玻璃体切割术后患者护理

视网膜患者行玻璃体切割术的护理目的探讨玻璃体切割术患者围手术期的有效护理方法。

方法对63例玻璃体切割患者进行有针对性的心理护理、术前指导、术后正确的体位护理在内的综合护理。

结果患者视网膜复位，术前视力较术后视力提高，护理效果满意。

结论做好术前准备，术后密切观察病情，保持正确体位，对开展玻璃体切割术起到保障。

标签：视网膜脱离；玻璃体切割术；围手术期；护理笔者所在科于2010年1月～2010年12月共收治视网膜脱离患者63例，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料患者63例，男44例，女19例，年龄：25～78岁，其中孔源性24例，牵拉性视网膜39例。

1.2治疗方法局部麻醉下常规巩膜三切口闭合式玻璃体切割术，裂孔周围术中行激光联合冷冻治疗，24例行硅油填充术，39例行惰性气体（C3F8）填充。

1.3护理措施1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理视网膜脱离的患者往往表现出焦虑、紧张、恐惧的心理，一是因为病情复杂，患者对手术是否能成功存在顾虑，二是因为手术被大家认为是一个重大生活事件，其本身就构成一个压力源，因而患者常会出现脾气急躁、易怒、反复询问、面色潮红、紧张、恐惧、焦虑、失眠、食欲差等。

若这种紧张心理不能得到有效缓解，会影响到疾病的恢复，甚至导致身心障碍［1］。

因此，护士应对每个患者进行心理评估，根据患者的病情、文化程度，个性特点和家庭情况，进行健康宣教，给予针对性的心理辅导，并解答患者的疑惑，重点向患者讲解相关的疾病知识、手术目的、手术方法以及术中注意事项。

并请手术成功的患者现身说法，以解除疑虑，减轻压力，树立战胜疾病的信心。

护理人员除在精神上给予支持外，在生活上也应给予患者必要的帮助，使患者有受尊重的感觉，有利于患者情绪的稳定，以便以积极乐观的心态配合手术和治疗。

1.3.1.2健康教育嘱患者绝对卧床休息，避免活动（必要的检查除外），尤其是避免眼球运动，这样可防止视网膜脱离区范围的进一步扩大。

糖尿病眼底出血玻璃体切除手术术后护理目的对糖尿病眼底出血玻璃体切除手术术后护理措施进行分析。

方法取医院收治的糖尿病眼底出血患者112例，均行玻璃体切除术，且给予术后护理干预措施，对所有患者治疗效果观察。

结果112例患者视力明显改善86例、无明显变化24例、视力下降2例，分别占76.79%、21.43%、1.79%。

另外，术后出现3例眼压升高、1例眼内出血，经对症治疗，均痊愈出院。

结论术后护理干预措施应用与玻璃体切除术糖尿病眼底出血患者中，对提高患者治疗效果可发挥重要作用，应在护理实践中推广应用。

标签：糖尿病眼底出血；玻璃体切除术；术后护理糖尿病眼底出血，多见于视网膜静脉周围炎性病变、视网膜静脉阻塞病变、糖尿病视网膜病变以及高血压视网膜病变等，主要因免疫功能异常、视网膜血管阻塞、糖尿病等引起。

该疾病本身有复发率高、病程长等特点，若未及时控制治疗，可能带来其他眼部并发症如新生血管性青光眼、增殖性视网膜病变等，甚至失明。

当前临床治疗中采取的手段主要以玻璃体切除手术为主，尽管该手术方法优势明显，但手术本身较为复杂，且可能带来并发症问题，要求术后做好护理工作。

该次研究将就糖尿病眼底出血玻璃体切除术术后护理工作进行分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2016年1月—2017年1月收治的糖尿病眼底出血患者112例，男63例，女48例，年龄32～63岁，平均（46.5±5.5）岁，均为2型糖尿病，糖尿病史5～13年，平均（8.5±1.5）年。

入院诊断，牵拉性视网膜脱离、合并视网膜前增殖膜、玻璃体积血分别为52例、28例、22例，均给予玻璃体切除术，所有患者无手术禁忌证。

1.2 方法1.2.1 手术方法所有患者均给予玻璃体切除术，术中以双路球后麻醉方式做眼部局部麻醉，借助玻璃体切除器、三通道玻璃体切除术开展手术过程。

整个过程以植入人工晶体、经状态超声乳化、剥除膜、切除玻璃体等为主，且在此基础上做眼内激光光凝与电凝止血等操作，然后充填惰性气体，最后完成眼内与眼外冷凝处理操作[1]。

