玻璃体切割手术围手术期的护理
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现代玻璃体视网膜显微外科手术患者围手术期的观察与护理【摘要】现代玻璃体视网膜显微外科手术已成为眼科手术中的重要组成部分,是目前眼科领域最重要的进展之一。
视网膜脱离是我国致盲的主要眼疾之一,随着医学科学的发展,采用玻璃体切除、气体填充术大大提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率。
由于此类手术操作复杂,术后反应重,并发症发生的可能性较大。
而精心、细致、有效地做好围手术期的护理,对于降低手术并发症、提高视网膜脱离复位率特别重要。
【关键词】玻璃体视网膜手术;围手术期;观察护理1 资料本组患者106例(106眼),其中男66例,女40例。
年龄20~68岁,术后完全复位90例,占84.9%;部分复位11例;未复位5例。
2 术前护理2.1 心理护理一方面向患者介绍手术基本过程,术中如何配合,愈后及注意事项,使其对手术有充分的思想准备,让患者的恐惧和担忧降至最低,以最佳的身心状态接受手术。
2.2 卧位与休息嘱患者多卧床休息,闭眼或双眼包扎。
下方裂孔者取半卧位,上方裂孔者取去枕头低位,鼻颞侧裂孔者取患侧卧位,原则上使裂孔处于最低位。
3.3 散大瞳孔术前每天滴1%阿托品眼液,保持瞳孔充分散大。
以达到最佳的手术视野。
滴阿托品眼液时应注意以下几点:①注意查对,切勿滴错眼,给患者带来不必要的麻烦;②婴幼儿禁用阿托品眼液,应使用眼膏,以免眼液快速吸收引起药物中毒。
滴眼后应压迫泪囊处3~5 min;③如遇患者滴阿托品后出现面红、口干、心率加快等中毒症状,应让患者多饮水,使阿托品尽快排出体外,定时测脉搏、症状严重者应通知医生处理。
3.4 其他防止感冒,保持大便通畅,教会患者如何预防术中咳嗽,学会床上大、小便,术晨勿食过饱,禁止吸烟。
3.5 训练眼球向下固视方法:眼球注视下方,而头不能动,且固视后眼球不能随意转动,并向患者解释术中不能转动眼球及挤眼的重要性3 术后护理3.1 体位护理术后采取俯卧位,要求患者术后5 d,每天俯卧12~16 h。
康柏西普眼内注射联合玻璃体切割的围术期护理李谨【摘要】目的:探讨康柏西普眼内注射联合玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变引发的玻璃体积血患者,总结有效围术期护理方法.方法:将糖尿病视网膜病变引起玻璃体积血的39例(42眼)患者纳入研究对象,将单纯行玻璃体切割手术患者(27眼)作为对照组,将康柏西普眼内注射联合玻璃体切割手术患者(15眼)作为观察组,比较两组手术时间、住院天数、并发症发生率及卧位不适发生率.结果:观察组平均手术时间及平均住院天数明显短于对照组(P<0.05),并发症发生率及卧位不适发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:将康柏西普眼内注射联合玻璃体切割手术应用于临床,通过有针对性地围术期护理,能减轻患者痛苦,提高手术效果.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)014【总页数】3页(P62-64)【关键词】康柏西普;眼内注射;糖尿病视网膜病变;玻璃体切割术;围术期护理【作者】李谨【作者单位】无锡市人民医院江苏无锡214029【正文语种】中文【中图分类】R473.77增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)是以血管新生为主要临床表现,常有玻璃体积血症状,是糖尿病患者失明的首位原因。
目前,PDR的主要治疗方法是激光光凝联合玻璃体切割术[1-2]。
但是PDR Ⅵ期患者常因纤维膜牵拉而引起视网膜脱离,单纯激光光凝不能解除牵引,需玻璃体切割联合增生膜剥除才能解除对视网膜的牵引[3]。
严重的PDR患者术中易出血,反复止血不仅延长手术时间,也增加了术后并发症发生率[4]。
