闭，或取全厚皮片游离移植覆盖。

1.3 术后处理
术后无菌敷料包扎并开窗观察皮瓣血运，常规抗炎、抗凝、抗痉挛治疗，12d拆线，拇指尺背侧皮瓣成活。

1.4 典型病侧
患者，男，35岁，因右手拇指绞轧伤1h入院，右拇指指端缺如，指骨外露，在臂丛组织下行拇指尺侧皮瓣修复术，术后经“三抗”治疗，12d拆线，皮瓣顺利成活，术后3周合理功能锻炼。

术后1年随访，拇指尺背侧皮瓣质地柔软，类同于正常皮肤，无色素沉着，两点辨别觉6~8mm，手功能恢复满意。

2、结果
本组6例均全部成活，术后予康复训练，术后6个月—1年随访，患指外形接近健指，颜色红润，质地柔软，无明显色素沉着，皮瓣及植皮均无明显挛缩，患指功能恢复满意。

3、讨论
3.1 拇指软组织缺损的特点及修复要求
手拇指的功能占手功能的50%，如何有效地修复拇指皮肤缺损，最大限度地恢复拇指的运动和感觉功能，并达到美学效果，仍是目前比较棘手的问题。

拇指软组织缺损，如不及时有效修复，常导致伤口感染、肌腱粘连、坏死、骨髓炎等，选择适当的手术时机显得尤为重要。

庞水发③等认为创伤早期应用皮瓣修复创面，有利于早期对神经肌肉骨骼进行修复，最大限度地恢复功能，并缩短疗程，减轻患者负担。

愈合后皮瓣不收缩，可减少瘢痕形成和继发性挛缩畸形。

因此，在处理拇指软组织缺损的工作中，不仅要求我们急诊一期修复创面，同时恢复其运动感觉功能，还要考虑其外观，因此，选择合适的修复方法显得尤为重要。

3.2 拇指尺背侧皮瓣的注意事项
⑴在解剖暴露皮瓣血管蒂时，不必将动脉全部游离，以免损伤，可将蒂部周围1cm的软组织一并游离，形成动脉筋膜蒂，以确保皮瓣的血供④。

⑵皮瓣切取时应将拇指背静脉纳入皮瓣，除解决皮瓣部分血的静脉回流外，主要是便于皮瓣的掀起，本皮瓣由于血管蒂包括蒂周1cm宽的软组织，为其主要静脉回流途径，故对肥胖的患者可不带拇指背静脉。

参考文献：
①颜屈伦，余建文，蒋学军，等.手指软组织缺损的修复［J］.中华手外科杂志，2004，20：127.
②张光正，李培，封帆，等.应用小皮瓣急诊修复拇指软组织缺损［J］.中华显微外科杂志，2006，29：89-91.
③庞水发，于国中，刘均墀，等.皮瓣移植修复组织缺损临床分析［J］.中华显微外科杂志，1999，22⑵：104.
④候春林，顾玉东，皮瓣外科学［M］.上海：科学技术出版社，2006.9.。