玻璃体切割手术室术中的护理措施玻璃体切割手术属于常见显微眼科手术，具有广泛适应性。

该手术通过切除病变玻璃体治疗疾病，可在青光眼、玻璃体出血与白内障等多种疾病治疗中发挥显著作用。

玻璃体切割手术具有安全性高、创伤小等多种优势，但存在手术难度大、手术耗时长等问题。

若手术操作期间的护理服务不当，则会导致手术安全性下降，诱发角膜水肿及术后出血等并发症，不利于手术推广普及。

做好玻璃体切割手术患者术中护理工作，是非常有必要的。

1、严格落实核查三查八对核对制度，确定患者信息准确无误、具有玻璃体手术指征、可耐受手术操作。

联合主刀医师，一起检查患者的病变眼部，评估患者的病情严重程度，该过程中认真听主治医师的病情判断与评估，结合患者病情严重程度，分析术中护理需求，提前做好护理准备。

2、按照玻璃体切割手术要求，辅助患者适宜体位，辅助进行麻醉操作，在麻醉起效后实施眼部常规消毒，铺设无菌毛巾，粘贴无菌手术膜。

3、准备开睑器，确定性能良好、干净无菌，应用该设备完成开睑操作。

提前准备妥布霉素、碘酒溶液，将两者按照一定比例进行稀释，在开睑完成后运用稀释液完成结膜囊冲洗，于开睑器下方准备一块纱布制作引流条，让冲洗液顺着引流条一直进入积液袋。

4、与管道有效连接，确定连接稳固可靠。

玻璃切割机连接切割头、电凝线、导光纤维等设备，连接完毕均认真检查，确定可正常使用，性能完好。

测试完毕后备用，与灌注夜连接，确定连接完好，排干净空气。

保证管道始终通畅，规避管道折叠、扭曲、受压等现象，避免管道应用寿命受影响。

为保证玻璃体切割手术顺利完成，必须明确玻璃体切割机的每一项参数，确定参数符合玻璃体切割手术的要求，避免手术过度或手术创伤过大。

5、制作结膜切口时，护士及时将干净、无菌微观尖刀、微观齿镊交给主治医师，方便主治医师及时剪开球结膜，确定切口处理完毕后，及时递上双极电凝镊，方便主治医师及时进行切口止血。

6、制作巩膜切口时，及时递上尺、巩膜穿刺刀，方便主治医师及时切开三个部位的巩膜，制作符合数量要求、长度要求的巩膜切口。

视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理总结23例视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理，减少术后并发症，提高手术成功率，提高患者的依从性，促进术后视力恢复。

标签：视网膜脱离；手术；护理视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，可分为孔源性、牵拉性及渗出性三类[1]。

孔源性视网膜脱离比较常见，任何年龄均可发生，但多见于中老年人（不论有无近视）、高度近视、有家族史及眼外伤史、白内障手术后的人群。

有些人甚至无明显诱因也可发生视网膜脱离。

1982年Lena等[2]首次试用玻璃体切割联合硅油填充术治疗视网膜脱离并取得了一定的效果，此后临床上逐渐广泛运用这一手术方式治疗视网膜脱离，并获得了较为满意的解剖复位和视功能。

2012年5月-2013年3月，笔者所在科室共收治了视网膜脱离患者28例，其中手术23例，对这23例患者提供了优质护理并取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料23例视网膜脱离的患者，女8例，男15例，年龄18～62岁，其中眼外伤6例，高度近视10例，糖尿病7例。

全麻下行玻璃体切除术。

1.2 手术方法标准平坦部三切口玻璃体切除，切除增生性玻璃体视网膜病灶，做玻璃体后脱离。

对玻璃体后皮质仔细清除，寻找视网膜裂孔，气液交换，重水注入及内引流等至视网膜平伏。

视网膜裂孔及病变处行激光封闭。

依视网膜病变程度，视网膜裂口位置及大小，给予玻璃体腔内硅油填充或长效气体填充。

1.3 术前护理1.3.1 心理护理患者由于突然的视力骤降，心中一时难以接受，对手术抱有极大的期望，应针对患者的心理做好解释疏导工作，介绍疾病的治疗方法、相关注意事项、手术目的及预后，帮助患者面对现实，配合手术和护理，争取早日康复。