随着抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的诞生并进入临床,现已被广泛应用于PDR患者减轻糖尿病视网膜病变中,康柏西普是我国自主研发的新一代抗VEGF药物,能够有效减少病理性血管的生成,从而治疗多种眼底新生血管性疾病[5]。
康柏西普和其他抗VEGF药物相比,具有作用时间长、多靶点、亲和力强等特点[5]。
该药物通过眼内局部高浓度的结合血管内皮生长因子,抑制内皮细胞增殖和血管新生,减轻黄斑区血管渗漏、水肿和炎性反应,并使增生的微血管收缩,达到减少玻璃体切割术中再出血现象的目的。
视网膜脱离患者行玻璃体切除术围手术期的护理【摘要】视网膜脱离是视网膜色素上皮层与神经上皮层分离,有液体在两者之间聚集的一类疾病,大致分为孔源性、牵拉性、渗出性。
视网膜脱离后的治疗以玻璃体切除手术为主,目的在于封闭视网膜裂孔或解除对视网膜的牵拉,使视网膜神经上皮层与色素上皮层贴复,使视网膜复位。
视网膜脱离玻璃体切除术的围手术期护理对于手术的成功起着至关重要的作用。
本研究选择我院2013年1月-2013年12月113例视网膜脱离玻璃体切除术的手术患者为观察对象,科学合理的处理围手术期的治疗和护理,效果满意,现将护理体会报告如下。
【关键词】视网膜脱离;玻璃体切割术;护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999(2015)8-0323-011 材料与方法1.1 一般资料本组病例113例,男49例,女64例,最大年龄77岁,最小年龄18岁,平均年龄47.5岁,住院最长 14天,最短 8 天,平均 10天。
1.2 临床表现患者临床表现为眼前有眼前黑影,视力减退。
如果玻璃体对视网膜构成牵拉时,患者会有闪电感视觉。
眼底检查可发现玻璃体液化或玻璃体腔不同程度浑浊,视网膜脱离区呈青灰色隆起,波浪状起伏,上面有暗红色血管,脱离视网膜区域可见圆形、马蹄形裂孔或视网膜前机化膜牵拉视网膜[1]。
1.3 手术方法本组病例均采用在球后视神经阻滞麻醉下施行手术,均采用常规玻切三切口闭合式玻璃体切割术及视网膜复位术。
1.4 转归术后临床症状改善、视力提高56例,无变化52例,视力下降5例。
经精心治疗及护理,痊愈出院。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理视网膜脱离患者往往表现出焦虑、紧张、恐惧心里,一是因为病情复杂,患者对手术是否能成功存在顾虑;二是因为手术被大家认为是一个重大事件,其本身就构成一个压力源;三是因为视网膜脱离手术费用高,有些病人可能因经济原因担心既花钱又治不好病,因而患者常会出现脾气急躁、易怒、反复询问、紧张、恐惧、焦虑、失眠、食欲不振等,若这种紧张心里不能得到有效缓解,会影响疾病恢复,甚至导致其它疾病的发生。
玻璃体切割手术室术中的护理措施玻璃体切割手术属于常见显微眼科手术,具有广泛适应性。
该手术通过切除病变玻璃体治疗疾病,可在青光眼、玻璃体出血与白内障等多种疾病治疗中发挥显著作用。
玻璃体切割手术具有安全性高、创伤小等多种优势,但存在手术难度大、手术耗时长等问题。
若手术操作期间的护理服务不当,则会导致手术安全性下降,诱发角膜水肿及术后出血等并发症,不利于手术推广普及。
做好玻璃体切割手术患者术中护理工作,是非常有必要的。
1、严格落实核查三查八对核对制度,确定患者信息准确无误、具有玻璃体手术指征、可耐受手术操作。
联合主刀医师,一起检查患者的病变眼部,评估患者的病情严重程度,该过程中认真听主治医师的病情判断与评估,结合患者病情严重程度,分析术中护理需求,提前做好护理准备。
2、按照玻璃体切割手术要求,辅助患者适宜体位,辅助进行麻醉操作,在麻醉起效后实施眼部常规消毒,铺设无菌毛巾,粘贴无菌手术膜。
3、准备开睑器,确定性能良好、干净无菌,应用该设备完成开睑操作。
提前准备妥布霉素、碘酒溶液,将两者按照一定比例进行稀释,在开睑完成后运用稀释液完成结膜囊冲洗,于开睑器下方准备一块纱布制作引流条,让冲洗液顺着引流条一直进入积液袋。
4、与管道有效连接,确定连接稳固可靠。
玻璃切割机连接切割头、电凝线、导光纤维等设备,连接完毕均认真检查,确定可正常使用,性能完好。
测试完毕后备用,与灌注夜连接,确定连接完好,排干净空气。
保证管道始终通畅,规避管道折叠、扭曲、受压等现象,避免管道应用寿命受影响。
为保证玻璃体切割手术顺利完成,必须明确玻璃体切割机的每一项参数,确定参数符合玻璃体切割手术的要求,避免手术过度或手术创伤过大。
5、制作结膜切口时,护士及时将干净、无菌微观尖刀、微观齿镊交给主治医师,方便主治医师及时剪开球结膜,确定切口处理完毕后,及时递上双极电凝镊,方便主治医师及时进行切口止血。
6、制作巩膜切口时,及时递上尺、巩膜穿刺刀,方便主治医师及时切开三个部位的巩膜,制作符合数量要求、长度要求的巩膜切口。
2014.06护理经验232p<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果2.1 术后并发症发生率与对照组对比,我们发现实验组术后并发症发生率明显较低,组间差异经统计学分析后认为有意义(p 0.05)。
详细数据如表1所示。
2.2 护患满意率与对照组对比,我们发现实验组护患满意率明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(p0.05)。
详细数据如表2所示。
3 讨论近年来,随着人们生活水平的改善和自我意识的提高,对护理工作的质量要求也越来越高。
在现代护理学科的发展过程中,细节护理对护理工作质量的影响越来越大,与医院的整体医疗质量有直接的关系,对于医疗效果和安全均起到举足轻重的作用[5]。
妇科手术患者多存在着不同程度的心理问题,羞于向别人提及病情,往往承受着身心双重痛苦。
在围手术期通过细节护理,及早发现患者的不良情绪,以良好的护理技巧和沟通能力,通过亲切的语言使患者解除不良情绪,在生理、心理上形成最大限度的平衡和适应。
术前检查好术中用品,以确保手术顺利实施。
术中注意保持患者舒适的体位,既要有利于手术操作的顺利进行,又要防止发生意外损伤。
术后通过体位护理,尽量避免发生误吸、窒息等护理风险事件,最大限度的减轻患者的痛苦,不断提升护理质量[6]。
本次研究结果表明:对妇科腹腔镜手术患者加强细节护理有助于减少术后并发症,增进护患关系,促进患者康复。
参考文献[1]周崇锦,彭星俊,张达理.妇科腹腔镜手术并发症的防治探讨[J].西部医学,2011,23(5):926~927.[2]谭晓艳,许超,刘晓虹,等.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].现代临床护理,2011,10(5):44~46.[3]杨文,孙晓红,舒晓.细节护理用于妇科腹腔镜手术效果观察[J].中国卫生产业,2012,7(31):43.[4]余青.细节护理在腹腔镜下子宫切除手术中的应用及效果评价[J].江西医药,2013,48(3):276~278.[5]孙杨.细节护理在手术室护理中的应用[J].北方药学,2013,10(12):124,196.[6]黄玲月.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):23~24.<<上接231页探讨玻璃体切割术围手术期护理郭 艳湘潭市红十字仁和医院 湖南省湘潭市 411000【摘 要】目的:通过探讨玻璃体切割术围手术期护理的临床效果,提高玻璃体切割术围手术期护理的护理水平。
玻璃体切除术治疗严重眼外伤围手术期的护理摘要:对86例严重眼外伤患者行玻璃体切除术及其联合手术护理,体会到术前应做好患者的心理护理,加强护患沟通,消除紧张情绪,使患者增强信心,积极配合医护人员。
术后严密观察、精心护理,可有效减少并发症的发生,做好出院指导,缩短了疾病康复时间,取得满意效果。