1.3.2 一般护理保持病室安静、舒适，将患者的常用物品按方便取用的原则放置，并协助患者的日常生活，解决患者生活上的顾虑。

术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔。

病程短且视网膜下积液较多，不易查找裂孔时，应卧床休息，戴小孔眼镜，使眼球处于绝对安静状态，2～3 d后再检查眼底。

玻璃体切割手术患者的护理作者：梁玫王平来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【关键词】玻璃体；手术；护理玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内，正常情况下，玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相贴，如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脱离等，使整个眼球毁损。

玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位。

治疗玻璃体视网膜病变，以恢复患者视功能。

现将经验介绍如下：1 病例介绍：患者，男性，65岁，主诉右眼黑影遮盖3年，加重半年。

患者于6年前因左眼眼底出血在我院行双眼视网膜光凝术治疗。

三年前开始右眼黑影遮盖，起初未给于重视，并未行特殊处理，今日到我院门诊经检查诊断为“右眼玻璃体混浊”以手术为目的收入院。

入院检查示；血压150/85mmHg；血糖9.8mmol/l；眼压右眼13.7mmHg左眼11.8mmHg；双眼玻璃体混浊，眼球运动正常，双眼睑无肿胀，球结膜无充血，角膜透明，前房深度正常。

1.1 治疗原则；择期行玻璃体切割术。

2 护理措施：2.1心理护理；拟行玻璃体切割术的患者大多病情十分复杂，手术的把握性很小，但患者却抱有很大的希望，急切盼望通过手术能复明或有一定的视力，因此术前要与患者谈话，详细向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备，积极配合医生，安心接受检查，以最佳的心理状态迎接手术。

2.2术后护理；术后要遵医嘱严格控制体位，一般玻璃体手术后根据术中情况采用仰卧位，半卧位或坐位，至少3天内限制下地活动。

避免用力咳嗽，打喷嚏，预防感冒，对糖尿病者尤为重要。

术后用力打喷嚏会导致玻璃体再出血，切口缝线脱落等并发症、感冒发热会引起眼内病毒感染，术眼反应过重等。

积极配合医生保护术眼，术后应用眼罩护眼，洗脸刷牙时注意不要碰伤术眼，换药或滴眼药水时要自然睁眼，避免用力挤眼，术眼有不适要及时报告医生，以发现问题及时补救。

玻璃体切割手术患者的护理研究进展【摘要】：随着我国医疗技术不断发展，眼科手术设备不断更新，针对难以治愈的视网膜脱落疾病以及玻璃体疾病可采取玻璃体切割手术进行治疗，治疗效果显著，使得患者拥有了复明的机会。

但因为玻璃体切割手术难度大、眼内操作时间长，对患者的眼内组织造成不同程度的损伤，降低患者术后生活质量。

因此需注重患者手术前后的护理工作，提升患者的治疗效果。

【关键词】：玻璃体切割手术；护理；视网膜脱落玻璃体切割手术是一种显微眼科技术，其为广大的眼病患者带来恢复光明的可能，且逐渐成为排名仅次于白内障摘除人工晶体植入术的眼科手术方式。