关键词:严重眼外伤;玻璃体切除术;围手术期护理严重眼外伤是造成儿童及青壮年视力下降及致盲的主要原因之一,随着玻璃体、视网膜手术的发展,使以往不能就治的严重眼外伤得以保留眼球和恢复部分视功能[1],严重眼外伤致盲的主要原因是外伤引起的玻璃体积血、视网膜脱离、外伤性白内障、化脓性眼内炎、眼内异物,而玻璃体切除术及其联合手术可以同时治疗外伤引起的前段和后段病变,因此,适时进行玻璃体切除术对治疗严重眼外伤有重要作用。
总结我院近年来86例严重眼外伤行玻璃体切除术的护理,对促进疾病痊愈、减少并发症至关重要。
现将有关护理内容报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 86例(86眼)严重眼外伤,男78例,女8例,年龄4~67岁。
86例中开放性眼外伤54例,贯通伤6例,闭合性眼挫伤26例。
其中合并外伤性白内障28例,合并眼内异物19例,化脓性眼内炎8例。
所有开放性眼外伤患者均在我院或外院急诊行清创缝合术,玻璃体切除术时间是外伤后2天~6个月。
1.2 手术方法所有患眼均采用闭合式三切口玻璃体切除术。
术中视患眼情况联合行异物摘除、视网膜前膜剥离、眼内光凝,巩膜环扎、冷凝、重水置换、c,F。
或硅油眼内填充等手术。
合并晶状体脱位或白内障者行晶状体切割术或白内障摘除术。
行I期人工晶体植入3例。
对于外伤性视网膜脱离、化脓性眼内炎擞大的或毒性反应较快的眼内异物在诊断明确后即行手术,其余则在首次处理后2—3周或根据角膜、视网膜情况选择手术时机。
1.3 结果术后视力提高69眼(80.2%),无变化10眼(11.6%),视力下降7眼(8.1%)。
2 术前护理2.1 入院宣教病人入院后护士应热情,积极主动接待病人,对其进行健康教育,对眼球穿通伤患者,应嘱其勿挤压眼球,勿揉擦患眼,不要用不干净的毛巾或手帕擦眼,避免因防护措施不当引起并发症。
玻璃体切割术患者49例围手术期的护理干预目的研究玻璃体切割术围手术期护理干预方法。
方法本组抽取我院于2011年12月~2013年12月收治的玻璃体切割术患者49例,加强对患者围手术期的护理干预,了解其手术治疗效果以及住院时间。
结果本组49例患者,45例患者手术成功,占91.84%;4例患者手术失败,占7.16%。
其中2例患者出现并发症,占4.08%。
住院时间为6~13d,平均时间为(10.62±0.52)d。
结论加强对玻璃体切割术患者围手术期护理干预,能够提高手术成功率,值得推广使用。
标签:玻璃体切割术;围手术期;护理临床研究表明,玻璃体病变是导致患者失明的主要因素之一。
目前,临床主要采用手术治疗该疾病,取得满意的效果。
然而,手术治疗方式较为复杂,术后患者往往会伴随出现多种并发症,直接影响着手术质量[1]。
因此,本人认为必须加强对玻璃体切割术患者围手术期护理干预,降低并发症发生几率。
本文对医院于2011年12月~2013年12月收治的玻璃体切割术患者病历资料行作回顾性分析,相关资料整理如下。
1资料与方法1.1一般资料本组抽取我院于2011年12月~2013年12月收治的玻璃体切割术患者49例(49眼)作为研究对象,其中男性28例,女性21例,年龄为27~62岁,平均年龄为(43.65±2.61)岁。
1.2 方法本组患者入院后均行玻璃体切割术治疗,49例患者中,16例为气体玻璃体内填充,33例为硅油填充。
1.3治疗效果本组49例患者,45例患者手术成功,占91.84%;4例患者手术失败,占7.16%。
其中2例患者出现并发症,占4.08%。
住院时间为6~13d,平均时间为(10.62±0.52)d。
2护理2.1术前护理2.1.1体位训练行手术治疗前,应嘱咐患者尽量卧床休息,勿用力按压眼睛,否则会视网膜脱落。
对于视网膜脱落的高危患者,可行眼部包扎处理。
告知患者体位训练的重要性,并指导其进行以头低位位置的体位训练,例如:俯卧位、头低站位、行走时头低位等,该方式不仅能够降低患者的术后不适感,还能够避免因体位不当引起的视网膜脱落[2]。
糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术的护理摘要]目的:探讨糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术的护理方案。