患者接受玻璃体切割手术治疗时，需注重患者手术前后的护理工作，针对眼科疾病患者采用高超的手术治疗方式和全方位的护理措施，可以增加患者复明的可能性。

因此，本文对玻璃体切割手术患者所开展的护理措施进行详细阐述。

一、术前护理（一）心理护理为了保障玻璃体切割手术顺利实施，需注重患者术前的心理护理，通过心理护理操作降低患者术前恐惧心理。

护理人员需全面了解患者的心理状态，并依据专业知识回答患者问题，最大限度的消除患者不良心理情绪。

护理人员可以采用放松疗法辅助患者缓解心理不良情绪。

护理人员为患者讲解手术方式以及注意事项，促使患者做好充分准备，让患者调节自身心理状态，配合医生实施手术[1]。

（二）生活护理护理人员应叮嘱患者避免激烈运动，加强患者术前卧床休息，有效遏制患者视网膜脱落范围的扩大。

一旦患者视网膜脱落范围扩大至黄斑区，则会对患者术后视力恢复有着不利影响。

护理人员为患者制定科学合理的饮食结构，即饮食清淡，食用易消化、富含维生素的食物，禁忌辛辣、刺激性食物，术前不应饮食过饱[2]。

（三）体位护理护理人员应向患者阐述体位重要性，指导患者掌握正确体位，促使患者配合治疗。

俯卧位需在患者胸部垫软棉垫，充分暴露鼻、口、术眼，始终保持呼吸通畅。

在术前训练眼球向下固视。

二、术中护理手术需严格按照无菌条件进行操作，一旦发现手术器具被污染，需及时更换，有效预防患者眼内发生感染情况。

糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术后的护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0173-01糖尿病（dm）是一种常见的代谢性疾病，长期代谢异常可以导致各种血管并发症，糖尿病性视网膜病变（dr）是糖尿病严重微血管并发症之一，一旦出现视力损害，往往不可逆转。

由于dr起病缓慢，往往得不到患者重视和早期诊治，延误了病情。

目前，dr的确切机制尚不明了，长期高血糖可导致微循环障碍、微血管病变，导致视网膜组织缺氧，产生新生血管因子刺激视网膜生长新生血管。

新生血管易破裂出血，而纤维血管组织的收缩产生牵引性视网膜脱离，可致盲。

玻璃体视网膜手术是治疗dr的重要手段。

由于该手术复杂，术后并发症多且与临床护理密切相关，因此，实施全面、系统、及时有效的护理措施是保证手术成功的关键。

我院2010年1月至2012年6月共对76例糖尿病性视网膜病变患者实施了玻切三联术，现将护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料。

我院2010年1月～2012年6月，共收治dr患者76例。

其中，男性36例，女性40例，年龄30～79岁，糖尿病病史5～25年。

1.2手术方式。

本组患者均行玻璃体切割术，其中22眼行玻璃体切除术，20眼行硅油眼内填充术，20眼行过氟丙烷（c3f8）眼内填充术，14眼行白内障超声乳化联合玻璃体切割手术并人工晶体植入术。

所有眼都行视网膜光凝术。

2护理2.1术前护理。

2.1.1心理护理。

患者往往双眼发病，视力差，加上担心手术效果，易出现压抑、忧郁甚至恐惧心理。

因此患者人院后我们首先热情接待，主动介绍病区环境，全面评估分析患者的心理状态，根据患者的心理问题及其特点，针对性地给予疏导。

除了向患者解释手术的目的和方法，指导患者术中配合及训练特定的体位外，对患者提出的疑问，耐心地给予回答，让患者以积极的心态配合治疗。

2.1.2术前监控。

评估并监测患者的血糖水平、血压、血脂及各项常规检查，如有异常应及时给予纠正。

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 1页 临床护理路径在玻璃体切割手术病人中的应用 临床护理路径(CNP)是科学高效的医学护理管理新模式，是依据每日标准护理计划为患者制定的以病人为中心的从入院到出院的一整套护理服务程序。能指导护士有计划、有步骤的工作，同时也使患者明确自己的护理目标,能自觉参加到护理过程中，使患者尽早康复，减少医疗费用，提高患者的满意度。为此，我们建立了玻璃体切割手术病人的临床护理路径,并对61例玻璃体切割手术的住院病人进行了两种护理方案的对比观察。现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料2009年7月-2010年3月，我科收治的需要拟行玻璃体切割手术的患者共61例，年龄42～76岁，平均年龄59岁，将患者随机分为两组，观察组32例和对照组29例，经统计学检验，2组患者的入院视力、文化程度、性别、年龄、手术方式、病情等方面差异均无显著性（P＞0.05）。 1.2方法为保证护理路径的科学性、实用性和特异性，使之成为护士对患者进行健康指导的有效工具，我们在充分了解玻璃体切割手术患者需求的基础上，通过查阅资料和专家指导，根据疾病不同阶段存在的不同健康问题和需求，编写了玻璃体切割手术的康复指导路径。路径表由教育指导参考时间、具体指导时间、指导内容、指导方式、效果评价、实施者签名、备注登记等部分组成。护理人员依据康复指导路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续、有针对性的健如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 2页 康指导。将设计好的表格发放给患者，解释使其配合此路径的开展。 ，介绍医院的规章制度、环境及常规的医学疾病知识。 ，病人从入院到出院的整个过程，首先与患者进行交流评估，了解患者对疾病的认知程度，再在科室统一制定的玻璃体切割术病人健康教育路径的基础上，根据病人的需求有所侧重地修改并制定该病人的教育路径，由责任护士或当班护士按照路径的指示进行宣教护理，护士长随机进行检查评估。 ，（科室自制玻璃体切割手术的有关测试题）共25小题，让患者复述有关知识和技能，每份问卷得分＞90分为优，80-90分为良，60-80分为中，60分以下为差。 2结果 2组患者对行玻璃体切割手术的眼部疾病、药物、自我防护、饮食知识的掌握程度、遵医行为、对疾病治愈的信心、术后并发症及对护理满意度的调查情况。 3讨论 3.1研究应用临床护理路径的目的降低医疗成本，有效应用医疗资源，增加两个效益。 3.2应用临床护理路径的效益（1）减少了病人的住院日。（2）降低了医疗费用。（3）提高护士的积极性。 3.3应用临床护理路径使护理工作由被动护理变为主动护理CPN是使护理标准化，以病人入院到出院期间每天的成效护理作为标准值。护理人员需评价每天的护理效果是否达到预期的目标，对预测差异进行早期干预。病人在住院期间如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 3页 的护理模式，是针对特定的病人群体，对于何时该做哪些项目的检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理，病人也了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人的自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式。 3.4应用临床护理路径保证了健康教育的有效性玻璃体切割手术的病人几乎均有极大的心理压力，紧张、恐惧，这样不可避免的影响了患者的生活质量和对知识的掌握能力。应用护理路径对其进行健康教育，确保了一次教育的内容不会过多，分次少量进行，避免了过去多数护士“填鸭”式的护理模式，使患者较容易掌握。应用护理路径可指导护士每日进行的健康教育内容，避免了护士因年资低、经验不足所造成的低效性宣教，护士长也可通过健康教育路径进行健康教育的质量监控，保证了健康教育的有效性，从而提高了健康教育的质量。 3.5应用临床护理路径有助于提高护理服务的满意度应用临床路径进行健康教育，增加了护患交流的机会，从而建立了融洽的护患关系，提高了病人对护理服务的满意度。 3.6对于玻璃体切割手术患者执行临床护理路径进行健康教育的体会（1）由于此手术患者多数有视力下降、飞蚊症、眼前有闪光感、视野缺损等临床表现，使患者产生恐惧感，因此，在讲解疾病的过程中要深入讲解疾病的相关知识。（2）因患者术后舒适度的改变，应反复多次地向患者或家属宣教体位的必要性及重要性，取得患者及家属

玻璃体切割术的护理体会[摘要] 回顾性总结62例玻璃体切割术患者的护理体会，认为针对玻璃体切割术的术前、术后心理护理以及加强体位、饮食指导及并发症的观察与处理，做好出院康复指导，能使患者减轻痛苦，提高手术成功率，减少并发症发生。

[关键词]玻璃体; 切割术; 护理[中图分类号] r776[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-153-01玻璃体切除术是切除或切断玻璃体视网膜前增生膜，解除玻璃体视网膜的向心性牵拉和切线性牵拉并在牵拉解除后，用膨胀气体或硅油行玻璃体内填充的主要手术方法。

玻璃体切割术是治疗视网膜脱离、眼外伤、玻璃体病变等眼科疾病的一种手术方法，该手术操作复杂，术后反应重，并发症多。

故应高度重视术后并发症的预防、观察及治疗、护理。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院2008年2月—2010年6月共开展手术62例，手术顺利，临床效果满意。

其中，男30例，女32例，年龄20-75岁，平均年龄45岁，其中视网膜脱离27例，玻璃体出血8例，眼外伤19例，糖尿病视网膜病变8例，术中玻璃体腔内注气32例，注硅油30例。

术前视力0.02-0.0438例，眼前指数12例，眼前手动6例，光感6例。

术后62例中36例视力不同程度地提高，21例视力无改变，5例视力比术前差，3例术后再视网膜脱离，住院天数为10d-15d。

1.2 手术方法所有患者均采用闭合式三切口玻璃体切除术，术中视患眼情况联合行异物摘出，晶状体切除，视网膜前膜剥离，眼内光凝，巩膜环扎冷凝，c3f8或硅油眼内填充等手术。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者发病后视力急剧下降，病情复杂，加上担心手术效果，大部分患者都存在焦虑、紧张、恐惧心理，护士根据病人的年龄、职业、文化程度进行心理护理，耐心解释疾病相关知识，手术治疗目的、意义，手术中的注意事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。

消除患者紧张情绪，使患者对手术充满信心。