方法:将70例糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术的患者随机分为针对性护理组与一般护理组,一般护理组接受常规的围手术期护理措施,针对性护理组患者接受针对糖尿病性视网膜病变的围手术期护理方案,比较两组患者的手术时间、住院时间及术后并发症的发生情况。
结果:干预后,针对性护理组患者的手术时间及住院时间均少于一般护理组患者(P<0.05),针对性护理组患者的并发症发生率(2.9%)低于一般护理组患者(17.1%)(P<0.05)。
结论:针对性护理方案在糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术中的应用效果较好,值得推广及使用。
[关键词]糖尿病;视网膜病变;玻璃体切割术;护理[中图分类号]R473.77 [文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-(2019)-04-WJK 糖尿病性视网膜病变是由血糖较高所导致视网膜发生改变,造成毛细血管内皮细胞的减少、基底膜增厚、毛细血管腔减小及毛细血管内皮屏障失代偿[1]。
糖尿病性视网膜病变是糖尿病最严重的并发症,对患者的视力影响十分严重,是致盲的常见原因,对患者的生活质量造成极大影响[2]。
玻璃体切割术可有效切除玻璃体内机化物,以避免视网膜脱落,从而提高患者的视力[3],但患者围手术期的护理对手术的成功与否有着重要的联系。
本研究应用针对性护理措施,在糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术患者中的应用较好,现将研究结果汇报如下。
1研究对象与方法1.1研究对象将2016年1月-2018年5月于我院行玻璃体切割术的70例患者,随机分成针对性护理组与一般护理组。
针对性护理组中,男性21例女性14例,平均年龄为55.37±6.24岁,单眼28例双眼2例,糖尿病病程3-10年;一般护理组中,男性19例女性16例,平均年龄为56.15±6.78岁,单眼29例双眼1例,糖尿病病程3-12年。
外伤性玻璃体积血行玻璃体切割术的护理外伤性玻璃体积血行玻璃体切割术是一种比较常见的眼科手术,对于此类手术的护理包括手术前、手术中、手术后的各个环节,以确保患者的手术安全和康复。
本文将介绍关于外伤性玻璃体积血行玻璃体切割术的护理。
手术前术前准备在患者进入手术室之前,需要进行术前准备工作。
包括麻醉医师进行评估,确定合适的麻醉方法;护士进行现场准备工作,确认手术项目和患者信息,准备手术所需的器械与药品,并准备好手术室设备。
患者检查在进行手术前,需要对患者进行各项检查,包括眼睛的视力、眼压等相关数据的测量以及全身情况的评估。
评估结果对于手术的后续治疗起到至关重要的作用。
患者心理辅导术前,需要护士进行患者的心理辅导,为患者排除心理上的恐惧和焦虑,增强患者对手术的信心和安全感。
手术中监测患者生命体征手术期间需要做好对患者的生命体征监测,并根据患者的情况进行必要的调整和处理,以保证手术的顺利进行。
减少眼部损伤在手术期间,需要减少对于眼部的刺激和损伤,保持眼部的湿润,避免眼结膜和角膜干燥,以确保患者术后视力恢复。
安全操作在手术期间,手术人员要注意手部卫生,防止感染的发生。
同时,还需要遵守手术流程,严格按照规定操作,确保手术的安全进行。
手术后患者观察术后,需要对患者进行观察,包括视力、眼压、眼部状况等指标,并及时发现和处理不正常情况。
饮食和休息在术后,患者需要加强营养,保持充足的饮食和睡眠。
患者需要避免剧烈运动和强烈的眼部刺激,避免影响术后的恢复。
眼部护理手术后,需要对患者进行眼部护理,包括清洗眼部,滴眼药等。
同时,还需要定期复诊,观察患者恢复的情况。
总结外伤性玻璃体积血行玻璃体切割术是一种比较常见的眼科手术,手术护理包括手术前、手术中和手术后的各个环节,在手术期间需要减少眼部损伤,保证手术安全进行,在术后需要对患者进行全面的观察和护理以确保术后的恢复。
糖尿病性视网膜病变玻璃体切割围术期护理发表时间:2011-12-27T10:33:04.233Z 来源:《医药前沿》2011年第20期供稿作者:黄莉莉汪娟[导读] 糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,也是致盲的重要眼病之一。
黄莉莉汪娟(简阳市人民医院眼科四川简阳641400)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2011)20-0143-02 【摘要】目的探讨糖尿病增殖性视网膜病变手术后护理方法,以提高手术成功率。
方法观察并总结对80例糖尿病增殖性视网膜病变手术后患者护理经验。
结果体位、四肢及眼部特殊护理可有效提高手术成功率。
结论规范而得当的护理是保证糖尿病增殖性视网膜病变手术成功的关键之一。
【关键词】糖尿病视网膜病变玻璃体切割术护理糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,也是致盲的重要眼病之一[1]。
我国糖尿病患者也日趋增多,所以糖尿病视网膜病变致盲者也呈上升趋势,糖尿病视网膜病变的发生和发展不仅取决于代谢障碍的程度,与糖尿病的发病年龄、病程长短、遗传因素和糖尿病控制情况有关,约10%糖尿病患者在起病后5年~9年便可发生糖尿病视网膜病变[2]。
我院自2001年~2010年,共接收糖通过对80例患者的护理,总结了相关护理措施,现报告如下。
1 临床资料我科共行糖尿病性视网膜病变玻璃体手术80例,其中男性42例,女性37例,平均年龄51岁。
门诊检查诊断为糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变。
经三面镜检查可见①玻璃体视网膜新生血管增殖膜; ②玻璃体出血;③牵拉性视网膜脱离。
平均视力在0.1以下,病程3~10个月。
患者入院时血糖基本控制在3.6~8.02mmol/L,其中口服降糖药的32例,注射胰岛素的48例。
2 术前护理2.1 心理护理: 由于环境的改变,视力的下降,角色的改变,自理能力下降等各种原因影响着患者的情绪。
为了使患者能维持最佳心理状态,取得良好的治疗效果护士应从患者的饮食、睡眠、言谈举止中了解患者的心理状态,找出心理问题,进行心理特点分析,采取护理措施:1)做好入院宣教,让患者尽快适应环境,尽快适应病人角色。
糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术的护理摘要】目的探讨糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术病人的护理。
方法通过对45例(45只眼) 视网膜玻璃体病变行玻璃体切割、视网膜复位、光凝、注气、注硅油等治疗,手术前对糖尿病性视网膜病变病人进行个性化心理护理、特殊姿势训练以及如何配合手术等问题进行宣传教育;术后采取特殊的体位及自制床垫的临床护理,对术后并发症给予及时处理。
结果 45例病人均能顺利手术,治疗效果显著,对护理表示满意。
结论糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术是眼科手术中相对比较复杂的手术,手术前及手术后的良好护理是促进病人早日康复的关键。
【关键词】糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术护理糖尿病性视网膜病变是最常见的视网膜血管病,是糖尿病最严重的并发症之一,是中老年最常见的致盲原因[1],其发生率与糖尿病病程、治疗方法和空腹血糖水平相关。
我国DM患者中DRP发生率为25.2%,且初诊的2型DM患者中DRP的发生率就高达12.4%[2]。
玻璃体切割术是治疗DRP的重要手段,可有效挽救或保持患者的视力,但由于该手术是精细而复杂的高水准眼显微外科手术,具有手术难度大、眼内操作时间长、组织损伤重、术后并发症多且病情严重等特点,手术的关键除了术者熟练高超的技术外,术前、术中、术后的精心护理也很重要。
因此,要对患者进行全面的护理,以提高患者的治疗效果,减轻患者的痛苦及并发症的发生。
我科2010年1月—2011年5月应用玻璃切割手术治疗糖尿病性视网膜病变病人45例。
现将围手术期护理报告如下。
1 临床资料2010年1月—2011年5月我院行糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术45例(45只眼),男25例,女20例,年龄37岁~68岁,术中注气20眼,注硅油15眼,单纯玻璃体切割+眼内光凝10例,病人满意度调查:好40例,中5例,差0例;病人特殊卧位执行情况:好25例,中8例,差2例;饮食执行情况:好30例,中12例,差3例;病人对术前、术后及出院宣教的理解程度:好38例,中7例,差0例。
玻璃体切割手术围手术期的护理
目的:玻璃体切割手术围手术期的护理疗效探讨。
方法:本文选取2015年1-8月笔者所在医院收治的30例玻璃体切割手术患者,对其整个手术开展过程中围术期加强针对性护理实施,对患者的护理疗效进行分析探讨。
结果:所有患者的视力都有所提升,针对患者不同视力情况制定了完善的医护计划,对患者加强监护和治疗护理工作开展,进一步提升了护理疗效,促进患者病情明显好转。
结论:玻璃体切割手术患者在围术期实施针对性护理操作后,可以有效改善患者的视网膜病变情况,消除不良影响因素,促进患者早日痊愈,提升治疗效果。
标签:玻璃体切割手术;围手术期;护理疗效
玻璃体切割手术是当前应用比较广泛的一种手术类型,主要是针对患者的眼睛病变实施对症治疗过程,给患有眼疾的患者带来希望和光明[1],相比于其他的眼部手术来说,这种手术在实施过程中比较复杂,危险性较高,因此在整个手术过程中一定要加强护理操作,术后做好抗感染工作等,避免引起不良反应症状,消除不良影响,医护人员掌握先进的、科学的手术操作方式,提升手术护理疗效,促进患者病情早日痊愈。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验选取的患者均为2015年1-8月在笔者所在医院进行治疗的30例玻璃体切割手术患者,年龄39~73岁,平均(47.22±7.13)岁。
其中视网膜脱离13例,玻璃体出血13例,眼外伤2例,黄斑裂孔2例。
1.2 方法
1.2.1 手术方式在手术治疗过程中,需要建立完善的手术标准操作步骤,按照一定的手术操作规范执行手术操作,进一步开展玻璃体切割手术操作过程,对于手术开展时,出现了严重的白内障反应,对患者的手术操作产生不良影响的,需要实施晶状体切除,当然在手术过程中如果出现明显的增殖情况,需要配合其他的手术操作方式开展治疗过程,保证治疗过程的安全、高效[2]。
1.2.2 术前护理在手术开展之前,需要对患者的病情状况加以详细的询问和认识,在患者入院后需要主动给予患者关心和帮助,主动去了解患者的病情、基本生活情况等,有助于更好的开展个性化护理指导工作,加强检测工作开展,保证患者正常作息,避免引起不必要的麻烦。
术前眼部准备工作:(1)手术前3 d 开始,可以选择滴眼液,每天滴眼4~5次,同时由于手术位置在眼部,需要将眼睫毛剪短、对其结膜囊进行有效冲洗干净,控制好患者的眼压大小,术前散瞳孔操作[3]。
(2)在术前1 d,尤其需要对患者的心理状态加以了解和认识,能够加强对患者的心理护理指导工作,由于需要开展眼部手术,患者的情绪会变得异
常紧张和不安,这就需要护理人员重视对患者的心理疏导,提前将整个手术操作过程告知患者及其家属,使得患者提前做好心理准备和身体准备工作,制定一个完善的护理计划,根据不同患者的心理变化情况做好心理护理指导,使得患者对于手术过程消除疑虑,积极配合手术开展,缓解紧张、焦虑等不良情绪,给予患者鼓励和安慰,提升治疗效果,同时护理人员需要做好患者的其他方面护理指导工作,使得患者以一个积极、健康的心情去配合手术开展。
1.2.3 术中护理手术过程中,护理人员及时了解患者的身体状况和心理状况,给予其鼓励和安慰,消除患者对于麻醉以及手术整个过程带来的不安,一旦患者在麻醉过后出现了闷气、其他不适等反应后,需要及时加以疏导,使得其保持良好状态实施手术治疗过程。
1.2.4 术后护理(1)在手术过后,护理人员将患者送往病房,在患者清醒后,第一时间告知患者手术实施情况,消除其对于手术是否成功开展的担忧和不安,术后3 d加强对患者的体位护理,保证其保持正确的体位,可以利用姿势或者是重力作用等,使得患者的视网膜位于上方位置,这样可以缓解气体作用,消除硅油对于患者晶体的不良影响,从而使得患者的视网膜可以及早复位,提升治疗效果,同时可以有效降低炎症等不良反应症状出现,提升护理疗效[4]。
(2)术后饮食方面也需要加强严格管理,术后开始阶段服用一些流食类物质,之后调整为半流食类物质,尽可能多的补充维生素、纤维素等营养物质,保持患者大小便通畅且正常,逐渐调整饮食结构,形成健康的饮食习惯和饮食方式,加强身体锻炼,不断提升身体素质,提高身体抵抗力[5]。
同时在饮食上需要避免食用一些辛辣、刺激性食物,多食用一些粗纤维食物,保持大便通畅,避免用力咳嗽、打喷嚏,可以预防感冒。
(3)术后容易引发一些不良反应症状,这方面也需要护理人员加强护理管理,做好预防工作,对于术后病发眼压高、青光眼等症状,需要引起高度重视,眼压升高通常发生在注气后12~96 h,通常7 d内恢复正常水平。
因此要密切观察眼压的变化,如出现头痛、眼痛、呕吐、角膜水肿等眼压明显增高的症状,应及时报告医生[6]。
(4)晶体完整的注油后可散瞳;植入人工晶体的,术后可根据表膜及悬韧带情况进行散瞳;无晶体的,术后不可以散瞳,主要是防止散瞳后硅油进入前房[7]。
1.2.5 出院健康指导患者出院后,医护人员需要在出院前1周对患者进行出院后健康指导工作开展,能够告知患者更多关于此类病症的表现以及护理干预措施,嘱咐患者保持正常作息,多休息,避免眼睛过度疲劳和使用,同时需要避免产生激烈的运动,在术后半年内最好保持身体不承受过大的负担,不得从事体力劳动,饮食方面也需要尽量保持健康、平衡的饮食方式,同时需要多吃一些蔬菜水果,做好眼部卫生管理,出院后需要遵照医嘱定期开展复查工作,当患者眼睛出现不适症状后,需要第一时间回院进行复查,保证术后的有效康复,提升术后康复效率。
2 结果
所有患者的视力都有所提升,针对患者不同视力情况制定了完善的医护计划,对患者加强监护和治疗护理工作开展,进一步提升了护理疗效,促进患者病
情明显好转。
13例视网膜脱离患者12例视网膜平伏,1例视网膜未能复位,再次手术后视网膜平伏。
13例玻璃体积血患者玻璃体腔清亮,积血吸收。
2例眼外伤异物取出,裂伤修补愈合。
2例黄斑裂孔封闭。
3 讨论
玻璃体切割手术是当前外科开展的一项微创手术,这是一种比较精细化且复杂的微创手术。
这种微创手术的开展,可以明显减少手术开展带给患者的损伤,同时对整个手术操作过程也起到了明显的简化作用,降低了手术成本,节约了手术时间,使得患者术后可以有效康复。
这种玻璃体切割手术融合了多种切割手术的优点,同时应用范围更加广泛,使得手术在临床中得到了更加广泛的应用,进一步减少患者的异物感,使得术后不良反应症状发生率下降,有效康复。
伴随着我国科学技术的发展和进步,这种手术逐渐完善,掌握了此种手术的相关操作标准和护理技巧后,可以提升治疗效果。
同时在整个围术期,同步开展有效的针对性个体化护理操作,针对患者的各个方面加强护理指导,可以明显改善患者的术后不良反应发生情况,确保患者术后顺利康复和痊愈。
因此玻璃体切割手术患者在围术期实施针对性护理操作后,可以有效改善患者的视网膜病变情况,消除不良影响因素,促进患者早日痊愈,实施有效手术治疗后,所有患者的视力都有所提升,13例视网膜脱离患者12例视网膜平伏,1例视网膜未能复位,再次手术后视网膜平伏。
13例玻璃体积血患者玻璃体腔清亮,积血吸收。
2例眼外伤异物取出,裂伤修补愈合。
2例黄斑裂孔封闭。
有效改善了患者术后的不良反应症状发生情况,消除不良影响,提升治疗效果。
参考文献
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